特殊兒童言語功能評(píng)估及康復(fù)訓(xùn)練培智

特殊兒童言語功能評(píng)估及康復(fù)訓(xùn)練培智第一頁，共七十六頁，2022年，8月28日萬勤

華東師范大學(xué)“言語聽覺科學(xué)”博士華東師范大學(xué)言語聽覺康復(fù)科學(xué)系華東師范大學(xué)言語聽覺康復(fù)科學(xué)研究院?言語聽覺科學(xué)?教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室第二頁，共七十六頁，2022年，8月28日黃昭鳴

美國華盛頓大學(xué)“言語語言疾病與聽力學(xué)”博士華東師范大學(xué)言語聽覺康復(fù)科學(xué)系教授華東師范大學(xué)言語聽覺康復(fù)科學(xué)研究院博士生導(dǎo)師美國西雅圖言語聽覺康復(fù)基金會(huì)主席

南京醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉科兼職教授?言語聽覺科學(xué)?教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任第三頁，共七十六頁，2022年，8月28日第四頁，共七十六頁，2022年，8月28日內(nèi)容提要言語矯治的理論基礎(chǔ)言語功能評(píng)估和矯治的手段言語矯治的實(shí)施方案及示例總結(jié)

第五頁，共七十六頁，2022年，8月28日一、言語矯治的理論基礎(chǔ)第六頁，共七十六頁，2022年，8月28日言語康復(fù)的對(duì)象第七頁，共七十六頁，2022年，8月28日言語產(chǎn)生的三大系統(tǒng)

第八頁，共七十六頁，2022年，8月28日言語發(fā)育過程第九頁，共七十六頁，2022年，8月28日言語治療的過程第十頁，共七十六頁，2022年，8月28日腦癱患兒言語障礙的發(fā)生概率總?cè)藬?shù)呼吸障礙發(fā)聲障礙共鳴障礙47人89.36%72.34%91.49%第十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日腦癱患兒言語障礙的特點(diǎn)呼吸呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)90.48%59.52%95.24%發(fā)聲音調(diào)異常（高音調(diào)）響度異常（低響度）嗓音音質(zhì)異常58.82%88.24%43.27%共鳴口腔共鳴異常（后位）鼻腔共鳴異常（鼻亢）共鳴音質(zhì)異常58.14%81.40%41.86%第十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日智障患兒言語障礙的發(fā)生概率總?cè)藬?shù)呼吸障礙發(fā)聲障礙共鳴障礙40人65.00%77.50%87.50%第十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日智障患兒言語障礙的特點(diǎn)呼吸呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)65.38%73.08%84.62%發(fā)聲音調(diào)異常響度異常嗓音音質(zhì)異常45.16%58.06%32.26%共鳴口腔共鳴異常鼻腔共鳴異常共鳴音質(zhì)異常65.71%54.29%57.14%第十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日聽障患兒言語障礙的發(fā)生概率總?cè)藬?shù)呼吸障礙發(fā)聲障礙共鳴障礙173人76.88%86.13%63.01%第十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日聽障患兒言語障礙的特點(diǎn)呼吸呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)33.83%44.36%63.15%發(fā)聲音調(diào)異常響度異常嗓音音質(zhì)異常84.56%57.05%6.71%共鳴口腔共鳴異常（后位）鼻腔共鳴異常（鼻亢）共鳴音質(zhì)異常48.62%44.04%3.67%第十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日自閉患兒言語障礙的發(fā)生概率總?cè)藬?shù)呼吸障礙發(fā)聲障礙共鳴障礙27人44.44%74.07%62.96%第十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日自閉患兒言語障礙的特點(diǎn)呼吸呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)58.33%41.67%75.00%發(fā)聲音調(diào)異常響度異常嗓音音質(zhì)異常55.00%45.00%45.00%共鳴口腔共鳴異常鼻腔共鳴異常共鳴音質(zhì)異常35.29%64.71%47.06%第十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日語遲患兒言語障礙的發(fā)生概率總?cè)藬?shù)呼吸障礙發(fā)聲障礙共鳴障礙35人71.43%25.65%34.28%第十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日語遲患兒言語障礙的特點(diǎn)呼吸呼吸方式異常呼吸支持不足呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)20.00%44.00%92.00%發(fā)聲音調(diào)異常響度異常嗓音音質(zhì)異常88.89%88.89%55.56%共鳴口腔共鳴異常鼻腔共鳴異常共鳴音質(zhì)異常58.33%50.00%33.33%第二十頁，共七十六頁，2022年，8月28日二、言語功能評(píng)估和矯治的

方法第二十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日呼吸功能第二十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日呼吸系統(tǒng)第二十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日？呼吸功能會(huì)出什么問題?第二十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日呼吸障礙的臨床表現(xiàn)呼吸方式異常胸式呼吸呼吸支持不足說話聲音小，句長短呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)說話一字一頓起音方式異常（如：硬起音、軟起音）吸氣時(shí)發(fā)聲第二十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日呼吸功能

