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PAGEPAGE422023年韶關(guān)市湞江區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試模擬試題及答案解析畢業(yè)院校:__________姓名:__________考場(chǎng):__________考號(hào):__________一、選擇題1.造成阻塞性通氣不足的原因是()。A、呼吸肌活動(dòng)障礙B、彌散障礙C、胸廓順應(yīng)性降低D、氣道阻力增加答案:D解析:氣道內(nèi)外壓力的改變,管壁痙攣、腫脹或纖維化,管腔被黏液、滲出物、異物或腫瘤等阻塞,肺組織彈性降低以致對(duì)氣道管壁的牽引力減弱等,均可使氣道內(nèi)徑變窄或不規(guī)則而增加氣道阻力,引起阻塞性通氣不足。2.心身相關(guān),體現(xiàn)的中醫(yī)觀念是()。A、辨病論B、整體論C、浮沉論D、病因論答案:B解析:中醫(yī)學(xué)在縝密的哲學(xué)思維體系指導(dǎo)下積累了大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),其整體論,包括“天人合一”“心身相關(guān)”“臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說”等。3.預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容是()。A、人群的健康狀況B、環(huán)境因素的生物學(xué)效應(yīng)C、人群中疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和影響健康的各種因素D、人類疾病的預(yù)防措施答案:C解析:預(yù)防醫(yī)學(xué)以個(gè)體和確定的群體為對(duì)象,研究健康影響因素及其作用規(guī)律,闡明外界環(huán)境因素與人群健康的相互關(guān)系,制定公共衛(wèi)生策略與措施,以達(dá)到預(yù)防疾病增進(jìn)健康延長(zhǎng)壽命提高生命質(zhì)量為目標(biāo)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。故選C。4.下列細(xì)胞中,不能產(chǎn)生基質(zhì)和纖維的細(xì)胞是()。A、成骨細(xì)胞B、血管平滑肌細(xì)胞C、成纖維細(xì)胞D、心肌細(xì)胞答案:D解析:血管平滑肌細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、成骨細(xì)胞、軟骨細(xì)胞均可產(chǎn)生基質(zhì)和纖維。5.下列降血壓藥物中,降壓機(jī)制為阻斷β受體而產(chǎn)生降壓效果的是()。A、普萘洛爾B、卡托普利C、氯沙坦D、可樂定答案:A解析:抗高血壓藥分為:①利尿藥。②交感神經(jīng)阻滯藥,包括中樞性降壓藥、神經(jīng)節(jié)阻斷藥、去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥及腎上腺素受體阻斷藥。③腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥,包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥、血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥及腎素抑制藥。④鈣通道阻滯藥。⑤血管擴(kuò)張藥。普萘洛爾屬于β受體拮抗劑。故選A。6.男性,25歲,由交通閉塞的山區(qū)至都市打工半年,近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、無痰,近1周體溫38℃左右,口服抗炎藥物效果不佳,胸部X線片見右肺門團(tuán)塊狀密度增高影。該患者可能的診斷是()。A、肺門淋巴結(jié)結(jié)核B、淋巴瘤C、淋巴結(jié)炎D、結(jié)節(jié)病答案:A解析:該患由閉塞農(nóng)村至都市打工,在進(jìn)入都市前PPD皮試很可能為陰性,首次感染結(jié)核菌后易發(fā)展成為原發(fā)性肺結(jié)核,胸部X線片顯示右肺門淋巴結(jié)增大故考慮為肺門淋巴結(jié)結(jié)核可能性大。PPD皮試可以作為篩查手段,方法簡(jiǎn)便易行,經(jīng)濟(jì),對(duì)患者損傷小,應(yīng)作為首選檢查。7.下列哪種是通過刷、拍體表感覺刺激,易化或抑制運(yùn)動(dòng)活動(dòng)?()A、BobathB、Rood方法C、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)D、PNF方法答案:B解析:ABCD項(xiàng)均是神經(jīng)生理療法。Rood技術(shù)又稱多種感覺刺激治療法或皮膚感覺輸入促通技術(shù)。此技術(shù)的主要特征是在特定皮膚區(qū)域內(nèi)利用輕微的機(jī)械刺激或表皮溫度刺激,影響該區(qū)的皮膚感受器,可獲得局部促通作用。因此答案選B。故選B。8.假膜性炎的主要滲出物是()。A、漿液B、漿細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、纖維素答案:D解析:發(fā)生于黏膜的纖維素性炎(如白喉、細(xì)菌性痢疾),滲出的纖維素、白細(xì)胞和壞死的黏膜組織及病原菌等,在黏膜表面可形成一層灰白色的膜狀物,稱為假膜,故又稱假膜性炎。9.含稀有堿基最多的RNA是()。A、rRNAB、mRNAC、tRNAD、hnRNA答案:C解析:稀有堿基是指除A、C、G、U外的一些堿基,包括雙氫尿嘧啶(DHU)、假尿嘧啶核苷(ψ)和甲基化的嘌呤(m7G,m7A)等。tRNA分子中含有多種稀有堿基,約占所有堿基的10%-20%,它們均是轉(zhuǎn)錄后修飾而成的。故選C。10.62歲男性,訴最近3天有夜間陣發(fā)性呼吸困難,最近2周未服藥。查體:血壓170/90mmHg、脈搏102次/分,呼吸不規(guī)則,36次/分,淺而短,病人有明顯呼吸困難,兩側(cè)肺底部可聽到吸氣性哆音、兩足明顯水腫。此時(shí)考慮的第一線用藥為()。