內(nèi)科職稱(chēng)晉升考試模擬試題(A卷)

Al型題

(最佳選擇題——肯定型)

每一道題有A,B,C,D,E五個(gè)備選答案，問(wèn)題表述形式為肯定陳述，在

答題時(shí)只需從5個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最合適的作為正確答案，并在答卷

卜.將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母畫(huà)一條黑粗線。

1.慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見(jiàn)的是：

A.嚴(yán)重的心律失常

B.妊娠.與分娩

C過(guò)勞和情緒激動(dòng)

D.各種感染

E.輸液過(guò)快過(guò)量

2.患者，男,40歲，勞累后心前區(qū)悶痛，氣短，有時(shí)突感呼吸困難，查體:心界向左下擴(kuò)

大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后,心前區(qū)痛加重，最

可能的診斷為

A.二尖瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣狹窄

C.擴(kuò)張型心肌病

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.冠心病

3.女性28歲,2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛,現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體:心界向左擴(kuò)

大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗(yàn)血清磷酸肌酸激酶升高，

血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早,ST-T改變，最可能的診斷是：

A.風(fēng)濕性心肌炎

B.白喉性心肌炎

C.病毒性心肌炎

D.急性心包炎

E.擴(kuò)張型心肌病

4.男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，持續(xù)30分鐘,心電圖V-V

ST段抬高，室性期前收縮，一小時(shí)后復(fù)查心電圖正常，最可能診斷是：

A.急性廣泛前壁心肌梗死

B.急性心包炎

C.變異型心絞痛

D.臥位型心絞痛

E.心臟神經(jīng)癥

5.患者，男,35歲，血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa(180/105mmHg)左右，無(wú)高血壓家族史，

體檢：上腹部聞及血管雜音，應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診？

A.靜脈腎盂造影

B.放射性核素腎圖

C.腎動(dòng)脈造影

D.尿中VMA測(cè)定

E.尿17-羥,17-酮測(cè)定

6.引起左室前負(fù)荷增加最可能的疾病是：

A.二尖瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.主動(dòng)脈瓣狹窄

E.體循環(huán)動(dòng)脈高壓

7.患者，女性,28歲，自述心臟病8年。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)3/6

級(jí)收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳

導(dǎo)，最正確診斷應(yīng)是

A.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

B.主動(dòng)脈瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.二尖瓣狹窄并相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及主動(dòng)脈瓣狹窄

8.風(fēng)心病患者，發(fā)熱二周,疑有感染性心內(nèi)膜炎，下列哪項(xiàng)體征最有幫助？

A.進(jìn)行性貧血

B.脾腫大

C.杵狀指

D.主動(dòng)脈瓣突然出現(xiàn)舒張期雜音

E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點(diǎn)

9.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者,隨著右心衰竭的加虱下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕？

A.肝腫大壓痛

B.心率增快

C.急性肺水腫發(fā)作

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.胃腸道淤血

10.患者，女,50歲,突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快,聽(tīng)不清心臟有無(wú)雜音，血壓

20/12kPa(150/90mmHg),過(guò)去史不詳。首先應(yīng)選用：

A.麻黃素

B.異丙基腎上腺素

C.腎上腺素

D.氨茶磴

E.洛貝林

11.風(fēng)心病二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者，合并房顫，心率130次/分，在應(yīng)用洋地

黃治療過(guò)程中，下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥？

A.心電圖出現(xiàn)魚(yú)鉤樣ST-T改變

B.心率58次/分，整齊

C.血壓輕度降低

D.Q-T間期縮短

E.夜間尿量增多

12.女,19歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，無(wú)癥狀，心率82次/分，整齊。X線

示:右前斜位吞領(lǐng)檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)？

A.青霉素預(yù)防，定期復(fù)查

B.二尖瓣分離術(shù)

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.避免重體力活動(dòng)

13.患者，男,50歲，因胸痛兩小時(shí)來(lái)急診,心電圖檢查示V.V導(dǎo)聯(lián)呈QS波形,V,V

呈Qr波形,ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理,除吸氧，鎮(zhèn)痛外，

應(yīng)首先盡快應(yīng)用

A.毛花式丙

B.硝酸異山梨酯

C.普蔡洛爾

D.利多卡因

E.極化液

14.60歲，男,因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時(shí)入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為確定診斷采

取下列哪一步驟最重要？

A.觀察血壓變化

B.進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查

C.觀察含服硝酸甘油效果

D.嚴(yán)密觀察心電圖演變

E.抽血測(cè)肌酸磷酸激酶

15.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的最特征性表現(xiàn)：

A.以心腔擴(kuò)大為主

B.以心室壁肥厚為主

C.以右心衰竭為主

D.心律失常復(fù)雜

E.心肌缺血

16.男性64歲,患高血壓多年，一年來(lái)血壓常為180/U0mmHg左右，近?周呼吸困難，咳

嗽，胸部X線呈左室擴(kuò)大，肺淤血，眼底檢查出血,尿常規(guī)正常。最可能診斷為：

A.高血壓病1級(jí)（中度危險(xiǎn)組）

B.高血壓病2級(jí)（高度危險(xiǎn)組）

C.高血壓病3級(jí)（極高危險(xiǎn)組）

D.惡性高血壓

E.高血壓危象

17.25歲，女，心悸，氣促，反復(fù)咯血,體檢:心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音,P亢進(jìn)，雙肺

可聞濕性音，最可能的診斷為：

A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭

B.急性心肌梗死

C.急性病毒性心肌炎

D.支氣管擴(kuò)張

E.肺梗死

18.洋地黃中毒最常見(jiàn)表現(xiàn)是：

A.心電圖Q-T間期短

B.心電圖ST—T波改變呈魚(yú)鉤狀

C.竇性心動(dòng)過(guò)緩

D.IH度房室傳導(dǎo)阻滯

E.出現(xiàn)室早二聯(lián)律

19.左心衰竭最早期的體征為：

A.舒張?jiān)缙诒捡R律

B.肺水泡音

C.頸靜脈搏動(dòng)

D.肝腫大

E.下肢水腫

20.對(duì)急性肺水腫診斷最特異的是：

A.氣急，發(fā)期，煩燥不安

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

C.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快

D.咳粉紅色泡沫痰

E.肺部有哮鳴音

21.肝頸脈回流征陽(yáng)性最常見(jiàn)于：

A.右心室肥大

B.肺氣腫

C.右心衰竭

D.肝硬化

E.左心衰竭

22.使用洋地黃后，出現(xiàn)心電圖的魚(yú)鉤型ST-T段變化最可能表示：

A.洋地黃過(guò)量中毒

B.服用過(guò)洋地黃

C.已達(dá)到洋地黃化

D.停用洋地黃的指證

E.低血鉀

23.患者突然發(fā)作心動(dòng)過(guò)速,心率為170次/分，按摩頸動(dòng)脈竇后心率降為70次/分，基本規(guī)

則。應(yīng)首選診斷為：

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.室上性心動(dòng)過(guò)速

C.室性心動(dòng)過(guò)速

D.心房顫動(dòng)

E.心房撲動(dòng)

24.室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分,如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項(xiàng)可確診為

室速？

A.心室率180次/分

B.QRS間期＞0.11秒

C.心室率絕對(duì)不規(guī)則

D.有室性融合波

E.P波不見(jiàn)

25.治療室性心動(dòng)過(guò)速下列哪種藥物為首選？

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.普奈洛爾

D.苯妥英鈉

E.澳芳胺

26.男性40歲，陣發(fā)性血壓增高二年,發(fā)作時(shí)伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動(dòng)過(guò)速，惡

心嘔吐，暈厥，體檢:心臟濁音界向左下擴(kuò)大,腹部未聞及血管雜音，組織胺激發(fā)試驗(yàn)，

ECG示快速室性心律失常，血壓達(dá)34.6/17.3kPa(260/130mmHg)酚妥拉明試驗(yàn)血壓

下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),尿蛋白(+),24小時(shí)VMA10mg(50.5Nmol),診

