提升縣辦醫(yī)院能力工作計劃

提升縣辦醫(yī)院能力工作計劃提升縣辦醫(yī)院能力各縣市原則上設(shè)置1家縣辦綜合醫(yī)院和1家縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)等，下同）。100萬以上人口的縣市可適當(dāng)增加縣辦醫(yī)院數(shù)量，10萬以下人口的縣市應(yīng)整合設(shè)置縣辦醫(yī)院。推動省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源支持縣辦醫(yī)院發(fā)展，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件和就醫(yī)環(huán)境，提升縣辦醫(yī)院綜合能力，力爭50%的縣人民醫(yī)院達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力水平。以急診急救、重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等診療能力為重點，每年為各縣辦綜合醫(yī)院建設(shè)1個臨床重點專科，培養(yǎng)2名學(xué)科帶頭人，推廣應(yīng)用3項新技術(shù)、新項目。支持湘贛等省際邊界的縣辦醫(yī)院建設(shè)，打造若干省際邊界地區(qū)醫(yī)療服務(wù)高地。發(fā)揮縣辦醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用，推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，由縣辦醫(yī)院牽頭，其他縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與，實行縣鄉(xiāng)一體化管理，統(tǒng)籌推進縣鄉(xiāng)村健康服務(wù)一體化，提高縣域醫(yī)療服務(wù)整體水平。有序引導(dǎo)部分城市區(qū)級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護理、精神衛(wèi)生等專科醫(yī)療機構(gòu)，或向人口流入、醫(yī)療資源薄弱區(qū)域調(diào)整。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基本原則1、統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全局，分級管理充分考慮各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，科學(xué)規(guī)劃不同類型、層級醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)量和布局。依照事權(quán)和支出責(zé)任相適應(yīng)的原則，實施分級管理，完善健全各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的梯次配置，分層分類構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)強基補短，促進均衡聚焦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系短板，突出預(yù)防為主，推進重心下沉、關(guān)口前移，優(yōu)先發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。加快優(yōu)質(zhì)資源擴容下沉和區(qū)域均衡布局，促進資源共享、分工協(xié)作，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的差異，促進健康公平。3、合理適度，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率注重量力而為、更可持續(xù)，強化規(guī)劃引領(lǐng)作用和約束剛性，嚴格控制總量、充分盤活存量、適度發(fā)展增量，優(yōu)化醫(yī)療資源配置水平，提高醫(yī)療資源利用效率，改善醫(yī)療服務(wù)綜合能力，提升服務(wù)體系整體功能，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。4、系統(tǒng)整合，創(chuàng)新賦能醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，注重三醫(yī)聯(lián)動，促進中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。加強科研、人才等重要領(lǐng)域機制體制改革，加快醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和服務(wù)模式創(chuàng)新，促進醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置與信息技術(shù)融合發(fā)展，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)代化、智慧化水平。醫(yī)療服務(wù)細分行業(yè)業(yè)績與估值在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中，整形、眼科、口腔利潤率較高，美容、眼科、康復(fù)、口腔收入增速較快。眼科方面，我國眼科醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模從2015年的507億元增長到2019年的1037億元，年復(fù)合增長率為19．6%，醫(yī)學(xué)視光、白內(nèi)障、屈光手術(shù)分別占據(jù)眼科醫(yī)療服務(wù)細分市場的前三位。