成人護(hù)理第二學(xué)期學(xué)總結(jié)

成人護(hù)理學(xué)名詞解釋（黑體為重點(diǎn)）1腸梗阻：各種原因造成的腸腔內(nèi)容物不能正常運(yùn)行或通過(guò)障礙的情況2麥?zhǔn)宵c(diǎn)：臍與有髂前上棘連線中外三分之一交界處3肝硬化：是一種有各種病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝臟疾病是各種各種慢性肝病發(fā)展晚期表現(xiàn)4肝性腦病:為肝硬化晚期最嚴(yán)重表現(xiàn)也是死亡最主要原因，是由嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合病癥，主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、昏迷或行為異常，又稱肝昏迷5Murphy征陽(yáng)性：檢查者左手放于患者右肋部。拇指置于右腹部直肌外緣與肋弓交界處，囑、患者深慢吸氣，使肝臟下移，患者因拇指觸及重大的膽囊而引起疼痛忽然屏氣。6腹外疝：是指腹腔內(nèi)任何臟器或組織連同腹膜壁層通過(guò)先天或后天形成的腹壁薄弱點(diǎn)、空隙離開其正常解剖位置向體表突出所形成的的包塊7腹膜炎：是指腹腔壁腹膜和臟覆膜的炎癥，可由感染、化學(xué)刺激（胃液、膽汁）或物理?yè)p傷等因素引起8急性腹膜炎：繼發(fā)性化膿性腹膜炎，是腹膜炎中最常見的一種9腹膜刺激征：壓痛、反跳痛、肌緊張，為急性腹膜炎的標(biāo)志性體征10少尿：24h內(nèi)尿量小于400ml或每小時(shí)尿量小于17ml11無(wú)尿：24h內(nèi)尿量小于100ml或12h內(nèi)全無(wú)尿12血液透析（HD）:簡(jiǎn)稱血透是指通過(guò)半透膜，利用彌散、超濾及吸附等原理清除血液中溶質(zhì)與水分，并向體內(nèi)補(bǔ)充溶質(zhì)的方法13急性腎小球腎炎（CGN）：以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)的一組常見腎臟疾病。臨床特點(diǎn)為起病急、患者可有血尿(首發(fā))、蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。14腎病綜合征（NS）是各種原因引起的，以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征15內(nèi)分泌系統(tǒng)：是機(jī)體的體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，在神經(jīng)和免疫系統(tǒng)的共同作用下，維持機(jī)體與周圍環(huán)境以及機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡，完成代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、思維、運(yùn)動(dòng)等功能16營(yíng)養(yǎng)?。阂驒C(jī)體某種營(yíng)養(yǎng)不足、過(guò)多或比例失調(diào)引起的疾病17代謝?。菏侵赣捎谀硞€(gè)中間代謝環(huán)節(jié)障礙為主所致的疾病18甲亢：即甲狀腺功能亢進(jìn)癥，是指由于多種原因引起的甲狀腺腺體本身分泌過(guò)多的TH而導(dǎo)致的甲狀腺毒癥19甲減：多種原因引起的低甲狀腺激素血癥或甲狀腺激素抵抗而引起的全身代謝性綜合征20胰島素拮抗IR：是指機(jī)體對(duì)一定量的胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)計(jì)正常水平的一種現(xiàn)象21糖尿?。菏且环N常常見病，系多種因素導(dǎo)致胰島素分泌不足及作用缺陷，或兩者同時(shí)存在，引起碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、水電等一系列代謝紊亂的內(nèi)分泌-代謝疾病，以高血糖為主要特征，久病可引起多個(gè)系統(tǒng)損害22特發(fā)性血小板減少性紫癜ITP：是一種因血小板免疫破壞致外周血中血小板數(shù)目減少的出血性疾病，臨床特征為廣泛皮膚、粘膜及內(nèi)臟出血23造血干細(xì)胞移植HSCT：是指對(duì)患者進(jìn)行全身照射、化療、和免疫抑制預(yù)處理后，將供體或自體的造血干細(xì)胞經(jīng)血管輸注給患者，使之重建正常造血和免疫功能24胃炎：不同病因引起的胃粘膜炎癥，伴有上皮損傷和細(xì)胞增生。25消化道出血：是指屈氏韌帶以上的消化道出血，主要包括食管、胃、十二指腸、膽道引起的出血26尿路感染：簡(jiǎn)稱尿感，是指多種病原微生物在尿路中生長(zhǎng)繁殖而引起的尿路感染性疾填空、簡(jiǎn)答及大題1止血機(jī)制的三環(huán)節(jié)？血管收縮、血小板粘附及血栓形成血液凝固DIC的發(fā)展三階段？發(fā)生出血的特點(diǎn)？DIC發(fā)展的三階段高凝血期、消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期DIC發(fā)生出血的特點(diǎn)自發(fā)性、多發(fā)性出血（部位可遍及全身，多見于皮膚、黏膜、傷口及穿刺部位，其次是某些內(nèi)臟出血血小板計(jì)數(shù)的正常范圍是？