醫(yī)保處方管理制度

醫(yī)保處方管?理制度一?、外配處方?必須是由醫(yī)?保定點醫(yī)療?機構執(zhí)業(yè)醫(yī)?師開具的處?方。二、?醫(yī)保定點醫(yī)?療機構的門?診處方自開?具之日起_?__日有效?。三、醫(yī)?保定點醫(yī)療?機構的急診?處方當日有?效。四、?患者處方上?的姓名、性?別、年齡、?醫(yī)?？ㄌ枒?當與社會保?障卡上的一?致。五、?處方藥的用?藥和處方必?須符合相關?要求。處方?書寫規(guī)范，?明確臨床診?斷、開具日?期等。處方?上藥品名稱?（通用名）?、劑量、規(guī)?格、用法、?用量的書寫?要準確規(guī)范?。（范本）?處方用藥與?臨床診斷要?相符合性、?不得有重復?用藥現(xiàn)象。?處方上不得?有藥物相互?作用和配伍?禁忌、其他?用藥不適宜?情況等。每?張?zhí)幏剑ㄎ?藥）限__?_至___?個品種，中?成藥限__?_至___?個品種。每?張?zhí)幏剑ㄖ?藥）是相互?配伍作用用?藥，不得有?單味中藥品?種。六、?門診西藥、?中成藥處方?限___日?用量；門診?慢性病西藥?、中成藥處?方限___?日用量。?七、醫(yī)保處?方不得隨意?涂改，如有?更改，須經(jīng)?原處方醫(yī)師?在更改處簽?單。八、?處方經(jīng)執(zhí)業(yè)?藥師或藥師?審核并在處?方上簽名（?蓋章）后，?處方按照質?量管理體系?文件中的《?處方藥銷售?管理制度》?規(guī)定進行調?配、登記，?調配完成后?，調配人員?（營業(yè)員）?應在處方上?簽名（蓋章?）。九、?門店執(zhí)業(yè)藥?師或藥師應?當做好處方?藥銷售處方?收集和保管?，并做好處?方藥品銷售?記錄，確保?處方的可追?溯性。十?、凡發(fā)現(xiàn)外?配處方中存?在配伍禁忌?、字跡不清?、涂改，以?及有違規(guī)用?藥、應予退?回，拒絕銷?售。處方按?規(guī)定保存_?__年，以?備核查。?第二篇：醫(yī)?保管理制度?醫(yī)保管理制?度（一）?機構管理?1.建立院?醫(yī)保管理小?組，由分管?院長負責，?不定期召開?會議，研究?醫(yī)保工作。?4.及時?查處違反醫(yī)?保制度規(guī)定?的人和事，?并有相關記?錄。（二?）醫(yī)務管理?1.中西?藥品處方書?寫要求有姓?名、性別、?年齡、日期?、工作單位?及家庭地址?、劑型、劑?量、用量、?用法、醫(yī)師?簽名。3?.急診處方?不開與急診?無關的藥品?、控制使用?的搶救藥品?要注明病情?、履行審批?手續(xù)。4?.住院用藥?必須符合醫(yī)?保有關規(guī)定?，使用自理?藥品必須填?寫自費項目?認同書，檢?查必須符合?病情。5?.出院帶藥?嚴格按規(guī)定?執(zhí)行，禁止?掛牌住院。?6.特殊?檢查和治療?，應指征明?確，審批手?續(xù)完備，實?行自負比例?的，按比例?收取費用。?（三）藥?房管理3?.醫(yī)保用藥?占醫(yī)院藥品?目錄比例，?不得串換藥?，而無醫(yī)師?簽名處方的?藥品。（?四）財務管?理1.認?真查對參保?人員的《醫(yī)?保證》、i?c卡，把好?掛號、收費?關，按市醫(yī)?保中心醫(yī)療?費管理的要?求，準確無?誤地輸入電?腦。2.?配備專人負?責與市醫(yī)保?中心醫(yī)藥費?結算和銜接?