泌尿外科學相關專業(yè)知識練習-2019年外科急腹癥

2019年外科急腹癥一、A11、最常出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱的急腹癥是A、胃潰瘍并急性穿孔

B、急性化膿性梗阻性膽管炎

C、急性闌尾炎

D、嵌頓性腸梗阻

E、急性胰腺炎

2、外科急腹癥總的治療原則是A、對癥處理

B、糾正急腹癥的病理改變

C、糾正水電解質(zhì)、酸堿代謝紊亂

D、控制感染

E、維持重要臟器功能

3、常導致休克，且休克不易糾正的外科急腹癥是A、腸傷寒穿孔

B、潰瘍病急性穿孔

C、闌尾炎穿孔

D、急性水腫性胰腺炎

E、急性梗阻性化膿性膽管炎

4、關于腹腔診斷性穿刺，下列錯誤的是A、可根據(jù)情況選擇在左下腹或右下腹穿刺

B、抽出暗紅色不凝固血或混濁液體說明有臟器損傷或病變

C、對腹脹明顯的患者易穿破腸壁，應慎重

D、抽出的血液迅速凝固說明穿入血管或血腫

E、抽不出液體可排除內(nèi)臟損傷或病變

5、急腹癥的治療中，下列哪項是錯誤的A、并非所有的急腹癥均需手術

B、膽道蛔蟲并發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎時應行手術治療

C、急腹癥診斷不明時，忌用嗎啡類止痛劑

D、并非所有脾破裂均需做脾切除

E、胃十二指腸潰瘍穿孔均應立即手術

6、腸套疊是嬰幼兒最常見的急腹癥之一，其典型的臨床表現(xiàn)是A、腹痛、嘔吐、血便

B、腹痛、嘔吐、腫物

C、腹痛、血便、腫物

D、腹痛、腫物、哭鬧

E、腹痛、面色蒼白、哭鬧

7、腸梗阻的診斷中，最重要的是A、梗阻的原因

B、梗阻的性質(zhì)

C、梗阻的部位

D、梗阻的程度

E、梗阻的腸管有無血運障礙

二、A21、女，26歲。3年前，行闌尾切除術。近2天腹痛腹脹，肛門無排便排氣，立位腹平片示孤立脹大的腸襻，位置固定不隨時間變化。最恰當?shù)奶幚頌锳、肛管排氣

B、積極術前準備，剖腹探查

C、輸液，補充血容

D、胃腸減壓，抗生素治療

E、糾正水電解質(zhì)紊亂

三、A3/A41、男性，21歲，因飽餐后活動，突感中腹部劇烈疼痛，陣發(fā)加重，伴嘔吐，為排氣、排便。查體：腹部膨起，壓痛明顯，腸鳴音亢進。<1>、最可能的診斷是A、潰瘍穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性膽囊炎

D、小腸扭轉(zhuǎn)

E、膽道蛔蟲癥

<2>、下一步檢查方法是A、血尿淀粉酶價差

B、上消化道鋇餐造影

C、腹部立位平片

D、B超檢查

E、血管造影

四、B1、A.軀體痛

B.牽涉痛

C.內(nèi)臟痛

D.神經(jīng)痛

E.中樞痛<1>、完全由內(nèi)臟傳入纖維傳導A

B

C

D

E

<2>、反射痛A

B

C

D

E

<3>、腹膜受刺激后產(chǎn)生A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】急性化膿性梗阻性膽管炎一般起病急驟，突發(fā)劍突下或右上腹頂脹痛或絞痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐。【該題針對“急腹癥”知識點進行考核】【答疑編號101466240,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】任何一種疾病，都有著病理、生理改變，其總的治療原則都是盡可能的完全恢復或改善病人各個臟器、組織的生理功能?！驹擃}針對“急腹癥”知識點進行考核】【答疑編號101466241,點擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】急性梗阻性化膿性膽管炎，治療上盡快解除梗阻是關鍵，梗阻不除，休克易反復。【該題針對“急腹癥”知識點進行考核】【答疑編號101466242,點擊提問】4、【正確答案】E【答案解析】有時量少，或損傷部位被大網(wǎng)膜包裹等情況，不一定都能抽出液體。【該題針對“急腹癥”知識點進行考核】【答疑編號101466243,點擊提問】5、【正確答案】E【答案解析】E太過絕對；也有非手術治療，通過胃腸減壓，抗生素控制感染，待潰瘍穿孔自行閉合，腹腔滲液自行吸收。但一般是比較小的潰瘍，或者是穿孔后，太時間太長送醫(yī)的，都可以先行保守治療。【該題針對“急腹癥”知識點進行考核】【答疑編號101466244,點擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】以腹痛為主，多在臍周或遍及全腹，為陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加重。往往有寒戰(zhàn)、發(fā)熱。多伴腹瀉，80%的病人有血便，呈血水樣或果醬樣，有時為紫黑色血便，有時可觸及伴壓痛的包塊。X線腹部平片檢查可見小腸擴張、充氣并有液平，腸間隙增寬顯示腹腔內(nèi)有積液?！驹擃}針對“急腹癥”知識點進行考核】【答疑編號101466245,點擊提問】7、【正確答案】E【答案解析】腸梗阻的診斷中，最重要的是明確梗阻有無血運障礙，即是單純性還是絞窄性腸梗阻，這對確定治療的方法及病人的預后至關重要?！驹擃}針對“急腹癥”知識點進行考核】【答疑編號101466254,點擊提問】二、A21、【正確答案】B【答案解析】根據(jù)病人有闌尾炎手術史及表現(xiàn)的癥狀，考慮為粘連性腸梗阻，腹平片發(fā)現(xiàn)固定、不隨時間變化的孤立腸襻，可能有絞窄性腸梗阻存在，應早期剖腹探查?！驹擃}針對“急腹癥”知識點進行考核】【答疑編號101466246,點擊提問】三、A3/A41、【正確答案】D【答案解析】小腸扭轉(zhuǎn)常發(fā)生于飽食后劇烈活動，隨著姿勢體位突然改變，易引起小腸扭轉(zhuǎn)?！驹擃}針對“急腹癥”知識點進行考核】【答疑編號101466248,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】腸梗阻的檢查，最常用的是立位腹部平片，簡單方便，基本可明?！驹擃}針對“急腹癥”知識點進行考核】【答疑編號101466249,點擊提問】四、B1、【正確答案】C【答案解析】內(nèi)臟痛病理性刺激完全由內(nèi)臟傳入纖維傳導，軀體神經(jīng)未參與。特點是定位不明確，對刀割、針刺等強烈刺激感覺遲鈍，但對張力變化入牽拉痛感靈敏?！驹擃}針對“急腹癥”知識點進行考核】【答疑編號101466251,點擊提問】【正確答案】B【答案解析】牽涉痛指內(nèi)臟痛叨叨一定強度后，出現(xiàn)相應的淺表部位疼痛和感覺過敏，又稱為反射痛或感應痛?！驹擃}針對“急腹癥”知識點進行考核】【答疑編號101466252,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】軀體痛或稱為壁