血小板低于多少可有自發(fā)性出血？（100—300）×109低于（20—90）×1095ITP治療的首選藥物是？糖皮質(zhì)激素6激素治療ITP的機(jī)制是？降低血管壁通透性抑制血小板與抗體結(jié)合，阻止單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬破壞血小板減少PAIg生成及減輕抗原抗體反應(yīng)抑制骨髓造血以及血小板向外周的釋放外加：淋巴瘤典型臨床表現(xiàn)：無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大基本策略是化療為主、化療與放療結(jié)合的綜合處理7激素治療的副作用是？肥胖痤瘡高血糖高血壓水腫低血鉀骨質(zhì)疏松興奮胃腸潰瘍骨質(zhì)疏松股骨頭壞死8預(yù)處理的目的？清除基礎(chǔ)疾病殺滅受著的免疫活性細(xì)胞，使之失去排斥外來(lái)細(xì)胞的能力騰空受著骨髓龕（kan）位，以利植入的造血干細(xì)胞、歸巢、增殖、分化9為什么移植病人要住層流潔凈室？患者在移植期間，經(jīng)過(guò)大劑量放、化療以及應(yīng)用大劑量免疫劑，導(dǎo)致免疫功能極度低下、粒細(xì)胞極度缺乏。在這種情況下，將患者置于LAFR，可以預(yù)防各類嚴(yán)重感染的發(fā)生。10造血干細(xì)胞移植的并發(fā)癥有哪些？其中最嚴(yán)重的是？感染出血排斥反應(yīng)移植物抗宿主?。ㄗ顕?yán)重）11消化系統(tǒng)由那些結(jié)構(gòu)組成？消化：口腔咽喉食管胃小腸（十二指腸空腸回腸）大腸（闌尾結(jié)腸直腸肛管）消化腺：肝臟（人體最質(zhì)性臟器也是最大消化腺）膽囊胰腺（外分泌和內(nèi)分泌功能）12食管下括約肌可阻止胃內(nèi)容逆流入食管胃是消化管中最膨大的中空性囊狀器官十二直腸球部是潰瘍好發(fā)部位（最易發(fā)生）肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性臟器，也是第一大消化腺肝硬化患者一次放腹水不超過(guò)3000ml消化道內(nèi)窺鏡檢查前禁飲禁食8小時(shí)消化道內(nèi)窺鏡檢查食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù)術(shù)后并發(fā)癥：出血、穿孔、潰瘍13肝臟的主要功能？A每日分泌膽汁600-1000mlB參與糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素及一些激素的代謝、轉(zhuǎn)運(yùn)和分解C合成纖維蛋白原、凝血酶因子、、D通過(guò)分解、氧化、結(jié)合等方式代謝毒物E吞噬和免疫作用F造血和調(diào)節(jié)血液循環(huán)14從哪些方面對(duì)消化系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？健康史：一般情況生活方式飲食習(xí)慣患病經(jīng)過(guò)及治療既往疾病身體狀況：全身表現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀（腹痛食欲不振吞咽困難噯氣反酸惡心腹瀉嘔血便秘黃疸身體評(píng)估：視診觸診聽診叩診直腸指檢輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查（常規(guī)檢查肝功能檢查腹水檢查生化檢查）內(nèi)鏡檢查影像學(xué)檢查：X線B超檢查CT檢查病理學(xué)檢查：細(xì)菌檢查心理-社會(huì)狀況：心理情況疾病知識(shí)水平社會(huì)支持系統(tǒng)15胃鏡檢查術(shù)前術(shù)后檢查？術(shù)前：向患者介紹檢查目的方法如何配合等使其配合仔細(xì)詢問(wèn)病史和體格檢查排除禁忌癥檢查前禁食禁飲8h取出義齒過(guò)緊張者遵醫(yī)囑給與地西泮5-10ml肌注或靜脈注射準(zhǔn)備好儀器、消毒、麻醉用品術(shù)后：囑患者臥床休息不要進(jìn)食水麻醉作用消失后可進(jìn)少量水無(wú)嗆咳可進(jìn)食囑患者不要用力咳嗽可用溫水含漱出現(xiàn)腹脹腹痛可進(jìn)行按摩促進(jìn)排氣徹底清潔內(nèi)鏡等妥善保管避免交叉感染16食管的生理性狹窄分布于何處？食管入口處左主支氣管交叉處穿過(guò)膈肌裂孔處17簡(jiǎn)述食管癌的癥狀體征？癥狀：早期咽下食物時(shí)的哽咽感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛，飲水后可使哽噎停止感緩解消失，中晚期進(jìn)行性吞咽困難，最后出現(xiàn)惡病質(zhì)發(fā)生聲音嘶啞體征：中晚期左鎖骨淋巴結(jié)腫大肝腫塊腹水胸水等18簡(jiǎn)述食管癌術(shù)后胃腸減壓護(hù)理？（1）術(shù)后持續(xù)胃腸減壓，保持胃管通暢，妥善固定胃管，防止脫出，嚴(yán)密觀察并記錄引流液的量、顏色、性狀。