A、多巴酚丁胺、硝酸甘油和ACEIB、維拉帕米、腎上腺素和多巴胺C、地爾硫卓、普萘洛爾和阿托品D、硝酸甘油、呋塞米和嗎啡答案:D解析:診斷為左心衰,心源性哮喘,硝酸甘油可以解除平滑肌痙攣,降低體循環(huán)阻力,呋塞米利尿減少循環(huán)血容量,都有利于左心衰,嗎啡應(yīng)用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解。11.細(xì)菌“核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)”指()。A、mRNAB、核糖體(核蛋白體)C、質(zhì)粒D、異染顆粒答案:C解析:細(xì)菌是原核細(xì)胞,不具有成形的核,核質(zhì)是細(xì)菌的遺傳物質(zhì),又稱為擬核,細(xì)菌核質(zhì)以外的的遺傳物質(zhì)是質(zhì)粒,存在于細(xì)胞質(zhì)中。故選C。12.王某,單項(xiàng)血清HBsAg(+),其防止家人感染的最有效措施為()。A、家中做到分餐制B、堅(jiān)持餐前、便后洗手C、家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍D、進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種答案:D解析:進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種是乙肝病毒攜帶者防止家人感染的最有效措施。13.紅細(xì)胞沉降率加速主要是由于()。A、血細(xì)胞比容增大B、血漿卵磷脂含量增多C、血漿白蛋白含量增多D、血漿球蛋白含量增多答案:D解析:紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中,是由于紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦力阻礙了紅細(xì)胞的下沉。雙凹圓碟形的紅細(xì)胞具有較大的表面積與體積之比,所產(chǎn)生的摩擦力較大,故紅細(xì)胞下沉緩慢。通常血中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時(shí),可加速紅細(xì)胞疊連和沉降率;血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時(shí)則可抑制疊連發(fā)生,使沉降率減慢。故選D。14.與非特異投射系統(tǒng)有關(guān)的結(jié)構(gòu)是()。A、下丘腦視交叉上核神經(jīng)元B、下丘腦外側(cè)區(qū)C、丘腦的髓板內(nèi)核群D、基底神經(jīng)節(jié)答案:C解析:下丘腦控制攝水的中樞與攝食中樞極為接近,位于下丘腦外側(cè)區(qū);丘腦的第三類核群,是靠近中線的所謂內(nèi)髓板以內(nèi)的各種結(jié)構(gòu),主要是髓板內(nèi)核群,屬于非特異投射系統(tǒng)。15.女,60歲,患咳嗽咳痰已8~9年。查體:可平臥,桶狀胸,兩肺少量濕啰音,劍突下可見收縮期搏動(dòng),三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音,肝脾不大,下肢無水腫。其診斷可能為()。A、慢性支氣管炎+肺心病右心衰竭B、慢性支氣管炎+肺氣腫C、慢性支氣管炎D、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病代償期答案:D解析:本患者咳嗽咳痰已8~9年,兩肺有少量濕啰音,慢性支氣管炎可以確定。患者查體有桶狀胸,考慮已存在肺氣腫。劍突下可見收縮期搏動(dòng),三尖瓣區(qū)可聽到收縮期雜音,提示為右心室擴(kuò)大的臨床征象。慢性支氣管炎肺氣腫患者出現(xiàn)右心室擴(kuò)大,應(yīng)考慮已合并肺心病。但患者可平臥、肝脾不大、下肢無水腫,表明目前無右心功能衰竭,心功能屬代償期。16.心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)的生理意義是()。A、使心肌全或無式收縮B、使心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮C、使心肌同步收縮D、使心肌收縮更有力答案:B解析:心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)(數(shù)百毫秒),相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?。在此期?nèi),任何刺激均不能引起心肌發(fā)生興奮和收縮,因而心肌不能像骨骼肌那樣出現(xiàn)復(fù)合收縮現(xiàn)象,不能發(fā)生強(qiáng)直收縮,而保證收縮與舒張交替,實(shí)現(xiàn)其泵血功能。17.下列哪種細(xì)菌是動(dòng)物源性細(xì)菌()。A、布魯菌B、肉毒桿菌C、破傷風(fēng)梭菌D、傷寒桿菌答案:A解析:常見錯(cuò)誤為選傷寒桿菌,是把動(dòng)物源性細(xì)菌和沙門菌屬混淆了。動(dòng)物源性細(xì)菌是人畜共患病的病原菌,即由一種病原菌同時(shí)可引起動(dòng)物和人類的某些傳染病,稱為人畜(獸)共患病。這些病主要發(fā)生在畜牧區(qū)或自然疫源地。常見的細(xì)菌主要有布魯菌、鼠疫耶爾森菌和炭疽芽胞桿菌。18.單純性下肢靜脈曲張的病因不包括()。A、靜脈壁薄弱B、靜脈瓣膜缺陷C、遺傳因素D、長(zhǎng)期臥位答案:D解析:靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高,是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等,可增加血柱重力,使瓣膜承受過度壓力,抓緊松弛,不能緊密關(guān)閉。故選D。19.女性,17歲,高熱,咳鐵銹色痰,右下肺部呼吸音弱,以下哪項(xiàng)不正確?()A、臥床休息支持治療B、首選青霉素C、青霉素過敏的選用頭孢曲松D、用藥后復(fù)查胸片,陰影消散后??股卮鸢福篋解析:根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),考慮患者為肺炎球菌性肺炎,治療當(dāng)以抗感染為主,并應(yīng)該臥床休息。