2021執(zhí)業(yè)沖刺其他+法規(guī)附答案

2021執(zhí)業(yè)沖刺其他+法規(guī)[復(fù)制]您的姓名：[填空題]*_________________________________班級：[填空題]*_________________________________電話：[填空題]*_________________________________1.“無論是致病、治療，還是預(yù)防和康復(fù)都應(yīng)將人視為一個整體，需要考慮各方面因素的交互作用，而不能機械地將他們分割開”。此觀點所反映的醫(yī)學(xué)模式是[單選題]*A.自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式B.生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式(正確答案)C.神靈主義的醫(yī)學(xué)模式D.機械論醫(yī)學(xué)模式E.生物醫(yī)學(xué)模式答案解析：本題考查的是醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式取代現(xiàn)今的生物醫(yī)學(xué)模式，要充分考慮個體心理、生活方式、生物遺傳、社會環(huán)境等各方面因素對于疾病和健康的重要影響，全方位探求影響人類健康的因果關(guān)系問題。B項正確。2.某小學(xué)組織學(xué)生接種乙肝疫苗，有5名學(xué)生因出現(xiàn)頭痛、嘔吐、四肢乏力因而送到醫(yī)院就診，首診醫(yī)師及時處置并報告醫(yī)院有關(guān)部門，經(jīng)醫(yī)護人員解釋、安撫后，39名學(xué)生未經(jīng)治療癥狀很快消失，5名學(xué)生仍感到惡心，并伴有焦慮。醫(yī)院組織專家會診后排除了疫苗和其他軀體疾病所致。首診醫(yī)師及時處置并報告醫(yī)院有關(guān)部門所遵循的倫理要求是[單選題]*A.信息公開B.耐心傾聽C.保守醫(yī)密D.恪盡職守(正確答案)E.知情同意答案解析：本題考查緒論的內(nèi)容。首診醫(yī)師及時處置并報告醫(yī)院有關(guān)部門，耐心解釋，安撫體現(xiàn)了醫(yī)生恪盡職守的倫理要求，D項正確。3.醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的職業(yè)道德手段是[單選題]*A.大醫(yī)精誠B.以患者為中心C.人道行醫(yī)D.為人民健康服務(wù)E.救死扶傷(正確答案)答案解析：本題考查醫(yī)德思想與發(fā)展歷程相關(guān)考點。醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的職業(yè)道德手段是救死扶傷。E項正確。4.提出“以最大多數(shù)人的最大幸?！弊鳛榈赖屡袛鄻藴实膶W(xué)者是[單選題]*A.邊沁(正確答案)B.密爾C.蘇格拉底D.亞里士多德E.康德答案解析：倫理學(xué)的基本理論有美德論、義務(wù)論和效果論。其中，效果論又稱目的論、功利論，是指主張利益是道德的基礎(chǔ)。人具有趨利避害的本性，追求最大多數(shù)人的最大幸福就是善，因而應(yīng)以行為的效用作為道德評價標準的倫理學(xué)理論。邊沁（A對）是主張“以最大多數(shù)人的最大幸?！弊鳛榈赖屡袛鄻藴实膶W(xué)者，被稱為功利論主義之父，密爾（B錯）對邊沁的功利論進行了批判性的修正。蘇格拉底（C錯）和亞里士多德（D錯）是美德論的代表?？档拢‥錯）是義務(wù)論的代表。5.