呼吸系統(tǒng)是言語產(chǎn)生的動(dòng)力源。在言語過程中，需要瞬間吸入大量的氣體并維持平穩(wěn)的呼氣，這種呼吸調(diào)節(jié)過程要求呼氣運(yùn)動(dòng)與吸氣運(yùn)動(dòng)之間相互協(xié)同和拮抗。評(píng)估指標(biāo)：最長聲時(shí)、最大數(shù)數(shù)能力、起音斜率等

治療目標(biāo)：建立正常的言語呼吸，提高言語呼吸支持能力呼吸功能言語評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)概述第二十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日唱音法囀音法最長聲時(shí)訓(xùn)練氣息式發(fā)音法甩臂后推法重讀訓(xùn)練法起音感知起音訓(xùn)練緩慢平穩(wěn)呼氣法最長聲時(shí)訓(xùn)練逐字增加句長法快速用力呼氣法生理腹式呼吸訓(xùn)練嗯哼法擬聲法數(shù)數(shù)法呼吸障礙的矯治呼吸放松訓(xùn)練第二十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日呼吸障礙的矯治設(shè)備

啟音博士言語矯治儀目標(biāo)：6秒第二十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日發(fā)聲功能第二十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日發(fā)聲系統(tǒng)第三十頁，共七十六頁，2022年，8月28日？發(fā)聲功能會(huì)出什么問題?第三十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日發(fā)聲障礙的臨床表現(xiàn)音調(diào)異常

(如音調(diào)高、低、單一、怪聲怪調(diào))響度異常（如響度過大、過?。┮糍|(zhì)異常（如聲音嘶啞、粗糙、帶氣息聲）第三十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日發(fā)聲功能

發(fā)聲系統(tǒng)是言語產(chǎn)生的振動(dòng)源。它有三種功能：其一，氣流形成的聲門下壓作用于聲帶，使兩側(cè)聲帶邊緣在靠近到一定程度時(shí)產(chǎn)生振動(dòng)，發(fā)出濁音；其二，開啟聲帶，發(fā)出清音；其三，作為發(fā)聲系統(tǒng)的重要組成部分，為構(gòu)音系統(tǒng)提供必需的聲學(xué)能量。評(píng)估指標(biāo)：基頻、強(qiáng)度、音質(zhì)

治療目標(biāo)：建立正常的音調(diào)、響度，提高嗓音音質(zhì)發(fā)聲功能言語評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)概述第三十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日建立舒適放松的聲道狀態(tài)減少粗糙聲減少氣息聲減少嘶啞聲建立正常的音調(diào)提高音調(diào)控制能力提高音調(diào)流暢性感知不同的音調(diào)發(fā)聲放松訓(xùn)練、哈欠嘆息法、張嘴法發(fā)聲障礙的矯治感知不同的響度建立正常的響度提高響度控制能力第三十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日發(fā)聲障礙的矯治設(shè)備270Hz310Hz350Hz啟音博士言語矯治儀第三十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日共鳴功能第三十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日聲道共鳴第三十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日？共鳴功能會(huì)出什么問題?第三十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日共鳴障礙的臨床表現(xiàn)口腔共鳴異常前位、后位、喉位聚焦鼻腔共鳴異常鼻音功能亢進(jìn)、低下共鳴音質(zhì)異常聲音單薄、共鳴少第三十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日共鳴功能共鳴系統(tǒng)是言語產(chǎn)生的共鳴腔。聲道是指由咽腔、口腔、鼻腔，以及它們的附屬器官所組成的共鳴腔。當(dāng)聲源通過咽腔、口腔、鼻腔時(shí)，會(huì)產(chǎn)生不同的共鳴，從而形成不同音色的言語。評(píng)估指標(biāo)：共振峰、FFT/LPC譜

治療目標(biāo)：建立正常的口腔、鼻腔共鳴，提高共鳴音質(zhì)共鳴功能言語評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)概述第四十頁，共七十六頁，2022年，8月28日共鳴障礙的矯治共鳴放松訓(xùn)練減少前位聚焦減少后位聚焦減少喉位聚焦減少鼻腔共鳴亢進(jìn)減少鼻腔共鳴低下鼻音/邊音刺激法U通道法頭腔共鳴法胸腔共鳴法第四十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日共鳴障礙的矯治設(shè)備

啟音博士言語矯治儀第四十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日構(gòu)音功能第四十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日構(gòu)音障礙構(gòu)音障礙是指由于構(gòu)音器官的運(yùn)動(dòng)異常或協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙而導(dǎo)致在發(fā)出有意義言語的過程中出現(xiàn)的構(gòu)音不清和聲韻調(diào)異常等現(xiàn)象，從而影響言語的可懂度。構(gòu)音障礙是影響言語清晰度下降的主要原因。第四十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日聽障，男第四十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日構(gòu)音功能構(gòu)音系統(tǒng)由口腔、鼻腔、咽腔及其附屬器官所組成，其中最主要的構(gòu)音器官是下頜、唇、舌、軟腭，它們各自的靈活運(yùn)動(dòng)以及它們之間的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生清晰、有意義言語(語音)的必要條件。評(píng)估指標(biāo)：構(gòu)音清晰度、口部運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估、下頜距、舌距、舌域圖等