（2）術(shù)后6-12小時(shí)內(nèi)可以從胃管內(nèi)抽吸出少量血性液或咖啡色液（3）待患者腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后，可停止減壓或拔除胃管（4）及時(shí)出現(xiàn)并處理以下情況：A．吻合口出血，需及時(shí)通知醫(yī)生并配合處理B．胃管堵塞，可用少量的生理鹽水低壓沖洗并及時(shí)回抽C．胃管脫出，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，嚴(yán)密觀察病情，如果病情需要，可在術(shù)者的指導(dǎo)下重新置管，動(dòng)作輕柔，避免損傷吻合口。19消化性潰瘍常發(fā)生部位？胃和十二指腸20消化性潰瘍主要病因?yàn)椋河拈T螺桿菌感染21消化性潰瘍常見癥狀體征？典型的消化性潰瘍表現(xiàn)為慢性周期性發(fā)作的上腹部節(jié)律性疼痛癥狀：腹痛（主要癥狀十二指腸在餐后3-4h或兩餐間【饑餓痛空腹痛】胃潰瘍餐后1-2h表現(xiàn)為進(jìn)食-疼痛-緩解較少發(fā)生“午夜痛”其他反酸噯氣惡心嘔吐腹脹食欲減退消化不良癥狀體征：無(wú)并發(fā)癥時(shí)可有上腹部固定局限的壓痛點(diǎn)緩解期無(wú)明顯體征22主要的并發(fā)癥有哪些？出血穿孔幽門梗阻癌變23藥物治療并發(fā)癥的觀察和護(hù)理？潰瘍穿孔：嚴(yán)密觀察生命體征腹痛腹膜刺激征等禁食禁飲持續(xù)胃腸減壓伴有休克平臥無(wú)休克或改善后可改為半臥位建立靜脈通路輸液維持水電解質(zhì)平衡給與營(yíng)養(yǎng)支持遵醫(yī)囑給與抗菌藥物控制感染大出血：觀察記錄嘔血便血情況及生命體征平臥給癢鎮(zhèn)靜禁食建立靜脈通路根據(jù)情況補(bǔ)充血容量留置鼻胃管做好胃鏡檢查的準(zhǔn)備出血量大出現(xiàn)休克應(yīng)輸血嚴(yán)重者準(zhǔn)備急癥手術(shù)幽門梗阻：觀察嘔吐物完全梗阻者禁食非完全梗阻半流質(zhì)靜脈輸液每日2000ml-3000ml留置管徑較粗術(shù)前溫生理鹽水洗胃癌變24上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。上消化道大出血是指數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)800ml或循環(huán)血量的20%25上消化道出血病人如何進(jìn)行出血量的估計(jì)？、A大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每日出血量大于5-10mlB出現(xiàn)血便提示每日出血量50-70mlC胃內(nèi)積血250-300ml即可出現(xiàn)嘔血D出血量在400ml一下一般無(wú)全身癥狀E超過(guò)400-500ml出現(xiàn)頭暈心悸乏力F短時(shí)間超過(guò)1000ml出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭嚴(yán)重者引起失血性休克26血容量不足的護(hù)理措施有哪些？A建立靜脈通路建立兩條靜脈通路B糾正體液不足可先輸入平衡液或葡萄糖鹽水嚴(yán)重者盡早輸入膠體溶液（如全血血漿血漿代用品）27上消化道出血均應(yīng)積極救治，迅速補(bǔ)充血容量。上消化道飲食護(hù)理：急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食，給予完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。出血量少無(wú)嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)飲食，因進(jìn)食可以中和胃酸且可減少胃的收縮性運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)潰瘍的愈合。出血停止后改為營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)飲食，少量多餐，逐步過(guò)渡到正常飲食。24~27是選擇和填空題28腸梗阻的癥狀體征？癥狀：腹痛嘔吐腹脹停止排氣排便體征：腹部視（腹脹腸型異常蠕動(dòng)波）觸（輕度叩痛壓痛）叩（金屬聲腸鳴音亢進(jìn)29腸梗阻患者的護(hù)理？非手術(shù)緩解腹脹腹痛：飲食入院禁食病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)飲食胃腸減壓減輕腹脹體位半臥位雙膝屈曲解痙止痛抗膽堿藥（阿托品）不可隨意用嗎啡等病情觀察糾正體液不足：記錄出入液量記錄觀察嘔吐的護(hù)理觀察脫水嘔吐嘔吐后護(hù)理體位（坐位）加強(qiáng)生活護(hù)理心理護(hù)理：糾正患者不良心理反應(yīng)防止感染和中度：遵醫(yī)囑使用抗生素病情觀察手術(shù)患者病情觀察體位與活動(dòng)：血壓平穩(wěn)可取半臥位飲食禁食期間可用靜脈補(bǔ)液胃腸減壓和腹腔引流管的護(hù)理并發(fā)癥的護(hù)理：腸腔內(nèi)感染腸瘺30克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理評(píng)估有那些不同？