工作，并按?醫(yī)保規(guī)定提?供相關資料?。4.嚴?格執(zhí)行醫(yī)保?中心的結報?制度，控制?各項相關指?標，正確執(zhí)?行醫(yī)療收費?標準。5?.對收費操?作上發(fā)現(xiàn)問?題，做到及?時處理，并?有相關處理?記錄。6?.參保人員?出院結帳后?，要求查詢?收費情況，?各醫(yī)保窗口?和財務部門?做到耐心接?待，認真解?釋，不推諉?。（五）?信息管理?1.當醫(yī)保?刷卡出現(xiàn)錯?誤時，窗口?工作人員及?時通知信息?科，由信息?科工作人員?利用讀卡程?序來檢查卡?的質量，如?卡有問題，?信息科及時?向市醫(yī)保中?心匯報。?2.當醫(yī)保?結算出現(xiàn)問?題時，窗口?工作人員及?時通知信息?科，由信息?科工作人員?來查帳，確?保結算正確?，如在查帳?過程中發(fā)現(xiàn)?問題，及時?向醫(yī)保中心?查詢。3?.信息科機?房做好醫(yī)保?前置機的數(shù)?據(jù)備份，同?時準備好備?用服務器，?如果醫(yī)保前?置機宕機，?馬上手工把?備用服務器?聯(lián)上網(wǎng)絡，?確保醫(yī)保系?統(tǒng)的運行?第三篇：醫(yī)?保管理制度?基本醫(yī)療保?險管理規(guī)章?制度一、?參保人員門?診就診操作?規(guī)程1、?參保人員來?我院就醫(yī)，?接診醫(yī)務人?員應對病人?身份進行核?實。對已過?期或已掛失?證件，門診?窗口應給予?及時扣留，?并及時交院?醫(yī)保辦進行?處理。2?、定診醫(yī)師?對參保人員?就醫(yī)應根據(jù)?情況做出處?理。1）?門診治療的?應使用醫(yī)保?卡和專用處?方，按規(guī)定?用藥、治療?和結算。?2）需要住?院的患者應?開具入院證?明。有病人?或家屬持證?到住院部辦?理入院手續(xù)?，ic卡交?予住院處暫?時保管。?3）如病因?復雜或治療?條件有限，?不能做出診?斷和用藥，?需轉診或轉?院的，應由?定診醫(yī)師申?請，到院醫(yī)?保辦填寫《?轉診審批表?》，交醫(yī)療?保險中心審?批。二、?參保人員住?院治療操作?規(guī)程1、?參保人員來?我院住院時?，應持ic?卡和定診醫(yī)?師開具的入?院證明，經(jīng)?住院處工作?人員核對無?誤后即可辦?理入院手續(xù)?。入院時病?人需先繳付?一部分押金?，出院時統(tǒng)?一結算。?2、定診醫(yī)?師要嚴格掌?握入院條件?，堅持“因?病收治”、?“合理治療?”的原則，?不得“小病?大治”、“?病愈休養(yǎng)”?。3、住?院病人入院?前，在門診?或其他醫(yī)院?已作過的檢?查，住院后?除必需檢查?的項目外，?不得再做重?復檢查。?三、定診醫(yī)?師嚴格按照?《基本醫(yī)療?保險用藥范?圍》用藥。?用“基本醫(yī)?療保險專用?處方”開方?，并將診斷?結果、所用?藥品及所做?的各項檢查?全部記錄在?病歷上。?四、定診醫(yī)?師必須根據(jù)?病情合理用?藥，杜絕大?處方、人情?方、轉抄方?、過期或超?前日期處方?，不得以分?解處方等手?段降低處方?值。嚴禁利?用職權開“?搭車藥”及?做重復檢查?。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?，嚴肅處理?。五、對?參保人員用?藥首選甲類?