湖南省醫(yī)療衛(wèi)生項目提出的理由

湖南省醫(yī)療衛(wèi)生項目提出的理由醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)市場發(fā)展現(xiàn)狀分析當(dāng)前，我國醫(yī)療服務(wù)水平穩(wěn)步提升，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療人次和入院人數(shù)增加，醫(yī)療廢物產(chǎn)量也持續(xù)增加。2019年，196個大、中城市醫(yī)療廢物產(chǎn)生量84．3萬噸，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物都得到了及時妥善處置。2020年全國醫(yī)療廢物產(chǎn)生量最大的城市是上海市，產(chǎn)生量為55713．0噸，其次是北京、廣州、杭州和成都，產(chǎn)生量分別為42800．0噸、27300．0噸、27000．0噸和25265．8噸。前10位城市產(chǎn)生的醫(yī)療廢物總量為27．7萬噸，占全部信息發(fā)布城市產(chǎn)生總量的32．9%。最近幾年醫(yī)療垃圾越來越多，給社會帶來極大的危害。垃圾的處理也是當(dāng)前面的難題。與國外發(fā)達(dá)國家相比，中國醫(yī)療垃圾處理率依舊偏低。國家衛(wèi)生計生委、中宣部等8部門聯(lián)合印發(fā)通知，要求到2020年年底，所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施生活垃圾分類管理，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確分類投放、暫存，并與各類垃圾回收單位按分類進(jìn)行運(yùn)輸、處理。生活垃圾回收利用率達(dá)40%以上。據(jù)估測，此次疫情影響之下，2020年全國新增口罩垃圾產(chǎn)量約16．2萬噸，若疊加其它類型新增醫(yī)療廢物，預(yù)計2020年全國醫(yī)療廢物產(chǎn)量增幅或?qū)⒊^25%。可以看到，目前醫(yī)療廢物處置設(shè)施的運(yùn)行壓力明顯。數(shù)據(jù)統(tǒng)計，其中76個城市負(fù)荷率已經(jīng)超過100%，近五分之二的城市醫(yī)療廢物處置設(shè)施負(fù)荷率在90%以上，有近三分之一的醫(yī)療廢物處置設(shè)施基本處于滿負(fù)荷或超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài)。全國還有四分之一以上地級市尚不具備醫(yī)療廢物集中處置能力，而部分農(nóng)村和邊遠(yuǎn)的山區(qū)醫(yī)療廢物仍沒有納入收集處置等范圍。醫(yī)療廢物危害性嚴(yán)重，含有大量有害物質(zhì)，具有極強(qiáng)的傳染性和高污染性。這次疫情暴露出我國醫(yī)療廢物處置存在的短板，對此，局會議提出，加快補(bǔ)齊醫(yī)療廢物、危險廢物收集處理設(shè)施方面短板。國家對醫(yī)廢處理重視程度升級，中國十四五規(guī)劃意見稿提出，加強(qiáng)危險廢物醫(yī)療廢物收集處理，大部分省市十四五規(guī)劃也提及醫(yī)廢處理。目前，我國對醫(yī)療廢棄物的集中處置設(shè)施建設(shè)相對滯后，大部分危險廢物處于低水平綜合利用、簡單貯存或直接排放狀態(tài)。尤其是近些年，雖然我國醫(yī)療廢物持證單位實(shí)際處置量不斷上升，但是醫(yī)療廢物處置量在實(shí)際危險廢物和利用處置量中的比例卻在逐年下降。根據(jù)生態(tài)環(huán)境部數(shù)據(jù)，2016年醫(yī)療廢物處置量在實(shí)際危險廢物和利用處置量中的比例為5．17%，這一數(shù)字到2018年下降為3．71%。這說明我國醫(yī)廢處置程度仍有提高空間。通知明確，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)產(chǎn)生的生活垃圾按屬性分為有害垃圾、易腐垃圾、可回收物和其他垃圾4類。有害垃圾主要包括廢電池、廢熒光燈管、廢膠片及廢相紙等。易腐垃圾主要包括食堂、辦公樓等區(qū)域產(chǎn)生的餐廚垃圾、瓜果垃圾、花卉垃圾等。可回收物主要包括未經(jīng)患者血液、體液、排泄物等污染的輸液瓶（袋），塑料類包裝袋、包裝盒，紙張，紙質(zhì)外包裝物，廢棄電器電子產(chǎn)品，經(jīng)過擦拭或熏蒸方式消毒處理后廢棄的病床、輪椅、輸液架等。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基本原則1、統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全局，分級管理充分考慮各地經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和醫(yī)療衛(wèi)生資源現(xiàn)狀，科學(xué)規(guī)劃不同類型、層級醫(yī)療衛(wèi)生資源數(shù)量和布局。依照事權(quán)和支出責(zé)任相適應(yīng)的原則，實(shí)施分級管理，完善健全各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的梯次配置，分層分類構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)基補(bǔ)短，促進(jìn)均衡聚焦醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系短板，突出預(yù)防為主，推進(jìn)重心下沉、關(guān)口前移，優(yōu)先發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。加快優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，促進(jìn)資源共享、分工協(xié)作，縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)間醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的差異，促進(jìn)健康公平。