斷應(yīng)首選：

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.腎動(dòng)脈狹窄

C.原發(fā)性高血壓

D.慢性胃炎

E.嗜格細(xì)胞瘤

27.心絞痛預(yù)后的影響最為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變是：

A.右冠狀動(dòng)脈后降支

B.左冠狀動(dòng)脈回旋支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.左冠狀動(dòng)脈主干

E.左冠狀動(dòng)脈前降支

28.心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛發(fā)生機(jī)制推測(cè)最可能是：

A.電生理改變

B.心臟收縮功能障礙引起

C.多肽類(lèi)刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢

D.冠狀血管痙攣引起

E.目前尚不清楚

29.急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥：

A.栓塞

B.心室膨脹瘤

C.心臟破裂

D.心肌梗死后綜合征

E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

30.患者男性,62歲，發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時(shí)，并放射至左肩背部，服硝酸甘油無(wú)效，

體檢心率100次/分，心尖區(qū)聞及S,ECG：VqR,ST段VVVV抬高呈單一曲

線,入院診斷:①中間綜合征②急性前壁心肌梗死。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選下列哪

一項(xiàng)輔助檢查？

A.超聲心動(dòng)圖+心向量圖

B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)+血沉

C.CPK-MB+心電圖的動(dòng)態(tài)觀察

D.SGPT+LDH

E.CPK-MM+CPK-BB

31.62歲男性,陳舊性心肌梗死患者，反復(fù)心絞痛發(fā)作8天,ECG不能肯定這次是否急性心

肌梗死存在，應(yīng)首先進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查？

A.ALP

B.CPK-MB

C.SGOT

D.SGPT

E.LDH

32.下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是

A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒

B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)

C.皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變

D.白喉?xiàng)U菌已不再是心肌炎的致病菌

E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無(wú)減少趨勢(shì)

33.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌為

A.金黃色葡萄球菌

B.腸球菌

C.革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌

D.厭氧菌

E.草綠色鏈球菌

34.男性,35歲，發(fā)熱,,胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時(shí)加劇，向左臂放射，用硝酸甘

油無(wú)效，心音減低，伴舒張期附加音,Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水腫，靜脈

壓180mm水柱,ECG:ST段抬高，弓背向下，未見(jiàn)Q波,診斷最可能為

A.急性心肌梗死

B.縮窄性心包炎

C.變異型心絞痛

D.穩(wěn)定型心絞痛

E.急性滲出性心包炎

35.患者女性,20歲，發(fā)熱二月余，體檢:貧血貌，心率100次/分,心尖區(qū)3/6級(jí)收縮期吹

風(fēng)樣雜音,向腋下傳導(dǎo)，血紅蛋白72g/l,血沉20mm/h,超聲心動(dòng)圖示二尖瓣上有贅

生物,1X2cm,血培養(yǎng)未生長(zhǎng)細(xì)菌,綜上情況最可能的診斷為

A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

B.風(fēng)濕熱

C.貧血性心臟病

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.左房粘液瘤

36.急性病毒性心肌炎的組織學(xué)特征正確的是

A.心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫,單核細(xì)胞浸潤(rùn)

B.心肌實(shí)質(zhì)變性，壞死，纖維化交織在一起

C.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂

D.心肌細(xì)胞肥大，變性，纖維化混合出現(xiàn)

E.心肌細(xì)胞很少受累

37.透壁性前間隔心肌梗死時(shí),病理性Q波(或QS波)最可能出現(xiàn)在：

A.II.III.aVF

B.V.V.V

C.V.V.V.V.V

D.V.V.V.II.III.aVF

E.I.aVL

38.患者女性39歲，風(fēng)濕性心臟病史,心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音和3/6級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜

音，最符合下述哪一種診斷？

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全

E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全

39.患者女性38歲，風(fēng)濕性心臟病史，心電圖示心律絕對(duì)不規(guī)則，無(wú)P波，有f波,心室率

140次/分，哪一種方法治療最恰當(dāng)？

A.靜注阿托品

B.按摩頸動(dòng)脈竇

C.靜注毛花忒丙

D.口服氫氯嘎嗪

E.靜注多巴酚丁胺

40.男性,42歲,有高血壓史。4小時(shí)前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色蒼

白，視力模糊,收縮壓33.8KPa(260mmHg),舒張壓18.6KPa(140mmHg)采用以卜哪

一項(xiàng)治療最適宜？

A.氫氯喂嗪口服

B.心得安口服

C.靜脈輸液

D.硝普鈉靜滴

E.安定肌注

41.男性,56歲，突然胸痛4小時(shí),ECG示:V導(dǎo)聯(lián)QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，

連續(xù)心電監(jiān)測(cè)僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧及肌注哌替喘后疼痛緩解，您認(rèn)為還

需要立即首選哪一項(xiàng)處理？

A.地爾硫

B.硝酸甘油

C.利多卡因

D.阿托品

E.普魯卡因胺

42.患者男性58歲，診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識(shí)喪失，抽搐，

心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常是哪一種？

A.房性期前收縮

B.心室顫動(dòng)

C.心房顫動(dòng)

D.室性期前收縮

E.竇性心律不齊

43.原發(fā)性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左緣第3-4肋間聽(tīng)到收縮期雜

音。下列哪種情況最可能使雜音增強(qiáng)？

A.臥床抬腿

B.蹲位時(shí)

C.使用P受體阻滯劑

D.含服硝酸甘油

E.使用酚妥拉明

44.患者男性36歲，乏力，暈厥史三天，心電圖P波與QRS波無(wú)關(guān)系,P波頻率90次/分,QRS

波32次/分，首選哪一種治療方法？

A.含化硝酸甘油

B.立即同步電復(fù)律

C.靜脈注射毛花式內(nèi)

D.靜脈注射普蔡洛爾

E.安裝臨時(shí)起搏器

45.左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞最可能引起以下哪一組心肌梗死？

A.左室廣泛梗死

B.左室前壁.心尖部.前間隔

C.左室隔面

D.左室高側(cè)壁

E.左室膈面.左室高側(cè)壁

46.患者女性,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年，神志清,平臥位，心律不規(guī)整，下述哪一

種心律失常最可能？

A.竇性心律不齊

B.心室顫動(dòng)

C.心房顫動(dòng)

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

E.心室期前收縮

47.目前國(guó)際上統(tǒng)一的成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.收縮壓(SBP)221.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)212.6kPa(95mmHg)

B.SBP》16kPa(120mmHg)及/或DBPZ10.6kPa(80mmHg)

C.SBP^20kPa(l50mmHg)及/或DBPZ13.3kPa(lOOmmHg)

D.SBP218.6kPa(140mmHg)及/或DBP212kPa(90mmHg)

E.SBPN17.3kPa(130mmHg)及/或DBP212kPa(90mmHg)

48.男性54歲，有高血壓6年，近半年常有勞累時(shí)心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查3次均無(wú)異

常，為明確診斷，您認(rèn)為再進(jìn)?步檢查以下哪一項(xiàng)最恰當(dāng)？

A.胸部X線

B.超聲心動(dòng)圖

C.血清心肌酶測(cè)定

D.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

E.心電向量圖

49.男性,62歲，胸部悶痛4小時(shí),ECG示:HR90次/分，竇性心律及頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形

QRS波,V導(dǎo)聯(lián)呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，應(yīng)急需以下哪一項(xiàng)治療？

A.極化液靜滴

B.利多卡因靜注

C.普蔡洛爾口服

D.毛花成丙靜注

E.奎尼丁口服

50.男性60歲，兩年來(lái)勞動(dòng)強(qiáng)度大時(shí)覺(jué)心悸，胸悶，休息或減輕活動(dòng)強(qiáng)度后可緩解。檢

查血壓16/10.7kPa(120/80mmHg),心率80次/分，整齊，心界不大，無(wú)雜音。本次

為初診，按序首先檢查：

A.胸部X線

B.超聲心動(dòng)圖

C.常規(guī)心電圖

D.動(dòng)態(tài)心電圖

E.負(fù)荷心電圖

51.患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多次檢查有時(shí)出現(xiàn)寬大QRS波

