肩周炎推拿治療

推拿治療肩周炎摘要：肩周炎又稱“凍結(jié)肩40中國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肩周炎的發(fā)病原因有兩面:既有內(nèi)因也有外因。內(nèi)因是年老體弱，肝腎不的，腎氣衰，精少年老肝腎兩虛的基礎(chǔ)上外感風(fēng)寒濕邪，邪客肩部經(jīng)絡(luò)致氣血阻滯而形成肩周炎。筆者現(xiàn)將近5.一.單純推拿單純推拿是指在臨床上單用推拿手法來治療肩周炎30%有效率都在90%以上，這說明單純推拿治療肩周炎療效確切可靠，并且已被廣大肩周炎患者接受和認(rèn)可。[1]用推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎200:(1):患者一取坐位或10分鐘，再行分撥理筋手法，用反復(fù)上舉及牽拉3～5(2):3～5肩關(guān)節(jié)。(3):天為一療程。唐光麗[2]100:患者取坐位，醫(yī)生站于患側(cè)。拿2～4分鐘，使患者上肢或臂背有麻脹感。合掌按肩法:肩上提，手法后肩關(guān)節(jié)松動，活動度明顯改善。旋臂拉肩法:接上勢，醫(yī)生立于患肩側(cè)，左足蹬在椅子上，以膝頂住患肩腋窩，右手將患臂外展、牽引、左手拇指彈拔粘連處(朧二頭)2～4分鐘，同時一手扶患肩，另一手握患肢腕關(guān)節(jié)，將手臂旋向身后，用力牽引，再屈肘時逐漸向上抬高，以患者能忍受為度。按揉患肩法:接上勢，醫(yī)生以掌揉肩峰、肩胛、再揉肩前，上臂，同時配合點揉肩前、肩貞、曲池、合谷等穴。旋肩搖臂法:接上3～53～5接上勢，醫(yī)生立于患肩側(cè)，一手扶患關(guān)節(jié)，另一手握住患掌作搖抖動作旋轉(zhuǎn)3～5:接上勢，醫(yī);3～5分鐘，囑患者肩部放松，同時將患臂向上拔伸，動作要快，以患者能忍受為度。搓臂舒筋法:接上勢，生立于:5252%:4040%;6%;22%;總有效98%。[348間不宜過長，被動活動應(yīng)在生理范圍內(nèi)進(jìn)行。每日1次，每次治療時間約巧分鐘::(l)先以一指禪推法、滾法、按揉法;(2)(胸大肌及背闊肌筋膜)和肪二肌長頭肌腿鞘;(3乏插法:以左側(cè)肩關(guān)節(jié)為例，醫(yī)生左手扶住患者左肩;(4)按揉肩腳骨周圍之軟組織，重點為肩腳骨內(nèi)側(cè)緣及外側(cè)緣之下方。動法:運肩關(guān)節(jié)，以運動關(guān)節(jié)類手圍內(nèi)進(jìn)行，忌粗暴用力，最后施搓法、抖法結(jié)束治療。隔日1次，每次治療時間約20分鐘。結(jié)果:疼痛期18例，治愈16例，好轉(zhuǎn)2例，平均治療次數(shù)n次;粘連期30例，治愈24例，好轉(zhuǎn)6例，平均治療次數(shù)23次。[4]用手法治療肩周炎50:患者取坐位，醫(yī)生站在側(cè)肩部斜方肌，腋前之胸大肌，腋后之背闊肌，肩上部之三角肌2～3次，然后醫(yī)生一手拇指;用單拇指觸診法，取與2～3次，然后肩關(guān)節(jié)在輕輕上舉位2～390321療程、可連續(xù)2～45036122例:96%。[575::主要松解頸部肌肉。