在醫(yī)療實踐活動中分配醫(yī)療收益與平衡時，類似的個案適用相同的準則，不同的個案適應(yīng)不同的準則，這所體現(xiàn)的醫(yī)學(xué)倫理基本原則是[單選題]*A.尊重原則B.不傷害原則C.公正原則(正確答案)D.有利原則E.公益原則答案解析：公正原則是指以形式公正與內(nèi)容公正的有機統(tǒng)一為依據(jù)分配和實現(xiàn)醫(yī)療受益與平衡的倫理原則，即具有同樣醫(yī)療需要以及同等社會貢獻和條件的人應(yīng)得到同樣的醫(yī)療待遇。反之，不同的病人則分別享受有差別的醫(yī)療待遇。因此在醫(yī)療實踐活動中分配醫(yī)療收益與平衡時，類似的個案適用相同的準則，不同的個案適合不同的準則，這所體現(xiàn)的醫(yī)學(xué)倫理基本原則是公正原則（C對）。不傷害原則是指在醫(yī)務(wù)人員的整個醫(yī)療行為中，無論動機，還是效果，均應(yīng)避免對病人造成傷害（B錯）。尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員尊重病人的倫理原則（A錯）。把病人的健康放在首位，切實為病人謀利益的原則是有利原則（D錯）。醫(yī)學(xué)倫理基本原則包括有利原則、公正原則、不傷害原則和尊重原則，不包括公益原則（E錯）。6.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中尊重原則所涵蓋的權(quán)利不包括[單選題]*A.自主選擇權(quán)B.社會免責權(quán)(正確答案)C.個人隱私權(quán)D.知情同意權(quán)E.人格尊嚴權(quán)答案解析：本題考查尊重原則。尊重原則:主要包括尊重病人的生命、人格、隱私權(quán)、自主權(quán)（知情同意權(quán)）以及處理好一些相關(guān)的特殊問題。本題社會免責權(quán)屬于人體實驗的倫理范疇，B項錯誤。本題為選非題，故正確答案為B項。7.醫(yī)師之間應(yīng)恪守的道德規(guī)范是[單選題]*A.努力消除歧視，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的公平分配B.提高道德修養(yǎng)水平C.努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平D.關(guān)心、愛護、尊重患者，保護患者隱私E.彼此信任，互相協(xié)作(正確答案)答案解析：本題考查的是醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的倫理要求。協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的倫理要求:（一）共同維護患者的利益和社會公益（二）彼此平等，互相尊重（三）彼此獨立，互相支持（四）彼此信任，互相協(xié)作，E項正確。（五）互相學(xué)習(xí)，共同提高A、B、C、D項:均不是醫(yī)師之間應(yīng)恪守的道德規(guī)范，與題干不符，排除。故正確答案為E。8.某中年男性因突發(fā)急癥在大街上摔倒并昏迷，由路人送至附近醫(yī)院，被確診為腦出血，急需手術(shù)，但醫(yī)務(wù)人員無法聯(lián)系到其家屬。在此情況下，可以決定為其急診手術(shù)的人員是[單選題]*A.醫(yī)院所在地民政部門負責人B.醫(yī)院所在地派出所負責人C.為其接診醫(yī)師的上級醫(yī)師D.院長或其授權(quán)人(正確答案)E.為其接診的醫(yī)師答案解析：本題考查醫(yī)療機構(gòu)管理條例?