克羅恩病消化系統(tǒng)：腹痛（常見進(jìn)餐加重右下腹臍周）腹瀉(常見間歇發(fā)作→持續(xù)性)瘺管形成（區(qū)別于潰瘍性結(jié)腸炎的特征表現(xiàn)）腹部腫塊（右下腹臍周）肛門直腸周圍病變?nèi)恚喊l(fā)熱（常見）營(yíng)養(yǎng)障礙場(chǎng)外表現(xiàn)（杵狀指關(guān)節(jié)炎）并發(fā)癥（腸梗阻常見）潰瘍性結(jié)腸炎消化系統(tǒng)：腹瀉（最主要癥狀活動(dòng)期有黏液血便）腹痛（左下腹或下腹也可累及全腹）其他（腹脹惡心嘔吐）體征：輕中型僅僅左下腹輕度壓痛重型明顯腹痛壓痛全身表現(xiàn)：輕中型活動(dòng)期輕度發(fā)熱暴發(fā)型高熱31在服用治療潰瘍性結(jié)腸炎藥物時(shí)如何觀察藥物不良反應(yīng)？注意觀察胃腸道反應(yīng)白細(xì)胞減少等骨髓抑制反應(yīng)32急性闌尾炎病因：闌尾管腔阻塞（最常見）細(xì)菌侵入臨床表現(xiàn)：腹痛（右下腹）胃腸道（厭食惡心嘔吐）全身癥狀（早期乏力后寒戰(zhàn)高熱）體征麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛腹膜刺激征右下腹包塊護(hù)理診斷：疼痛炎癥刺激腹脹手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要惡心嘔吐禁食手術(shù)有關(guān)焦慮缺乏手術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備和擔(dān)心預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥：出血切口感染黏連性腸膜炎等護(hù)理措施A非手術(shù)：一般用于早期主要是有效的抗生素治療和補(bǔ)液治療B手術(shù)患者護(hù)理術(shù)前緩解疼痛（半臥位胃腸減壓?jiǎn)岱冗咛驵ぃ┰黾邮中g(shù)耐受性（遵醫(yī)囑補(bǔ)液）心理護(hù)理病情觀察（生命體征腹部癥狀和體征預(yù)防并發(fā)癥）C術(shù)后體位與活動(dòng)（全麻或硬膜外麻醉平臥6h生命體征正常后改為半臥位利于引流無(wú)禁忌癥可盡早下床活動(dòng)）監(jiān)測(cè)生命體征飲食（術(shù)后禁食胃腸減壓靜脈補(bǔ)液）引流管護(hù)理保持通暢妥善固定藥物術(shù)后繼續(xù)用有效抗生素疼痛者適當(dāng)用鎮(zhèn)定劑并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理出血切口感染粘連性腸梗阻糞瘺D健康指導(dǎo)33結(jié)-直腸癌的癥狀體征？結(jié)腸癌癥狀：早期無(wú)特殊排便習(xí)慣、糞便性狀改變【最早】腹痛早期隱痛腸梗阻癥狀全身貧血乏力低熱體征腹部觸及腫塊堅(jiān)硬直腸癌癥狀：癌腫破潰瘍感染直腸刺激癥狀腸腔狹窄癥狀晚期（肝轉(zhuǎn)移）34術(shù)前的傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法內(nèi)容？A術(shù)前3少渣半流質(zhì)飲食前2天流質(zhì)B術(shù)前3天口服瀉劑前2天灌腸1天清腸C口服腸道抗生素35直腸癌術(shù)后留置導(dǎo)尿管留置時(shí)間？?jī)芍?6為防止吻合口瘺術(shù)后多少天不可灌腸？7-10天38肛管疾病的癥狀體征有哪些？肛裂：疼痛便秘出血肛瘺（少量膿血血性分泌物全身感染反復(fù)形成膿腫是肛瘺特點(diǎn)）痔（特點(diǎn)是間歇無(wú)痛性便后出血）體征：外痔在肛門可見37結(jié)腸癌好發(fā)于乙狀結(jié)腸癌腫多為單個(gè)38肛管疾病患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？術(shù)前排便護(hù)理：保持大便通暢（蔬菜水果不飲酒無(wú)刺激可用緩瀉劑）坐?。刻?：5000高錳酸鉀3000ml坐浴2-3次20-30min43~46℃術(shù)前準(zhǔn)備（腸道準(zhǔn)備【術(shù)前3天少渣飲食緩瀉劑殺菌劑術(shù)前一天流質(zhì)】皮膚準(zhǔn)備【肛周皮膚護(hù)理保持干凈】）術(shù)后疼痛護(hù)理（鎮(zhèn)痛劑）飲食（術(shù)后2~3天流質(zhì)飲食以后逐漸正常飲食）控制排便48h溫水坐浴方法同前預(yù)防并發(fā)癥：切口感染呢出血尿潴留肛門狹窄肛門失禁）39肛裂乳頭肥大和“前哨痔”常同時(shí)存在稱肛裂“三聯(lián)征”40肝硬化腹水形成的形成原因？門靜脈壓升高血漿膠體滲透壓降低有效循環(huán)血容量不足其他（心房鈉尿肽相對(duì)不足）41腹水的治療及護(hù)理？A限制水納的攝入納60~90mg/d（食鹽1.5~2g）水500~1000ml/d）B增加水納排出利尿劑（螺內(nèi)酯呋塞米）導(dǎo)瀉（甘露醇）腹腔穿刺放液C提高血漿膠體滲透壓（定期輸入全血血漿白蛋白）D自身腹水濃縮回輸E腹水患者護(hù)理（每周測(cè)腹圍嚴(yán)重時(shí)半臥位或高坐位）42肝癌常用輔助檢查有哪些？