:患者坐位，醫(yī)生立于患者身后，一手扶住頭頸，一手以拇指撓骨側(cè)面檢查頸椎關(guān)節(jié)突的順位情況，在檢查出側(cè)歪的關(guān)節(jié)突后，以C5右偏為例，醫(yī)生以左手拇指按壓在C5:治療手法完成后，再按摩頸后兩側(cè)肌群，以消除手法產(chǎn)生755168%1824%5例，占7%11.4%98.6%二、推拿配合中藥外敷但基本都有配合推拿進(jìn)行綜合治療，單獨用中藥外敷治療肩周炎的很少見占[6]用推拿按摩加外敷中藥泥膏治療漏肩風(fēng)100:(1):“早期”在肩前部上臂內(nèi)側(cè)施揉法，背及肩腳部揉碾天門、肩中樞、肩外樞5分鐘～85次～10次取健側(cè)位，31~2分鐘3分鐘～5分鐘，而施仰臥抬臂壓肩松解法，醫(yī)生立患側(cè)頭部、患肢上舉過頭，醫(yī)生雙手伸向患者一上臂后側(cè)雙掌重疊，攏抱其肩關(guān)節(jié)上部，稍做活動，乘其不備，醫(yī);(2)威靈仙120克，元胡60克，防風(fēng)30克，秦蕪30克，將上藥粉碎和5%樟腦酒調(diào)成泥膏外敷肩部最痛處包扎，每日1次(5天，干了加)5天，5:10061例，22143例。[7]用肩凝效靈散外敷加手法松解治療肩周炎28:(1):藥物組30%以上，有效率都在90%以上，這說明單純推拿治療肩周炎療效確切可靠，并且已被廣大肩周炎患者接受和認(rèn)可。草、蘇木、透骨草、紅花、桑枝、羌活各15g，川12g，取上藥一劑，用水2小時后，中火煎至1500mL，裝容器內(nèi)備用，用時取藥液適量，將無菌紗布浸濕敷于壓痛部位，以紅外線烤燈照射加熱30分鐘，每天兩次(2)2W010mL做痛點封閉，在無痛狀態(tài)下采用揉劃圈等動作，以鞏固治療效果。治療結(jié)果治愈1972例。[8]用理筋扳動手法加外敷九分散治療肩周炎126:(l)理筋扳動方法:0.5%5～10ml注入肩關(guān)節(jié)周圍軟組織內(nèi)，醫(yī)生站立病人患側(cè)，3～5分鐘后，一手拇食中三指對握三角肌束作垂直于肌纖維走行5～8次，然后再按摩肩前、肩后及肩外側(cè)5分鐘，繼之按壓并扶住肩部。另一手441(2)::50g(用白酒調(diào)成糊，敷于患處，外用紗布包扎，隔日換藥12～4次可愈。同時術(shù)后宜堅持肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展、內(nèi)收、旋后及“蝎子爬墻”等功能鍛煉。治療結(jié)果:疼痛151例，258例，312例，45例，126例全部治愈。林伍伍[9j50:(一):患者取坐位。①痛:在肩周各痛點根據(jù)肌鍵及肌纖維的走向分別施分筋理筋手法2～5:按肩關(guān)節(jié)各生理活動方向，在持續(xù)牽引下活動，如內(nèi)收、外展、后伸，抬舉動作。③旋肩法:以左肩為例，醫(yī)生站于患者左后方，左手握住患者腕部或肘部，右手掌心置于肩上部，拇、食二指用鎮(zhèn)定手法緊壓在肩周1～2轉(zhuǎn)患肩，按順、逆時針方向各旋轉(zhuǎn)20～30醫(yī)生雙手握住患者2～3:1～2(二)100g100g100g50g，研細(xì)為末，每例患者每次用15～301～230～60163021例，占42ry0;2958%;未愈:0100%三、推拿配合內(nèi)服中藥中藥內(nèi)服是中醫(yī)治療疾病的主要方法，根據(jù)中醫(yī)理論，內(nèi)服中藥治療肩周炎一般還需可靠。[1086:(1)中藥內(nèi)服獨活寄生湯(9g，桑寄生、生地、黨參各12g，當(dāng)歸、川芍各12g3g6g;寒勝。水煎服，每日一劑，15劑(2):患者坐位，肩自然下垂，醫(yī)生立其側(cè)后方，用雙手掌對頸肩背部5分鐘分鐘運肩:醫(yī)生一手扶持肩部勿使其搖動，另一手握患者肘部，作肩關(guān);:醫(yī)生位于患側(cè)，以一手掌扶持患肩并下壓固定，另一手托住;:醫(yī)生位于患側(cè)，先使患肢屈肘，然;:醫(yī)生位于患側(cè)，以一手掌扶持患肩，另一手拉住患肢逐漸外展向上舉:醫(yī)生站于患側(cè)，以一手托住患肢肘部，一手握住患肢手腕部，使患肢背后屈肘，使醫(yī)生站于患側(cè)，一手扶持患肩，一手握住患肢手最后，醫(yī)生在患肩、背;:囑患者回家后做爬墻，背后拉手，搖動肩膀等鍛煉。