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》第33條規(guī)定:醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得病人同意，并應(yīng)當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得病人意見時，應(yīng)當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字;無法取得病人意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的批準后實施。因此D項正確。9.某癌癥患者，心理狀態(tài)較差且預(yù)后不良，治療過程需要家屬的積極配合。對此醫(yī)生關(guān)于患者病情的最佳告知方式是[單選題]*A.告知患者部分病情并向家屬保密B.告知家屬實情并對患者適度告知(正確答案)C.告知家屬部分病情并向患者保密D.直接告知患者實情E.告知患者及家屬實情答案解析：本題考查的是醫(yī)患交往與溝通方法的問題。心理狀態(tài)較差且預(yù)后不良，治療過程需要家屬的積極配合。醫(yī)生應(yīng)告知家屬實情并對患者適度告知。B項正確。10.某醫(yī)院急診醫(yī)生接診了一位車禍后昏迷的患者，立即給予心肺復(fù)蘇、氣管插管等搶救措施。此時的醫(yī)患關(guān)系所屬的類型是[單選題]*A.共同參與型B.主動-被動型(正確答案)C.指導(dǎo)合作型D.合作-監(jiān)督型E.主動權(quán)威型答案解析：醫(yī)患關(guān)系分為三種類型:主動-被動型、指導(dǎo)-合作型、共同參與型（DE錯）。主動-被動型（B對）指醫(yī)師主動命令，病人被動服從，適合難以表述自己主觀意見的病人，如麻醉、嚴重外傷昏迷的病人等。共同參與型（A錯）指醫(yī)患雙方共同制定并實施診斷方案，適合慢性疾病病人和心理疾病病人。指導(dǎo)-合作型（C錯）是指在醫(yī)療活動中，醫(yī)患雙方具有一定的主動性，但仍以醫(yī)務(wù)人員為主，適合于急性感染期病人。11.蛛網(wǎng)膜下隙麻醉術(shù)后12小時內(nèi)應(yīng)采取的體位是[單選題]*A.半臥位B.俯臥位C.頭高腳低位D.平臥位(正確答案)E.側(cè)臥位答案解析：本題考查麻醉術(shù)后體位。蛛網(wǎng)膜下隙阻滯的病人，應(yīng)平臥或頭低臥位12小時，以防止因腦脊液外滲致頭痛。全身麻醉清醒后、蛛網(wǎng)膜下隙阻滯12小時后，以及硬脊膜外腔阻滯，局部麻醉等病人，可根據(jù)手術(shù)需要選擇體位。D項正確。12.腰麻術(shù)后出現(xiàn)急性尿潴留，最常用的處理方法是[單選題]*A.熱敷B.恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液C.恥骨上膀胱造瘺D.導(dǎo)尿(正確答案)E.針灸答案解析：本題考查麻醉術(shù)后處理。腰麻后尿潴留主要是因為支配膀胱的副交感神經(jīng)纖維很細，對局部麻藥很敏感，阻滯后恢復(fù)較晚，即使皮膚感覺恢復(fù)，仍可發(fā)生尿潴留?？梢詿岱?、針灸或卡巴膽堿治療，必要時留住導(dǎo)尿管。但本題患者出現(xiàn)急性尿潴留，因此應(yīng)該行導(dǎo)尿術(shù)來緩解癥狀。D項正確。13.按手術(shù)期限，下列屬于限期手術(shù)的是[單選題]*A.慢性闌尾炎切除術(shù)B.直腸癌根治術(shù)(正確答案)C.完全性腸梗阻造瘺術(shù)D.可復(fù)性股疝修補術(shù)E.急性上消化道穿孔修補術(shù)答案解析：本題考查限期手術(shù)定義。限期手術(shù):例如各種惡性腫瘤根治術(shù)，手術(shù)時間雖然可以選擇，但不宜延遲過久，應(yīng)在盡可能短的時間內(nèi)做好手術(shù)準備。