血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定：診斷肝癌最特異標(biāo)志物B超（首選）43簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌不同的治療方法的護(hù)理要點(diǎn)？術(shù)前：減輕不良情緒全面檢查腸道準(zhǔn)備術(shù)后：臥位與休息病情觀察保護(hù)肝臟功能營(yíng)養(yǎng)支持傷口與引流管護(hù)理疼痛護(hù)理維持體液平衡44肝昏迷者不可用肥皂水灌腸可用生理鹽水或弱酸性溶液（如食醋1~2ml加入生理鹽水100ml）肝癌最主要致病因素：病毒性肝炎45膽囊結(jié)石容易嵌頓部位是？膽囊頸部哈德門氏袋46急性管炎典型癥狀charocot三聯(lián)征是？腹痛寒戰(zhàn)高熱黃疸47膽道疾病患者首選的檢查方法是？B超48急性膽囊炎易發(fā)生腹痛常見誘因？結(jié)石嵌頓于膽總管下端或壺腹部刺激膽管平滑肌引起Oddi括約肌痙攣收縮所致49Ryrold五聯(lián)征是指？腹痛寒戰(zhàn)高熱黃疸休克50急性膽囊炎典型體征？癥狀：右上腹持續(xù)性疼痛、陣發(fā)性加劇，可向右肩背放射；常伴發(fā)熱、惡心嘔吐典型體征：Murphy征陽(yáng)性51膽囊穿孔最易發(fā)生的部位是？膽囊底部52結(jié)石形成的致病因和促發(fā)因素是？病因：膽鹽丟失膽汁內(nèi)膽固醇過(guò)于飽和膽囊排空速度減慢及膽汁淤積有關(guān)誘發(fā)因素：膽道反復(fù)感染膽道感染和膽石癥?；橐蚬P(guān)系53膽道疾病首選檢查方法是？B超54T管引流的目的是？A引流膽汁和減壓B引流殘余結(jié)石C支撐膽道D經(jīng)T管溶石和造影55膽囊結(jié)石引起的上腹部疼痛又稱“膽絞痛”，表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性疼痛、可向右肩背放射56坐位式站立時(shí)引流袋位置應(yīng)為？不可留于手術(shù)腹部切口57T管造影后應(yīng)開放引流至少多久？24h58急性胰腺炎常見病因和誘因？病因：膽道疾?。▏?guó)內(nèi)最常見）酗酒和暴飲暴食其他（代謝異常毒性感染）誘因：手術(shù)外傷感染59疼痛禁用什么藥物?嗎啡60胰腺疾病膽道疾病相關(guān)聯(lián)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是？85%的人胰管和膽總管有共同通道61急性胰腺炎的基本病理改變?胰腺不同程度水腫、出血、充血壞死62急性腹膜炎主要癥狀？早期腹部癥狀體征后期全身中毒癥狀癥狀：腹痛（急性胰腺炎主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀）惡心嘔吐全身中毒癥狀體征：急性面容表情痛苦63急性腹膜炎早期表現(xiàn)主要為腹部癥狀和體征，后期出現(xiàn)全身中毒癥狀64腹外疝的病因A腹壁強(qiáng)度減低先天性原因：某些組織穿過(guò)腹壁部位異常解剖現(xiàn)象后天性原因：手術(shù)切口、引流口愈合不良、外傷、炎癥等B腹內(nèi)壓力增高：慢性咳嗽便秘排尿困難腹水妊娠舉重嬰兒經(jīng)常啼哭63腹外疝的分類？易復(fù)發(fā)疝難復(fù)發(fā)疝嵌頓性疝絞窄型疝64腹外疝病人術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？A病情觀察：生命體征傷口敷料B體位：生命體征平穩(wěn)后半臥位C活動(dòng)：因人而異D飲食護(hù)理：術(shù)后6~12h無(wú)惡心、嘔吐可進(jìn)流質(zhì)E術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理（陰囊水腫切口出血切口感染尿潴留疼痛）F防止腹內(nèi)壓增高：避免用力咳嗽排便注意保暖）65腹部損傷患者的急救護(hù)理？A首先處理危及生命的因素：心肺復(fù)蘇人工氣道胸腔閉式引流氣道通暢靜脈通道輸血糾正休克B開放性腹部損傷處置：及時(shí)止血并用干凈紗布、毛巾等包扎腹部傷口并固定下冊(cè)1收集尿細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本的注意事項(xiàng)有？A留取標(biāo)本應(yīng)用抗菌藥之前或停用抗菌藥后5天之后B留取標(biāo)本時(shí)要求嚴(yán)格無(wú)菌操作，先沖洗外陰或包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液C尿標(biāo)本留取后應(yīng)在1h內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)，否則應(yīng)冷藏保存3急性腎小球腎炎急性期應(yīng)臥床多久?4~6w病因多由β溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致4慢性腎炎患者飲食原則？?jī)?yōu)質(zhì)低蛋白低磷低鹽高熱量腎病綜合征常見并發(fā)癥：感染血栓、栓塞并發(fā)癥急性腎衰蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂腎上腺皮質(zhì)激素用藥注意事項(xiàng)：起始足量緩慢減藥長(zhǎng)期維持5腎病綜合征的健康指導(dǎo)？