2022年武漢市漢南區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析

PAGEPAGE402022年武漢市漢南區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)事業(yè)編制鄉(xiāng)村醫(yī)生招聘筆試試題及答案解析畢業(yè)院校：__________姓名：__________考場(chǎng)：__________考號(hào)：__________一、選擇題1．不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是()。A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、破傷風(fēng)桿菌D、大腸桿菌答案：C解析：全身性外科感染常見(jiàn)致病菌：(1)革蘭染色陰性桿菌：大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、變形桿菌、克雷伯菌、腸桿菌等;(2)革蘭染色陽(yáng)性球菌：金黃色葡萄球菌、腸球菌、表皮葡萄球菌;(3)無(wú)芽孢厭氧菌：擬桿菌、梭狀桿菌、厭氧葡萄球菌和厭氧鏈球菌;(4)真菌：白色念球菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隱球菌等。破傷風(fēng)桿菌引起的是特異性感染破傷風(fēng)。破傷風(fēng)桿菌引起破傷風(fēng)，不能引起全身化膿性感染。故選C。2．下列中成藥與西藥降壓藥合用，可以降低降壓藥作用的是()。A、防風(fēng)通圣丸B、天王補(bǔ)心丸C、杞菊地黃丸D、消渴丸答案：A解析：含麻黃堿的中成藥，如麻杏止咳露、止咳定喘丸、防風(fēng)通圣丸等與降壓藥不宜合用，因?yàn)槁辄S堿可使血管收縮，可能會(huì)降低降壓藥的作用。3．巴比妥類(lèi)中毒時(shí)，對(duì)病人最危險(xiǎn)的是()。A、呼吸抑制B、心跳停止C、深度昏迷D、吸人性肺炎答案：A解析：大劑量巴比妥藥物服用或靜脈注射過(guò)量、過(guò)速，可導(dǎo)致急性中毒，表現(xiàn)為昏迷、呼吸抑制、血壓下降、體溫降低和反射消失，其中呼吸衰竭是致死的主要原因?？蛇M(jìn)行人工呼吸、吸氧及保持呼吸道通暢。適當(dāng)應(yīng)用中樞興奮藥興奮呼吸中樞。故選A。4．血漿膠體滲透壓的主要參與形成者是()。A、K+B、球蛋白C、清蛋白D、Ca2+答案：C解析：清蛋白又稱(chēng)白蛋白，血漿膠體滲透壓主要參與者為白蛋白。5．屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥的是()。A、拉貝洛爾B、硝普鈉C、氯沙坦D、卡托普利答案：C解析：血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥包括氯沙坦、厄貝沙坦等。故選C。6．心肺復(fù)蘇時(shí)重復(fù)使用腎上腺素的間隔時(shí)間為()。A、1~3分鐘B、3~5分鐘C、5~7分鐘D、7~10分鐘答案：B解析：腎上腺素為心臟驟停的首選藥物，標(biāo)準(zhǔn)用法是1mg靜脈或骨髓腔內(nèi)注射，每3~5分鐘重復(fù)1次。在β腎上腺受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑中毒等特殊情況時(shí)，才考慮使用更高劑量。故選B。7．肺炎時(shí)，不屬于腎上腺皮質(zhì)激素使用指征的是()。A、呼吸衰竭B、嚴(yán)重喘憋C、中毒心腦病D、氣胸答案：D解析：腎上腺皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。但對(duì)氣胸癥狀改善無(wú)太大意義。8．氨基糖苷類(lèi)抗生素的主要不良反應(yīng)是()。A、抑制骨髓B、耳毒性C、肝毒性D、消化道反應(yīng)答案：B解析：氨基糖苷類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)包括耳毒性(前庭功能障礙和耳蝸聽(tīng)神經(jīng)損傷)、腎毒性(氨基糖苷類(lèi)是誘發(fā)藥源性腎衰竭的最常見(jiàn)因素，腎功能減退可使氨基糖苷類(lèi)血漿濃度升高，這又進(jìn)一步加重腎功能損傷和耳毒性)、神經(jīng)肌肉阻滯、變態(tài)反應(yīng)，其中腎毒性和耳毒性是主要的不良反應(yīng)，其產(chǎn)生與服藥劑量和療效有關(guān)，用藥期間應(yīng)經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者是否有眩暈、耳鳴等先兆。故選B。9．不能用于檢測(cè)ANA的物質(zhì)是()。A、猴肝細(xì)胞B、外周紅細(xì)胞C、外周白細(xì)胞D、小鼠肝細(xì)胞答案：B解析：外周血紅細(xì)胞無(wú)細(xì)胞核，無(wú)抗核抗體(ANA)。10．風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是()。