群，時(shí)間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為：

A.竇性心律，房室傳導(dǎo)阻滯

B.竇性心律，房性期前收縮

C.竇性心律，室性期前收縮

D.心房顫動(dòng)，室性期前收縮

E.竇性心律，右束支傳導(dǎo)阻滯

52.女性，30歲。有風(fēng)濕性心臟病史15年，平時(shí)一般活動(dòng)癥狀不多。兩天來(lái)明顯心慌，

稍事活動(dòng)即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動(dòng)，心室率完全不齊135次/分，擬

即刻靜脈給予：

A.利多卡因

B.維拉帕米

C.普奈洛爾

D.毛花式丙

E.吠塞米

53.男性，24歲，陣發(fā)性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時(shí)不等。本次發(fā)

作來(lái)急診室檢查，心律齊，心率200次/分，心電圖QRS波群形狀正常，P波不明

顯。診斷最可能為：

A.心房顫動(dòng)

B.竇性心動(dòng)過(guò)速

C.心房撲動(dòng)

D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

54.確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是

A.心電圖

B.胸部X線

C.超聲心動(dòng)圖

D.心導(dǎo)管檢查

E.心內(nèi)膜心肌活檢

55.下列哪一項(xiàng)是心肌梗死溶栓療法的禁忌證？

A.68歲女性

B.近期有手術(shù)史

C.有心肌梗死史

D.有糖尿病

E.發(fā)病6小時(shí)

56.我國(guó)高血壓最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.高血壓腦病,腦卒中

B.高血壓性心臟病

C.夾層動(dòng)脈瘤

D.高血壓性腎動(dòng)脈硬化

E.妊娠高血壓綜合征

57.原發(fā)性高血壓的病因中，最主要的是下列哪一項(xiàng)？

A.鹽攝量過(guò)多

B.精神過(guò)于緊張

C.腎臟有病變

D.鈣離子代謝紊亂

E.是一種多因疾病

58.原發(fā)性高血壓的發(fā)病機(jī)制中最主要的一項(xiàng)是

A.心排血量升高

B.交感神經(jīng)興奮性增加

C.腎素分泌過(guò)多

D.周?chē)茏枇υ黾?/p>

E.心鈉素分泌失調(diào)

59.臨床最常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓是

A.嗜倍細(xì)胞瘤

B.原發(fā)性醛固酮增多癥

C.主動(dòng)脈弓狹窄

D.腎血管性高血壓

E.慢性腎臟疾病

60.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選

A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見(jiàn)心律失常。

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波,ST段弓背向上抬高。

C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常。

D.癥狀，體征無(wú)典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。

E.發(fā)熱，P-R延長(zhǎng),血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高(>1:500)

61.患者,女性24歲。心悸,氣短2年,今大咯血急診,查體:BP16/10.7kPa(120/80

mmHg),心率80次/分，律齊，心尖部舒張期隆隆樣雜音，P亢進(jìn)，肺底音。以

下哪一項(xiàng)處理最為適宜？

A.輸血

B.垂體后葉素靜注

C.靜注毛花式丙

D.靜注吠塞米

E.維生素k靜注

62.患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體:面色蒼白，

肺聽(tīng)診(-),心尖部3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾剛及，杵狀

指。應(yīng)首先作何處理？

A.洋地黃

B.阿司匹林

C.血培養(yǎng)

D.大劑量青霉素

E.觀察體溫

63.有一例風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒張期隆隆樣雜音，以下哪一種體

征對(duì)聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義？

A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音

B.胸骨下端3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.心尖部舒張期震顫

D.胸骨左緣第3肋間舒張期吹風(fēng)樣雜音

E.P亢進(jìn)

64.患者女性，18歲，學(xué)生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開(kāi)瓣音，心率

72次/分，律齊，肺(-),肝脾未及，下肢無(wú)水腫，超聲心動(dòng)圖示LA42mm,LV48mm,

二尖瓣無(wú)鈣化?；顒?dòng)輕度受限。應(yīng)首選作哪項(xiàng)處理？

A.避免重體力活動(dòng)

B.二尖瓣分離術(shù)

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)

65.一青年女患，因心悸氣短咯血2小時(shí)來(lái)診。查體:雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞

及舒張期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢

測(cè)二尖瓣口面積＜1Ocm?立即處理,應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)？

A.阿托品皮下注射

B.毛花成丙靜注

C.U夫塞米靜注

D.垂體后葉素靜注

E.多巴酚丁胺靜滴

66.心房顫動(dòng)患者用洋地黃制劑治療時(shí)，室率變慢最可能的原因是

A.增加心肌收縮力

B.房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)

C.增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性

D彳效血管擴(kuò)張

E.利尿作用

67.引起左心室前負(fù)荷增加的疾病最可能是

A.二尖瓣狹窄

B.肺動(dòng)脈瓣狹窄

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.高血壓

68.對(duì)于心肌梗死(MI)下列哪種說(shuō)法最正確？

A.血清CK正?？膳懦齅I

B.血清CK增高程度不能反映梗死范圍

C.ECG正常不能排除MI

D.心向量圖診斷Ml不如ECG敏感

E.無(wú)病理性Q波.MI都是累及心室壁全層

69.女性24歲，一年來(lái)血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa(210/130mmHg)左右渣體:上腹部聞及

清楚的血管雜音。尿蛋白(++)。為解決診斷,下列哪項(xiàng)檢查最有意義？

A.腎臟超聲

B.腎臟CT

C.同位素腎圖

D.靜脈腎盂造影

E.腎動(dòng)脈造影

70.一49歲的女性，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時(shí)限＜0.12秒，頻率

164次/分，每個(gè)QRS波群后可見(jiàn)逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在H,III及

aVF導(dǎo)聯(lián)倒置，aVF,I直立，最可能的診斷是：

A.竇性心動(dòng)過(guò)速

B.房性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

C.交界區(qū)陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

D.心房撲動(dòng)

E.室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

71.一65歲女性患者，既往有高血壓病史八年，4小時(shí)前突然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔

吐，抽搐，測(cè)血壓28/16kPa(210/120mmHg)。治療首選

A.靜滴硝普鈉

B.口服復(fù)方降壓片

C.靜脈注射地西泮(安定)

D.靜脈注射吠塞米

E.口服卡托普利

72.一28歲男性患者，近一年來(lái)血壓波動(dòng)于23/13kPa(180/100mmHg),現(xiàn)Hb6.0g/L,

尿蛋白(++++),應(yīng)首先考慮

A.腎血管性高血壓

B.原發(fā)性高血壓

C.慢性腎炎高血壓型

D.嗜銘細(xì)胞瘤

E.庫(kù)欣綜合征

73.心肌炎病人，反復(fù)出現(xiàn)阿一斯氏綜合征，心電圖示111°房室傳導(dǎo)阻滯，最恰當(dāng)?shù)奶?/p>

理方法是

A.口服普蔡洛爾

B.口服硝酸酯類(lèi)

C.安裝人工心臟起搏器

D.靜滴氫化考的松

E.靜滴阿托品

74.患者男性，現(xiàn)年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作

時(shí)全胸導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，問(wèn)選用下列何種藥物最為恰當(dāng)？

A.硝酸甘油

B.普蔡洛爾

C.硝苯地平

D.去痛片

E.阿司匹林

75.一女性患者一，現(xiàn)年62歲，活動(dòng)時(shí)胸悶半年，伴反復(fù)暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正

常，心率46次/分，律齊，有力，A>P,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)

水腫。心電圖：示HI。房室傳導(dǎo)阻滯，根本的治療應(yīng)是

A.口服麻黃素

B.口服阿托品

C.靜滴異內(nèi)腎上腺素

D.靜滴糖皮質(zhì)激素

E.安裝人工心臟起搏器

76.某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L,血鉀2.9mmol/L,

PH7.455,最可能的診斷是

A.高血壓病

B.嗜倍細(xì)胞瘤

C.皮質(zhì)醇增多癥

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

E.慢性腎炎

77.某男性患者，現(xiàn)年64歲，上班時(shí)突起持續(xù)左胸痛2小時(shí)，急查心電圖示TV明

顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，

以下哪項(xiàng)措施最為重要

A.靜滴硝酸甘油

B.肌注杜冷丁或嗎啡

C.靜注利多卡因

D.持續(xù)高流量吸氧

E.靜滴極化液

78.一28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣短6天，一小時(shí)前氣短加重，故來(lái)就診。查體：