首選藥物為青霉素,對(duì)青霉素過敏者可用呼吸喹諾酮類左氧氟沙星、莫西沙星等、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物。胸片檢查不是停藥指征。故選D。20.某男童入春常常出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀。在過敏性鼻炎易發(fā)期采用中藥延緩發(fā)作的方法是()。A、發(fā)放艾葉燃熏B、煎水服用板藍(lán)根等中藥C、中藥熏鼻D、中藥浴足答案:C解析:針對(duì)季節(jié)性易感疾病和傳染性疾病的易感人群,開展中醫(yī)藥健康教育,并采取中醫(yī)藥干預(yù)措施,如在流感易發(fā)期,發(fā)放艾葉燃熏,板藍(lán)根等中藥煎水服用;在過敏性疾病易發(fā)期,采用中藥熏鼻噴喉等方法延緩發(fā)作;在節(jié)假日前后進(jìn)行脾胃調(diào)理等。21.暴發(fā)型流腦病原治療首選的藥物是()。A、頭孢噻肟B、氯霉素C、磺胺藥D、青霉素答案:D解析:無論是暴發(fā)型流腦還是普通型流腦,病原治療首選均為青霉素。22.心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為()。A、冠心病勞累性心絞痛B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣脫垂D、擴(kuò)張型心肌病答案:C解析:二尖瓣脫垂引起的二尖瓣關(guān)閉不全最具特征性的體征是心尖區(qū)及其稍內(nèi)側(cè)聽到收縮中期的附加音,并伴隨收縮中晚期雜音。故選C。23.下列選項(xiàng)中僅屬于醫(yī)師的道德義務(wù)但不屬于法律義務(wù)的是()。A、努力鉆研業(yè)務(wù),提高專業(yè)技術(shù)水平B、關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者隱私C、宣傳衛(wèi)生保健知識(shí),對(duì)患者進(jìn)行健康教育D、積極開展義診,盡力滿足患者的健康需求答案:D解析:根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十二條,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的義務(wù):①遵守法律、法規(guī),遵守技術(shù)操作規(guī)范;②樹立敬業(yè)精神,遵守職業(yè)道德,履行醫(yī)師職責(zé),盡職盡責(zé)為患者服務(wù);③關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者,保護(hù)患者的隱私;④努力鉆研業(yè)務(wù),更新知識(shí),提高專業(yè)技術(shù)水平;⑤宣傳衛(wèi)生保健知識(shí),對(duì)患者進(jìn)行健康教育。D項(xiàng),積極開展義診,盡力滿足患者的健康需求不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)履行的法律義務(wù)。24.心肌梗死的心電圖特征性表現(xiàn)是()。A、ST段水平型下降B、病理性Q波C、T波低平D、冠狀T波答案:B解析:心肌梗死的心電圖表現(xiàn)為:寬而深的Q波(病理性Q波),在面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);ST段抬高呈弓背向上型,在面向壞死區(qū)周圍心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn);T波倒置,在面向損傷區(qū)周圍的心肌缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。故選B。25.慢性肺源性心臟病發(fā)病的主要因素,下列哪項(xiàng)不正確()。A、氣道梗阻B、血黏度增加C、肺動(dòng)脈高壓D、低氧血癥及高碳酸血癥答案:A解析:肺心病的發(fā)病先決條件是肺血管阻力增加所致的肺動(dòng)脈高壓,使右心負(fù)荷加重,引起右室肥厚、擴(kuò)大,導(dǎo)致肺心病。血黏度增加亦可加重肺動(dòng)脈高壓。長(zhǎng)期的低氧血癥和高碳酸血癥可直接使心肌功能受損,加重右心功能衰竭。但氣道梗阻不是誘發(fā)肺心病的直接因素。26.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯(cuò)誤的是()。A、腹痛、腹脹伴腹水B、腹水檢查結(jié)核桿菌陽(yáng)性率不高C、長(zhǎng)期低熱D、腹壁柔韌感可以確診答案:D解析:腹壁柔韌感是腹膜遭受輕度刺激或有慢性炎癥的一種表現(xiàn),是結(jié)核性腹膜炎的常見體征。也可見于其他腹部慢性炎癥性疾病中。結(jié)核性腹膜炎腹水培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性率不高,腹水動(dòng)物接種陽(yáng)性率可達(dá)50%以上,但耗時(shí)較長(zhǎng)。27.維持子宮頸正常位置的韌帶是()。A、子宮闊韌帶B、卵巢固有韌帶C、子宮圓韌帶D、子宮主韌帶答案:D解析:子宮主韌帶由結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成,連于子宮頸兩側(cè)與骨盆壁之間,主要作用是固定子宮頸,防止子宮下垂。28.金黃色葡萄球菌和鏈球菌均可產(chǎn)生()。A、白溶酶B、血漿凝固酶C、溶血素D、透明質(zhì)酸酶答案:C解析:金黃色葡萄球菌和鏈球菌均可產(chǎn)生溶血素,但都不能產(chǎn)生白溶酶。29.下列關(guān)于血紅蛋白的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。A、由球蛋白及血紅素構(gòu)成B、有助蛋白及血紅素構(gòu)成C、有別構(gòu)(變構(gòu))效應(yīng)D、是體內(nèi)主要的含鐵蛋白質(zhì)答案:A解析:本題考查血紅蛋白。血紅素生成后從線粒體轉(zhuǎn)運(yùn)到胞質(zhì),在骨髓的有核紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞中,與珠蛋白結(jié)合成為血紅蛋白。