B項屬于惡性腫瘤根治術(shù)，正確。故正確答案為B。14.正常成人熱量的基本需要量是[單選題]*A.10kcal/（kg·d）B.25kcal/（kg·d）(正確答案)C.35kcal/（kg·d）D.15kcal/（kg·d）E.30kcal/（kg·d）答案解析：本題考查人體的基本營養(yǎng)代謝。成人推薦的能量攝入量為20~25kcal/（kg·d），BMI≥30的病人，推薦的能量攝入量應(yīng)為正常需要量的70%~80%。B項正確。15.機體發(fā)生創(chuàng)傷后，營養(yǎng)狀況的評估指標中不包括的是[單選題]*A.血小板測定(正確答案)B.體重C.清蛋白測定D.皮褶厚度E.淋巴細胞測定答案解析：本題考查外科病人的代謝和營養(yǎng)指標。主要分為人體測量和生化實驗室檢查。人體測量包括:體重、體重指數(shù)、皮褶厚度與臀圍、握力測定。生化實驗室檢查包括:血漿蛋白、氮平衡及淋巴細胞。A項血小板測定不屬于相關(guān)指標。A項表述錯誤，當選。16.下列屬于正氮平衡的情況是[單選題]*A.創(chuàng)傷B.饑餓C.妊娠(正確答案)D.出血E.貧血答案解析：本題考查正氮平衡的概念。攝入氮多于排出氮，即B>0，為正氮平衡。嬰幼兒、兒童、青少年、孕婦、乳母、康復(fù)期的患者，以及需要增加肌肉的運動員等，除維持組織蛋白質(zhì)更新外，還要合成新生組織或物質(zhì)，應(yīng)保持適當?shù)恼胶猓詽M足機體對蛋白質(zhì)的額外需要。C項正確。17.男，26歲。因腸系膜血管缺血性疾病行小腸近全切除術(shù)后2個月，術(shù)后第2關(guān)開始接受全胃腸外營養(yǎng)支持治療?，F(xiàn)患者出現(xiàn)皮膚干燥、鱗狀脫屑、脫發(fā)及傷口愈合延遲。其最可能的原因是營養(yǎng)液中缺乏[單選題]*A.維生素AB.電解質(zhì)C.微量元素D.必需脂肪酸(正確答案)E.氨基酸答案解析：本題考查術(shù)后營養(yǎng)的補充。必需脂肪酸缺乏常表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩，血小板減少，脫發(fā)及全身鱗屑性皮炎，與先天性魚鱗病類似，并伴有從皮膚途徑水丟失增加，D項正確。18.膿毒癥早期典型的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.呼吸困難B.休克C.少尿D.昏迷E.寒戰(zhàn)、高熱(正確答案)答案解析：本題考查全身化膿性感染的臨床表現(xiàn)。膿毒癥主要表現(xiàn)為:1.驟起寒戰(zhàn)、高熱;2.頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、面色蒼白或潮紅、出冷汗、神志淡漠或煩躁;3.心率加快、脈搏細速，呼吸急促或困難;4.肝脾可增大，嚴重者出現(xiàn)黃疸或皮下淤血。寒戰(zhàn)和高熱是最常見的臨床表現(xiàn)，E項正確。19.預(yù)防氣性壞疽的關(guān)鍵措施是[單選題]*A.糾正水電解質(zhì)失調(diào)B.早期應(yīng)用抗生素C.應(yīng)用高壓氧D.早期行筋膜切開減張E.盡早徹底清創(chuàng)(正確答案)答案解析：本題考查氣性壞疽的預(yù)防。預(yù)防氣性壞疽的關(guān)鍵就是盡早徹底清創(chuàng)，包括清除失活、缺血的組織，去除異物特別是非金屬異物，對深面不規(guī)則的傷口充分敞開引流。E項正確。20.下列屬于特異性感染的是[單選題]*A.背部癰B.癤病C.急性淋巴結(jié)炎D.急性乳腺炎E.淋巴結(jié)結(jié)核(正確答案)答案解析：本題考查特異性感染代表疾病。