結核病知識培訓材料

結核病防治知識講座結核病防治相關知識什么是肺結核？肺結核有哪些癥狀？肺結核是怎樣傳播的？結核病可以治愈嗎？日常生活中應如何預防肺結核？肺結核防治六大誤區(qū)身邊有了肺結核病人怎么辦？學校結核病疫情特點耐多藥肺結核防治春節(jié)假期話結核霧霾顆粒物與結核病原菌相似兩者防護大不同結核病人用藥為什么需要督導管理？結束語什么是肺結核？肺結核是由結核桿菌感染引起的一種慢性呼吸道傳染病。結核菌可侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟。肺結核有哪些癥狀？其常見癥狀有：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、消瘦、食欲不振、低熱、乏力、盜汗等。如果連續(xù)咳嗽、咳痰超過兩周或出現(xiàn)咯血、血痰等癥狀時，應懷疑可能患了肺結核病。肺結核是怎樣傳播的？肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，會把帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，周圍健康人群吸入帶有結核菌的飛沫即可能受到傳染。一般人感染結核菌后不會發(fā)病，只有身體抵抗力低的時候才會發(fā)病。

懷疑得了肺結核應及時到當?shù)卣?guī)的結核病防治定點醫(yī)療機構檢查和治療，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是肺結核治愈的關鍵。石家莊市各縣（市）區(qū)都設有結核病定點醫(yī)療機構，專門負責肺結核診斷、治療和管理工作。結核病可以治愈嗎？只要堅持按療程規(guī)律服藥，絕大多數(shù)肺結核是可以治愈的。結核病人不要聽信社會傳言，尋覓“偏方”而貽誤治療時機，應該盡早到當?shù)亟Y核門診檢查和治療，嚴格按照“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”的治療原則用藥，肺結核病是完全可以治愈的。日常生活中應如何預防肺結核？結核病是一種慢性消耗性疾病，結核病人在堅持治療原則的基礎上，要加強營養(yǎng)，注意休息，勞逸結合，同時戒煙忌酒。

健康人群要均衡營養(yǎng)，規(guī)律作息，加強身體鍛煉，增強自身免疫力，教室宿舍勤開窗通風，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰。肺結核防治六大誤區(qū)結核病防治所經(jīng)常接到各種各樣有關結核病知識咨詢，有一天有一位阿姨打來電話說她未來的兒媳的母親曾患有肺結核病，這病會不會遺傳，盡管結核病防治知識和有關國家政策在各種媒體進行宣傳，人們對結核病防治知識有了一些了解，但是有些群眾對結核病防治知識理解上還存在誤區(qū)，而產(chǎn)生恐慌，現(xiàn)將常遇到的幾個誤區(qū)總結如下：肺結核防治六大誤區(qū)誤區(qū)一：結核病會遺傳

結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病，可侵及全身各臟器，排菌的肺結核病人是主要傳染源。研究表明，一個未經(jīng)治療的傳染性肺結核病人一年中可能使10-15人感染結核菌。如果說，一個家庭中有幾個人都患了肺結核，那只能說明這一家人中有一名患了傳染性肺結核而沒有進行及時治療和隔離，在共同的環(huán)境下生活，其他家人受到結核桿菌的感染而得病，并非是遺傳造成的。肺結核防治六大誤區(qū)誤區(qū)二：結核菌素試驗陽性就是結核病

許多人認為，結核菌素(PPD)試驗陽性就是患了結核病。實際上，結核菌素(PPD)試驗陽性只說明身體內(nèi)已受到結核菌感染，只有在身體器官找到結核病灶的情況下才認為患了結核病。下列五種情況均可出現(xiàn)PPD試驗陽性：1.曾經(jīng)感染過結核菌但未發(fā)??；2.曾經(jīng)患過結核??；3.接種過卡介苗；4.目前正在患結核病；5.肺結核分枝桿菌交叉反應（但均徑一般在10mm）以下。一般來說，3歲以內(nèi)未接種卡介苗的兒童，結核菌素試驗強陽性，提示體內(nèi)存在結核病灶。肺結核防治六大誤區(qū)誤區(qū)三：結核病都有傳染性