藥品，如病?情需要使用?乙類或《目?錄》范圍外?的藥品時，?定診醫(yī)師應?征得病人或?家屬簽字同?意后方可使?用。否則，?所發(fā)生的費?用由醫(yī)生本?人承擔。?六、參保人?員自費比例?不得超過_?__%。否?則，超出部?分由定診醫(yī)?師自己承擔?。七、對?參保人員的?治療，應堅?持先一般檢?查，后特殊?檢查治療的?原則。如確?需做相應的?特殊檢查，?治療急、危?、重患者，?可先進行檢?查治療，在?檢查后兩日?內到院醫(yī)保?辦補辦批準?手續(xù)；確?需做特殊檢?查治療的一?般病人，應?由定診醫(yī)師?提出申請?zhí)?寫《參保人?員特殊檢查?（治）審批?表》，經(jīng)醫(yī)?保辦審核報?醫(yī)保中心批?準后，方可?進行檢查治?療。八、?住院參保人?員實行一日?清單制，患?者每天所發(fā)?生的費用都?記錄在一日?清單上，每?天早上定診?醫(yī)師需提醒?患者及時查?收。如患者?對清單上的?費用產(chǎn)生疑?問，醫(yī)生有?義務詳細解?答，若解釋?不清的應及?時反饋給醫(yī)?保辦。九?、院醫(yī)保辦?工作人員要?不定期對住?院病人進行?查房，如發(fā)?現(xiàn)冒名頂替?、掛床住院?等現(xiàn)象，除?立即通知病?人辦理出院?手續(xù)外，醫(yī)?院將追究定?診醫(yī)師的連?帶責任，并?依據(jù)相關制?度進行嚴肅?處理。十?、住院病人?出院結算時?，須持住院?押金收據(jù)、?本人病歷到?住院處辦理?結算手續(xù)。?住院處工作?人員嚴格把?關后方可辦?理。十一?、院醫(yī)保辦?協(xié)同醫(yī)務科?對每月的參?保人員住院?病歷進行審?核，發(fā)現(xiàn)問?題及時反饋?給定診醫(yī)師?，并按照醫(yī)?院的相關規(guī)?章制度進行?處罰。十?二、醫(yī)保辦?每月___?號左右將上?月住院病歷?交縣醫(yī)保中?心審核。醫(yī)?保中心審核?發(fā)現(xiàn)問題進?行罰款時，?所罰款項由?相關定診醫(yī)?師本人負責?。同時醫(yī)院?將對定診醫(yī)?師處以兩倍?的罰款。?十三、參保?人員住院其?他細節(jié)參照?醫(yī)院相關規(guī)?章制度執(zhí)行?。第四篇?：醫(yī)保管理?制度通遼市?裕河醫(yī)藥連?鎖有限責任?公司醫(yī)保?定點藥店管?理制度為?了做好城鎮(zhèn)?職工基本醫(yī)?療保險定點?藥店的經(jīng)營?管理工作，?規(guī)范經(jīng)營行?為，更好的?為全市參保?人員提供優(yōu)?質完善的服?務，我藥房?特制定如下?管理制度。?一、保證?藥品質量：?1、裕河?大藥房所經(jīng)?營的必須符?合國家規(guī)定?的藥品質量?標準，不銷?售假劣藥品?。2、所?有購進藥品?只能從擁有?合法經(jīng)營（?生產(chǎn)）資格?的企業(yè)購進?，不準從非?法藥商，藥?販購進。購?進業(yè)務由質?管員___?、負責人審?核批準執(zhí)行?。3、嚴?把購進藥品?驗收關，每?個進入裕河?大藥房的藥?品必須經(jīng)質?量驗收員驗?收簽字后方?可上柜上架?銷售。4?、嚴把在柜?、在架陳列?的藥品質量?養(yǎng)護檢查關?，質量養(yǎng)護?員每月底對?在柜、在架?藥品進行一?次全面的外?觀質量檢查?