特異性感染常見的是結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽、念珠菌等，故E項正確。21.屬于破傷風(fēng)較為特異的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A.稽留熱B.張口困難(正確答案)C.恐水D.昏迷E.壞疽答案解析：本題考查破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)。破傷風(fēng)毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運動神經(jīng)元，因此本病以牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、強直性痙攣的為臨床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。B項正確。22.全身性外科感染的綜合性治療中，最關(guān)鍵的是[單選題]*A.保護最重要臟器功能B.全身支持治療C.處理原發(fā)感染灶(正確答案)D.對癥治療E.應(yīng)用抗菌藥物答案解析：本題考查外科感染的治療。外科感染最主要的治療就是處理原發(fā)病灶，去除發(fā)病根源;其次為其他的積極輔助治療。C項正確。23.男，21歲。足底被生銹釘刺傷后8天，四肢抽搐2天，發(fā)作時頭頸部后仰、強直，牙關(guān)緊閉，口唇青紫，大汗淋漓。該患者最嚴重的并發(fā)癥是[單選題]*A.骨折B.舌咬傷C.肺部感染D.窒息(正確答案)E.腦疝答案解析：本題考查破傷風(fēng)的并發(fā)癥。破傷風(fēng)的并發(fā)癥包括:窒息、吸入性肺炎、肺不張、肺栓塞;各種繼發(fā)性感染;心力衰竭;胃腸道出血;脊椎壓縮骨折等。其中窒息是最嚴重的并發(fā)癥，也是主要的死因，D項正確。24.男，28歲。右大腿清創(chuàng)縫合術(shù)后6天，發(fā)熱，局部傷口紅腫，范圍較大，疼痛明顯。傷口局部見稀薄膿液，淡紅色，量多，無異味。最可能感染的致病菌是[單選題]*A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.溶血性鏈球菌(正確答案)D.金黃色葡萄球菌E.無芽孢厭氧菌答案解析：本題考查各致病菌膿液的特點。溶血性鏈球菌感染的膿液特點是稀薄膿液，淡紅色（血性液體），C項正確。25.男，25歲，左手食指指甲旁紅腫、疼痛1天。3天前該處曾被木刺刺傷。實驗室檢查:血WBC計數(shù)19×109/L，N占比0.79。引起該患者感染的常見細菌是[單選題]*A.金黃色葡萄球菌(正確答案)B.草綠色鏈球菌C.大腸埃希菌D.破傷風(fēng)梭菌E.銅綠假單胞菌答案解析：本題考查甲溝炎的常見致病菌。甲溝炎是皮膚沿指甲兩側(cè)形成的甲溝及其周圍組織的化膿性細菌感染，常因微小刺傷、倒刺、剪指甲過深等引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。本題患者手指被木刺刺傷后出現(xiàn)局部的紅腫熱痛、白細胞明顯升高，以中性粒細胞為主，因此考慮為急性化膿感染引起的甲溝炎，其中以金黃色葡萄球菌最為常見，A項正確。26.女，45歲。前額部癤腫10天。多次擠壓排膿。今突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭暈，無抽搐。查體:T40℃，P90次/分，R26次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，前額紅腫，伴膿頭，胸壁及肢體皮下可見瘀斑。