結核病是由結核菌侵入人體所致，人體的各個器官除毛發(fā)、指甲外都可以發(fā)生結核病，如肺、骨、淋巴結、腎等。由于結核菌主要通過呼吸道經(jīng)空氣傳播，故只有排菌的肺結核患者才具有傳染性，肺外結核病(如骨結核、淋巴結核)患者并沒有傳染性。即使是排菌的肺結核患者，在接受抗結核治療2-4周后，痰內(nèi)結核菌迅速減少，細菌的活力也會減弱，對周圍人群也基本沒有傳染性。

肺結核防治六大誤區(qū)誤區(qū)四：服藥后癥狀消失可停藥

在臨床工作中，有一部分患者口服抗結核藥物治療1-2月后癥狀緩解或消失，誤認為已經(jīng)痊愈而停藥，這是不正確的。因為結核菌是相當“頑固”的一種細菌，盡管在用藥2個月左右，大部分敏感菌可被殺滅，但少量非敏感菌可依然存活。因此，結核病患者應堅持完成整個治療過程，以達到治愈和減少復發(fā)的目的。醫(yī)生將根據(jù)患者的癥狀、痰結核菌檢查、胸片檢查及服藥時間等決定是否停藥，結核病患者切莫自行停藥。肺結核防治六大誤區(qū)誤區(qū)五：患了結核病要“忌口”

很多人認為，患了結核病要“忌口”，不能吃海鮮、公雞、鯉魚等。其實，除應避免食用刺激性食物(如太辣、太咸的菜)，避免引起咳嗽加重外，結核病患者對雞、鴨、魚、肉、蛋、海鮮、蔬菜、水果等均可食用，但在服藥時不可用牛奶、豆?jié){送服以免影響藥物吸收，要用白開水送服。另外結核病患者應戒煙戒酒。肺結核防治六大誤區(qū)誤區(qū)六：結核病治愈后能終身免疫

一般新發(fā)現(xiàn)的傳染性肺結核病人，按照標準的化療方案規(guī)律治療結束后，95%以上可以達到治愈。但患過結核病后并不能獲得終身免疫，可以因為再次感染或其體內(nèi)沒有被完全消滅的結核菌慢慢生長繁殖，一旦機體免疫力下降，就有可能再次發(fā)生結核病。因此，結核病人康復后，保持健康的生活方式，合理膳食，積極鍛煉身體，有癥狀及時復診等是防止復發(fā)的有效措施。身邊有了肺結核病人怎么辦?結核菌與其他細菌的不同之處在于，它可以感染人體除毛發(fā)、牙齒、指甲、趾甲以外的所有組織和臟器，也可以說結核是一種全身性的疾病。雖然肺結核病是一種呼吸道傳染病，但并不是所有患肺結核的病人都有傳染性，除痰涂片或結核菌培養(yǎng)陽性的肺結核患者在未治療及痰菌陰轉前具有傳染性外，其他結核病人對健康人群并不具備威脅。另外，健康人吸入了帶有結核菌的飛沫后，雖然可以受到結核菌感染，但只有少數(shù)人會發(fā)生結核病。特定的人群，如幼兒、正處于青春期的人、老人、長期營養(yǎng)不良者、塵肺、糖尿病、長期服用免疫抑制劑的人及HIV感染者等，一旦感染結核菌，肺結核發(fā)病率會明顯增高。身邊有了肺結核病人怎么辦?據(jù)統(tǒng)計，一名傳染性肺結核病人在一年中可以傳染12～14名健康人。健康人感染結核菌后一生中大約10%的人可以發(fā)生肺結核病。把傳染性肺結核病人對健康人群的影響減少到最低限度，最佳的方法就是及時發(fā)現(xiàn)病人并隔離治療。當家人出現(xiàn)咳嗽、咯痰并伴有午后低熱、癥狀超過2周以上且用抗生素治療效果不佳的，懷疑得了肺結核應及時到當?shù)卣?guī)的結核病防治定點醫(yī)療機構檢查和治療，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是肺結核治愈的關鍵。石家莊市各縣（市）區(qū)都設有結核病防治機構，專門負責肺結核診斷、治療和管理工作。只要堅持按療程規(guī)律服藥，絕大多數(shù)肺結核是可以治愈的。身邊有了肺結核病人怎么辦?如果發(fā)現(xiàn)或高度懷疑家人患肺結核，其他人應采取有效的預防措施。病人所用的毛巾、碗筷，以及其他生活用品應煮沸消毒。要做好各個房間的通風換氣，有條件的應用紫外線燈消毒。通知病人的工作單位，做好病人工作場所的物品消毒和通風換氣。家人或同事在與病人密切接觸時應戴上口罩。身邊有了肺結核病人怎么辦?針對確定感染了結核菌但沒有發(fā)生結核病的人群，特別是明確與傳染性肺結核病人有過密切接觸的兒童、老人、HIV感染者或艾滋病病人、各種因素造成的免疫力低下的病人，可以采用預防性治療，其目的是盡可能殺死體內(nèi)感染的結核菌，減少帶菌量。學校結核病疫情特點從石家莊市結核病疫情監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)來看，學生肺結核發(fā)病率僅次于農(nóng)民，位居第二。學生是一個特殊的群體，來源復雜、免疫屏障不一、學習緊張壓力大、戶外活動少居住集中、相互接觸較為密切、早期癥狀不明顯，一旦學校發(fā)生結核病疫情，如不及時處理，很容易造成暴發(fā)流行。近年來，我市學校結核病的暴發(fā)也時有發(fā)生，嚴重影響了學校的正常教學秩序，給師生的身心健康成長造成了極大傷害。石家莊市疾控中心結核病防治所提醒各個學校和廣大師生：“學校結核病控制工作時刻不能放松”。得了肺結核是否必須休學隔離治療？我國《學校結核病防控工作規(guī)范（試行）》中規(guī)定傳染性肺結核患者要休學治療。如果患者無咳嗽、咳痰癥狀，或反復查痰（3次以上）未能找到抗酸桿菌（結核桿菌），患者即屬于非傳染性肺結核病人，可在合理治療的同時堅持學習，否則必須隔離治療。什么情況下才可以復學？對于休學治療肺結核的同學來說，何時復學是比較關心的問題。醫(yī)生指出，患者能否復學，應根據(jù)患者的病情、身體狀況以及是否具有傳染性來判斷。除了考慮病人的身體狀況以及病情是否穩(wěn)定以外，患者是否具有傳染性是判斷能否復學的首要條件。什么情況下才可以復學？符合下列條件之一者，可開具復學證明：