A、心臟顯著向左下擴(kuò)大B、主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C、胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D、周?chē)苷鞔鸢福築解析：A項(xiàng)，心臟顯著向左下擴(kuò)大雖然是主動(dòng)脈狹窄的心影表現(xiàn)，但不是其主要特征。B項(xiàng)，主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音是主動(dòng)脈瓣狹窄的主要特征。CD項(xiàng)，是主動(dòng)脈關(guān)閉不全的特點(diǎn)。故選B。11．分泌孕激素的器官是()。A、子宮B、輸卵管C、陰蒂D、卵巢答案：D解析：卵巢除分泌兩種主要類(lèi)固醇激素、雌激素和孕激素外，還分泌少量雄激素。12．肝中與膽紅素結(jié)合的最主要基團(tuán)是()。A、硫酸根B、乙?；鵆、葡萄糖醛酸基D、甲基答案：C解析：膽紅素在肝中的結(jié)合反應(yīng)發(fā)生在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)，主要是在UDP-葡糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UGT)的催化下，與葡萄糖醛酸基結(jié)合生成葡糖醛酸膽紅素，即結(jié)合膽紅素(肝膽紅素)。膽紅素與硫酸根、乙酰基、甲基均可發(fā)生結(jié)合反應(yīng)，但較為少見(jiàn)。故選C。13．患者心胸滿(mǎn)悶不適，陣發(fā)性隱痛2年，痛無(wú)定處，時(shí)欲嘆息，遇情志不遂時(shí)誘發(fā)及加重，伴脘腹脹悶，噯氣則舒，苔薄膩，脈細(xì)弦。其治法是()。A、疏肝理氣，活血通絡(luò)B、活血化瘀，通脈止痛C、通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰宣痹D、補(bǔ)益陽(yáng)氣，溫振心陽(yáng)答案：A解析：根據(jù)題意，患者癥見(jiàn)心胸滿(mǎn)悶不適，陣發(fā)性隱痛，診斷為胸痹，兼見(jiàn)痛無(wú)定處，時(shí)欲嘆息，遇情志不遂時(shí)誘發(fā)及加重，伴脘腹脹悶，噯氣則舒，苔薄膩，脈細(xì)弦，故辨為氣滯胸痹，治以疏肝理氣，活血通絡(luò)。常用中成藥有柴胡疏肝丸、復(fù)方丹參滴丸。14．患者，男26歲，胸部外傷后致右側(cè)血胸10天。曾行胸腔穿刺治療，今日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱胸痛。X線(xiàn)胸片示：右胸內(nèi)積液較前增加，下述哪種治療恰當(dāng)?()A、反復(fù)胸腔穿刺B、開(kāi)胸手術(shù)清除膿液C、胸腔閉式引流D、每日胸內(nèi)注入抗生素答案：C解析：根據(jù)題干提供的患者的病史及影像學(xué)表現(xiàn)提示該患者為外傷性血胸后的急性膿胸，最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)為胸腔閉式引流，徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張，同時(shí)根據(jù)致病菌對(duì)于藥物的敏感性，選用有效的抗生素。故選C。15．男性，70歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，伴心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒發(fā)熱3天入院。體檢:T：38.6C，呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，雙肺叩診過(guò)清音，中下肺有濕啰音，心率106次/分，心律齊，無(wú)雜音，雙下肢水腫。為明確診斷首選下列哪種檢查?()A、支氣管鏡檢查B、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C、動(dòng)脈血?dú)夥治鯠、胸部X線(xiàn)檢査答案：D解析：考慮肺心病，做胸部的X線(xiàn)檢查。故選D。16．心肌細(xì)胞有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)的生理意義是()。A、使心肌全或無(wú)式收縮B、使心肌不發(fā)生強(qiáng)直收縮C、使心肌同步收縮D、使心肌收縮更有力答案：B解析：心肌細(xì)胞的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)(數(shù)百毫秒)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙凇Ｔ诖似趦?nèi)，任何刺激均不能引起心肌發(fā)生興奮和收縮，因而心肌不能像骨骼肌那樣出現(xiàn)復(fù)合收縮現(xiàn)象，不能發(fā)生強(qiáng)直收縮，而保證收縮與舒張交替，實(shí)現(xiàn)其泵血功能。17．關(guān)于毒血癥描述正確的是()。A、血液可查到細(xì)菌B、全身臟器多發(fā)膿腫形成C、血沉快,血抗鏈“O”升高D、白喉患者出現(xiàn)全身中毒癥及心肌炎答案：D解析：細(xì)菌的毒素及其代謝產(chǎn)物吸收入血，引起全身中毒癥狀，稱(chēng)為毒血癥。