血WBC計數(shù)20.2×109/L，核左移，血培養(yǎng)（－）。該患者目前的主要診斷是[單選題]*A.膿毒癥(正確答案)B.額部蜂窩織炎C.菌血癥D.顱內(nèi)感染E.感染性休克答案解析：本題考查膿毒癥的診斷。SIRS的四項標準符合兩項即可診斷:體溫>38℃或<36℃;心率>90次/分;呼吸>20次/分或有過度通氣致PaCO2<4.3（32mmHg）;白細胞計數(shù)>12×109/L或<4×109/L，或幼稚細胞>0.10。本題患者多次擠壓癤腫后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱符合SRIS的診斷，因此可以診斷為膿毒癥，A項正確。27.男，45歲。右足底外傷5小時，傷口深，及時徹底清創(chuàng)后，TAT（破傷風(fēng)抗毒素）皮試陽性。首先考慮給予注射[單選題]*A.人體破傷風(fēng)免疫球蛋白B.破傷風(fēng)抗毒素（脫敏注射）(正確答案)C.青霉素D.破傷風(fēng)類毒素E.百喉-百日咳-破傷風(fēng)三聯(lián)疫苗答案解析：本題考查破傷風(fēng)的預(yù)防。本題患者TAT（破傷風(fēng)抗毒素）皮試陽性，提示發(fā)生過敏，如果過敏應(yīng)該脫敏法注射，B項正確。28.下列按傷情分類屬于重傷的疾病是[單選題]*A.肱骨骨折B.膀胱破裂C.股骨干骨折并肺脂肪栓塞(正確答案)D.脾被膜下破裂E.開放性脛腓骨骨折答案解析：本題考查傷情的分類。教材并未提及，可采用排除法選擇，病情最重的即屬于重傷。股骨干骨折并肺脂肪栓塞，若大量脂滴短期內(nèi)進入肺循環(huán)，使75%的肺循環(huán)面積受阻時，可引起窒息和因急性右心衰竭死亡，屬于致死性疾病，因此C項屬于重傷，當選。29.男，45歲。左右腿車輪碾壓傷2小時。查體:T37.2℃，P145次/分，R28次/分，BP89/55mmHg。神情淡漠，面色蒼白，口唇干燥。兩肺呼吸音清。腹軟，無壓痛。左小腿中部開放性外傷，傷口近端在院外已用止血帶縛扎30分鐘，傷口無明顯滲血。足背動脈搏動弱。此時該患者處理措施中錯誤的[單選題]*A.補充血容量B.放開止血帶，以免遠端肢體缺血(正確答案)C.做好術(shù)前準備，急診手術(shù)D.備血E.中心靜脈置管答案解析：本題考查創(chuàng)傷的治療原則。該患者止血帶使用時間為30min，不應(yīng)放開止血帶，因為止血帶應(yīng)該每小時松開1~2min，因此B項錯誤?；颊叱霈F(xiàn)休克可中心靜脈置管、同時大量補液糾正休克;若病情嚴重應(yīng)邊手術(shù)邊糾正休克。本題為選非題，故正確答案為B。30.男，45歲。地震中受擠壓10小時后獲救，出現(xiàn)醬油色尿。查體:BP105/60mmHg，左下肢腫脹、壓痛。尿隱血（＋＋＋＋），尿沉渣鏡檢RBC0~2/HP。Scr280μmol/L，血鉀7.5mmol/L，肌酸激酶3500IU/L（正常值0~200IU/L）。首要的急救治療是[單選題]*A.大量補液B.利尿C.血液透析(正確答案)D.抗感染E.腫脹患肢切開減壓答案解析：本題考查擠壓傷綜合征?；颊叩卣鹬惺軘D壓10小時后獲救，出現(xiàn)醬油色尿，提示擠壓傷綜合征?；颊哐狵+>6.5首選透析治療，因為高鉀會造成心臟驟停，因此C項正確。（一句話，血鉀高于6.5必須透析保命，其余都次要）31.男，32歲。炸石作業(yè)時不慎炸傷右大腿5小時。傷后出血約400ml。查體:T36.5攝氏度，P80次/分，R18次/分，BP110/80mmHg，神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，腹軟，無壓痛。右大腿可見一長約10cm不規(guī)則皮膚傷口，肌肉部分破損。對該患者處理錯誤的是[單選題]*A.