A休息與活動(dòng)：加強(qiáng)休息避免勞累尤其水腫者，同時(shí)保持適當(dāng)?shù)拇策吇顒?dòng)避免血栓B飲食指導(dǎo)：優(yōu)質(zhì)蛋白高熱量低脂高膳食纖維低鹽飲食C預(yù)防感染：保持床鋪、衣物清潔衛(wèi)生干燥注意保護(hù)水腫患者皮膚防感冒、受涼D用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，不擅自減量或停用激素介紹使用方法E自我監(jiān)測(cè)病情與隨訪指導(dǎo)6慢性腎衰分為那幾期？腎功能代償期腎功能失代償期腎衰竭期尿毒癥期7簡(jiǎn)述高鉀血癥的處理措施?A鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10~20ml）稀釋后靜脈緩慢注射B5%NaHCO3或11.2%乳酸鈉100~200ml靜滴C50%葡萄糖溶液50~100ml加胰島素6~12U靜脈緩慢注射D口服離子交換（降鉀）樹脂，15~30g，3次/天E以上措施無(wú)效，透析是最有效治療方法8簡(jiǎn)述腎移植患者的術(shù)后護(hù)理措施？A維持體液和內(nèi)環(huán)境平衡a病情觀察b維持出入液量平衡（尿量引流液監(jiān)測(cè)合理靜脈輸液飲食指導(dǎo)）B并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理*出血預(yù)防護(hù)理：a觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血及引流液情況b預(yù)防血管吻合口破裂（體位：術(shù)后平臥24h活動(dòng)：術(shù)后第2天指導(dǎo)床上活動(dòng)，3天協(xié)助下床活動(dòng)）c及時(shí)處理*感染的預(yù)防和護(hù)理：a病情觀察b做好基礎(chǔ)護(hù)理c做好病房消毒隔離管理d預(yù)防交叉感染E及時(shí)處理*排斥反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理，注意觀察排斥反應(yīng)征象，若發(fā)現(xiàn)則及時(shí)處理9尿路感染常見致病菌為革蘭陰性桿菌，其中以大腸埃希菌最為常見感染途徑多為病原菌上行感染診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)核的關(guān)鍵：尿結(jié)核桿菌檢查10上尿路結(jié)石患者身體狀況評(píng)估的內(nèi)容？癥狀：主要是與活動(dòng)有關(guān)的疼痛和血尿疼痛（鈍痛絞痛放射痛）血尿（特征性表現(xiàn)）惡心嘔吐膀胱刺激征并發(fā)癥表現(xiàn)（無(wú)尿尿毒癥）體征：腎結(jié)石患者腎區(qū)可有明顯叩擊痛11簡(jiǎn)述經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后患者護(hù)理？A監(jiān)測(cè)生命體征：去枕平臥禁食6h心電監(jiān)護(hù)24h出現(xiàn)血壓下降、心率減慢、呼吸加快應(yīng)通知醫(yī)生采取措施B腎造瘺管及留置尿管的管理：a嚴(yán)密觀察腎造瘺管及尿管引流尿液顏色、性狀、和量，作好記錄b保持尿管通暢保持有效引流c執(zhí)行留置尿管的護(hù)理常規(guī)C活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者腎造瘺管及尿管引流尿液情況指導(dǎo)患者活動(dòng)，術(shù)后絕對(duì)臥床給與肢體按摩，指導(dǎo)雙下肢被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)12簡(jiǎn)述經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)？A體位：術(shù)后平臥，固定好尿管，保持通暢，減少活動(dòng)B膀胱持續(xù)沖洗:原則色深則快色淺則慢全速→緩慢→間斷→停止時(shí)間3~5天注意：準(zhǔn)確記錄灌注液量排除液量，注意調(diào)整速度，注意清除血凝塊C術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理*出血：固定氣囊與大腿一側(cè)膀胱持續(xù)沖洗密切觀察血尿顏色及有無(wú)生命體征變化遵醫(yī)囑給與輸血輸液、止血等治療*膀胱痙攣：有效止痛（止痛解痙藥）調(diào)整氣囊管保持尿路通暢*尿路感染：抗生素嚴(yán)格無(wú)菌操作保持會(huì)陰部清潔指導(dǎo)飲水2000ml以上注意觀察體溫變化及有無(wú)睪丸、附睪腫脹，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理*TUR綜合征（煩躁不安惡心嘔吐抽搐痙攣等）給與脫水劑利尿劑并對(duì)癥護(hù)理*尿失禁：心理護(hù)理盆底肌群功能練習(xí)藥物治療或手術(shù)治療13上尿路梗阻分為腎部位梗阻和輸尿管梗阻（以結(jié)石最常見）下尿路結(jié)石膀胱梗阻（前列腺增生前列腺腫瘤膀胱內(nèi)結(jié)石）和尿道梗阻（狹窄最常見）輸尿管三處狹窄腎