臨床上出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等中毒癥狀，同時(shí)常伴有心、肝、腎等實(shí)質(zhì)細(xì)胞的變性、壞死，但血培養(yǎng)找不到細(xì)菌。18．對(duì)新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核伴有空洞形成的患者，首選用藥方案是()。A、異煙肼+鏈霉素B、異煙肼+利福平+環(huán)丙沙星C、異煙肼+利福平+鏈霉素D、異煙肼+利福平+乙胺丁醇答案：C解析：異煙肼、利福平、鏈霉素聯(lián)合用藥為新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核伴有空洞形成的首選方案。19．布魯氏菌病的流行具有()。A、地區(qū)性B、明顯的職業(yè)性C、季節(jié)性發(fā)病高峰D、A+B+C答案：D解析：布魯氏菌病的流行特征：①職業(yè)：有明顯的職業(yè)性，凡與病畜、染菌畜產(chǎn)品接觸多者發(fā)病率高。②性別、年齡：主要取決于接觸機(jī)會(huì)的多少，男性感染率高于女性。青壯年感染率比其他年齡組高。③季節(jié)性：一年四季各月均可發(fā)病。羊種布魯氏菌流行區(qū)有明顯的季節(jié)性高峰。2~4月是布魯菌病性流產(chǎn)高峰，夏季剪羊毛，也可出現(xiàn)一個(gè)小發(fā)病高峰。豬種布魯氏菌和牛種布魯氏菌流行區(qū)，發(fā)病季節(jié)性不明顯。④地區(qū)性：牧區(qū)感染率高于農(nóng)區(qū)，農(nóng)區(qū)高于城鎮(zhèn)。故選D。20．下列哪項(xiàng)不是腎綜合征出血熱透析的指征()。A、無(wú)尿2天B、高血容量綜合征C、血鉀5.8mmol/LD、少尿5天答案：C解析：腎綜合征出血熱透析療法的適應(yīng)證包括少尿持續(xù)4天以上、無(wú)尿24小時(shí)以上或出現(xiàn)下列情況者：明顯氮質(zhì)血癥，血BUN升高>28.56mmol/L，有嚴(yán)重尿毒癥表現(xiàn)者;高分解狀態(tài)，每日BUN升高>7.14mmol/L;血鉀>6mmol/L，心電圖有高聳T波的高鉀表現(xiàn);高血容量綜合征。21．氣性壞疽早期診斷依據(jù)是()。A、滲出物涂片染色找到革蘭陽(yáng)性桿菌B、嚴(yán)重的敗血癥和溶血性貧血C、血培養(yǎng)出革蘭陽(yáng)性桿菌D、外傷史和臨床所見(jiàn)答案：D解析：氣性壞疽傷口周?chē)つw水腫、緊張，蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進(jìn)而變?yōu)樽虾谏?，并出現(xiàn)大小不等的水泡，患者自覺(jué)有包扎過(guò)緊感覺(jué)，傷口周?chē)械侥戆l(fā)音，輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣血性分泌物流出。22．細(xì)胞核呈車(chē)輪狀，細(xì)胞質(zhì)在靠近細(xì)胞核處常出現(xiàn)一淡染區(qū)，是指()。A、脂肪細(xì)胞B、淋巴細(xì)胞C、肥大細(xì)胞D、漿細(xì)胞答案：D解析：漿細(xì)胞由B淋巴細(xì)胞接受抗原刺激轉(zhuǎn)化而來(lái)。細(xì)胞圓形或橢圓形，胞質(zhì)嗜堿性，核周胞質(zhì)著色淺，形成一淡染區(qū);核偏向細(xì)胞的一側(cè)，異染色質(zhì)呈塊狀聚集在核膜內(nèi)側(cè)，核仁明顯，整個(gè)核呈車(chē)輪狀。D選項(xiàng)正確。故選D。23．Na+跨細(xì)胞膜順濃度梯度的轉(zhuǎn)運(yùn)方式是()。A、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B、易化擴(kuò)散C、離子泵轉(zhuǎn)運(yùn)D、載體協(xié)助答案：B解析：Na+借助于通道蛋白的介導(dǎo)，順濃度梯度或電位梯度的跨膜擴(kuò)散，稱(chēng)為經(jīng)通道易化擴(kuò)散。24．乙型肝炎病毒在機(jī)體內(nèi)復(fù)制并具有強(qiáng)感染性的指標(biāo)是()。A、HBsAg(+)B、HBsAb(+)C、HBeAg(+)D、HBeAb(+)答案：C解析：A項(xiàng)，HBsAg為乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，是乙型肝炎急性潛伏期、急性期、慢性期和攜帶者的重要標(biāo)志，因此HBsAg(+)表示存在HBV感染。B項(xiàng)，HBsAb為對(duì)HBV具有中和作用的保護(hù)性抗體，HBsAb(+)表示機(jī)體已產(chǎn)生免疫力。C項(xiàng)，HBeAg為乙型肝炎E抗原，HBeAg(+)表明病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，且具有強(qiáng)傳染性。D項(xiàng)，HBeAb陽(yáng)性表示病毒復(fù)制不活躍，傳染性低。故選C。25．關(guān)于肺表面活性物質(zhì)的描述，不正確的是()。A、能降低肺泡表面張力B、由肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌C、能減小肺的彈性阻力D、能降低肺的順應(yīng)性答案：D解析：肺表面活性物質(zhì)能降低肺泡液-氣界面的表面張力，使肺的回縮力減小，從而使肺的順應(yīng)性增加。