（1）菌陽肺結核患者至少經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月）。

（2）菌陰肺結核患者經(jīng)過2個月的規(guī)則治療，癥狀減輕或消失，胸部X線病灶明顯吸收，空洞縮小或閉合，連續(xù)3次痰涂片檢查均陰性（每次痰涂片檢查的間隔時間至少滿1個月）。隱瞞病情危害大有的學生因為害怕休學、耽擱學業(yè)，在就醫(yī)時故意隱瞞自己的學生身份，為學校的結核病疫情埋下了極大隱患。

就醫(yī)時如果隱瞞自己的身份，醫(yī)療機構進行傳染病網(wǎng)絡報告時，無法報告其真實的職業(yè)，疾控機構也無法指導學校采取有效防控措施；向?qū)W校隱瞞病情，學校就不能及早發(fā)現(xiàn)病人、采取有效措施防范結核病的傳播。如果是傳染性肺結核病人帶病上學的話，就會引起周圍人的感染，甚至造成學校肺結核的暴發(fā)流行。另一方面，肺結核又是一個消耗性疾病，如得不到很好的休息，不利于身體的康復，再加上學校學習緊張，反而容易使病情加重。所以對于患肺結核的學生來說休學不僅僅是對周圍同學的保護，更有利于自己的身體康復。周圍有同學得了肺結核，自己是否需要檢查？肺結核屬于傳染病，而學生又處在集體生活環(huán)境中，故除對患者隔離治療外，對接觸人群尤其是同宿舍的學生也應進行必要的檢查。結核病最危險的傳染期是在未治療前，待發(fā)現(xiàn)病人時，病人可能已經(jīng)傳染了別人，所以發(fā)現(xiàn)有人患病后應當對接觸者進行結核菌素（PPD）試驗和胸部X線檢查。如果未發(fā)現(xiàn)異常，最好于3個月后再行復查。耐多藥肺結核防治耐多藥肺結核是至少同時對異煙肼和利福平這兩種主要抗結核藥耐藥的結核病。具有治愈率低，死亡率高，治療費用巨大的特點。與未發(fā)現(xiàn)或未治療的耐多藥肺結核病人接觸而感染的人，在發(fā)病初期就可能是耐多藥肺結核，需要特別引起注意。而產(chǎn)生耐多藥肺結核的另一個最常見的原因是病人在結核病治療中未按要求實施全程督導管理，依從性差，不規(guī)則服藥、隨意更改方案等，甚至中斷治療，過早停藥而不能完成全程治療，復發(fā)病人產(chǎn)生耐藥的幾率更大。而耐多藥肺結核治療時，多采用昂貴的二線抗結核藥，且療程長，一般為2-3年，治療費用十分巨大。如在美國治療一例耐多藥肺結核的平均費用高達18萬美元。所以普通結核病人在治療過程中應認真按照醫(yī)囑，按時服藥，規(guī)律復查，治愈疾病。春節(jié)假期話結核春節(jié)，是我國最重要的一個節(jié)日，家人團聚，全民歡慶，但這也必將伴隨著車馬勞頓，走親訪友，娛樂過度，生活不規(guī)律等健康不利因素，尤其是肺結核更應引起大家的重視。肺結核目前仍是一種嚴重危害人民群眾健康的慢性呼吸道傳染病，肺結核位居全國甲乙類傳染病疫情報告前列，我國仍是全球結核病高負擔國家之一，耐多藥的危害也日益凸顯，加強對肺結核患者的治療和管理仍然是最重要的防控手段。