在其他組織細(xì)胞胞質(zhì)中,血紅素則與相應(yīng)的蛋白質(zhì)結(jié)合成各種含血紅素蛋白。故選A。30.受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配的是()。A、睫狀肌B、腎上腺髓質(zhì)C、多數(shù)汗腺D、皮膚和肌肉血管答案:A解析:許多組織器官受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)雙重支配,如睫狀肌等。故選A。31.對(duì)牙刷通過反復(fù)實(shí)踐進(jìn)行辨認(rèn),屬于()。A、物品失認(rèn)訓(xùn)練方法B、色彩失認(rèn)訓(xùn)練方法C、聽覺失認(rèn)訓(xùn)練方法D、體覺失認(rèn)訓(xùn)練方法答案:A解析:對(duì)常用的、必需的、功能特點(diǎn)的物品(梳子、牙刷等)通過反復(fù)實(shí)踐進(jìn)行辨認(rèn),屬于物品失認(rèn)訓(xùn)練方法之一。故選A。32.真核細(xì)胞型微生物的特點(diǎn)是()。A、有核仁、核膜B、無核糖體C、無染色體D、無核仁、核膜答案:A解析:真核細(xì)胞型微生物細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整,核分化程度高,有核膜、核仁和各種細(xì)胞器。33.失眠是現(xiàn)代人的一種常見癥狀,下列常用于治療失眠的藥物是()。A、阿司匹林B、氯丙嗪C、苯巴比妥D、地西泮答案:D解析:鎮(zhèn)靜催眠藥包括:苯二氮卓類:地西泮、氟西泮;巴比妥類:苯巴比妥、異戊巴比妥;非苯二氮卓類:唑吡坦和水合氯醛等。苯二氮卓類安全范圍大,幾乎無麻醉和致死作用,不良反應(yīng)較少,已基本上取代了傳統(tǒng)的藥物如巴比妥類和水合氯醛的鎮(zhèn)靜催眠用途,為目前最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥物。地西泮屬于苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥,臨床作為治療失眠的首選藥廣泛應(yīng)用。故選D。34.不分布于舌的神經(jīng)是()。A、面神經(jīng)B、舌神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、上頜神經(jīng)答案:D解析:三叉神經(jīng)舌神經(jīng)分布于舌前2/3黏膜,傳導(dǎo)一般感覺;面神經(jīng)鼓索分布于舌前2/3的味蕾,傳導(dǎo)味覺沖動(dòng);舌咽神經(jīng)分布于舌后1/3黏膜,傳導(dǎo)一般內(nèi)臟感覺;舌下神經(jīng)在舌神經(jīng)和下頜下腺管的下方穿頦舌肌入舌,全部舌內(nèi)肌和大部分舌外肌的運(yùn)動(dòng)。上頜神經(jīng)為感覺性神經(jīng),穿圓孔出顱后經(jīng)眶下裂入眶內(nèi),為眶下神經(jīng),經(jīng)眶下溝、眶下管、眶下孔,至面部,分布于瞼裂與口裂之間的皮膚。上頜神經(jīng)在穿出眶下孔之前,沿途分支至上頜竇和鼻腔的粘膜以及上頜牙齒和牙齦等處。35.下列有關(guān)描述單純性下肢靜脈曲張不正確的是()。A、靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高,是引起淺靜脈曲張的主要原因B、遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷C、離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高,因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。而且病情的遠(yuǎn)期進(jìn)展比開始階段迅速D、長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等,可增加血柱重力,使瓣膜承受過度壓力,緊密關(guān)閉答案:D解析:靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內(nèi)壓力升高,是引起淺靜脈曲張的主要原因。遺傳因素可導(dǎo)致靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷。長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等,可增加血柱重力,使瓣膜承受過度壓力,抓緊松弛,不能緊密關(guān)閉。循環(huán)血量經(jīng)常超負(fù)荷,亦可造成靜脈壓力升高。離心愈遠(yuǎn)的靜脈承受的靜脈壓愈高,因此曲張靜脈在小腿部遠(yuǎn)比大腿部明顯。而且病情的遠(yuǎn)期進(jìn)展比開始階段迅速。故選D。36.下列人員中一定不能予以醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的是()。A、受過刑事處罰的B、受行政處罰,自處罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿兩年的C、不具有完全民事行為能力的D、受過吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的答案:C解析:《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條:有下列情形之一的,不予注冊(cè):(一)不具有完全民事行為能力的;(二)因受刑事處罰,自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;(三)受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰,自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的;(四)有國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定不宜從事醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)的其他情形的。故選C。37.