26．增生是指()。A、器官和組織體積增大B、器官和組織先天發(fā)育異常C、器官和組織體積縮小D、由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞增多而造成器官、組織體積增大答案：D解析：增生是指實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多常致組織、器官體積增大。27．《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所指醫(yī)療責(zé)任事故是指醫(yī)務(wù)人員()。A、無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的B、在診療中因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的C、患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的D、違反規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)失職行為所致的答案：D解析：醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。28．判斷水質(zhì)是否受人畜糞便污染的最重要指標(biāo)是()。A、糞大腸菌群B、腸道致病菌C、大腸菌群D、細(xì)菌總數(shù)答案：A解析：糞大腸菌群來(lái)源于人和溫血?jiǎng)游锛S便，檢出糞大腸菌群表明水已被糞便污染，故其是判斷水質(zhì)是否受糞便污染的重要指標(biāo)。故選A。29．關(guān)于百日咳鮑特菌的生物學(xué)性狀，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。A、分離培養(yǎng)需選用BC培養(yǎng)基B、不發(fā)酵任何糖類(lèi)C、革蘭陰性小桿菌，可形成莢膜和菌毛D、抵抗力較強(qiáng)，耐干燥，日光照射數(shù)小時(shí)才死亡答案：D解析：易錯(cuò)選常發(fā)生光滑型粗糙型變異。百日咳鮑特菌是革蘭陰性小桿菌，無(wú)芽胞，無(wú)鞭毛。光滑型菌株有莢膜，初次分離培養(yǎng)需用含甘油、馬鈴薯、血液的鮑一金(BG)培養(yǎng)基。Ⅱ、Ⅲ相為過(guò)渡相，Ⅳ相即為粗糙型菌落的無(wú)毒株。百日咳鮑特菌的抵抗力與流感桿菌相似，對(duì)于燥、消毒劑敏感，55℃，30分鐘死亡。30．支氣管哮喘與變態(tài)反應(yīng)性肺炎的不同點(diǎn)主要為()。A、咳嗽氣喘B、肺部哮鳴音C、胸部平片顯示肺部炎性陰影D、血嗜酸性粒細(xì)胞增高答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)胸片可見(jiàn)兩肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài)。31．女性，21歲患者，因發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結(jié)20mm，表面有水皰。X線(xiàn)胸片于右上2~4前肋處見(jiàn)密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是()。A、右上肺癌B、右上大葉性肺炎C、右上支氣管擴(kuò)張癥D、右上肺結(jié)核答案：D解析：患者有發(fā)熱、干咳、乏力20天，咯血2天的病史，PPD強(qiáng)陽(yáng)性，考慮為肺結(jié)核。32．真核細(xì)胞型微生物的特點(diǎn)是()。A、有核仁、核膜B、無(wú)核糖體C、無(wú)染色體D、無(wú)核仁、核膜答案：A解析：真核細(xì)胞型微生物細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各種細(xì)胞器。33．我國(guó)對(duì)獻(xiàn)血者血液篩查的項(xiàng)目中不包括()。A、艾滋病病毒B、巨細(xì)胞病毒C、乙型肝炎病毒D、丙型肝炎病毒答案：B解析：為了確保血液安全，血液中心按國(guó)家有關(guān)規(guī)定用酶聯(lián)免疫吸附方法對(duì)獻(xiàn)血者血液做乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗體、艾滋病抗體及梅毒抗體等經(jīng)血液傳播疾病的病原體篩檢。故選B。34．心臟的正常起搏點(diǎn)位于()。A、房室束B(niǎo)、房室結(jié)C、結(jié)間束D、竇房結(jié)答案：D解析：竇房結(jié)位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜下，呈長(zhǎng)梭形，為心的正常起搏點(diǎn)。故選D。35．抗生素主要是由()。A、病毒產(chǎn)生B、放線(xiàn)菌產(chǎn)生C、細(xì)菌產(chǎn)生D、支原體產(chǎn)生答案：B解析：抗生素是微生物合成代謝產(chǎn)物，能抑制或殺死某些其他微生物，而細(xì)菌和真菌產(chǎn)生的抗生素很少，大多數(shù)是放線(xiàn)菌產(chǎn)生。