BP8.2/6.2kPa(60/45mmHg),頸靜脈怒張，心濁音界明顯擴(kuò)大，心率144次/分，律

齊，心音遙遠(yuǎn)，吸氣時(shí)脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)弱，最有效的搶

救措施為

A.靜脈注射毛花或丙

B.肌肉注射杜冷丁

C.靜滴多巴胺與阿拉明

D.持續(xù)高流量吸氧

E.立即行心包穿刺

79.一38歲的女性，有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動(dòng)3年，近一年出現(xiàn)充血

性心力衰竭，堅(jiān)持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現(xiàn)神志不

清，左半身癱瘓，最大的可能是

A.阿斯氏綜合征

B.風(fēng)心病合并腦栓塞

C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.肺動(dòng)脈栓塞

E.腦出血

80.一54歲男性患者，6小時(shí)前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示VV及V有病

理

性Q波，相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg,

尿比重1.024,中心靜脈壓3cmH0。目前最主要的治療是

A.硝普鈉

B.毛花鼠丙

C.吠塞米

D.補(bǔ)充血容量

E.阿拉明

81.--男性，80歲，既往有高血壓病史，近日患胃腸炎，在輸液過(guò)程中突然氣促，不能

平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最好選用

A.利血平

B.呱乙咤

C.普奈洛爾

D.硝普鈉

E.降壓靈

82.25歲女性，突然發(fā)熱，咳嗽，流涕，兩周后熱退，出現(xiàn)胸悶，心率110次/分，氣

短，心電圖示低電壓，T波低平，左束支傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮，應(yīng)首先考慮

A.急性心包炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.病毒性心肌炎

D.風(fēng)濕性心肌炎

E.風(fēng)濕性心臟病

83.一60歲的男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月。查體：口唇發(fā)穿，頸

靜脈怒張，心率110次/分，律齊，SS均減弱，P>A，心尖部聞及室性奔馬

律及3/6級(jí)收縮期雜音，肝腫大，雙下肢水腫,為正確診斷，最需做

A.心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.測(cè)定靜脈壓

D.心電向量圖

E.胸部X線

84.急性心肌梗死病人，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無(wú)震顫，心衰明顯加重，

最可能的原因是

A.室壁膨脹瘤

B.左心室擴(kuò)大二尖瓣關(guān)閉不全

C.合并亞急性感染性心內(nèi)膜炎

D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

E.室間隔穿孔

85.急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動(dòng)脈病變最常見(jiàn)？

A.左冠狀動(dòng)脈前降支

B.左冠狀動(dòng)脈回旋支

C.右冠狀動(dòng)脈

D.左冠狀動(dòng)脈主干

E.左冠狀動(dòng)脈回旋支和右冠狀動(dòng)脈

86.一45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，訴三月來(lái)每逢上至四樓

時(shí)感胸骨后悶痛，休息2分鐘后緩解，現(xiàn)查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進(jìn)一步

明確診斷首選

A.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.胸部X線檢查

D.201Ti心肌顯像

E.冠狀動(dòng)脈造影

87.急性心肌梗死最常見(jiàn)的病因?yàn)?/p>

A.冠狀動(dòng)脈栓塞

B.冠狀動(dòng)脈炎

C.冠狀動(dòng)脈先天畸形

D.冠狀動(dòng)脈痙攣

E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

88.風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是

A.二尖瓣及三尖瓣

B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣

D.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

E.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣

89.一37歲的女性風(fēng)心病患者，發(fā)熱近三周，有關(guān)節(jié)痛，心率110次/分，心律絕對(duì)

不整，脾可觸及，球結(jié)膜下有瘀點(diǎn)，Hb:90g/L,尿蛋白（++）,最可能合并

A.風(fēng)濕活動(dòng)

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.肺部感染

D.腎小球腎炎

E.關(guān)節(jié)炎

90.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動(dòng)及感染性心內(nèi)膜炎時(shí),下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎

的診斷最有力？

A.體溫38.5℃

B.胸痛并有胸膜摩擦音

C.血白細(xì)胞增高，核左移

D.超聲心動(dòng)圖顯示有瓣膜贅生物

E.ECG示V.V導(dǎo)聯(lián)ST段降低,R波增高

91.心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時(shí)應(yīng)首先選用下述哪種藥物？

A.麻黃素

B.嗎啡

C.氨茶堿

D.腎上腺素

E.異丙基腎上腺素

92.急性心肌梗死時(shí)，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確乂能判定梗死范圍？

A.CPK

B.CPK-MB

C.GOT

D.LDH

E.LDH

93.20歲女性學(xué)生5周前咽痛，發(fā)熱38℃,隨后心悸氣短，活動(dòng)后加重。檢體發(fā)現(xiàn)心率快。

心臟擴(kuò)大，心尖部可聞及奔馬律。下述哪種檢查最有利于明確病因診斷？

A.12導(dǎo)聯(lián)心電圖

B.超聲心動(dòng)圖

C.血清心肌酶

D.血清病毒抗體滴定

E.核素心肌顯像

94.58歲男性商人。兩月來(lái)間斷胸骨后疼痛,疼痛時(shí)ECG示、avL、V導(dǎo)聯(lián)ST段

下移0.1MV;經(jīng)醫(yī)生會(huì)診認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)增加冠脈血流量的措施，其原因最可能是

A.血液攜氧量不足

B.心肌耗氧量增加

C.HbO的解離曲線左移

D.心肌攝取氧的能力高

E.心肌利用氧的功能障礙

95.男性25歲工人。近三日來(lái)氣短不能平臥。右上腹脹痛，體溫37.9℃。心率120次/分,

血壓11.2/9.2kPa(85/70mmHg)。心界擴(kuò)大，心音較弱。為明確診斷首選下述哪種

檢查？

A.胸部X線

B.中心靜脈壓測(cè)定

C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.腹部B型超聲

96.男性56歲工人，兩個(gè)月前胸骨后劇痛3小時(shí)。ECG示,V1-V5呈QS型,ST段抬高渣:心

肌酶CK及CK-MB均增高?，F(xiàn)有下述改變，試指出對(duì)預(yù)后影響最大的一項(xiàng)？

A.間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛

B.ECGV-VT波對(duì)稱(chēng)性例置

C.ECG負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)土档?/p>

D.冠脈造影有左主干病變

E.超聲心動(dòng)圖示節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙

97.男性25歲教員有預(yù)激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁道最可能是

A.左房室前面房室旁道

B.結(jié)室旁道

C.房希氏束旁道

D.室間隔后部房室旁道

E.分支室旁道

98.下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘？

A.肺部干音為主兼有少量的濕音

B.呼氣性呼吸困難為主

C.心臟增大伴心尖部S

D.心率快偶有期前收縮

E.靜注氨茶堿有效

99.肥厚型梗阻性心肌病時(shí)，下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜

音減弱？

A.屏氣動(dòng)作(試驗(yàn))