對(duì)于陣發(fā)性夜間呼吸困難發(fā)生的可能機(jī)制,以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()A、入睡時(shí)迷走神經(jīng)興奮性增高,小支氣管收縮,影響肺泡通氣B、臥位時(shí)膈上抬,肺活量減少C、臥床后,左室不能承受回流增多的血量,左室舒張末壓升高D、由支氣管痙攣引起答案:D解析:陣發(fā)性夜間呼吸困難是典型的左心室功能不全的臨床表現(xiàn)。其發(fā)生機(jī)制為:患者在夜間睡眠時(shí):①迷走神經(jīng)興奮性增高,冠狀動(dòng)脈收縮,心肌供血量減少,心功能降低;②小支氣管收縮,肺泡通氣減少;③仰臥位時(shí),由于膈肌上抬,肺活量減少,而體靜脈系統(tǒng)回心血量增加,導(dǎo)致肺淤血加重,左心室舒張末壓升高;④呼吸中樞敏感性降低,對(duì)肺淤血所致的輕度缺氧反應(yīng)不敏感,只有當(dāng)肺淤血程度嚴(yán)重、缺氧明顯時(shí)才刺激呼吸中樞做出反應(yīng),臨床上表現(xiàn)為患者在睡眠中突然憋醒,被迫坐起伴呼吸困難等。選項(xiàng)D不是陣發(fā)性夜間呼吸困難的發(fā)生機(jī)制。故選D。38.屬于乙類傳染病但按照甲類管理的是()。A、艾滋病B、黑熱病C、H1N1D、肺炭疽答案:D解析:《傳染病防治法》規(guī)定,傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙類傳染病的管理,采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。2013年,《關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》解除對(duì)人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施。故選D。39.女,69歲。高血壓病史11年,糖尿病史8年。查體:BP150/95mmHg,心率70次/分。血清肌酐103μmol/L,血鉀4.2mmol/L,尿蛋白(+)。該患者首選的降壓藥為()。A、袢利尿劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、鈣通道阻滯劑D、噻嗪類利尿劑答案:B解析:高血壓伴糖尿病、蛋白尿,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。ACEI禁用于血肌酐>225μmol/l,血鉀>5.5mmol/l者。本例血肌酐103μmol/l,血鉀正常,因此使用ACEI。故選B。40.患者頭昏脹痛,兩側(cè)為重,心煩易怒,夜寐不寧,口苦面紅,兩肋脹痛,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。其辨證是()。A、肝陽(yáng)頭痛B、風(fēng)濕頭痛C、風(fēng)熱頭痛D、風(fēng)寒頭痛答案:A解析:根據(jù)題意,患者癥見頭昏脹痛,診斷為頭痛,兼見心煩易怒,口苦,兩肋脹痛,辨為肝陽(yáng)頭痛,治以平肝潛陽(yáng)息風(fēng)。常用中成藥為天麻鉤藤顆粒。41.奧美拉唑的臨床適應(yīng)癥是()。A、消化性潰瘍B、胃腸平滑肌痙攣C、慢性腹瀉D、萎縮性胃炎答案:A解析:奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,具有強(qiáng)大而持久的抑制胃酸分泌的作用,抑制胃酸作用持久,臨床上主要用于胃和十二指腸潰瘍的治療。故選A。42.VO2max代表的功能是()。A、肺活量B、時(shí)間肺活量C、最大吸氧量D、峰值吸氧量答案:C解析:VO2max(最大吸氧量):指機(jī)體在運(yùn)動(dòng)時(shí)所能攝取的最大氧量,是綜合反映心肺功能狀態(tài)和體力活動(dòng)能力的最好生理指標(biāo)。其數(shù)值大小主要取決于心排血量、動(dòng)靜脈氧差、氧彌散能力和肺通氣量。故選C。43.男,60歲,因近日來呼吸急促、頭痛及多次暈厥被送來急診。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈擴(kuò)張,眼眶周圍、臉部及上肢皆有水腫現(xiàn)象。胸部X線片檢查未見右心室增大,但縱隔增寬,最可能的診斷是()。A、上腔靜脈綜合征B、主動(dòng)脈壁夾層形成C、心臟壓塞D、腎病綜合征答案:A解析:上腔靜脈綜合征典型表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭脹,嗜睡和憋氣,體檢頭、頸、上肢充血腫脹,瞼結(jié)膜充血,舌下靜脈曲張,頸靜脈怒張,上肢靜脈充盈,胸、腹壁靜脈曲張等。X線可見胸膈占位影。44.在中樞神經(jīng)系統(tǒng)里,不含胞體只有神經(jīng)纖維聚集的部分稱為()。A、黑質(zhì)B、灰質(zhì)C、白質(zhì)D、紋狀體答案:C解析:白質(zhì)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中主要的三個(gè)組成元素之一。在中樞部,由神經(jīng)元的軸突或長(zhǎng)樹突集聚而成,它不含胞體只有神經(jīng)纖維。故選C。45.彌漫性甲狀腺腫伴甲亢的發(fā)病原理,與目前觀點(diǎn)不符的是()。A、與遺傳因素有關(guān)B、由于甲狀腺刺激抗體TSAb的作用C、由于細(xì)胞免疫異常D、由于TSH分泌亢進(jìn)答案:D解析:TSH分泌亢進(jìn)見于垂體型甲亢,而在彌漫性甲狀腺腫伴甲亢病程中,血清TSH會(huì)因負(fù)反饋調(diào)節(jié)而降低。故選D。46.女性,24歲,間斷咳嗽、咳痰2年,加重伴間斷小量咯血3天,發(fā)熱,體溫38.5℃,無乏力及盜汗,抗炎、止血治療均可緩解。查體:右下肺可聞及少許濕性啰音。X線胸部X線片示右下肺紋理增粗及蜂窩狀小透光區(qū)。該患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史,應(yīng)與何種疾病相鑒別()。A、肺膿腫B、軍團(tuán)菌肺炎C、肺炎球菌肺炎D、肺吸蟲病答案:D解析:肺吸蟲病人可表現(xiàn)持續(xù)或間斷小量咯血,結(jié)合病人是否來自流行區(qū)、有無生食螃蟹或蜊蛄史及有無與牧區(qū)牛、羊接觸等可以診斷。