36．漢密爾頓抑郁量表(HAMD)適用于哪些疾病的抑郁癥狀的評(píng)定?()A、抑郁癥B、躁郁癥C、焦慮癥D、以上都對(duì)答案：D解析：漢密爾頓抑郁量表(HAMD)適用于有抑郁癥狀的成年病人?？捎糜谝钟舭Y、躁郁癥、神經(jīng)癥、疑病癥等多種疾病的抑郁癥狀之評(píng)定，尤其適用于抑郁癥。故選D。37．百白破疫苗包括()。A、百日咳活菌苗、白喉活菌苗、破傷風(fēng)類(lèi)毒素B、百日咳滅活菌苗、白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)活菌苗C、百日咳類(lèi)毒素、白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素D、百日咳滅活菌苗、白喉類(lèi)毒素、破傷風(fēng)類(lèi)毒素答案：D解析：百白破疫苗是由百日咳滅活菌苗、精制白喉和破傷風(fēng)類(lèi)毒素按適量比例配制而成，用于預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)三種疾病。故選D。38．將牛奶加熱62℃，30min的目的是()。A、殺滅牛奶中的所有微生物B、防止或抑制微生物在牛奶中生長(zhǎng)和繁殖者C、使牛奶不含活菌D、殺死牛奶中的病原菌答案：D解析：選“防止或抑制微生物在牛奶中生長(zhǎng)和繁殖者”較多，是混淆了防腐與熱力殺菌的應(yīng)用，防止或抵制微生物的生長(zhǎng)只能靠防腐劑或抗生素來(lái)達(dá)到。牛奶、酒類(lèi)的消毒通常采用巴氏消毒法，用較低的溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物，而仍保持物質(zhì)中所需的不耐熱成分不被破壞。方法有兩種：一是加熱至61.1~62.8℃，30min.另一是71.7℃，15~30秒。39．有關(guān)電療法的安全操作規(guī)范，不正確的是()。A、操作者手足、皮膚和衣服應(yīng)保持干燥B、植有心臟起搏器者不得進(jìn)行高頻電療，也不得接近高頻電療室C、手表、助聽(tīng)器、移動(dòng)電話(huà)均應(yīng)遠(yuǎn)離高頻電療儀D、患者接受治療時(shí)必須保持安靜，可以看書(shū)、報(bào)或入睡答案：D解析：患者接受治療時(shí)必須保持安靜，不得看書(shū)、報(bào)或入睡，不得任意挪動(dòng)體位，不得觸摸暖氣管、上下水管或儀器外殼，亦不得自行調(diào)節(jié)治療儀?；颊呱眢w有異常感覺(jué)時(shí)應(yīng)及時(shí)告訴工作人員。故選D。40．B細(xì)胞的抗原識(shí)別受體是()。A、CD4分子B、MHC-I類(lèi)分子C、MHC-Ⅱ類(lèi)分子D、Smlg答案：D解析：B細(xì)胞的抗原識(shí)別受體(Smlg)為膜表面IgM或IgD，可直接識(shí)別抗原分子的B細(xì)胞表位。41．初步鑒定腸道致病菌與非致病菌最常使用的糖發(fā)酵試驗(yàn)是()。A、麥芽糖發(fā)酵試驗(yàn)B、菊糖發(fā)酵試驗(yàn)C、葡萄糖發(fā)酵試驗(yàn)D、乳糖發(fā)酵試驗(yàn)答案：D解析：乳糖發(fā)酵試驗(yàn)是鑒別腸道致病菌和非致病菌的重要依據(jù)之一。42．男性，30歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘24年。本次發(fā)作3天，氣喘明顯，兩肺可聞及哮鳴音，目前治療中不考慮下列哪項(xiàng)措施()。A、糖皮質(zhì)激素B、氧療C、過(guò)敏原脫敏治療D、β2受體興奮藥答案：C解析：根據(jù)病史該患者診斷為支氣管哮喘，哮喘急性發(fā)作期的治療目的是盡快緩解氣道阻塞，糾正低氧血癥，回復(fù)肺功能，預(yù)防進(jìn)一步惡化或再次發(fā)作，防止并發(fā)癥，應(yīng)積極選用氧療、糖皮質(zhì)激素、茶堿類(lèi)及β2受體激動(dòng)劑治療。43．心肌梗死屬于()。A、凝固性壞死B、液化性壞死C、濕性壞疽D、干性壞疽答案：A解析：壞死組織因?yàn)槭兏?、蛋白質(zhì)凝固，而變?yōu)榛野咨螯S白色比較干燥結(jié)實(shí)的凝固體，故稱(chēng)為凝固性壞死。凝固性壞死常見(jiàn)于心、腎、脾等器官的缺血性壞死-梗死。心肌梗死為心肌缺血性壞死，故屬于凝固性梗死。44．心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)避免使用()。A、洋地黃B、罌粟堿C、速尿D、嗎啡答案：A解析：急性心肌梗死發(fā)生后的24h不宜使用洋地黃類(lèi)制劑，早期使用洋地黃制劑可以誘發(fā)嚴(yán)重心律失常，促進(jìn)心肌重構(gòu)的發(fā)生與發(fā)展，但確切的機(jī)制并未闡明清楚。故選A。45．在動(dòng)脈血CO2分壓輕度升高而引起每分通氣量增加的反應(yīng)中，下列哪種結(jié)構(gòu)起的作用最重要()。A、頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器B、肺血管化學(xué)感受器C、肺牽張感受器D、延髓化學(xué)感受器答案：D解析：動(dòng)脈血CO2分壓輕度升高引起每分通氣量增加的反應(yīng)中，頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，以及延髓化學(xué)感受器都可以起作用;但最主要的是后者。