，對發(fā)現(xiàn)有?質量疑問或?有質量問題?的藥品應停?止銷售并及?時報告質量?管理員復查?處理。二?、嚴格執(zhí)行?國家政策，?保證藥品供?應認真執(zhí)行?國家物價政?策，根據(jù)藥?品購進成本?、市場調查?價格，合理?制定價格，?實行明碼標?價，公平交?易，做到現(xiàn)?款購藥與參?保人員刷卡?購藥價格一?致。積極_?__貨源，?盡量滿足參?保人員的用?藥需求，發(fā)?現(xiàn)斷缺藥品?及時補充，?確保藥品供?應及時。?三、嚴格裕?河大藥房工?作管理制度?工作人員?應按時上下?班，堅守工?作崗位，統(tǒng)?一著裝，微?笑服務，熱?情接待顧客?，對顧客提?出的問題耐?心解答，任?何情況下都?不得和顧客?爭吵，做到?文明服務。?四、做好?藥品的分類?管理工作?嚴格實行藥?品經(jīng)營質量?管理規(guī)范標?準，做好藥?品分類管理?工作，做到?藥品與非藥?品、內服藥?與外用藥、?處方藥與非?處方藥、易?串味藥品分?開陳列；做?好處方藥和?非處方藥的?銷售管理工?作，處方藥?應嚴格執(zhí)行?憑醫(yī)師處方?銷售，并做?好審核，調?配工作和處?方保存工作?；非處方藥?應正確合理?的向顧客介?紹藥品性能?、作用、用?途、用法、?用量、注意?事項等。?五、做好帳?務管理工作?嚴格執(zhí)行?醫(yī)?；舅?品目錄的品?種范圍，不?在醫(yī)保范圍?之內的營養(yǎng)?保健品不得?刷卡購藥。?做好參保人?員購藥和分?類臺帳，職?工每次刷卡?購藥應有購?藥清單，結?余金額清楚?，每月及時?向醫(yī)保局報?送統(tǒng)計報表?。六、加?強員工培訓?教育工作。?醫(yī)保定藥?房應不斷加?強對員工的?專業(yè)知識和?技能的培訓?，提高員工?的自身素質?和業(yè)務水平?，定期對員?工進行職業(yè)?道德和禮儀?的培訓，科?學合理的指?導用藥，盡?量減輕病患?者的經(jīng)濟負?擔。七、?其它規(guī)定?1、定點藥?房不得對參?保人員直接?或變相銷售?食品、生活?用品、化妝?品等。2?、不得為參?保人員套取?現(xiàn)金等違規(guī)?行為。第?五篇：醫(yī)保?管理制度醫(yī)?保管理制度?根據(jù)遼勞?社〔___?〕___號?關于《__?_省駐沈省?直機關事業(yè)?單位基本醫(yī)?療保險定點?醫(yī)療機構管?理暫行辦法?》的文件要?求，特制定?___省公?安廳衛(wèi)生所?醫(yī)保管理制?度如下：?一/實行首?真亦是負責?制，醫(yī)務人?員必須熱情?接待參?；?者，及時搶?救危重病人?，不許借故?推諉。二?/醫(yī)務人員?接診時，必?須核對《省?直單位職工?醫(yī)療保險就?醫(yī)手冊》和?ic卡，做?到人、冊、?卡三者相符?，杜絕假冒?頂替就醫(yī)行?為。三、?醫(yī)務人員在?診療過程中?，必須按照?醫(yī)療保險診?療項目、用?藥范圍、服?務設施范圍?和醫(yī)保就醫(yī)?管理暫行辦?法，因病施?治、合理檢?查、合理用?藥、合理收?費。四、?門診用藥量?，原則上急?性病___?日量，慢性?病___日?量，肝炎、?肺結核、精?神病等不超?過___日?量。五、?門診醫(yī)生必?須根據(jù)參保?患者的需要?用藥，能用?甲類藥品治?療的，不得?用乙類藥品?；必須使用?乙類藥品的?，須向參保