我國近視發(fā)生率高，隨著人口的老齡化，白內(nèi)障發(fā)病率也有所上升，因此眼科市場仍有較高的增長率，這支撐了眼科上市公司的業(yè)績成長，但A股眼科領(lǐng)域的龍頭公司目前的動態(tài)市盈率接近100倍，對通過業(yè)績增長兌現(xiàn)估值的要求比較高。口腔服務(wù)方面。2015年-2020年我國口腔醫(yī)療市場的年復(fù)合增速為9．6%，2021-2025年這一市場的年復(fù)合增速有望達到20%。目前該行業(yè)頭部上市公司的動態(tài)市盈率為78倍，歷經(jīng)了大幅回調(diào)，考慮到口腔市場的潛在高速增長和疫情逐漸消退的影響，這一細分領(lǐng)域配置的性價比正逐步提高。輔助生殖行業(yè)目前是藍海，需求高增，但輔助生殖服務(wù)市場受政策嚴格監(jiān)管，形成了較高的行業(yè)門檻，有利于行業(yè)頭部企業(yè)。頭部上市公司在經(jīng)歷大幅回調(diào)后，目前的動態(tài)市盈率近58倍，2021年、2022年預(yù)期凈利潤同比增速為39．5%和45．9%，已進入可配置區(qū)間。醫(yī)美服務(wù)可分為手術(shù)類和非手術(shù)類兩種，2019年，非手術(shù)類占比為38%。目前，2019年國內(nèi)醫(yī)美服務(wù)滲透率為3．6%，相對于發(fā)達國家而言，滲透率仍有3-6倍的提升空間。因此，醫(yī)美服務(wù)的業(yè)績成長空間中期仍比較客觀，投資主要看相關(guān)上市公司的核心競爭力、業(yè)績穩(wěn)定性和估值水平。醫(yī)療服務(wù)行業(yè)政策分析醫(yī)療服務(wù)的定價一直是個難題，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的政策主要圍繞醫(yī)療服務(wù)的價格改革展開。相對于德國、日本等國家而言，我國藥品/耗材的相關(guān)費用在醫(yī)藥總費用中占比過高。以藥養(yǎng)醫(yī)政策和實踐層面的醫(yī)藥費用項目結(jié)算制，導(dǎo)致藥品/耗材回扣、醫(yī)藥費用虛高等問題滋長泛濫。如何正本清源，還原醫(yī)藥費用總盤子中藥品、耗材以及醫(yī)療服務(wù)的成本，對于完善醫(yī)療服務(wù)定價機制，形成廣覆蓋、可負擔(dān)的醫(yī)療保障體系至關(guān)重要。2021年8月31日，國家醫(yī)保局等八部門發(fā)布了經(jīng)全面深化改革委員會第十九次會議審議通過的《深化醫(yī)療服務(wù)價格改革試點方案》。該方案明確在建立健全以下五大機制上進行探索：一是更可持續(xù)的總量調(diào)控機制；二是規(guī)范有序的價格分類形成機制；三是靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制；四是目標(biāo)導(dǎo)向的價格項目管理機制；五是嚴密高效的價格監(jiān)督考核機制?！对圏c方案》的政策取向試圖在短期內(nèi)通過取消藥品、耗材加成、集中帶量采購等措施，降低藥品、耗材在醫(yī)藥費用中的整體占比，循序漸進優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格；從中期來看，《試點方案》通過將醫(yī)療項目區(qū)分為通用型項目和復(fù)雜性項目，輔之以DRG（疾病診斷相關(guān)分組）、DIP（基于大數(shù)據(jù)的病種分值付費）等醫(yī)療服務(wù)收付實現(xiàn)方式，形成科學(xué)的、可評估的、市場參與程度不等的價格分類和管理機制；從長期來看，《試點方案》將進一步規(guī)范民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的收費，有利于目前服務(wù)收費緊盯公立醫(yī)院、收費相對規(guī)范的民營龍頭醫(yī)院。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的指導(dǎo)思想堅持以人民為中心的發(fā)展理念，踐行新時代衛(wèi)生與健康工作方針，全面落實三高四新戰(zhàn)略定位和使命任務(wù)，以健康湖南建設(shè)為引領(lǐng)，以滿足人民群眾健康需求為目標(biāo)，以優(yōu)化資源配置、提升供給質(zhì)量、改善服務(wù)水平為重點，以改革創(chuàng)新為動力，著力補短板、調(diào)結(jié)構(gòu)、促均衡、增質(zhì)效，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動發(fā)展方式從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心、服務(wù)體系從規(guī)模數(shù)量增長型轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量效益提升型、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，努力為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的全方位、全過程、全生命周期健康服務(wù)，構(gòu)筑起保護人民群眾生命安全和身體健康的堅固防線。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場前景近年來，隨著人均收入和人們健康意識的提高，人們更加重視疾病的預(yù)防，使得我國醫(yī)療機構(gòu)診療人數(shù)持續(xù)增長，進而使得醫(yī)療行業(yè)的剛性需求不斷增長。2020年的持久疫情，讓當(dāng)代人對健康的關(guān)注度空前高漲。