醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)-Microsoft-PowerPoint-演示文稿

醫(yī)院感染管理相關(guān)法律、法規(guī)

蘇州九龍醫(yī)院陳勇梅2006,05,23《傳染病防治法》甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂?！秱魅静》乐畏ā芬翌悅魅静∈侵福簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾?！秱魅静》乐畏ā?/p>

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病?！秱魅静》乐畏ā?/p>

上述規(guī)定以外的其他傳染病，依據(jù)其暴發(fā)、流行狀況和危害程度，須要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門確定并予以公布?！秱魅静》乐畏ā?/p>

第四條對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，實行本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、限制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)緣由不明的傳染病須要實行本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、限制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門剛好報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實施。《傳染病防治法》

第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)覺甲類傳染病時，應(yīng)當(dāng)剛好實行下列措施：

（一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限依據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；

（二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；

（三）對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的親密接觸者，在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)視察和實行其他必要的預(yù)防措施。

拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行強制隔離治療措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)覺乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依據(jù)病情實行必要的治療和限制傳播措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物，必需依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置《傳染病防治法》第六十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報指責(zé)，賜予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)峻后果的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他干脆責(zé)任人員，依法賜予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）未依據(jù)規(guī)定擔(dān)當(dāng)本單位的傳染病預(yù)防、限制工作、醫(yī)院感染限制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；

（二）未依據(jù)規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔椋蛘唠[瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；

（三）發(fā)覺傳染病疫情時，未依據(jù)規(guī)定對傳染病病人、疑似傳染病病人供應(yīng)醫(yī)療救援、現(xiàn)場救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；

（四）未依據(jù)規(guī)定對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒或者無害化處置的；

（五）未依據(jù)規(guī)定對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對依據(jù)規(guī)定一次運用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次運用的；

（六）在醫(yī)療救治過程中未依據(jù)規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；

（七）有意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、親密接觸者涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料的?！夺t(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療廢物管理條例》２００３年６月４日國務(wù)院第十次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自公布之日起施行《醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法》衛(wèi)生部2003年8月14日公布《醫(yī)療廢物分類書目》衛(wèi)生部2003年10月13日公布《醫(yī)療廢物管理行政懲處方法（試行）》2004年6月1日日起施行《消毒管理方法》中華人民共和國衛(wèi)生部第27號令

2003年3月18日發(fā)布

第四條醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立消毒管理組織，制定消毒管理制度，執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，定期開展消毒與滅菌效果檢測工作。

第五條醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)工作人員應(yīng)當(dāng)接受消毒技術(shù)培訓(xùn)、駕馭消毒學(xué)問，并按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

第六條醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)運用的進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必需達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必需達(dá)到消毒要求。

醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)運用的一次性運用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)剛好進(jìn)行無害化處理。《消毒管理方法》

第七條醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)購進(jìn)消毒產(chǎn)品必需建立并執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗收制度。

第八條醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)的環(huán)境、物品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。排放廢棄的污水、污物應(yīng)當(dāng)依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行無害化處理。運輸傳染病病人及其污染物品的車輛、工具必需隨時進(jìn)行消毒處理。

第九條醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)發(fā)生感染性疾病暴發(fā)、流行時，應(yīng)當(dāng)剛好報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并實行有效消毒措施?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范（試行》１９９４年１０月１２日衛(wèi)生部發(fā)布主要內(nèi)容：醫(yī)院感染的基本概念；醫(yī)院感染監(jiān)測；醫(yī)院感染的預(yù)防、限制措施；常用醫(yī)療用品消毒、滅菌方法；醫(yī)院感染管理《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行》治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理

一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)記清晰。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設(shè)有流淌水洗手設(shè)施。

二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整齊，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、無菌物品必需一人一用一滅菌。

四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得運用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得運用，最好接受小包裝。

五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，運用時間最長不得超過24小時，提倡運用小包裝?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范（試行》六、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。

七、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性外疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終未消毒，不得進(jìn)入換約室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，剛好焚燒處理。

八、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕武清掃。

《消毒技術(shù)規(guī)范》2002年１1月１5日衛(wèi)生部發(fā)布，2003年4月1日實施?！秲?nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范（2004年版）》衛(wèi)生部2004年4月5日發(fā)布2004年6月1日起施行

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》衛(wèi)生部2005年3月3日發(fā)布2005年5月1日起施行《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》本指導(dǎo)原則自2004年6月1日起實施。做好職業(yè)暴露防護(hù)：利己、利家、利社會標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必需實行防護(hù)措施。其基本特點為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2、強調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；3、依據(jù)疾病的主要傳播途徑，實行相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。