46．冠心病伴中重度心力衰竭的心肌缺血者，慎用的中成藥是()。A、速效救心丸B、復(fù)方丹參片C、血府逐瘀丸D、麝香保心丸答案：A解析：速效救心丸注意事項(xiàng)：①孕婦禁用。②寒凝血瘀、陰虛血瘀胸痹心痛不宜單用。③有過(guò)敏史者慎用。④伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用。47．念珠菌的感染為()。A、真菌性中毒B、致病性真菌感染C、引起腫瘤D、條件性真菌感染答案：D解析：念珠菌為條件致病性真菌。48．腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖被重吸收的部位是()。A、髓袢升支B、近球小管C、髓袢降支D、遠(yuǎn)球小管答案：B解析：原尿中的葡萄糖可全部被重吸收回血液、重吸收葡萄糖的部位僅限于近球小管。49．肺內(nèi)壓與肺回縮力之差為()。A、肺內(nèi)壓B、彈性阻力C、胸膜腔內(nèi)壓D、表面活性物質(zhì)答案：C解析：吸氣末或呼氣末，作用于胸膜腔的力有二：一是肺內(nèi)壓(大氣壓)，使肺泡擴(kuò)張;二是肺的彈性回縮力，使肺泡縮小。胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓-肺彈性回縮力。50．下列哪項(xiàng)改變可提示心功能不全()。A、交替脈B、水沖脈C、短絀脈D、奇脈答案：A解析：交替脈：指脈律正常而脈搏強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，以坐位時(shí)明顯。與心室的收縮力強(qiáng)弱交替有關(guān)，往往提示左心功能不全。故選A。51．長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可引起()。A、菌群失調(diào)癥B、彌散性血管內(nèi)凝血C、菌血癥D、膿毒血癥答案：A解析：長(zhǎng)期使用廣譜抗生素可引起菌群失調(diào)癥。52．肉芽腫性炎時(shí)，下述哪種細(xì)胞是主要成分()。A、多核巨細(xì)胞B、傷寒細(xì)胞C、泡沫細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞答案：D解析：肉芽腫性炎是主要由巨噬細(xì)胞增生而形成局部境界清楚的結(jié)節(jié)性病變?yōu)樘卣鞯囊活?lèi)炎癥。巨噬細(xì)胞在不同的炎癥衍生出不同的細(xì)胞，在異物肉芽腫內(nèi)可見(jiàn)多量異物巨細(xì)胞，在結(jié)核肉芽腫內(nèi)可轉(zhuǎn)化為類(lèi)上皮細(xì)胞，在傷寒肉芽腫中可轉(zhuǎn)化為傷寒細(xì)胞。53．促進(jìn)胃排空的主要因素是()。A、食糜進(jìn)入十二指腸內(nèi)的機(jī)械和化學(xué)刺激B、十二指腸內(nèi)的脂肪增力口C、十二指腸內(nèi)的滲透壓增高D、大量食物入胃的機(jī)械和化學(xué)刺激答案：D解析：食物由胃排入十二指腸的過(guò)程稱(chēng)為胃排空。胃內(nèi)因素促進(jìn)胃排空，食物對(duì)胃的擴(kuò)張刺激可通過(guò)迷走-迷走反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢局部反射引起胃運(yùn)動(dòng)的加強(qiáng)，促進(jìn)胃排空。此外，食物對(duì)胃的擴(kuò)張刺激和食物中某些化學(xué)成分可引起胃幽門(mén)部G細(xì)胞釋放促胃液素。促胃液素能促進(jìn)胃的運(yùn)動(dòng)，也能增強(qiáng)幽門(mén)括約肌的收縮，因而對(duì)胃排空有重要的促進(jìn)作用。故選D。54．自身免疫是指()。A、以上選項(xiàng)都不對(duì)B、機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身抗原不應(yīng)答C、機(jī)體對(duì)自身抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答，導(dǎo)致組織損傷并引起臨床癥狀D、機(jī)體對(duì)自身組織成分產(chǎn)生自身抗體和自身免疫效應(yīng)淋巴細(xì)胞答案：D解析：在正常情況下，動(dòng)物的免疫系統(tǒng)只對(duì)自身以外的異物抗原發(fā)生反應(yīng)，但由于某些原因?qū)ψ陨順?gòu)成成分引起免疫反應(yīng)時(shí)，則稱(chēng)為自身免疫。55．不分布于舌的神經(jīng)是()。A、面神經(jīng)B、舌神經(jīng)C、舌咽神經(jīng)D、上頜神經(jīng)答案：D解析：三叉神經(jīng)舌神經(jīng)分布于舌前2/3黏膜，傳導(dǎo)一般感覺(jué);面神經(jīng)鼓索分布于舌前2/3的味蕾，傳導(dǎo)味覺(jué)沖動(dòng);舌咽神經(jīng)分布于舌后1/3黏膜，傳導(dǎo)一般內(nèi)臟感覺(jué);舌下神經(jīng)在舌神經(jīng)和下頜下腺管的下方穿頦舌肌入舌，全部舌內(nèi)肌和大部分舌外肌的運(yùn)動(dòng)。