X線:病變多分布于中、下肺野,可呈孤立或融合的浸潤(rùn)影,也可呈多蜂窩樣小透亮區(qū),個(gè)別可表現(xiàn)為炎性浸潤(rùn)陰影,檢查痰中蟲卵和嗜酸細(xì)胞有助于本病的診斷。47.某醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診了一例鼠疫患者,該機(jī)構(gòu)應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)報(bào)告到疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)?()A、12小時(shí)B、48小時(shí)C、2小時(shí)D、6小時(shí)答案:C解析:鼠疫是甲類傳染病,上報(bào)時(shí)間是2小時(shí)內(nèi)。故選C。48.某高血壓患者,伴發(fā)心悸(HR99次/分)和勞力性心絞痛時(shí),應(yīng)首選的藥物是()。A、β受體阻滯劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、A受體阻滯劑D、鈣離子拮抗劑答案:A解析:β受體阻滯劑不僅是降壓藥同時(shí)是Ⅱ類抗心律失常藥,它具有負(fù)性肌力、負(fù)性頻率作用,減少心肌耗氧同時(shí)減慢心率,可用于心絞痛的治療,因此當(dāng)高血壓病合并心悸、勞力性心絞痛時(shí),應(yīng)首選β受體阻滯劑。故選A。49.諾卡菌引起人的主要疾病是()。A、腹膜炎B、腦膜炎C、敗血癥D、肺炎答案:D解析:常見錯(cuò)誤為選腹膜炎,是認(rèn)為諾卡菌主要分布在土壤,人可通過消化道途徑感染,引起腹膜炎。實(shí)際上諾卡菌可因吸入肺部或侵入創(chuàng)口而引起化膿感染,特別在T細(xì)胞缺陷(如白血病或艾滋病患者)及器官移植用免疫抑制劑治療的患者。此菌常侵入肺部,主要引起化膿性炎癥與壞死,癥狀與結(jié)核相似。50.鄉(xiāng)村醫(yī)生張某為方便村民治病,自種自采了許多中草藥,這些中草藥使用的范圍是()。A、其所在的村醫(yī)療機(jī)構(gòu)B、其所屬地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C、縣級(jí)中醫(yī)院D、上市流通答案:A解析:根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》第26條規(guī)定,在村醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師、具備中藥材知識(shí)和識(shí)別能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定可以自種、自采地產(chǎn)中藥材并在其執(zhí)業(yè)活動(dòng)中使用。51.在偏僻鄉(xiāng)村中,有些村民患病后會(huì)根據(jù)祖輩傳下來的經(jīng)驗(yàn)去采集一些草藥服用。從“醫(yī)學(xué)模式”的角度,這種醫(yī)療行為屬于()。A、神靈主義醫(yī)學(xué)模式B、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式C、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式D、生物醫(yī)學(xué)模式答案:B解析:自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式是應(yīng)用自然現(xiàn)象的客觀存在和發(fā)展規(guī)律來認(rèn)識(shí)疾病和健康問題的思維方式,具有樸素、辯證的特點(diǎn)。本題中的這種醫(yī)療行為屬于自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式。52.有關(guān)MODY正確的是()。A、成年發(fā)病的青年型糖尿病B、免疫性胰島損傷C、熱帶發(fā)病較高D、發(fā)病年齡較小,少發(fā)酮癥答案:D解析:MODY是青年發(fā)病的成年型糖尿病,病情較輕,多于25歲前發(fā)病,酮癥少發(fā)。A項(xiàng),成年發(fā)病的青年型糖尿病英文縮寫為IADA;B項(xiàng),免疫性胰島損傷為1型糖尿病。故選D。53.全科醫(yī)生與中醫(yī)學(xué)如出一轍的是()。A、強(qiáng)調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患的關(guān)系B、篩選疑難和危重病例C、依據(jù)舌象和脈象處方D、提供無縫式醫(yī)療照護(hù)答案:A解析:中醫(yī)學(xué)在縝密的哲學(xué)思維體系指導(dǎo)下積累了大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),其整體論、養(yǎng)生預(yù)防康復(fù)的原則和措施、個(gè)體化的辨證論治、因時(shí)因地制宜的處理、簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)有效的診治方法以及強(qiáng)調(diào)醫(yī)德和醫(yī)患關(guān)系等,與全科醫(yī)學(xué)如出一轍。54.診斷下肢深靜脈血栓形成輔助檢查不包括()。A、血管無損傷性檢查法B、尿素酶檢查C、上行性靜脈造影D、造影X線片答案:B解析:常用的檢查方法:血管無損傷性檢查法,上行性靜脈造影,造影X線片,D二聚體(D-dimer)檢查。故選B。55.慢性纖維化肺病多見于長(zhǎng)期接觸--而致()。A、二氧化硅B、錳煙C、木塵D、二氧化硫答案:A解析:矽肺屬于塵肺中最為常見的一種類型,是由于長(zhǎng)期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起,以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。故選A。56.患者女性,65歲。急性前壁心肌梗死,為預(yù)防再梗和猝死,如無禁忌證,宜盡早使用下列哪種藥物?()A、硝苯地平B、美托洛爾C、阿托品D、地高辛答案:B解析:β受體阻滯劑對(duì)于前壁心肌梗死伴有交感神經(jīng)功能亢進(jìn)者,可防止梗死范圍擴(kuò)大,改善急慢性期預(yù)后。