每次30分鐘左右，早晚各一次，以鞏固療效。治:155301例。[1150:(1)局部按摩以肩部為中心，1～15:患者坐位，助手立于身:患者與助手準(zhǔn)備同上，醫(yī)生:醫(yī)生站在患肢側(cè)方，一手握住前臂，一手握住上臂，在稍加牽引下將45(2)辨證施治:15g15g，當(dāng)歸10g，黃芪20g，細(xì)辛5g，羌活、獨活、白參、獲荃、防風(fēng)、桂心、續(xù)斷、秦蕪、白芍各10g5g42877周。仇[12]用手法松解配合中藥治療肩周炎52醉后行肩關(guān)節(jié)手法松解術(shù)。方法:圍肌肉松弛，皮膚感覺消失后，.固定于胸壁上。術(shù)后24::患者2次，101患者兩足分開站立，微彎腰，健手置于背后，患肢按順時針或逆時針方向不斷劃圈，每次152次，10天為1熟地黃、黃精、當(dāng)歸、白芍20g10g12g15g5g2g1劑，水煎至500ml，早晚飯后各服l101療程，治療5療程后統(tǒng)計療效。治療結(jié)果:48492.3％;1025天，平均15天。四、推拿配合針灸針灸配合推拿治療肩周炎目前己經(jīng)是肩周炎患者的首選治療方案95％以上。[1441:取穴:肩骼、肩骼、肩貞、肩內(nèi)陵、臂孺、曲池、合谷、條口、承ft:讓患者取端坐體0.35mm×75mm毫針從條口穴向承ft5～10分鐘后起針。然后讓患者取側(cè)臥位，患側(cè)朝上，垂肩曲肘，用0.35mmx4Omm毫針常規(guī)消毒后直刺肩骼、肩骼、肩外陵、臂孺、曲池、合谷，弱刺激留針20～30:治療時病人取坐位，在局部施揉按手法后，:;;11個療程，每次治治82.93%。[14]用條口透承ft配合運動手法治療肩周炎176針刺以患側(cè)腰部夾脊穴為主，垂直進(jìn)針3～4腰痛加命門、腎俞、大腸俞，腿痛加患側(cè)秩邊、環(huán)跳、殷門、風(fēng)市、委中、承ft30分鐘，起針后行推拿手法，用滾、按、揉等手法施治于腰脊柱兩側(cè)，以放松緊張的肌肉;點按患側(cè)秩邊、環(huán)跳、委中、承壓腿法。仰臥位，在患者直腿抬高90度時將足底下壓，使坐骨神經(jīng)過度牽拉，位移突出物與神經(jīng)根;脊柱旋轉(zhuǎn)法。仰臥位，助手固定肩部，醫(yī)生將患者屈膝屈髓掀壓旋轉(zhuǎn)腰部，以調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，從而相對擴(kuò)大神經(jīng)根管和椎間孔;1l次，101::8053%6040%，無107%93%。[1542:.推拿治療患者坐位，20分鐘左右為宜。針刺穴位治療根據(jù)患者疼痛部位、疼點分布及臂爬墻運動，推拿202030分鐘，11418次。3173.8%;1126.2%100%。五、推拿配合拔罐拔罐法，是指用燃火、抽氣等方法使罐的氣壓低于大氣壓，并使其吸著于病痛部、經(jīng)臨床拔罐治療肩周炎的報道也不乏見，但常配合推拿進(jìn)行綜合治療，療效確切。16」用推拿加刺絡(luò)拔罐法治療漏肩風(fēng)86:推拿治療一般以坐位推拿:運用滾法、揉按、捏拿手法放松患者肩周圍肌肉等軟組織，以肩:采用環(huán)轉(zhuǎn)搖:取肩井2分鐘左右，注意指力深透10～201次，10次為1:病人取坐位或健側(cè)臥位，充分暴露患肩。在患肩關(guān)節(jié)周圍查找壓痛最敏感:用梅花針在己消毒好的治療部位重力叩打5～10下，以見滲血為度，102～3ml為度，起罐時用消毒棉球擦13～51:8663例(20例3例(6.5％)0例100%。