上頜神經(jīng)為感覺(jué)性神經(jīng)，穿圓孔出顱后經(jīng)眶下裂入眶內(nèi)，為眶下神經(jīng)，經(jīng)眶下溝、眶下管、眶下孔，至面部，分布于瞼裂與口裂之間的皮膚。上頜神經(jīng)在穿出眶下孔之前，沿途分支至上頜竇和鼻腔的粘膜以及上頜牙齒和牙齦等處。56．頭孢他啶/棒酸和頭孢噻肟/棒酸紙主要用于檢測(cè)()。A、MRSB、血清芽管試驗(yàn)C、膽汁溶菌試驗(yàn)D、超廣譜β-內(nèi)酰胺酶答案：D解析：頭孢他啶/棒酸和頭孢噻肟/棒酸紙主要用于檢測(cè)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)。57．下列不屬血虛的舌象是()。A、嫩舌B、淡白舌C、裂紋舌D、點(diǎn)刺舌答案：D解析：A項(xiàng)，嫩舌多見(jiàn)于虛證。B項(xiàng)，淡白舌主氣血兩虛、陽(yáng)虛。C項(xiàng)，裂紋舌多由邪熱熾盛、陰液虧虛、血虛不潤(rùn)、脾虛濕侵所致。D項(xiàng)，瘦薄舌多主氣血兩虛、陰虛火旺。58．化膿性闌尾炎()。A、漿液性炎B、變質(zhì)性炎C、蜂窩織炎D、纖維素性炎答案：C解析：發(fā)生于皮下、黏膜下、肌肉和闌尾等疏松組織內(nèi)的彌漫性化膿性炎,稱(chēng)為蜂窩織炎。59．男24歲，高熱3天，咳嗽，咳鐵銹色痰，血白細(xì)胞增高，胸部X線(xiàn)片呈右上葉片狀陰影，正確選用抗生素為()。A、青霉素B、青霉素+鏈霉素C、青霉素+慶大霉素D、先鋒V答案：A解析：根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者診斷為刪炎球菌性肺炎，所以首選藥物應(yīng)為青霉素，無(wú)特殊并發(fā)癥者可不必合用其他抗生素，如青霉素過(guò)敏則可選用其他抗生素。故選A。60．麻疹最常見(jiàn)的首發(fā)表現(xiàn)是()。A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、腦炎答案：A解析：麻疹是兒童罪常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性強(qiáng)。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發(fā)呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，也可并發(fā)麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。其中肺炎最常見(jiàn)。故選A。61．下列屬于腹膜間位器官的是()。A、橫結(jié)腸B、腎C、膀胱D、胰答案：C解析：腹膜間位器官：臟器的三個(gè)面(一般為前面和兩側(cè)面)或表面的一半以上，均由腹膜覆被的稱(chēng)為腹膜間位器官，屬于此類(lèi)的有升結(jié)腸，降結(jié)腸，直腸上段，肝，膽囊，膀胱和子宮等。62．醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的首要標(biāo)準(zhǔn)是()。A、患者疾病的緩解和康復(fù)B、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展C、人類(lèi)生存和環(huán)境保護(hù)及改善D、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步答案：A解析：醫(yī)學(xué)道德的具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要有：①是否有利于患者疾病的緩解和康復(fù);②是否有利于人類(lèi)生存和環(huán)境的保護(hù)和改善;③是否有利于優(yōu)生和人群的健康、長(zhǎng)壽;④是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。其中①是醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的首要、至上標(biāo)準(zhǔn)。63．男性，35歲，中度哮喘患者，就診時(shí)下列指標(biāo)中對(duì)于判斷哮喘嚴(yán)重程度最為準(zhǔn)確的是()。A、房室傳導(dǎo)阻滯B、心率加快(105次/分)C、房性期前收縮(2次/分)D、奇脈(平靜吸氣與呼氣時(shí)收縮壓之差達(dá)10~25mmHg)答案：D解析：哮喘急性發(fā)作的病情嚴(yán)重度的分級(jí)中，中度發(fā)作可有奇脈(深吸氣時(shí)收縮壓下降，mmHg)，平靜吸氣與呼氣時(shí)收縮壓之差達(dá)10~25mmHg。64．縱隔畸胎瘤好發(fā)部位是()。A、前上縱隔B、后上縱隔C、前縱隔D、后縱隔答案：C解析：畸胎瘤好發(fā)部位是前縱隔。起源于胚胎。故選C。65．病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，最常發(fā)生此種情況的泌尿系疾病是()。A、腎結(jié)核B、腎積水C、腎腫瘤D、鹿角型腎結(jié)石答案：A解析：腎結(jié)核病變?cè)谀I，癥狀在膀胱。66．關(guān)于肺氣腫發(fā)生的機(jī)制，下列哪項(xiàng)不正確?