3、合理適度，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率注重量力而為、更可持續(xù)，強(qiáng)化規(guī)劃引領(lǐng)作用和約束剛性，嚴(yán)格控制總量、充分盤活存量、適度發(fā)展增量，優(yōu)化醫(yī)療資源配置水平，提高醫(yī)療資源利用效率，改善醫(yī)療服務(wù)綜合能力，提升服務(wù)體系整體功能，推動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。4、系統(tǒng)整合，創(chuàng)新賦能醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，注重三醫(yī)聯(lián)動，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。加強(qiáng)科研、人才等重要領(lǐng)域機(jī)制體制改革，加快醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)和服務(wù)模式創(chuàng)新，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源要素配置與信息技術(shù)融合發(fā)展，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)代化、智慧化水平。醫(yī)療服務(wù)需求分析首先來看我國老齡化的趨勢，最近10年來，我國人口中60歲以上、65歲以上人口占比均快速上升，這一趨勢在未來將會加劇，導(dǎo)致對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷攀升。其次來看醫(yī)保的收支情況。目前，據(jù)統(tǒng)計基本醫(yī)保參保人員（包括居民醫(yī)保和新農(nóng)合）次均住院費(fèi)用醫(yī)保支付率已在60%以上，因此醫(yī)保的收支情況對醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的影響巨大。2020年參加全國基本醫(yī)保人數(shù)為136131萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。2020年全國基本醫(yī)?；鹂偸杖霝?．48萬億元，同比增長約為1．7%，占GDP比重約為2．4%。全國基本醫(yī)?；鹂傊С鰹?．10萬億元，同比增長約為0．9%，占GDP比重約為2．1%。拉長時間看，不考慮疫情影響，醫(yī)保支出（增速穩(wěn)定在10%以上）、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入（增速穩(wěn)定在10%以上）均呈現(xiàn)增長趨勢。最后，部分醫(yī)療服務(wù)行業(yè)，例如口腔、輔助生殖、醫(yī)療美容等行業(yè)的醫(yī)療服務(wù)需求與居民收入增速，尤其是中高收入人群的收入增速密切相關(guān)。剔除疫情的影響，我國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的年均增速接近6%，保持了較快增長的勢頭。綜合以上分析，從中長期來看，醫(yī)療服務(wù)在未來仍有較為旺盛的需求潛力。醫(yī)療衛(wèi)生未來行業(yè)未來發(fā)展趨勢從宏觀來看，市場普遍認(rèn)為，未來驅(qū)動中國醫(yī)療行業(yè)的主要因素有：人口結(jié)構(gòu)與宏觀經(jīng)濟(jì)、醫(yī)改和監(jiān)管新政、科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步?？傮w而言，中國的衛(wèi)生效率不算低，已經(jīng)走出了一條以較低投入、覆蓋較多人口的衛(wèi)生與健康發(fā)展道路。但是，中國醫(yī)療效率仍然需要較大的提升，以應(yīng)對和改善醫(yī)療資源供給不足，資源配置結(jié)構(gòu)失衡等現(xiàn)實(shí)問題。中國醫(yī)療行業(yè)未來仍然會經(jīng)歷體量和結(jié)構(gòu)上的重大發(fā)展?；ヂ?lián)互通、信息資源共享是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中的重要任務(wù)。盡管目前醫(yī)療信息化發(fā)展迅速，但在此過程中，醫(yī)院的信息化系統(tǒng)之間信息資源不能整合、信息不能互聯(lián)互通等現(xiàn)象依然嚴(yán)重，十三五期間，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的一個重要發(fā)展方向即是互聯(lián)互通、融合發(fā)展。未來，隨著技術(shù)的快速發(fā)展、新產(chǎn)品開發(fā)的加快和企業(yè)經(jīng)營實(shí)力與創(chuàng)新能力的不斷增強(qiáng)，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈將向縱深方向發(fā)展。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的指導(dǎo)思想堅持以人民為中心的發(fā)展理念，踐行新時代衛(wèi)生與健康工作方針，全面落實(shí)三高四新戰(zhàn)略定位和使命任務(wù)，以健康湖南建設(shè)為引領(lǐng)，以滿足人民群眾健康需求為目標(biāo)，以優(yōu)化資源配置、提升供給質(zhì)量、改善服務(wù)水平為重點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動力，著力補(bǔ)短板、調(diào)結(jié)構(gòu)、促均衡、增質(zhì)效，加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動發(fā)展方式從以治病為中心轉(zhuǎn)向以健康為中心、服務(wù)體系從規(guī)模數(shù)量增長型轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量效益提升型、資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，努力為人民群眾提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的全方位、全過程、全生命周期健康服務(wù)，構(gòu)筑起保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康的堅固防線。