根據(jù)國家衛(wèi)計委公布的《2020年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示，2020年末衛(wèi)生技術(shù)人員1066萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師408萬人，注冊護士471萬人。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位911萬張。全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次達78．2億人次，出院人數(shù)2．3億人，2015年居民到醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)平均就診5．5次。醫(yī)療衛(wèi)生市場醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及其配套產(chǎn)業(yè)的發(fā)展在世界各國的國民經(jīng)濟體系和經(jīng)濟增長中都具有重要地位。我國2019年全國衛(wèi)生總費用為65841．39億元，年復(fù)合增長率達到了15．42%。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展、人口總量的增長、社會老齡化程度的提高以及居民保健意識的不斷增強，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場規(guī)模將保持持續(xù)較快增長。2001-2020年間，我國醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量年均復(fù)合增長率為0．11%；同期醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)年均復(fù)合增長率為5．71%。大量醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的和床位的增加體現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生市場的需求的強烈，如果按照這個趨勢，衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生市場在未來幾年存在極大的拓展空間。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)到2025年，基本建成與全省經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與人民群眾健康需求相匹配的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，重大疫情防控救治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能力顯著提升，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得明顯成效，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍具備首診分診和健康守門人能力，中醫(yī)藥服務(wù)特色優(yōu)勢得到充分發(fā)揮，全方位全生命周期健康服務(wù)能力全面增強，預(yù)防、治療、康復(fù)、護理等醫(yī)療衛(wèi)生資源配置協(xié)調(diào)發(fā)展，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治的就醫(yī)格局加快形成，城鄉(xiāng)居民健康水平和滿意度持續(xù)提升。我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的歷程和現(xiàn)狀在計劃經(jīng)濟時期，我國衛(wèi)生事業(yè)成績突出。長期以來，各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)目標(biāo)定位明確為提高公眾健康水平，而不以營利為目的。確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的資金投入，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收入與個人經(jīng)濟利益不掛鉤。而且，當(dāng)時的醫(yī)療保障體制基本上能惠及全民。這一時期的不足主要在于：投入有限，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總體技術(shù)水平較低，區(qū)域發(fā)展不平衡；收入分配制度僵化，醫(yī)務(wù)工作者積極性受限；醫(yī)保缺乏相應(yīng)的約束，易導(dǎo)致資源浪費；由于缺乏合理的經(jīng)費籌集機制和穩(wěn)定的經(jīng)費來源，醫(yī)療保障社會化程度低。改革開放以來，醫(yī)療衛(wèi)生體制也開始走向商業(yè)化、市場化。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有制結(jié)構(gòu)從單一公有制變?yōu)槎喾N所有制并存；醫(yī)療機構(gòu)之間開始全面競爭，服務(wù)目標(biāo)從追求公益目標(biāo)為主向追求經(jīng)濟目標(biāo)轉(zhuǎn)變。舊有的農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本瓦解，城鎮(zhèn)傳統(tǒng)的勞保醫(yī)療制度和公費醫(yī)療制度也遇到了很大困難，目前城鎮(zhèn)職工主要采取社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的醫(yī)療保障體制。此外，藥品生產(chǎn)與流通也走向了全面市場化。醫(yī)改20多年來，成績有目共睹，主要表現(xiàn)為：通過競爭以及