《江蘇省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（室）驗收標(biāo)準(zhǔn)》蘇衛(wèi)醫(yī)〔2004〕80號江蘇省衛(wèi)生廳

二○○四年十一月一日醫(yī)療廢物分類收集要求和方法黃色垃圾袋：收集醫(yī)療垃圾；黑色垃圾袋：收集生活垃圾；紅色垃圾袋：收集放射性及其他具有生物毒性的特殊垃圾。利器盒收集：針尖、刀片、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿、輸血器、采血器、鋒利的一次性醫(yī)療器械等?！镝t(yī)療廢物垃圾袋和利器盒上應(yīng)有警示標(biāo)識、標(biāo)簽醫(yī)療廢物分類收集要求和方法1）對采血的一次性注射器、真空采血器及其它受體液、血液、分泌物污染的一次性注射器運用后，不要套帽（以防引起銳器傷），不用毀形，干脆投入利器收集盒內(nèi)收集。★利器盒應(yīng)放在檢查室、治療室、以及常常須要抽血和運用針頭的地方。醫(yī)療廢物分類收集要求和方法（2）被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬于感染性廢物運用后投入黃色垃圾袋內(nèi)收集，包括：a.棉球、棉簽、紗布、引流棉條、石膏托、各種敷料等；b.廢棄的被服、腹帶、墊布等；c.其他一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療器械，如一次性口鏡、換藥碗、灌腸器、鑷子、導(dǎo)管、擴(kuò)陰器、指套、壓舌板、陰道窺鏡、肛鏡、吸痰管、洗手刷、擦手巾等；d.一次性運用衛(wèi)生用品，如一次性口罩、帽子、手套、鞋套、墊布（紙）、手術(shù)衣、床單、防護(hù)隔離衣、防護(hù)眼罩等。醫(yī)療廢物分類收集要求和方法(3）傳染病科全部垃圾，包括生活垃圾及其他科室疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾均屬于感染性垃圾必需運用雙層黃色垃圾袋收集。（4）手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官、死胎，醫(yī)學(xué)試驗動物的組織、尸體，病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等先以甲醛浸泡或冷凍保存，后裝入黃色垃圾袋內(nèi)由專人送火化場焚燒。醫(yī)療廢物分類收集要求和方法（5）細(xì)菌室廢棄的病原體培育基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高緊急廢物應(yīng)首先在產(chǎn)生科室進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，再放入黃色垃圾袋內(nèi)單獨收集處理。（6）檢驗科及其他試驗室、探討室廢棄的血液、血清、及其他固形醫(yī)學(xué)標(biāo)本投入內(nèi)襯防滲漏雙層黃色垃圾袋的塑料桶內(nèi)收集。醫(yī)療廢物分類收集要求和方法（7）少量過期、淘汰、變質(zhì)的廢棄一般性藥品，如抗生素、非處方藥等可混入感染性廢物內(nèi)收集。但標(biāo)簽上必需注明內(nèi)容物名稱。批量的過期、淘汰、變質(zhì)的廢棄一般性藥品必需由藥劑科回收，報藥監(jiān)局統(tǒng)一處理，并登記（8）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性、致癌性藥品依照相關(guān)法律法規(guī)和國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集要求和方法（9）醫(yī)療廢物盛裝量：不能超過垃圾袋或容器的3/4；封口要求：轉(zhuǎn)運前必需進(jìn)行有效封口（垃圾袋扎死結(jié)，容器加蓋），防止?jié)B漏和遺灑；標(biāo)識要求：盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋或容器表面必需附注警示標(biāo)識和標(biāo)簽，標(biāo)明廢物名稱、產(chǎn)生單位、類別、日期、簽名和其他（需特殊說明的內(nèi)容）。

醫(yī)療廢物分類收集要求和方法（10）防護(hù)要求：臨床工作人員在處理或接觸醫(yī)療廢棄物（垃圾袋封口、轉(zhuǎn)運）時，應(yīng)戴乳膠或橡膠手套，避開裸手干脆接觸廢棄物，尤其是損傷性廢棄物。醫(yī)療垃圾處理完畢應(yīng)立刻流水洗手和消毒雙手怎樣養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣？