B.含服硝酸甘油

C.a受體阻滯劑口服

D.6受體阻滯劑口服

E.靜注美西律

100.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒？

A.血K6mmol/L

B.血Ca2.5mmol/L

C.血BUN15mmol/L

D.血COCP35mmol/L

E.血Mgl.Ommol/L

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2007年4月17日星期二

內(nèi)科外科婦產(chǎn)科兒科傳染科護(hù)理醫(yī)技試題中心

當(dāng)前位置：杭州市余杭第一人民醫(yī)院一醫(yī)學(xué)進(jìn)展>閱讀新聞

職稱(chēng)晉升考試模擬試題(A卷)2

時(shí)間：2006-10-814:04:15來(lái)源:余杭第一醫(yī)院一醫(yī)學(xué)進(jìn)展閱讀450次

101.45歲男性醫(yī)生。發(fā)熱38.5℃,心前區(qū)劇痛8小時(shí)。伴有咳嗽氣短,ECG示除aVR外ST

段

均有抬高，下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大？

A.主動(dòng)脈夾層合并感染

B.急性廣泛前壁心肌梗死

C.急性心包炎

D.急性心肌炎

E.變異性心絞痛合并感染

102.65歲女性農(nóng)民，兩天來(lái)時(shí)有胸骨后疼痛乏力、多汗,下述哪種表現(xiàn)最有利于明確疾病

性質(zhì)？

A.血壓,12/9kPa(90/70mmHg),心率102次/分

B.心尖部可聞及收縮期雜音

C.ECG示LaVL.V-VST段下移0.2MV

D.血清CPK.LDH及GOT不增高

E.超聲心動(dòng)圖示心內(nèi)結(jié)構(gòu)，血流正常

103.期前收縮的代償間期是否完全首要決定于

A.竇房結(jié)起搏頻率加快

B.竇房結(jié)節(jié)律受到干擾否

C.期前收縮起源部位不同

D.期前收縮出現(xiàn)的早晚

E.交界區(qū)傳導(dǎo)速率的快慢

104.20歲女性近日來(lái)反復(fù)昏厥3次,ECG示心室率38次/分,心房率84次/分,P波與R波無(wú)關(guān)

聯(lián),T波明顯高尖，血CO結(jié)合力10mmol/L。血鈉135mmol/L,血鉀8mmol/L,血鈣4.5

mmol/Lo請(qǐng)選下述最佳治療藥物

A.阿托品

B.葡萄糖

C.克分子乳酸鈉

D.6-磷酸果糖

E.輔酶Q10

105.男,45歲，一年來(lái)進(jìn)行性心悸，氣短，腹脹，下肢水腫，既往體健，檢查心臟向兩側(cè)擴(kuò)

大，心尖搏動(dòng)減弱,第一心音減弱，心尖區(qū)有2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，雙肺底少許濕性音，

頸靜脈充盈,肝肋下4cm,血壓120/70mmHg,心電圖完全性左束支傳導(dǎo)阻滯，該病例最

可能的診斷

A.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全

B.高血壓性心臟病

C.擴(kuò)張型心肌病

D.肺源性心臟病

E.縮窄性心包炎

106.下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似？

A.肥厚型梗阻性心肌病

B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

C.限制型心肌病

D.肺源性心臟病

E.缺血性心肌病型冠心病

107.疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為

A.靜息心電圖

B.動(dòng)態(tài)心電圖

C.超聲心動(dòng)圖

D.心肌酶學(xué)檢查

E.冠狀動(dòng)脈造影

108.脂蛋白中以下哪種有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用？

A.TG

B.TC

C.HDL

D.LDL

E.VLDL

109.男性,65歲，高血壓多年，血壓達(dá)22.7/13.3kPa(170/100mmHg),服藥可降至正常，

二個(gè)月來(lái)每于走路或上樓時(shí)感心前區(qū)悶痛，休息或口含硝酸甘油5分鐘內(nèi)可緩解，超

聲心動(dòng)圖示左室腔舒張末內(nèi)徑5.0cm,左室后壁0.8cm,該病例最可能診斷為

A.高血壓病1級(jí)

B.冠心病伴高血壓病2級(jí)

C.高血壓病3級(jí)

D.高血壓性心臟病伴冠心病

E.肥厚型梗阻性心肌病

110.女性,26歲，頭痛二年，發(fā)現(xiàn)Bp26.7/16kPa(200/120mmHg),檢查心肺大致正常，上腹

部左側(cè)可聞血管雜音，尿蛋白(+),超聲心動(dòng)圖示左室間隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3

cm,余正常。該病例考慮其診斷最可能為

A.原發(fā)性醛固酮增多癥

B.嗜格細(xì)胞瘤

C.腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

D.慢性腎炎

E.高血壓病2級(jí)

111.男性,45歲，半年來(lái)心悸，氣短，上樓時(shí)胸悶，既往有慢性支氣管炎，檢查:心臟濁音界

不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞2/6級(jí)噴射性收縮期雜音，無(wú)震顫，吸入亞硝酸異戊酯

雜音增強(qiáng)，心率80次/分，肺(-),Bp17.3/10.7kPa(130/80mmHg),超聲心動(dòng)圖各房

室大小正常，室間隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,WEF60%,A峰比峰，對(duì)該例患者

的治療，首選下列哪個(gè)藥物？

A.硝酸異山梨醇酯

B.普羅帕酮

C.雙密達(dá)莫

D.硫氮酮

E.卡托普利

112.男性,50歲,3年來(lái)活動(dòng)時(shí)感心慌，氣短，二個(gè)月來(lái)加重，咳嗽，咳白痰，下肢稍腫,檢查:

心界擴(kuò)大，心率120次/分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈率70次/分，雙肺底濕性