()A、彈性蛋白酶活性受抑制B、α-抗胰蛋白酶缺乏C、血清α-抗胰蛋白酶活力低下D、中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放蛋白分解酶增多答案：A解析：關(guān)于肺氣腫發(fā)生的機(jī)制至今尚未完全明確。其中有關(guān)于彈性蛋白酶及其抑制因子失衡學(xué)說(shuō)。體內(nèi)存在著彈性蛋白酶及其抑制因子(主要為α-抗胰蛋白酶)。彈性蛋白酶能分解彈力纖維，造成肺氣腫病變;正常彈性蛋白酶的抑制因子可抑制彈性蛋白酶的活力，避免彈力纖維過(guò)度分解而引起肺氣腫。所以，彈性蛋白酶的活性增強(qiáng)就容易發(fā)生肺氣腫，選項(xiàng)A的提法不正確。此外，α-抗胰蛋白酶缺乏及活力低下，肺部慢性炎癥使白細(xì)胞(中性粒細(xì)胞)和巨噬細(xì)胞釋放蛋白分解酶增加，肺泡壁毛細(xì)血管受壓，血液供應(yīng)減少，肺組織營(yíng)養(yǎng)障礙等均可能是肺氣腫的產(chǎn)生原因。故選A。67．支配心臟的交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是()。A、乙酰膽堿B、腎上腺素C、血管緊張素ⅡD、去甲腎上腺素答案：D解析：交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)纖維釋放乙酰膽堿，節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素。68．細(xì)菌酶測(cè)定陽(yáng)性的正確組合是()。A、苯丙氨酸脫氫酶—變形桿菌B、明膠酶—大腸埃希菌C、尿素酶—產(chǎn)堿桿菌D、不動(dòng)桿菌—氧化酶答案：A解析：變形桿菌屬的生化特征之一是：苯丙氨酸脫氫酶陽(yáng)性。69．鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)高血壓患者隨訪，不需要緊急轉(zhuǎn)診到上級(jí)機(jī)構(gòu)的情況是()。A、收縮壓190mmHgB、舒張壓105mmHgC、視物模糊D、惡心嘔吐答案：B解析：高血壓患者如出現(xiàn)收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg;意識(shí)改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視物模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時(shí)血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時(shí)，需要在處理后緊急轉(zhuǎn)診。70．女，79歲，1小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其呼吸困難而來(lái)診。查體：T36.8度，R32次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及細(xì)濕羅音和哮鳴音。心率120次/分，雙下肢水腫。為明確診斷，進(jìn)一步檢查宜首選?()A、胸部CTB、心肌壞死標(biāo)志物C、心電圖D、動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篋解析：呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，球結(jié)膜水腫是CO2潴留的典型表現(xiàn)。老年患者呼吸困難，嗜睡，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，應(yīng)考慮為Ⅱ型呼吸衰竭。為明確診斷，應(yīng)首選動(dòng)脈血?dú)夥治?。故選D。二、多選題1．劇烈嘔吐患者容易發(fā)生代謝性堿中毒，下列說(shuō)法正確的有()。A、患者血漿HCO3-濃度原發(fā)性增高B、患者中樞神經(jīng)的典型表現(xiàn)是嗜睡C、患者血K+濃度降低，是發(fā)生代謝性堿中毒的原因之一D、患者胃液中HCL大量丟失，是發(fā)生代謝堿中毒的原因之一答案：ACD解析：機(jī)制包括：①劇烈嘔吐使富含HCL胃液大量丟失，使來(lái)自腸液和胰腺的HCO3-得不到H+中和而被吸收入血，造成血漿HCO3-濃度升高;②胃液中Cl-丟失，可引起低氯性堿中毒;③胃液中K+丟失，可引起低鉀性堿中毒;④胃液大量丟失引起有效循環(huán)血量減少，也可通過(guò)繼發(fā)性醛固酮分泌增多引起代謝性堿中毒。故選ACD。2．溶酶體()。A、又稱(chēng)過(guò)氧化酶體B、分初級(jí)和次級(jí)溶酶體C、參與細(xì)胞分裂活動(dòng)D、富含多種水解酶答案：BD解析：溶酶體是分解蛋白質(zhì)、核酸、多糖等生物大分子的細(xì)胞器，含有多種水解酶類(lèi)。根據(jù)內(nèi)含物和形成階段的不同，溶酶體可分為兩大類(lèi)，具有均質(zhì)基質(zhì)的顆粒狀溶酶體稱(chēng)為初級(jí)溶酶體，含有復(fù)雜的髓磷脂樣結(jié)構(gòu)的液泡狀溶酶體稱(chēng)為次級(jí)溶酶體。故選BD。3．腎實(shí)質(zhì)包括()。A、腎竇B、腎皮質(zhì)C、腎錐體D、腎柱答案：BCD解析：腎實(shí)質(zhì)可