春節(jié)假期話結核冬春季節(jié)氣溫較低人們主要在室內(nèi)活動、人員接觸密切交流頻繁，如不注意室內(nèi)通風,感染結核細菌的幾率大大增加。春節(jié)期間，聚會、訪友、打麻將、上網(wǎng)、K歌等娛樂活動較多，飲食睡眠混亂，處于放松狀態(tài)的許多人在長假期間常常把自己弄得疲憊不堪，處于疲勞狀態(tài)的身體抵抗力減弱，這些都是感染和發(fā)生肺結核的高危因素。春節(jié)假期話結核因此節(jié)假日期間，更要注意養(yǎng)成良好的生活習慣，做到吃喝要節(jié)制，動靜要結合，作息要規(guī)律，定期開窗通風，適時室外活動，保持愉快的生活方式和積極的生活態(tài)度，遠離疾病，享受健康生活。

春節(jié)假期話結核

結核病人更應注意保持良好的衛(wèi)生習慣。避免將疾病傳染他人，最好住在單獨的光線充足的房間，經(jīng)常開窗通風。不能隨地吐痰，也不要下咽，應把痰吐在紙中包好后焚燒，或吐在有消毒液的痰盂中；不要對著他人大聲說話、咳嗽或打噴嚏；傳染期內(nèi)應盡量少去公共場所，如需外出應佩戴口罩。吸煙會加重咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，大量咯血可危及生命；飲酒會加重對肝臟的損害，降低藥物療效，因此在治療期間應嚴格戒煙、禁酒。要注意休息，避免重體力活動，加強營養(yǎng)，多吃奶類、蛋類、瘦肉等高蛋白食物，還應多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧等富含維生素和無機鹽的食品，避免吃過于刺激的食物。如果患者需要短時間的外出，應告知醫(yī)生，并帶夠足量的藥品繼續(xù)按時服藥，同時要注意將藥品低溫、避光保存；如果改變居住地，應及時告知醫(yī)生，以便能夠延續(xù)治療。霧霾顆粒物與結核病原菌相似兩者防護大不同如今，霧霾天氣已經(jīng)成為影響我國大部分地區(qū)的空氣污染形式，PM2.5、PM10等這些專業(yè)術語經(jīng)常掛在老百姓的嘴邊。說到霧霾，不由得會想到結核病。其實霧霾顆粒物與結核病原菌有著相同之處，但它們之間防護卻大不相同。霧霾顆粒物與結核病原菌相似兩者防護大不同相似：顆粒物大小相近并侵害肺泡

結核病在發(fā)病方面與霧霾有幾大相似點。首先，結核菌和霧霾中的顆粒物大小相近。結核菌直徑為1~4微米，PM2.5是指直徑小于或等于2.5微米的顆粒，而PM10直徑小于或等于10微米，結核菌的大小正好介于PM2.5和PM10之間；其次，飛沫核是結核菌傳播的運輸工具，而PM2.5以及PM10也是眾多病毒、細菌以及有毒物質(zhì)的運輸工具；再次，結核菌以及霧霾中的有毒物質(zhì)要完成進入人體的過程，均是通過同一途徑即呼吸道完成的；最后，結核菌以及霧霾中的PM2.5均可以直接進入肺泡，從而開始對人體進行侵害。霧霾顆粒物與結核病原菌相似兩者防護大不同不同：一個是毒霧一個是病菌