音，少許干性音，肝肋下2cm,脾(-),下肢水腫(++),頸靜脈充盈,BP16/10.7kPa

(120/80mmHg),首選治療的藥物是

A.抗生素抗感染

B.地高辛

C.血管擴(kuò)張劑

D.8受體阻滯劑

E.利尿劑

113.下列心臟瓣膜病的臨床表現(xiàn)中哪一項(xiàng)判斷最正確？

A.主動(dòng)脈瓣狹窄，左房左室大顯著，心衰發(fā)生晚

B.二尖瓣狹窄，左房大顯著，心衰發(fā)生晚

C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心衰發(fā)生早

D.二尖瓣關(guān)閉不全，左房左室大顯著，心衰發(fā)生晚

E.二尖瓣脫垂，左房左室大顯著，心衰發(fā)生早

114.重度主動(dòng)脈瓣狹窄最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為

A.心絞痛與房室傳導(dǎo)阻滯

B.房室傳導(dǎo)阻滯與暈厥

C.心絞痛與暈厥

D.快速心律失常和心衰

E.猝死與心源性休克

115.以下關(guān)于心包腔壓力的判斷哪項(xiàng)最正確？

A.正常時(shí)心包腔壓力高于大氣壓

B.正常時(shí)心包腔壓力高于心房壓

C.正常時(shí)心包腔壓力低于心室舒張壓

D.少量滲液可使心包內(nèi)壓力明顯上升

E.心包腔內(nèi)滲液超出500ml才會(huì)使心包內(nèi)壓力迅速上升

116.急性下壁及右室心肌梗死患者，血壓10.6/6.6kPa(80/50mmHg),心率62次/分，心律

整，雙肺呼吸音正常,PCWP8mmHg,下列哪項(xiàng)措施為首選？

A.硝酸甘油

B.補(bǔ)液擴(kuò)容

C.利尿劑

D.多巴胺升壓

E.B受體阻滯劑

117.30歲，農(nóng)婦，反復(fù)雙膝關(guān)節(jié)痛16年，勞累后心悸，氣短2年,2小時(shí)前因搬水果突然氣喘,

不能平臥，急診查:BP17.3/9.3kPa(130/70mmHg),心界稍向左大,P>A，心尖部

S亢進(jìn)，舒張期隆隆樣雜音，晚期增強(qiáng)，兩肺滿布哮鳴音及濕羅音，腹軟，肝脾均未觸

及，下肢無(wú)水腫，該患者之病生理特征性改變最可能為

A.左室充盈壓升高

B.肺動(dòng)脈高壓

C.體循環(huán)淤血

D.肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓升高

E.心臟指數(shù)明顯減低

118.冠心病心絞痛患者，至少有一支冠狀動(dòng)脈的主支管腔顯著狹窄達(dá)橫切面的

A.55%以上

B.65%以上

C.75%以上

D.85%以上

E.95%以上

119.男性,55歲,20年高血壓病史，近年又發(fā)現(xiàn)有糖尿病高甘油三酯血癥,2個(gè)月來(lái)時(shí)有心

前區(qū)憋悶發(fā)作，檢查:血壓22.7/13.3kPa(170/1OOmmHg),有S，宜首選下列哪個(gè)藥

物治療？

A.利尿劑氫氧唾嗪

B.鈣拮抗劑緩釋硝苯地平

C.血管擴(kuò)張劑腓苯噠嗪

D.B受體阻滯劑普奈洛爾

E.單硝酸異山梨醉酯

120.男性,60歲，多年高血壓病史，二天來(lái)因情緒波動(dòng)，突感頭痛加劇,伴惡心，嘔吐，視物

模糊,檢查:Bp30.7/17.3kPa(230/139mmHg),心率90次/分，期前收縮2-4次/分，肺

叩清，頸軟，目前應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療措施為最佳？

A.靜滴普羅帕酮

B.靜注吠塞米

C.靜滴硝普鈉

D.靜注安定

E.靜注利多卡因

121.對(duì)風(fēng)濕性心臟病診斷下列哪一項(xiàng)檢查的價(jià)值最大？

A.心臟體征

B.心電圖

C.胸部X線

D.超聲心動(dòng)圖

E.右心導(dǎo)管

122.男性,58歲，干部，胸骨后劇烈疼痛2小時(shí)用硝酸甘油舌下含不緩解急診入院,心電圖

II、III、avF出現(xiàn)ST段抬高，最有價(jià)值的治療措施是

A.硝酸甘油靜脈滴注

B.嗎啡肌注

C.葡萄糖、胰島素、氯化鉀靜滴

D.大劑量尿激酶溶栓治療

E.低分子右旋糖醉靜滴

123.一位43歲女教師，時(shí)常頭暈、頭痛，心悸、體檢發(fā)現(xiàn)A亢進(jìn)，血壓170/104mmHg,左室

肥厚,眼底有出血和棉絮狀滲出,以下臨床診斷正確的?項(xiàng)是：

A.高血壓病2級(jí)高度危險(xiǎn)組

B.高血壓病3級(jí)低度危險(xiǎn)組

C.高血壓病2級(jí)中度危險(xiǎn)組

D.高血壓病3級(jí)極高度危險(xiǎn)組

E.高血壓病2級(jí)低度危險(xiǎn)組

124.男,68歲，因勞力性胸悶四年，一天來(lái)暈厥三次來(lái)急診，查體:心率32次/分，律齊，可聞

及大泡音，心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯，治療方法下列哪一種最好？

A.阿托品靜脈滴注

B.異內(nèi)基腎上腺素靜脈滴注

C.地塞米松靜脈滴注

D.人工心臟起搏

E.克分子乳酸鈉靜脈滴注

125.心房顫動(dòng)最可靠的診斷根據(jù)是

A.第一心音強(qiáng)弱不等

B.心律絕對(duì)不規(guī)則

C.脈搏短細(xì)

D.心電圖檢查

E.超聲心動(dòng)圖

126.鑒別慢性充血性心力衰竭與門(mén)脈性肝硬化所致腹水下列哪一項(xiàng)檢查最可靠？

A.肝臟腫大程度

B.雙下肢浮腫

C.靜脈壓升高

D.腹水常規(guī)化驗(yàn)

E.心率增快

127.心電圖所見(jiàn),V5、V6、V7及I、avL等導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，并有深寬的Q波和T波倒

置。

而H、III、avFST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死？

A.前壁+下壁

B.前側(cè)壁

C.下側(cè)壁

D.側(cè)壁+后壁

E.廣泛前壁

128.急性心肌梗死時(shí)，下列哪一種實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)最早出現(xiàn)有診斷價(jià)值的變化？

A.谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)

B.肌酸磷酸激酶(CK-MB)

C.乳酸脫氫酶(LDH)

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.血細(xì)胞沉降率

129.洋地黃中毒最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是

A.心房顫動(dòng)

B.竇性心動(dòng)過(guò)緩

C.室性期前收縮呈二聯(lián)律

D.心電圖Q-T縮短

E.ST-T呈魚(yú)鉤狀下降

130.男,56歲,因胸骨后壓榨樣疼痛1小時(shí)，急診來(lái)院，體檢:血壓13.3/8kPa(100/60

mmHg),心率194次/分，心音低鈍，心電圖顯示波辨不出,QRS波寬大畸形連續(xù)，

節(jié)律基本規(guī)則，下列哪一種藥物為急用首選？

A.普羅帕酮

B.乙胺碘吠酮

C.利多卡因

D.普奈洛爾

E.浪節(jié)胺

131.30歲，男性，工作中突然頭痛、頭昏、伴有惡心。以往經(jīng)常血壓升高在16.9-26/

14.3-16.9kPa(130-200/l10-130mmHg)之間，無(wú)高血壓家族史，體檢:血壓24/

16.5kPa(180/124mmHg),上腹部聞及血管性雜音。引起高血壓的最可能病因是

A.嗜銘細(xì)胞瘤

B.原發(fā)性高血壓

C.腎動(dòng)脈狹窄

D.慢性腎炎引致高血壓

E.原發(fā)性醛固酮增多癥

132.男性,72歲，發(fā)熱、咳嗽4天，病后進(jìn)食少，既往經(jīng)常心悸，胸悶，就診于當(dāng)?shù)乇＝≡海?/p>

診斷為“肺部感染”，即給予抗感染，靜脈補(bǔ)液,10小時(shí)后病人突出現(xiàn)心悸、咳嗽加

重、氣急，而被迫坐起，出現(xiàn)上述癥狀的原因最大可能是由于

A.發(fā)熱

B.肺部感染加重

C.輸液反應(yīng)

D.輸液量不足

E.急性肺水腫

133.32歲，男性，被診斷為風(fēng)濕性心臟病8年，反復(fù)發(fā)熱二個(gè)月，意識(shí)模糊一天住院，體檢：

體溫38.2℃,血壓18.6/8kPa(140/60mmHg),面色蒼白,皮膚及粘膜可見(jiàn)多個(gè)瘀點(diǎn)，

心律絕對(duì)不齊，胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，肝在肋下2cm,尿鏡檢

RBC(+),最重要的并發(fā)癥為

A.腦栓塞

B.肺部感染

C.泌尿道感染

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.心律失常

134.高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是

A.血壓突然增高

B.視力模糊

C.惡心、嘔吐

D.心悸、氣促

E.劇烈頭痛、伴抽搐

135.下列哪?項(xiàng)檢查最有助于病毒性心肌炎的診斷？

A.心電圖檢查

B.心內(nèi)膜心肌活檢

C.血沉檢查

D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E.血清中和抗體滴度

136.男,60歲，常有胸悶，近半年來(lái)常因夜間胸悶，氣急需被迫坐起，昨晚再次發(fā)作,既往有

煙酒嗜好,查體:雙肺可聞及少許濕性音，心率110次/分，心尖區(qū)第一心音減弱并可

聞及舒張期奔馬律，診斷應(yīng)最可能為

A.慢性支氣管炎肺氣腫

B.肺心病

C.肺心病并右心衰

D.支氣管哮喘

E.冠心病并左心衰

137.女性,35歲，風(fēng)心病史病年，近7天來(lái)因"感冒"后心悸、氣促加重，心率115次/分，心律

絕對(duì)不齊，雙肺底可聞及濕性音，肝在肋下2cm,在下列治療藥物中應(yīng)選用哪種最適

宜？

A.奎尼丁

B.乙胺碘吠酮

C.洋地黃制劑

D.普蔡洛爾

E.利多卡因

138.男,70歲，心前區(qū)持續(xù)性疼痛6小時(shí)，曾有15年的高血壓病史及慢性支氣管炎病，查體：

血壓12/7.9kPa(90/60mmHg),心率100次/分，右背部聽(tīng)及少許濕性音，心電圖見(jiàn)

STV、V、V下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOTIOO單位、CK2000單位，上

述臨床表現(xiàn)，首先要考慮

A.肺心病合并心衰

B.冠心病不穩(wěn)定型心絞痛

C.高血壓心臟病

D.急性心內(nèi)膜下心肌梗死

E.慢性支氣管炎合并肺部感染

139.患者男,66歲，三個(gè)月前患心肌梗死,出院后反復(fù)出現(xiàn)心悸，氣喘，不能平臥，心尖部聽(tīng)