新型醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)的特點(diǎn)（一）新基建新型醫(yī)療衛(wèi)生基本建設(shè)的重要特點(diǎn)之一是突出新基建。數(shù)字中國的建設(shè)需要以新基建作為新動能，新基建包括5G基建、特高壓、城際高鐵、工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)中心、人工智能、新能源充電等諸多方面，面對疫情給我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來的重大挑戰(zhàn)，開啟醫(yī)療衛(wèi)生新基建能夠發(fā)揮數(shù)字科技的帶動效應(yīng)補(bǔ)齊公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)的短板，進(jìn)一步加速醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、技術(shù)和產(chǎn)業(yè)升級進(jìn)程。這包括推進(jìn)電子病歷交換、智慧醫(yī)療服務(wù)、智慧健康管理等醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)以及建立科學(xué)系統(tǒng)的疾病預(yù)防控制數(shù)字化手段，完善重大公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制等，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生信息系統(tǒng)跨層級、跨地域、跨系統(tǒng)的互聯(lián)互通和互認(rèn)共享。（二）新體系建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是醫(yī)改的重要任務(wù)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)離不開社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的總體環(huán)境和各部門的協(xié)同。由于我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的協(xié)同性和整合性不夠，使有限的醫(yī)療資源沒有發(fā)揮最大的效率，盡管我國單個醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和機(jī)構(gòu)的運(yùn)行基本上是高效的，但醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的綜合效率則較為低下，這就需要通過建立醫(yī)協(xié)體等方式構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，并且由此帶動醫(yī)療資源合理配置，利用新基建等技術(shù)提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)，當(dāng)遇到重大災(zāi)害和突發(fā)事件時，這個體系的能夠充分響應(yīng)。（三）新效能以數(shù)字和信息化手段激活醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)營管理效能，可以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率。例如，在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)院信息化運(yùn)營管理決策支持系統(tǒng)，整合醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財、物等資源系統(tǒng)，能夠推動醫(yī)院運(yùn)營管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化；在疾病治療方面，以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，形成疾病嚴(yán)重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標(biāo)準(zhǔn)，利用數(shù)字化藥品供應(yīng)鏈等手段可以在藥品和耗材標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)量、質(zhì)量、實(shí)效、成本、效益等方面實(shí)施預(yù)算績效和節(jié)約性管理，使醫(yī)療資源有效分配和使用，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。（四）新發(fā)展強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等的產(chǎn)出，有利于推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的新發(fā)展。例如，推動科技成果轉(zhuǎn)化，強(qiáng)化科研攻關(guān)，這對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對能夠起到支撐作用；加強(qiáng)以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向建設(shè)臨床?？?，可以帶動診療能力和水平提升；建立基于數(shù)字化平臺的血液網(wǎng)，生物安全網(wǎng)等創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，能夠?qū)崿F(xiàn)人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機(jī)制；推廣多學(xué)科診療模式、中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式能夠?yàn)橥七M(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新提供新的發(fā)展方向。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展目標(biāo)到2025年，基本建成與全省經(jīng)濟(jì)