霧霾對人體的危害毋庸置疑。因此，減少霧霾天氣時有毒物質(zhì)的吸入最為重要。首先較重霧霾天氣時要減少外出，盡量呆在室內(nèi)。人在室內(nèi)時盡量不要開窗，必須開窗時盡量選擇霧霾相對較輕的時段。室內(nèi)使用空氣凈化器可以減少室內(nèi)空氣中的顆粒及有毒物質(zhì)。有時使用加濕器也是不錯的選擇，因為空氣濕潤也有利于空氣中顆粒的下降，進而減少人體吸入的可能。如果嚴重霧霾天氣必須外出，則應該佩戴口罩。因為霧霾有毒顆粒是通過呼吸道進入人體的，而佩戴口罩是減少霧霾顆粒吸入的最后一道防線。霧霾顆粒物與結核病原菌相似兩者防護大不同若家里有老人或兒童最好隔離居住，因老人或兒童是結核病的高危人群。房間要勤通風，被褥及衣物應常曬太陽，空氣中的紫外線可以殺死結核菌。餐具不需要特殊處理，因為結核病一般不會通過消化道傳播，即使有少量的結核菌進入消化道，也會被胃酸殺滅。霧霾顆粒物與結核病原菌相似兩者防護大不同不同：一個是毒霧一個是病菌

霧霾對人體的危害毋庸置疑。因此，減少霧霾天氣時有毒物質(zhì)的吸入最為重要。首先較重霧霾天氣時要減少外出，盡量呆在室內(nèi)。人在室內(nèi)時盡量不要開窗，必須開窗時盡量選擇霧霾相對較輕的時段。室內(nèi)使用空氣凈化器可以減少室內(nèi)空氣中的顆粒及有毒物質(zhì)。有時使用加濕器也是不錯的選擇，因為空氣濕潤也有利于空氣中顆粒的下降，進而減少人體吸入的可能。如果嚴重霧霾天氣必須外出，則應該佩戴口罩。因為霧霾有毒顆粒是通過呼吸道進入人體的，而佩戴口罩是減少霧霾顆粒吸入的最后一道防線。結核病人用藥為什么需要督導管理？得病了，吃藥治病這是大家都知道的道理，有些病終身都需要用藥，比如高血壓、糖尿病等，但這些病都是患者自我服用，而結核病人的用藥，為什么需要專人進行督導管理，又最好是醫(yī)務人員進行督導管理呢？結核病人用藥為什么需要督導管理？首先結核病的治療方案復雜，分為強化期和繼續(xù)期；用藥數(shù)量多，初治患者強化期需異煙肼、利福平、乙胺丁醇、比嗪酰胺四種藥物聯(lián)合應用，繼續(xù)期需兩種藥物聯(lián)合應用；療程長，一個從末經(jīng)過抗結核治療的結核患者，療程至少6個月；而復治結核病人，療程至少8個月，耐多藥結核更得24個月以上；藥物有一定的副反應，病人不容易堅持。結核病要想治好，必須堅持10字原則，即早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。病人治療越早效果越好，在整個治療過程中，確保聯(lián)合、適量、規(guī)律用藥。這幾個原則那個堅持不好，都易造成治療失敗。結核病人用藥為什么需要督導管理？第二，對治療的錯誤認識，認為癥狀消失即為治愈。在治療過程中，大多數(shù)結核患者在用藥一段時間后，肺結核癥狀會明顯減輕或消失，部分患者自認為已經(jīng)治愈而停藥;當疾病本身帶來的痛苦大于用藥帶來的痛苦時，病人用藥容易堅持，當病情好轉，用藥帶來的痛苦大于疾病本身時，再用藥就很難堅持，這時督導用藥就顯的尤其重要。只有對患者進行正確的引導、督促和宣教，才能讓患者認識到全療程治療的重要性。結核病人用藥為什么需要督導管理？第三，結核患者的治療較長時間是居家治療，用藥如不在醫(yī)務人員的指導下，出現(xiàn)一些副反應如不能及時正確處理，有些病人會不能承受副反應而停藥，從而使治療中斷，這也是需要治療過程中督導管理的原因之一。結核病人用藥為什么需要督導管理？第四，結核患者以農(nóng)民中青年居多，這部分人群工作繁忙，流動性大在治療過程中很容易出現(xiàn)漏服、間斷甚至中斷用藥。最終沒有規(guī)律用藥、