清創(chuàng)后一期縫合傷口(正確答案)B.擴創(chuàng)、引流后延期縫合C.同時應(yīng)用抗生素和TATD.清創(chuàng)時探查深部組織損傷情況E.傷口近心端扎止血帶，送醫(yī)院答案解析：本題考查火器傷的治療。火器傷的局部治療主要是盡早清創(chuàng)，充分顯露傷道，清除壞死和失活的組織。清創(chuàng)后不宜一期縫合，因為初期清創(chuàng)時，挫傷區(qū)和震蕩區(qū)參差交錯，不易判斷。此時應(yīng)保持傷口引流通暢3~5天后，酌情延期縫合。A項錯誤。32.男，32歲。右大腿槍彈傷4小時。傷口已經(jīng)在院外經(jīng)過初步處理。查體:T37.8℃，P141次/分，R28次/分，BP72/43mmHg。面色蒼白，呼吸急促。雙肺呼吸音清晰，心律齊。腹軟，無壓痛。大腿中下1/3處對穿性傷口，已經(jīng)用紗布覆蓋包扎，無明顯滲血。足背動脈搏動弱。該患者首要的處理措施是[單選題]*A.拆開紗布，檢查傷口B.急診清創(chuàng)縫合C.注射TATD.建立靜脈通道，補充血容量(正確答案)E.DSA檢查了解有無血管損傷答案解析：本題考查低血容量性休克的治療。本題患者在腿外傷后出現(xiàn)心率加快、血壓72/43mmHg，可診斷為失血性休克。治療首選積極補液，及時糾正休克，D項正確。33.男，47歲。交通事故導(dǎo)致右肘關(guān)節(jié)上方被車輪壓傷2小時，劇痛，出血較多。查體:P96次/分。BP88/60mmHg，神志清楚。右肘窩傷口已加壓包扎，敷料鮮血滲透，橈動脈搏動消失。該患者送入醫(yī)院，進行處理時首先應(yīng)[單選題]*A.指壓法壓迫患肢肱動脈止血B.用止血帶繞扎上臂止血(正確答案)C.用細繩索捆扎上臂止血D.靜脈輸入止血藥E.再加壓包扎傷口答案解析：本題考查創(chuàng)傷止血的方法。止血帶法一般用于四肢傷大出血，且加壓包扎無法止血的情況。使用止血帶時，接觸面積應(yīng)較大，以免損傷神經(jīng)。止血帶的位置應(yīng)靠近傷口的近端。本題患者右肘窩傷口已加壓包扎，敷料鮮血滲透，提示加壓包扎無效，首選止血帶止血。B項正確。34.男，47歲。交通事故導(dǎo)致右肘關(guān)節(jié)上方被車輪壓傷2小時，劇痛，出血較多。查體:P96次/分。BP88/60mmHg，神志清楚。右肘窩傷口已加壓包扎，敷料鮮血滲透，橈動脈搏動消失。止血帶壓迫止血的時間至多是[單選題]*A.1.5小時B.2.5小時C.2小時D.0.5小時E.1小時(正確答案)答案解析：本題考查止血帶壓迫止血的注意事項。止血帶壓迫止血的注意事項:1.不必縛扎過緊，以能止住出血為度;2.應(yīng)每隔1小時放松1~2分鐘，且使用時間一般不應(yīng)超過4小時;3.止血帶的傷員必須有顯著標志;4.松開止血帶時應(yīng)先輸液、輸血;5.因止血帶使用時間過長，遠端肢體以發(fā)生壞死，松開止血帶時應(yīng)在原止血帶的近端加上新的止血帶，然后再行截肢術(shù)。E項正確。35.與電源直接接觸所致電燒傷的主要特點是[單選題]*A.傷后壞死范圍一般不會再擴大B.損傷范圍通常外小內(nèi)大(正確答案)C.有明顯的壞死層面D.局部滲出較一般燒傷輕E.電流“出口”處較“入口”處損傷重答案解析：本題考查電燒傷的特點。局部損害（電燒傷）電流通過人體有“入口”和“出口”，入口處較出口處重。入口處常有炭化，形成裂口或洞穴，燒傷常深達肌肉、肌腱、骨周，損傷范圍常外小內(nèi)大;沒有明顯的壞死層面;局部滲出較一般燒傷重，包括筋膜腔內(nèi)水腫;由于鄰近血管的損害，經(jīng)常出現(xiàn)進行性壞死，傷后壞死范圍可擴大數(shù)倍。B項正確。36.