治療目標(biāo)：建立正確的構(gòu)音運(yùn)動(dòng)模式，提高言語清晰度構(gòu)音功能概述第四十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日構(gòu)音障礙的矯治下頜唇舌音位對(duì)比音位習(xí)得音位誘導(dǎo)音位強(qiáng)化第四十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日語音功能第四十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日語音功能語音是在構(gòu)音的基礎(chǔ)上，將單個(gè)音節(jié)按照特定的次序或組合連接起來，形成有意義的句子，訓(xùn)練患者在句中連續(xù)而清晰地發(fā)音的能力，為語言的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。它體現(xiàn)了說話者連續(xù)、協(xié)調(diào)、清晰地進(jìn)行發(fā)音的能力，反映了言語呼吸系統(tǒng)、發(fā)聲系統(tǒng)、構(gòu)音系統(tǒng)的整體協(xié)調(diào)性，是銜接言語和語言的重要紐帶。評(píng)估指標(biāo)：字清晰度、句清晰度、連續(xù)語音清晰度

治療目標(biāo)：提高連續(xù)語音的可懂度語音功能言語評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)概述第四十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日語音功能評(píng)估四篇符合兒童興趣的、情節(jié)完整的小故事：妹妹篇、春天篇、樂樂篇、牛牛篇。每篇故事中的句子數(shù)以及總字?jǐn)?shù)均比較接近，且復(fù)述難度一致。每篇小故事中目標(biāo)聲母出現(xiàn)的概率均與日常生活中的概率相一致。包括單字復(fù)述、句子復(fù)述兩部分。第五十頁，共七十六頁，2022年，8月28日內(nèi)容舉例第五十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日語音障礙的矯治第五十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日語音障礙的矯治第五十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日構(gòu)音語音第五十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日言語康復(fù)的現(xiàn)代化技術(shù)評(píng)估設(shè)備：啟音博士言語測(cè)量儀啟音博士構(gòu)音測(cè)量與訓(xùn)練系統(tǒng)啟音博士語音評(píng)估與訓(xùn)練系統(tǒng)矯治系統(tǒng)：啟音博士言語矯治儀啟音博士構(gòu)音測(cè)量與訓(xùn)練系統(tǒng)啟音博士語音評(píng)估與訓(xùn)練系統(tǒng)啟音博士言語重讀干預(yù)儀第五十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日

三、言語矯治的實(shí)施方案

及示例

呼吸、發(fā)聲、共鳴、構(gòu)音、語音第五十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日言語障礙矯治的實(shí)施方案第五十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日階段方案第五十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日周方案第五十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日日方案第六十頁，共七十六頁，2022年，8月28日案例分析（女，6歲，中度智力落后，呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)）第六十一頁，共七十六頁，2022年，8月28日結(jié)果分析MCA測(cè)試MCA無法測(cè)得診斷：呼吸與發(fā)聲不協(xié)調(diào)第六十二頁，共七十六頁，2022年，8月28日階段方案康復(fù)目標(biāo)MCA達(dá)到正常水平康復(fù)進(jìn)度(周)12周內(nèi)完成第六十三頁，共七十六頁，2022年，8月28日周方案訓(xùn)練時(shí)間訓(xùn)練目標(biāo)主要內(nèi)容周一使得MCA達(dá)到正常水平呼吸放松訓(xùn)練，發(fā)聲放松訓(xùn)練；周二呼吸放松訓(xùn)練，發(fā)聲放松訓(xùn)練，生理腹式呼吸訓(xùn)練；周三呼吸放松訓(xùn)練，發(fā)聲放松訓(xùn)練，生理腹式呼吸訓(xùn)練，快速用力呼氣訓(xùn)練；周四呼吸放松訓(xùn)練，快速用力呼氣訓(xùn)練，緩慢平穩(wěn)呼氣訓(xùn)練，重讀訓(xùn)練（現(xiàn)代化設(shè)備）；周五呼吸放松訓(xùn)練，緩慢平穩(wěn)呼氣訓(xùn)練，重讀訓(xùn)練（現(xiàn)代化設(shè)備），囀音法；第六十四頁，共七十六頁，2022年，8月28日日方案（過程）第六十五頁，共七十六頁，2022年，8月28日訓(xùn)練后評(píng)估第六十六頁，共七十六頁，2022年，8月28日/c/的治療

（男，6歲，自閉癥兒童，構(gòu)音障礙）第六十七頁，共七十六頁，2022年，8月28日音位/c/的治療流程第六十八頁，共七十六頁，2022年，8月28日/c/的治療訓(xùn)練前訓(xùn)練過程訓(xùn)練后

第六十九頁，共七十六頁，2022年，8月28日第七十頁，共七十六頁，2022年，8月28日內(nèi)容提要言語矯治的理論基礎(chǔ)言語功能評(píng)估和矯治的手段言語矯治的實(shí)施方案及