首先要培育職業(yè)責(zé)任感保證自己能遵守隔離預(yù)防措施和其他的限制感染的步驟和程序能對違章行為和違規(guī)操作提出忠告和指責(zé)其次要加強相關(guān)學(xué)問的學(xué)習(xí)正確的工作看法正確的操作方法a.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離技術(shù)規(guī)范b.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程c.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則－－平安工作的第一步標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對全部病人的預(yù)防性措施，視全部病人的血液、體液、分泌物、損傷的皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染的物品具有潛在感染而實行的標(biāo)準(zhǔn)水平的消毒、隔離等預(yù)防措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括——醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時都必需帶手套；——衣服或面部可能污染時應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、帶口罩和眼罩；——接觸感染物品后、脫手套后立刻洗手；——銳器的正確處理；——被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理良好工作習(xí)慣的具體表現(xiàn)接觸病人前后要洗手嚴(yán)禁在有可能出現(xiàn)職業(yè)性暴露接觸血液、體液、化學(xué)品、放射物質(zhì)和其他有害物質(zhì)的工作場合飲食，運用化妝品，或取戴隱形眼睛禁止將食物和飲料儲放有血液或其他感染性物質(zhì)的冰箱、櫥柜以及桌面上當(dāng)可移動的器械（如：輸液架、血壓袖帶）有明顯污染時，要剛好進(jìn)行清潔被污染的一次性器械要放入指定的容器內(nèi)再送到指定地方進(jìn)行清洗良好工作習(xí)慣的具體表現(xiàn)銳器要棄置于指定的銳器收集盒內(nèi)運用過的針頭嚴(yán)禁用手折彎，套回針帽，損壞以及與注射器分別開來與病人皮膚有干脆接觸的椅子、輪椅、檢查臺要鋪上疼惜墊全部的檢查室都要放置易取的護(hù)目鏡、防護(hù)衣和手套不要將干凈的物品放在地上、污物室內(nèi)或洗手池旁………..為什么要強調(diào)手衛(wèi)生手部細(xì)菌a,常駐菌－－較少成為院感病原菌b,暫駐菌－－院感主要病原醫(yī)務(wù)人員手部菌落數(shù)量：3.9x104～4.6x106最多有41％的醫(yī)務(wù)人員手部培育VRE陽性由于醫(yī)務(wù)人員手傳播造成的醫(yī)院感染約占30％很多疾病經(jīng)手傳播：SARS、禽流感、流腦等限制醫(yī)院感染新概念醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生是最早發(fā)覺的醫(yī)院感染問題醫(yī)務(wù)人員的手部衛(wèi)生目前照舊存在嚴(yán)峻問題改進(jìn)這一問題已成為進(jìn)一步降低醫(yī)院感染的關(guān)鍵所在洗手不能完全替代戴手套的功能下列狀況須戴手套：有可能接觸血液、體液及污染物時進(jìn)行抽血、注射等靜脈操作時醫(yī)務(wù)人員的手存在損傷、炎癥等狀況時進(jìn)行口咽部、胃腸道、泌尿道檢查時進(jìn)行侵入性操作時進(jìn)行全部清潔體液和消毒工作時加強職業(yè)防護(hù)學(xué)問，也是養(yǎng)成良好工作習(xí)慣的重要前提職業(yè)損傷的現(xiàn)狀:護(hù)士的發(fā)生率明顯高于醫(yī)生，實習(xí)護(hù)士的發(fā)生率高于執(zhí)業(yè)護(hù)士護(hù)士比醫(yī)生更了解職業(yè)防護(hù)學(xué)問銳器傷仍是首位因素從管理者的角度講1.供應(yīng)平安的設(shè)備，以降低職業(yè)損傷的發(fā)生，如配備防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩等.2.供應(yīng)必要的技術(shù)支持3.建立職業(yè)損傷的保障體系，把危害降至最低.從醫(yī)務(wù)人員自身的角度講1.應(yīng)自覺遵守各項技術(shù)操作規(guī)程.⑴用過的針應(yīng)立刻丟入利器盒中⑵不要毀損、彎曲或用雙手回套針帽⑶不要將針放入已經(jīng)過滿的利器盒⑷相關(guān)工作完成后，再脫掉手套⑸摘掉手套后或接觸體液后立刻洗手2.加強自身職業(yè)平安防護(hù)學(xué)問⑴什么狀況下須要洗手或帶手套⑵哪些狀況下須要運用防護(hù)鏡防護(hù)罩⑶發(fā)生了職業(yè)損傷該如何處理等口罩、防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩可能發(fā)生噴濺的醫(yī)療過程中必需運用口罩、防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩運用取決于個人對操作過程的相識和推斷，看潛在事故可能性的大小動脈穿刺要戴面部防護(hù)罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高發(fā)生銳器誤傷時，應(yīng)立刻實行以下預(yù)防措施（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出（2）用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時用自來水）徹底沖洗（3）再用安爾碘或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）（4）報告感染管理辦公室備案（5）采血進(jìn)行HBV、HCV、HIV等血清標(biāo)記物檢測，陰性者接種乙肝疫苗發(fā)生銳器誤傷時，應(yīng)立刻實行以下預(yù)防措施（6）24小時內(nèi)注射乙肝高效免疫球蛋白．（7）接受醫(yī)學(xué)視察45天，復(fù)測HBV、HCV血清標(biāo)記物，依據(jù)復(fù)查結(jié)果考慮是否接受相關(guān)治療．（8）明確為HIV污染的銳器刺傷者，應(yīng)盡快進(jìn)行AZT（齊多夫定）、賀普丁等治療（2小時內(nèi)，不超過24小時），療程4-6周，并接受醫(yī)學(xué)視察2年。醫(yī)院感染的基本概念