故選B。57.血清中能檢出抗HAVIgM的時(shí)間是()。A、起病后4周內(nèi)B、起病后6月內(nèi)C、起病后6周內(nèi)D、起病后12月內(nèi)答案:B解析:常見錯(cuò)誤:①選“起病后6周內(nèi)”抗:HAVIgM是存在的,但答案不符合題目的要求;②選答“起病后12月內(nèi)”抗HAVIgM已消失,因此,選擇“起病后12月內(nèi)”是錯(cuò)誤的。要點(diǎn)血清中能檢出抗HAVlgM的時(shí)間是起病后6個(gè)月內(nèi)。掌握抗HAVIgM存在的時(shí)間對(duì)甲型肝炎的臨床診斷是很重要的,應(yīng)仔細(xì)復(fù)習(xí)甲型肝炎病原學(xué)及實(shí)驗(yàn)室診斷方面的知識(shí)。58.公民臨床用血時(shí)交付的與用血有關(guān)的費(fèi)用不包括()。A、血液采集費(fèi)B、血液儲(chǔ)存費(fèi)C、血液檢驗(yàn)費(fèi)D、獻(xiàn)血員補(bǔ)償費(fèi)答案:D解析:《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定,公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用;具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門制定。故選D。59.擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)給患者造成損害的,應(yīng)受到的處罰是()。A、責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)B、吊銷其執(zhí)業(yè)證書C、追究刑事責(zé)任D、承擔(dān)賠償責(zé)任答案:D解析:未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的,由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締,沒收其違法所得及其藥品、器械,并處十萬(wàn)元以下的罰款;對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書;給患者造成損害的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。60.神經(jīng)細(xì)胞興奮時(shí)Na+大量?jī)?nèi)流,其轉(zhuǎn)運(yùn)方式為()。A、單純擴(kuò)散B、載體轉(zhuǎn)運(yùn)式易化擴(kuò)散C、通道轉(zhuǎn)運(yùn)式易化擴(kuò)散D、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)答案:C解析:易化擴(kuò)散分為經(jīng)載體易化擴(kuò)散和經(jīng)通道易化擴(kuò)散,經(jīng)通道易化擴(kuò)散是各種帶電離子在通道蛋白的介導(dǎo)下,順濃度梯度和(或)電位梯度進(jìn)行的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn),轉(zhuǎn)運(yùn)的溶質(zhì)幾乎都是離子。細(xì)胞呈現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)高鉀,細(xì)胞外高鈉的分布,興奮時(shí)Na+大量?jī)?nèi)流,是從高濃度向低濃度的轉(zhuǎn)運(yùn),需要通道蛋白的介導(dǎo)。故選C。61.女性,28歲,勞累后心悸、氣促伴反復(fù)咯血4年。近來加重。夜間不能平臥。查體:心率110次/分。心音強(qiáng)弱不等,節(jié)律不整,心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽到細(xì)小水泡音,下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的?()A、靜脈滴注低分子右旋糖酐B、靜脈注射速尿C、吸氧D、口服二硝酸異山梨醇酯答案:A解析:低分子右旋糖酐可以擴(kuò)充血容量,增加心臟負(fù)荷,所以不宜使用。地高辛在此處是用于房顫的治療。故選A。62.根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求,老年人健康管理的服務(wù)對(duì)象是()。A、55歲及以上常住居民B、60歲及以上常住居民C、65歲及以上常住居民D、70歲及以上常住居民答案:C解析:老年人健康管理服務(wù)對(duì)象是指轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民,包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。63.麻疹的隔離期為()。A、從出疹至皮疹消退B、至出疹后5天C、發(fā)疹前1天至出疹后3天D、接觸后2周至皮疹消退答案:D解析:麻疹的隔離期為接觸后2周至皮疹消退。64.在動(dòng)脈血CO2分壓輕度升高而引起每分通氣量增加的反應(yīng)中,下列哪種結(jié)構(gòu)起的作用最重要()。A、頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器B、肺血管化學(xué)感受器C、肺牽張感受器D、延髓化學(xué)感受器答案:D解析:動(dòng)脈血CO2分壓輕度升高引起每分通氣量增加的反應(yīng)中,頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器,以及延髓化學(xué)感受器都可以起作用;但最主要的是后者。65.下列哪項(xiàng)屬于器官特異性自身免疫病()。A、結(jié)締組織病B、膽囊炎C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、重癥肌無力答案:D解析:重癥肌無力是由自身抗體(抗乙酰膽堿受體的抗體)引起的自身免疫性疾病。66.男性,35歲,稍長(zhǎng)時(shí)間步行后感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后癥狀消失。