及3/6-4/6級(jí)收縮期雜音，無(wú)震顫、心率110次/分，雙肺聽(tīng)及濕性音,上述表現(xiàn)最大

可能是

A.心梗合并室間隔破裂

B.心梗合并乳頭肌斷裂

C.心梗合并肺部感染

D.心梗合并風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

E.再發(fā)性心肌梗死

140.女性,29歲，低熱，消瘦，盜汗2個(gè)月,母親有肺結(jié)核病史。呼吸急促，頸靜脈怒張，心界

向兩側(cè)擴(kuò)大，肝大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，血沉50mm/小時(shí)，心包穿刺抽出淡黃色液體200

毫升，心包液常規(guī)細(xì)胞數(shù)400/mm，分類(lèi)中性占45%,淋巴占55%,首選的治療是

A.大劑量廣譜抗菌素應(yīng)用

B.反復(fù)多次心包穿刺抽液

C.抗結(jié)核藥物治療

D.心包切開(kāi)引流

E.心包內(nèi)注入四環(huán)素

141.男性，36歲，三周前感冒，發(fā)熱，咳嗽，流涕，一周而愈，近幾天來(lái)，又感頭昏，

胸悶，氣短，體檢：心率106次/分，律齊，心尖區(qū)聞及2/6級(jí)收縮期雜音。化驗(yàn)

WBC10.8G/L,ESR25mmz小時(shí)，CK及LDH均升高，心電圖T波普遍低平或倒置，臨床

診斷最可能是

A.風(fēng)濕性心肌炎

B.病毒性心肌炎

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.隱匿型冠心病

E.心內(nèi)膜下心肌梗死

142.男性66歲，近一月感心前區(qū)痛，多在夜間發(fā)作，每次約20分鐘，與情緒，活動(dòng)無(wú)明

顯關(guān)系，動(dòng)態(tài)心電圖顯示發(fā)作時(shí)H、山、aVF導(dǎo)聯(lián)S-T段輕度抬高，發(fā)作后恢復(fù)正

常，硝酸甘油療效不明顯，最可能診斷為：

A.穩(wěn)定型心絞痛

B.混合型心絞痛

C.臥位型心絞痛

D.變異型心絞痛

E.中間綜合征

143.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是

A.下肢浮腫

B.尿少

C.腹水

D.肝臟腫大

E.頸靜脈怒張

144.男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋

間可聞遞減型舒張期雜音，血壓18.6/6.7KPa(140/50mmHg),為明確診斷，首選下

列哪項(xiàng)檢查？

A.心電圖

B.胸部X線

C.超聲心動(dòng)圖

D.放射核素心室造影

E.CT(計(jì)算機(jī)x線體層掃描)

145.高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥，血壓26.6/14.6kPa(200/110

mmHg),心率120次/分，心尖區(qū)舒張期奔馬律，兩肺底中量濕音，下列哪組治療

最適宜？

A.地高辛，氫氧嘎嗪，普蔡洛爾

B.利血平，氫氧嘎嗪，地西泮(安定)

C.毛花式內(nèi)，吠塞米，硝普鈉

D.甘露醇，利血平，地西泮

E.酚妥拉明，氨茶堿，普蔡洛爾

146.女性30歲,持續(xù)高血壓3年,常為23.9-25.3/14.6-16KPa(180-190/113120

mmHg),感四肢無(wú)力，麻木，尿量增多，為確診高血壓的原因最有價(jià)值的檢查是

A.血兒茶酚胺測(cè)定

B.血鉀，尿鉀測(cè)定

C.尿VMA測(cè)定

D.血糖，尿糖

E.血清T,T,TSH

147.男性，48歲，胸骨后疼痛3小時(shí)，體檢血壓12/8KPa(90/60mmHg)雙肺有濕音，心

電圖心前導(dǎo)聯(lián)S-T段明顯抬高呈弓背向上的單向曲線，有偶發(fā)室性期前收縮，在送

入病房過(guò)程中突然抽搐，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，死亡原因最可能為

A.心源性休克

B.急性左心衰竭

C.心臟破裂

D.心室顫動(dòng)

E.腦栓塞

148.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見(jiàn)并發(fā)癥是

A.腦栓塞

B.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.心房顫動(dòng)

E.期前收縮

149.男性,35歲,因頭痛及胸痛向右臂放射5小時(shí)入院，血壓27.7/21.3KPa(208/160

mmHg),心臟聽(tīng)診聞及S,X線片顯示左心室增大，心電圖示左室肥大勞損，眼底視

乳頭水腫，最可能診斷是

A.急性心肌梗死

B.高血壓腦病

C.夾層主動(dòng)脈瘤破裂

D.主動(dòng)脈縮窄

E.惡性高血壓

150.下列哪?種血清酶對(duì)急性心肌梗死最具特異性？

A.LDH

B.LDH

C.GOT

D.CK-MB

E.CK-BB

151.男性，20歲，一直服用抗高血壓藥物2年，效果不佳，血壓26.6/14.6kPa

(200/1lOminHg),左上腹可聽(tīng)到血管雜音，為確診高血壓的原因，最有價(jià)值

的檢查是

A.靜脈腎盂造影

B.腹部(雙腎)B超

C.放射性核素腎圖測(cè)定

D.腎動(dòng)脈造影

E.靜脈血漿腎素活性測(cè)定

152.治療高血壓合并糖尿病(尿糖++),最應(yīng)下列哪種藥物慎用？

A.利血平

B.卡托普利

C.硝苯地平

D.哌喋嗪

E.氫氧曝嗪

153.風(fēng)心病患者，女性28歲，心悸，氣促10年，反復(fù)咯血2年,X線片呈“梨形心”，超

聲心動(dòng)圖提示左房38mm,二尖瓣呈“城垛樣”改變，左室45mm,最宜采用

A.毛花或丙

B.垂體后葉素

C.經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)

D.二尖瓣置換術(shù)

E.二尖瓣直視分離術(shù)

154.男性，50歲，6小時(shí)前突發(fā)劍突下劇烈疼痛，約持續(xù)15分鐘，并向左肩臂放射，

伴嘔吐，冷汗及氣促，血壓由25.3/14.6kPa(190/1lOmmHg)降至13.3/10.6kPa

(100/80mmHg),四肢濕冷，脈細(xì)弱，心率92次/分，律齊，腹平軟無(wú)壓痛。心電圖

TV-V高達(dá)2.5mV,S-T段抬高0.3mV,下列哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值？

A.血常規(guī)

B.血沉

C.肝膽B(tài)超

D.血清心肌酶測(cè)定

E.超聲心動(dòng)圖

155.對(duì)風(fēng)濕性心瓣膜病患者，胃鏡檢查前，首選下列哪項(xiàng)措施預(yù)防腸球菌感染？

A.肌注青霉素及鏈霉素

B.H服羥氨節(jié)青霉素和螺旋霉素

C.U服紅霉素和氟哌酸

D.靜注氨節(jié)西林及肌注慶大霉素

E.靜注萬(wàn)古霉素及肌注青霉素

156.下列哪項(xiàng)組合是最正確的？

A.擴(kuò)張型心肌病一RCM

B.肥厚型心肌病一IHSS

C.限制型心肌病一DCM

D.特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄一HCM

E.非對(duì)稱(chēng)性心室間隔肥厚一ASH

157.風(fēng)心病房顫患者，近一周服地高辛0.25mg和吠塞米20mg。每日二次，突然倒地，人

事不醒，四肢抽搐，心音消失，最可能的原因是？

A.快速性房顫

B.腦栓塞

C.心室顫動(dòng)

D.三度房空傳導(dǎo)阻滯

E.心力衰竭

158.男性，30歲，近一年感疲乏無(wú)力，偶有勞累時(shí)胸痛，主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙收縮期噴射性