[17]用局部刺絡(luò)拔罐加推拿治療初期肩周炎116讓患者充分暴露患肩，以肩關(guān)節(jié)間隙為中線劃出寬約10cm的前、上、后帶狀區(qū)域，用75%酒精嚴(yán)格消毒。取梅花針12～3遍，拔出許多黑色血液后，擦干血1次。同時，要求患者治療期間主動活動患肩，每次30分鐘，每日數(shù)3:116526455.2%。六、推拿配合針刀手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)[18]用推拿配合小針刀治療肩周炎100一指禪推法:患者取坐勢，運用一指禪推法及揉法于肩前部及上臂內(nèi)側(cè)。手法力求柔和有力、持(2)彈拔法:體(3):體位同上，醫(yī)生一手扶住病人肩部，另一手等穴位，用搓法、抖法結(jié)束治療。小針刀療法:對于嚴(yán)重粘連，水腫肌肉或水腫明顯的肌肉:肩部疼痛及壓痛消失，肩關(guān)節(jié)活動范圍正常7070%。肩部疼痛及壓痛明顯減輕，肩關(guān)節(jié)活動范圍3030%100％。[19]用小針刀及彈壓手法復(fù)位為主治療粘連性肩周炎87::患者取坐位或側(cè)臥位，患肩皮膚充分暴露，在敏感痛點及條狀病性反應(yīng)物2ml(2％10mlB121mg、5mg)。醫(yī)生持針刀加壓分離刺人，針刀到達(dá)病灶后，用3～5針，當(dāng)針下有松動感時出針，最后創(chuàng)可貼敷蓋創(chuàng)1111療程。術(shù)后配合彈壓手法，彈壓手法復(fù)位患者仰臥位，患肢外展，醫(yī)生站于外側(cè)，并囑患者充分放松患側(cè)肌肉。操作:先用滾、拿、其間多可聞及如裂帛之聲，患者感覺疼痛，可在15分鐘內(nèi)緩解。術(shù)后囑患者功能鍛煉，肩關(guān)節(jié)活動幅度以患者自覺疼痛可耐受為限，1次，11150289089.66％[2060:4G7，患者取坐位，肩關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯部位、緣突大結(jié)手拿消毒的針刀。②定向:刀口的方向與病變處的神經(jīng)血管肌纖維的方向平行。如在大結(jié)節(jié)處，應(yīng)與岡上肌、岡下肌、大小圓肌的肌纖維方向一致;在詠突部與肪骨頭前外側(cè)，應(yīng)與嚎:右:術(shù)畢可用無菌敷料或創(chuàng)可貼包扎。針度～40度。然后醫(yī)生一手壓住肩部達(dá)到正常范圍，這時可聽到粘連肌肉松解開的撕裂音。然后再推拿按摩，讓患者休息10分:60555例，總100%，1502101例出現(xiàn)后遺癥。參考文獻(xiàn)：黃忠平。推拿治療肩關(guān)節(jié)周圍炎2002005，24(l):4950唐光麗。推拿手法治療肩周炎1002003，19(6):2829王春林，楊云才，夏惠明.手法治療肩周炎48例療效觀察.云南中醫(yī)中藥雜志，2004，25(2):23[4]黃傳雄，黃秋麗，黃任康.手法治療肩周炎50例.陜西中醫(yī)，1996，17(2):78~79[5]李國準(zhǔn).手法治療頸源性肩周炎75例.湖南中醫(yī)雜志，2003，19(1):28[6按摩加外敷中藥泥膏治療漏肩風(fēng)100.[7外科實用雜志，2004，13(2):52[8理筋扳動手法外敷九分散治療肩周炎126例.[9手法與中藥外敷治療肩周炎50.廣西醫(yī)學(xué)，2003，25(4):631[10.獨活寄生湯配合手法治療肩周炎86例中醫(yī)外治雜志，2003，12(2):49[11.50例.湖南中醫(yī)雜志V，2000，16(2):29.手法松解配合中藥治療肩周炎52新中醫(yī)，2003，35(9):45~4641.院學(xué)報，2004，27(1):