盂輸尿管連接處輸尿管跨過(guò)髂血管處輸尿管膀胱壁段上尿路結(jié)石保守治療是對(duì)于直徑小于0.6cm光滑無(wú)尿路梗阻對(duì)于直徑大于0.7cm以上的結(jié)石多不能自行排出，需經(jīng)其他采取治療重復(fù)碎石間隔不得少于7天14膀胱結(jié)石典型癥狀是排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿尿道結(jié)石典型癥狀為排尿困難，呈點(diǎn)滴狀，同時(shí)伴有尿痛和會(huì)陰部疼痛目前對(duì)前列腺增生公認(rèn)病因包括兩個(gè)重要因素：年齡和有功能的睪丸前列腺的組成成分分為外周帶中央帶移行帶移行帶是前列腺開始增生的部位外周帶是前列腺腫瘤好發(fā)部位15前列腺腫瘤臨床表現(xiàn)？膀胱刺激征（尿頻最常見最早出現(xiàn)）梗阻癥狀（進(jìn)行性排尿困難排尿遲緩斷續(xù)排尿費(fèi)力等。胱過(guò)度充盈會(huì)使少量尿液從尿道口溢出稱為充盈性尿失禁16腎損傷的病理類型有哪些？腎挫傷腎部分裂傷腎全層裂傷腎蒂損傷17簡(jiǎn)述腎損傷患者非手術(shù)治療的護(hù)理措施？A維持組織灌注：按醫(yī)囑輸血補(bǔ)液、止血鎮(zhèn)靜、、止痛等措施B休息與活動(dòng)：絕對(duì)臥床2~4w，待病情穩(wěn)定、血尿消失后方可離床活動(dòng)C尿液的觀察：注意觀察尿液顏色變化趨勢(shì)，以判定病情進(jìn)展情況D腰部腫塊的觀察：觀察患者腰部腫塊腫脹程度，觀察有無(wú)增大E疼痛的觀察與護(hù)理：觀察疼痛部位與性質(zhì)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑與鎮(zhèn)靜劑F感染的觀察與護(hù)理：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素或控制感染，監(jiān)測(cè)體溫變化，若高于38.5℃應(yīng)采取物理降溫措施G心理護(hù)理：告知疾病相關(guān)知識(shí)減輕患者焦慮轉(zhuǎn)移注意力18腎損傷后臨床癥狀：休克疼痛血尿發(fā)熱其中血尿?yàn)樽钪饕Y狀，血尿與損傷程度不成正比。尿道損傷多見于男性前尿道損傷多發(fā)生在球部尿道損傷術(shù)前護(hù)理：A心理護(hù)理B維持組織灌注量C體位與活動(dòng)（骨盆骨折應(yīng)平臥位）D尿管的護(hù)理：觀察引流液定期更換尿袋監(jiān)測(cè)體溫E術(shù)前準(zhǔn)備19腎癌、膀胱癌患者的臨床癥狀？腎癌：腎癌三聯(lián)征（血尿腰痛腰部腫塊）副瘤綜合癥（腎外表現(xiàn)如發(fā)熱高血壓）轉(zhuǎn)移癥狀（病理骨折咳血神經(jīng)麻痹等）膀胱癌：血尿（最早出現(xiàn)最常見）膀胱刺激征排尿困難晚期表現(xiàn)（腰骶部疼痛腎積水腎功能不全等）20膀胱癌患者化療的護(hù)理？A灌注時(shí)間：行TURB從術(shù)后一周、行膀胱部分切除術(shù)的患者從術(shù)后一個(gè)月開始行膀胱灌注化療B灌注藥物：絲裂霉素塞替派卡介苗等化療藥物C灌注方法：通過(guò)導(dǎo)尿管將灌注藥物注入膀胱，然后拔出導(dǎo)尿管，指導(dǎo)患者每半小時(shí)改變體位一次，保留2h以上，2h后可正常排尿D化療并發(fā)癥：出現(xiàn)不良反應(yīng)通知醫(yī)生進(jìn)行處理21內(nèi)分泌系統(tǒng)結(jié)構(gòu)包括哪些內(nèi)容？下丘腦垂體松果體甲狀腺甲狀旁腺腎上腺胰島性腺22激素分泌的方式有哪些？?jī)?nèi)分泌旁分泌自分泌胞內(nèi)分泌神經(jīng)分泌23內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者常見癥狀體征？生長(zhǎng)異常進(jìn)食或營(yíng)養(yǎng)異常排泄功能異常體力減退體象紊亂皮膚紫紋和痤瘡視覺障礙皮膚毛發(fā)的改變其他（失眠、記憶力下降、注意力不集中等）24甲狀腺生理解剖部位、形態(tài)結(jié)構(gòu)？甲狀腺分左右兩葉，位于甲狀軟骨下方，氣管兩旁，中間以峽部連接25甲狀腺的功能？甲狀腺激素（TH）主要作用？功能：合成儲(chǔ)存分泌甲狀腺素TH主要作用：能量代謝物質(zhì)代謝生長(zhǎng)發(fā)育26亞急性甲狀腺炎常見護(hù)理診斷？體溫過(guò)高：與柯薩奇病毒感染有關(guān)急性疼痛：同上營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要：與代謝率增加有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：與蛋白質(zhì)分解增加有關(guān)焦慮：擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)27亞急性甲狀腺炎的護(hù)理措施？A飲食和營(yíng)養(yǎng)：高熱量、高蛋白、高維生素和含鉀含鈣豐富飲食，飲食宜清淡、無(wú)刺激B對(duì)癥護(hù)理：發(fā)熱：休息飲水高熱物理降溫或遵醫(yī)囑給藥注意更換衣物防感冒疼痛：心理支持勿按壓必要時(shí)給與鎮(zhèn)痛劑C病情觀察：生命體征用藥皮膚甲狀腺腫大情況D藥物治療與護(hù)理：腎上腺皮質(zhì)激素解熱鎮(zhèn)痛藥E心理護(hù)理F健康指導(dǎo)：疾病知識(shí)用藥休息和愉快的心情28試述甲狀腺危象發(fā)生的誘因、臨床表現(xiàn)？