平時(shí)感右足發(fā)涼,怕冷,有麻木感。右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮()。A、血栓性靜脈炎B、深靜脈血栓形成C、血栓閉塞性動(dòng)脈炎(營(yíng)養(yǎng)障礙期)D、血栓閉塞性動(dòng)脈炎(局部缺血期)答案:D解析:根據(jù)患者感右小腿疼痛,肌肉抽搐而跛行,稍休息后癥狀消失,符合血栓閉塞性動(dòng)脈炎(局部缺血期)表現(xiàn)。故選D。67.參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為()。A、T淋巴細(xì)胞B、肥大細(xì)胞C、中性粒細(xì)胞D、血小板答案:B解析:肥大細(xì)胞聚集于氣道平滑肌層,其激活機(jī)制包括高親和度IgE受體介導(dǎo)的過敏反應(yīng),以及某些刺激因素(如滲透壓改變、溫度改變、煙霧)的直接作用。人源化抗IgE抗體可以減輕哮喘癥狀、避免加重,這說明肥大細(xì)胞激活的主要機(jī)制是IgE介導(dǎo)的。激活的肥大細(xì)胞釋放多種支氣管收縮物質(zhì)(如,組織胺、半胱胺酰白三烯、前列腺素D2),所以,肥大細(xì)胞是導(dǎo)致速發(fā)型支氣管哮喘的重要起始因素。68.關(guān)于風(fēng)濕病的敘述,下列不正確的是()。A、病變累及全身結(jié)締組織B、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎引起的慢性心瓣膜病嚴(yán)重影響心臟功能C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎??蓪?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形D、發(fā)病與變態(tài)反應(yīng)性有關(guān)答案:C解析:風(fēng)濕病是一種與咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性炎性疾病。主要侵犯結(jié)締組織,以形成風(fēng)濕小體為其病理特征。最常累及心臟(心臟炎)、關(guān)節(jié)(多關(guān)節(jié)炎),其次為皮膚(環(huán)形紅斑)、皮下組織(皮下結(jié)節(jié))、腦(Sydenham舞蹈癥)和血管等,其中以心臟病變最為嚴(yán)重。常反復(fù)發(fā)作,急性期稱為風(fēng)濕熱,為風(fēng)濕活動(dòng)期,臨床上除有上述臟器病變的癥狀體征外,常伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、白細(xì)胞增多、血沉加快、血中抗鏈球菌溶血素“O”的滴度增高及心電圖示P-R間期延長(zhǎng)等表現(xiàn)。多次反復(fù)發(fā)作后,常造成輕重不等的心瓣膜器質(zhì)性損害,可帶來69.鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中不享有下列權(quán)利的是()。A、進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置,出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明B、對(duì)病人進(jìn)行無條件臨床試驗(yàn)治療C、參與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流,參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體D、在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯答案:B解析:鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有的權(quán)利有:進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置,出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明;參與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流,參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體;參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和教育;在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯;獲取報(bào)酬;對(duì)當(dāng)?shù)氐念A(yù)防、保健、醫(yī)療工作和衛(wèi)生行政主管部門的工作提出意見和建議。對(duì)病人進(jìn)行無條件臨床試驗(yàn)治療不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的權(quán)利。故選B。70.女性,42歲,咳嗽,胸悶,氣短4個(gè)月,胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影,白細(xì)胞10×109/L,痰結(jié)核菌涂片3次(-).經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn),但肺部陰影消散不完全,為確定診斷最重要的檢查是()。A、痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)B、繼續(xù)查痰結(jié)核菌C、胸部CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查答案:D解析:胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影,要考慮有梗阻的因素,做個(gè)支氣管鏡,取活檢有助于明確診斷,CT也要作。故選D。二、多選題1.蚊能
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