燒傷后第一個8小時應(yīng)輸入的液體量為估計傷后第一個24小時補液總量的[單選題]*A.2/3B.1/3C.1/2(正確答案)D.1/4E.1/5答案解析：本題考查燒傷補液特點。燒傷補液第一個24小時的補液量在前8小時輸入一半，后16小時輸入另一半;第二個24小時輸液量為第一個24小時的一半，C項正確。37.男孩，3歲。體重16kg，雙下肢被開水燙傷。查體:血壓85/60mmHg，煩躁不安。雙下肢（包括臀部）Ⅱ度燒傷，尿量15ml/h。第一個24小時應(yīng)補充膠體液的量為[單選題]*A.500mlB.800mlC.400mlD.600ml(正確答案)E.700ml答案解析：本題考查燒傷的補液要求。小兒燒傷雙下肢補液面積為:9×5+1-（12-年齡），本題患兒燒傷面積為37，補液比例為1∶1;因此補液量為37×16×1=592。D項正確。38.男，40歲。體重60kg，右上肢肩關(guān)節(jié)以下、右下肢膝關(guān)節(jié)以下燒傷深度為淺Ⅱ度至深Ⅱ度，右足部燒傷深度為Ⅲ度。該患者的燒傷總面積為[單選題]*A.20%B.38%C.37%D.19%(正確答案)E.18%答案解析：本題考查燒傷面積的計算。本題患者右上肢肩關(guān)節(jié)以下（9%），右下肢膝關(guān)節(jié)以下燒傷（10%），因此燒傷面積為19%，D項正確。39.男，40歲。體重60kg，右上肢肩關(guān)節(jié)以下、右下肢膝關(guān)節(jié)以下燒傷深度為淺Ⅱ度至深Ⅱ度，右足部燒傷深度為Ⅲ度。該患者第一個24小時的補液量應(yīng)為[單選題]*A.2500mlB.1700mlC.2000mlD.3700ml(正確答案)E.4000ml答案解析：本題考查燒傷面積的補液治療。補液量為60×19×1.5+2000=3710，約等于3700，D項正確。40.男，25歲?；鹧鏌齻^面、前胸和四肢后30分鐘來診。查體:BP90/50mmHg，神志清，表情痛苦，煩躁不安。心率快，脈搏細弱。部分創(chuàng)面呈黑痂，部分創(chuàng)面有水泡，基底呈紅色，痛覺過敏?；颊哽o脈補液時，對調(diào)整補液的量和速度，最客觀且簡單的臨床指標是[單選題]*A.心率B.血壓C.尿量(正確答案)D.指甲毛細血管充盈狀況E.精神和意識狀態(tài)答案解析：本題考查燒傷患者休克的檢測。尿量是反應(yīng)腎血液灌注情況的有效指標。尿少通常是早期休克和休克復(fù)蘇不完全的表現(xiàn)，可根據(jù)尿量及時調(diào)整補液量，C項正確。41.治療乳腺包塊周圍血供情況首選的檢查方法是[單選題]*A.乳腺MRIB.乳腺B超(正確答案)C.鉬鈀攝片D.PET-CTE.CT答案解析：本題考查乳房疾病的檢查。B項正確:超聲對囊性病變有檢出優(yōu)勢，超聲結(jié)合彩色多普勒檢查進行血供情況觀察，可提高其判斷的敏感性，且對腫瘤的定性診斷可提供有價值的指標，適用于致密型乳腺病的評價，是鉬靶攝片的有效補充。故正確答案為B。42.下列乳腺癌病理類型中，預(yù)后最好的是[單選題]*A.黏液腺癌B.硬癌C.單純癌D.髓樣癌E.導(dǎo)管內(nèi)癌(正確答案)答案解析：解析:本題考查乳腺癌的病理分型。導(dǎo)管內(nèi)癌屬于非浸潤性乳腺癌，預(yù)后最好，E項正確。43.女，45歲。體檢發(fā)現(xiàn)右乳腫塊，直徑2cm，活動度差，邊界不清。術(shù)后病理可見乳腺間質(zhì)中有串珠樣單行癌細胞排列。最可能的診斷是[單選題]*A.導(dǎo)管原位癌B.小葉原位癌C.小葉浸潤癌(正確答案)D.髓樣癌E.導(dǎo)管浸潤癌答案解析：本題考查小葉浸潤性癌的病理特點。C項正確:浸潤性小葉癌常表現(xiàn)為:癌細胞呈單行串珠樣或細條索狀排浸潤于纖維間質(zhì)之間，或環(huán)形排列在正常導(dǎo)管周圍。45.女，55