雜音，A減弱，脈細(xì)。胸部X線示左室肥厚，升主動(dòng)脈擴(kuò)張，為明確診斷，首選

下列哪項(xiàng)檢查？

A.冠狀動(dòng)脈造影

B.放射性核素心肌顯像

C.超聲心動(dòng)圖

D.心電圖

E.心向量圖

159.急性前壁心肌梗死，最常合并下列哪種心律失常？

A.束支傳導(dǎo)阻滯

B.室上性心動(dòng)過(guò)速

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.室性心律失常

E.心房顫動(dòng)

160.下列哪項(xiàng)有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用？

A.HDL

B.TXA

C.VLDL

D.TG

E.LDL

161.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見(jiàn)并發(fā)癥是

A.腦栓塞

B.陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速

C.感染性心內(nèi)膜炎

D.心房顫動(dòng)

E.期前收縮

162.急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪種心律失常？

A.束支傳導(dǎo)阻滯

B.室上性心動(dòng)過(guò)速

C.房室傳導(dǎo)阻滯

D.室性心律失常

E.心房纖顫

163,血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷最可能屬下列哪項(xiàng)？

A.高血壓病1級(jí)

B.高血壓病2級(jí)

C.高血壓病3級(jí)

D.惡性高血壓

E.高血壓腦病

164.男,40歲間斷胸痛1年,10分鐘前于睡眠中突發(fā)胸痛，痛醒伴冷汗，不敢活動(dòng)。心電圖

示V導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1-0.4mVST段與T波升支融合，含服硝酸甘油后不緩解宜

首選下列哪項(xiàng)檢查？

A.連續(xù)觀察心電圖變化

B.測(cè)定血清心肌酶

C.立即拍胸部X線片

D.作超聲心動(dòng)圖檢查

E.連續(xù)觀察心電圖及血清血肌酶變化

165.女,25歲。體檢發(fā)現(xiàn)心律不齊，心臟X線及超聲心動(dòng)圖均正常,心電圖為室性期前收

縮。宜首選下列哪項(xiàng)？

A.長(zhǎng)期服心律平

B.臥床休息及血管擴(kuò)張藥

C.不需常規(guī)抗心律失常藥

D.服糖皮質(zhì)激素

E.限制體力活動(dòng)

166.肥厚型心肌病心電圖出現(xiàn)病理性Q波的最可能機(jī)理是

A.心肌過(guò)度肥厚引起心肌缺血

B.心肌缺血,壞死

C.左室肥厚.勞損

D.心肌間燒水腫

E.肥厚的室間隔除極向量增大

167.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心功能不全加重。下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將最可能減輕？

A.肝腫大

B.心率增快

C.肺淤血

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.胃腸道淤血癥狀

168.二尖瓣狹窄患者心臟聽(tīng)診時(shí)，下列哪項(xiàng)最具特異性？

A.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

B.Austin-Flint雜音

C.第二心音分裂

D.第一心音亢進(jìn)

E.心尖部舒張期隆隆樣雜音

169.鑒別右心衰竭與肝硬化的最主要點(diǎn)是

A.下肢水腫

B.靜脈壓升高

C.腹水形成

D.肝臟腫大

E.下肢水腫及腹水形成

170.男,25歲，發(fā)熱半月，體溫37.5-38.5C,關(guān)節(jié)痛?查體:心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音

及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，脾肋下2cm,尿紅細(xì)胞10-20/HP。本例最可能的診斷是

A.風(fēng)濕活動(dòng)

B.肺結(jié)核

C.呼吸系感染

D.泌尿系感染

E.感染性心內(nèi)膜炎

171.有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪項(xiàng)最正確？

A.心尖收縮期雜音返流量小者音調(diào)低

B.風(fēng)心病所致者，心尖區(qū)可聽(tīng)到全收縮期雜音

C.前瓣損害時(shí),雜音傳向胸骨左緣第3肋間

D.因左心室射血期變短，可聽(tīng)到第二心音逆分裂

E.因有二尖瓣返流，常不能聽(tīng)到第三心音？

172.下列哪種情況為洋地黃制劑的適應(yīng)證最可能是？

A.高度房室傳導(dǎo)阻滯.心功能HI級(jí)

B.肥厚型梗阻性心肌病.心功能II級(jí)

C.預(yù)激綜合征，伴室率過(guò)快的心房顫動(dòng),急性左心衰竭

D.急性心肌梗死24小時(shí)以匕發(fā)生室率過(guò)快的心房顫動(dòng)

E.重度二尖瓣狹窄.伴竇性心動(dòng)過(guò)速，急性肺水腫

173.有關(guān)心絞痛的藥物治療，下列哪項(xiàng)最正確？

A.B受體阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用，但兩者抗心絞痛的機(jī)理不同,所以使

用時(shí)不須減量

B.長(zhǎng)期服用P受體阻滯劑的病人，一旦發(fā)生明顯心動(dòng)過(guò)緩，應(yīng)立即停藥

C.在應(yīng)用6受體阻滯劑的病人，如發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣,可同時(shí)應(yīng)用維拉帕米

（異搏定）

D.治療變異型心絞痛以鈣拮抗劑的療效最好，如需停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量，以免

發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣

E.雙密達(dá)莫是一種強(qiáng)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張劑，心絞痛發(fā)作時(shí),只要用足夠劑量常可

改善心肌血供，而緩解心絞痛

174.女,20歲低熱半月，呼吸困難1天。查體:端坐位，頸靜脈怒張，心率130次/分，心音

低，胸部X線檢查:心影弧度消失。肺野清晰，最大可能是

A.擴(kuò)張型心肌病

B.感染性心內(nèi)膜炎

C.滲出性心包炎

D.病毒性心肌炎

E.法洛四聯(lián)癥

175.一擴(kuò)張型心肌病患者突發(fā)心悸,心電圖（01120023）,首先治療為

A.頸動(dòng)脈竇按壓

B.靜脈注射毛花俄丙

C.靜脈注射維拉帕米

D.靜脈注射利多卡因

E.肌肉注射新斯的明

176.診斷二度房室傳導(dǎo)阻滯最主要依據(jù)是

A.QRS波群脫落

B.P-R間期延長(zhǎng)

C.R-R間期不規(guī)則

D.心室率慢

E.房室脫節(jié)

177.洋地黃中毒時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是

A.心房顫動(dòng)合并三度房室傳導(dǎo)阻滯

B.室性期前收縮呈二聯(lián)律

C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

D.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速

E.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速伴二度房室傳導(dǎo)阻滯

178.下列哪種情況可以擬診冠心病

A.40歲以上男性陣發(fā)性心悸憋氣

B.可疑心絞痛

C.血脂增高

D.高血壓，心悸，氣促

E.心電圖明顯心肌缺血表現(xiàn)

179.下列哪種情況最易發(fā)生腦栓塞？

A.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)房顫

B.心肌梗死

C.病毒性心肌炎

D.原發(fā)性心肌病

E.高血壓心臟病

180.男,26歲,半月前曾患嚴(yán)重感冒，近日來(lái)有心悸感，活動(dòng)后尤為明顯,查體:心率104

次/分，有期前收縮約10次/分，第一心音減弱，心尖部可聞及收縮期雜音3/6級(jí)，心

電圖示:頻發(fā)室早，1°房室傳導(dǎo)阻滯，非特異性ST-T波改變，診斷可能性最大的是

A.急性心包炎

B.二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全

C.病毒性心肌炎

D.擴(kuò)張型心肌病

E.冠心病

181.治療變異性心絞痛,以下哪一項(xiàng)最適宜？

A.硝酸甘油

B.維拉帕米

C.普蔡洛爾

D.地爾硫

E.硝酸異山梨醇酯

182.一年多高血壓病患者，心電圖檢查示陳舊型前壁心肌梗死，頻繁室性期前收縮，尿常

規(guī)檢查紅細(xì)胞（+）,顆粒管型（+）,眼底檢查有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象，血壓21.3/13

kPa（l60/1OOmmHg）,患者最可能屬于

A.高血壓病1級(jí)（低度危險(xiǎn)組）

B.高血壓病2級(jí)（中度危險(xiǎn)組）

C.高血壓病2級(jí)（高度危險(xiǎn)組）

D.惡性高血壓2