誘因：感染手術(shù)放射性碘治療嚴(yán)重軀體和精神損傷口服過(guò)量TH抑制劑心肌梗死手術(shù)中擠壓甲狀腺等臨床表現(xiàn)：早期甲亢癥狀加重并出現(xiàn)高熱、心動(dòng)過(guò)速，伴心房顫動(dòng)或撲動(dòng)、煩躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹瀉、嚴(yán)重可致虛脫、休克、嗜睡、昏迷29常用抗甲狀腺藥物的作用機(jī)制、常見副作用？作用機(jī)制：抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化酶系，抑制碘離子合成新生生態(tài)碘或活性碘，從而抑制TH合成副作用：粒細(xì)胞減少藥疹（較常見）中毒性肝炎、肝壞死、膽汁淤積綜合征等30試述抑制TH合成或釋放入血的代表性藥物是？復(fù)方碘口服液31甲亢患者常見護(hù)理診斷？營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要與代謝率增高有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力：蛋白質(zhì)分解、甲亢性心肌病、肌無(wú)力有關(guān)應(yīng)對(duì)無(wú)效：與性格情緒變化有關(guān)組織完整性受損：與侵潤(rùn)性突眼有關(guān)體象紊亂：與甲狀腺腫大及突眼有關(guān)潛在并發(fā)癥：窒息切口內(nèi)出血喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷甲狀腺危象32簡(jiǎn)述甲亢危象的急救護(hù)理？A囑患者絕對(duì)臥床休息，呼吸困難者取半臥位，立即給氧，迅速建立靜脈通道B及時(shí)準(zhǔn)確按醫(yī)囑用藥，首選PTU以抑制TH合成C如出現(xiàn)不明原因惡心、嘔吐、暈厥考慮是碘中毒，可用冷開水稀釋服用減少胃部不適D上述效果不滿意時(shí)可選用血液透析、腹膜透析、或血漿置換器等措施降低TH濃度E嚴(yán)密觀察生命體征、神志變化。準(zhǔn)確記錄24h出入量33甲減的病因？原發(fā)性甲狀腺功能減退繼發(fā)性甲狀腺功能減退TH抵抗綜合征34甲癌的分類？乳頭狀腺癌濾泡狀腺癌未分化癌髓樣癌35粘液性水腫昏迷的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施？臨床表現(xiàn)：嗜睡低體溫（＜35)呼吸徐緩心動(dòng)過(guò)緩血壓下降四肢肌肉松弛反射消失神志昏迷、、休克、腎功能不全危及生命護(hù)理措施：A建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予急救藥物B保持呼吸道通暢：吸氧必要時(shí)配合氣管插管或氣管切開C監(jiān)測(cè)生命體征和動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖兓?，記?4h出入量D注意保暖避免局部熱敷以免燙傷36甲狀腺腫瘤患者的護(hù)理診斷？焦慮：與頸部腫塊性質(zhì)不明、擔(dān)心手術(shù)預(yù)后有關(guān)潛在并發(fā)癥：呼吸困難窒息喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷手足抽搐清理呼吸道無(wú)效：與咽喉部及氣管受刺激、分泌物增多及切口疼痛有關(guān)37糖尿病的分類？三多一少癥狀是指？分類：4類及1型糖尿病2型糖尿病其他特殊類型糖尿病及妊娠期糖尿病其他特殊類型包括B細(xì)胞功能遺傳性缺陷，胰島素作用遺傳性作用缺陷等38試述糖尿病酮癥酸中毒的誘因、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查誘因：常見有感染、胰島素不適當(dāng)減量或胰島素治療中斷、飲食不當(dāng)、妊娠、分娩、創(chuàng)傷、麻醉、手術(shù)、嚴(yán)重刺激引起的應(yīng)激狀態(tài)等臨床表現(xiàn)：早期多尿多飲疲乏，繼而出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、伴頭痛、嗜睡、呼深快、并有爛蘋果味，眼球內(nèi)陷、尿少、血壓下降、甚至休克，嚴(yán)重者嗜睡、昏迷實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖、尿酮強(qiáng)陽(yáng)性，血糖16.7~33.3mmol/L，血酮體升高、有代謝性酸中毒，血?dú)夥治觥H＜7.35，堿剩余負(fù)值加大，電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)為血鉀正?；蚱?，血納、血氯降低，血尿素氨和肌酐偏高39試述葡萄糖耐量減試驗(yàn)的操作方法？試驗(yàn)前三天每天進(jìn)食碳水化合物不可小于150g，試驗(yàn)日晨空腹取血后將無(wú)水葡糖