一.定義及分類：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已起先或入院時已存在的感染。社區(qū)感染是指患者入院時就存在明確的感染或潛在的感染。㈠對象：包括醫(yī)院內(nèi)一切人員，如病人、工作人員、陪客、探視家屬，以前二者為主。㈡時間：分二種狀況

無明確潛藏期的感染：在入院48小時后發(fā)生的感染。有明確潛藏期的感染：自入院起超過平均潛藏期后發(fā)生的感染㈢分類：二大類外源性感染:占40%

病原體來自機(jī)體外（其它病人、工作人員、外環(huán)境、醫(yī)療器械等）引起的感染，又稱交叉感染（包括醫(yī)源性感染、帶入感染）。預(yù)防在于做好消毒隔離工作。內(nèi)源性感染:占50%

病原體存在于機(jī)體內(nèi)、體表引起病人自己的感染，又稱自身感染。預(yù)防在于維護(hù)增加病人的抗拒力二.診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)

醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學(xué)診斷。1.下列狀況屬于醫(yī)院感染(1)無明確潛藏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛藏期的感染，自入院起超過平均潛藏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染(2)本次感染干脆與上次住院有關(guān)。(3)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分別新的病原體(解除污染和原來的混合感染)的感染。

(4)新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。(5)由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。(6)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。2.下列狀況不屬于醫(yī)院感染(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。(2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。(3)新生兒經(jīng)胎盤獲得(誕生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病和水痘等。(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。院內(nèi)感染診斷(一)呼吸系統(tǒng)

1.上呼吸道感染

發(fā)熱(≥38.0℃超過2天)，有鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)2.下呼吸道感染符合下述兩條之一即可診斷。(1)患者出現(xiàn)咳嗽、痰粘稠，肺部出現(xiàn)濕羅音，并有下列狀況之一:a、發(fā)熱b、白細(xì)胞總數(shù)和(或)嗜中性粒細(xì)胞比例增高c、X線顯示肺部有炎性浸潤性病變。(2)慢性氣道疾患患者穩(wěn)定期(慢性支氣管炎伴或不伴堵塞性肺氣腫、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥)繼發(fā)急性感染，并有病原學(xué)變更或X線胸片顯示與入院時比較有明顯變更或新病變。3.其它：胸膜腔感染(二)腹部和消化系統(tǒng)

1.感染性腹瀉:符合下述三條之一即可診斷。

(1)急性腹瀉，糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥l0個／高倍視野。

(2)急性腹瀉，或伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等。

(3)急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。2.其它：抗菌藥物相關(guān)性腹瀉、病毒性肝炎、腹(盆)腔內(nèi)組織感染及腹水感染。(三)泌尿系統(tǒng)：泌尿道感染患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具有下列狀況之一：1.尿檢白細(xì)胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培育。2.臨床已診斷為泌尿道感染,或抗菌治療有效而認(rèn)定的泌尿道感染。(四)血液系統(tǒng)

1.血管相關(guān)性感染：符合下述三條之一即可診斷。(1)靜脈穿刺部位有膿液排出，或有彌散性紅斑(蜂窩組織炎的表現(xiàn))。(2)沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)難過性彌散性紅斑并除外理化因素所致。(3)經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱＞38℃，局部有壓痛，無其它緣由可說明。2.敗血癥:發(fā)熱＞38℃或低體溫＜36℃，可伴有寒戰(zhàn)，并合并下列狀況之一：(1)有入侵門戶或遷徒病灶。(2)有全身中毒癥狀而無明顯感染灶。(3)有皮疹或出血點、肝脾腫大、血液中性粒細(xì)胞增多伴核左移，且無其它緣由可以說明。(4)收縮壓低于12kPa(90mmHg)，或較原收縮壓下降超過5.3kPa(40mmHg)。3.其