2022年院感防控方案及消毒隔離感控試卷

2022年院感防控方案及消毒隔離感控試卷

醫(yī)院感染管理工作重點(diǎn)仍以醫(yī)院感染病例發(fā)現(xiàn)、登記報

告（獲取真實(shí)的醫(yī)院基礎(chǔ)感染率）；重點(diǎn)科室、部門的環(huán)境衛(wèi)

生學(xué)監(jiān)測；醫(yī)療廢物的管理；消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管

理；法定傳染病的管理；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理；職業(yè)暴露

處理管理，以及感染科、口腔科、手術(shù)室等重點(diǎn)部門及高危

科室的管理，協(xié)助質(zhì)控、藥劑科對抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行管

理。為杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生，保護(hù)病人身體健康，切實(shí)做好

院內(nèi)感染控制工作，結(jié)合我院實(shí)際制定實(shí)施方案如下：

一.醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院感染管理實(shí)行三級管理。醫(yī)院成立醫(yī)院感染管理委

員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，配備感染預(yù)防、控制專職人員，

成立業(yè)務(wù)院長任組長的控制院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組，并由護(hù)士長

專職負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制的日常工作。

二.完善醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度

醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、

消毒滅菌效果監(jiān)測。

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測：監(jiān)測有全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性

監(jiān)測兩種方法。目前我院實(shí)行全面綜合性監(jiān)測，主要由臨床

各科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告,

由感染科專職人員收集感染卡片進(jìn)行統(tǒng)計分析。如果病區(qū)發(fā)

生醫(yī)院感染流行趨勢時，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院

感染管理科根據(jù)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測，

確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。遇到

醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測工作。

2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)

測：邀請縣疾控中心完成采樣及細(xì)菌的分離或培養(yǎng)等工作，

一般每季度監(jiān)測一次，納入質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)。

3.毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測：(1)使用中消毒劑每

季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測，滅菌劑每月監(jiān)測一次，由醫(yī)院感

染管理科負(fù)責(zé)；使用中的濃度監(jiān)測由科室完成，并做好記錄。

(2)消毒滅菌效果的監(jiān)測：主要是高壓鍋監(jiān)測，每季度由

縣疾控中心進(jìn)行一次微生物監(jiān)測，醫(yī)院感染管理科定期抽查。

三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范管理

1.消毒產(chǎn)品的管理：消毒產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、

衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒

產(chǎn)品的購入、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)，具體包括產(chǎn)品購

入的質(zhì)量控制，使用中的監(jiān)測和一次性醫(yī)療用品用后處理的

檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)。

2.抗菌藥物合理應(yīng)用的管理：協(xié)助藥劑科、質(zhì)控科的對

臨床抗菌藥物合理應(yīng)用指導(dǎo)進(jìn)行督導(dǎo)，定期檢查臨床科室抗

菌藥物應(yīng)用的情況，反饋檢查結(jié)果，并根據(jù)病原體對抗菌藥

物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應(yīng)用，制定限用和輪換制度;

臨床科室應(yīng)根據(jù)國家和廣西壯族自治區(qū)有關(guān)抗菌藥物合理

應(yīng)用的指導(dǎo)原則和規(guī)范要求，結(jié)合本科室的具體情況制定本

科室的抗菌藥物合理應(yīng)用細(xì)則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用

指導(dǎo)小組的監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。

3.醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩职l(fā)

布的《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、

《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、

《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》等制定

醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)

醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開始進(jìn)行分類收集、運(yùn)送,

醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運(yùn)送情況。

4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水工程人員

具體實(shí)施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的

抽檢結(jié)果。

5.重點(diǎn)科室和部門的醫(yī)院感染管理：根據(jù)《醫(yī)療感染管

理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)重點(diǎn)科室部門的

醫(yī)院感染管理。

四.消毒、滅菌與隔離的原則

1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無

菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必

須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干

凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅

菌處理。

2、根據(jù)物品性能選用物理功化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐

濕物品滅菌首選滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注

射器等到首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。

不耐熱物品，如各種導(dǎo)管［精密儀器、人工移置物等可選用

化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅

菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方

法消毒可選化學(xué)方法。

3、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高

效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑性

能、作用、使用方法，影響滅菌和消毒效果的因素等，配制

時注意有效濃度，并按要求定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須

對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。

4、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器等器材，必須每日更

換用水，每周消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅

菌水。

5、地面的清潔和消毒應(yīng)達(dá)到以下要求：

(1)地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體

液等污染時，應(yīng)立刻以含氯消毒劑擦洗。

(2)清洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再涼干。

(3)接觸血液、體液和被污染的物品后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。

6、醫(yī)院應(yīng)該在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)其不同的傳

播途徑，對感染性疾病采取相應(yīng)隔離措施。

五、加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳、教育，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的自

律性和依從性：根據(jù)國家衛(wèi)生部的《手衛(wèi)生指南》，制作各

類宣傳圖片，加強(qiáng)各級醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識宣傳、教育。努

力促進(jìn)手衛(wèi)生設(shè)施的逐步改善，促進(jìn)和提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

的自律性與依從性，是預(yù)防和減少醫(yī)院感染的一個重要環(huán)節(jié)。

臨床重點(diǎn)科室應(yīng)安裝干手設(shè)施和非手觸式水龍頭設(shè)施，購入

一些手消毒劑，解決醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行連續(xù)性診療的間隙手衛(wèi)

生工作欠缺的問題，方便醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行連續(xù)診療時使用。

1、洗手指征：

(1)接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘液

和侵入性診療操作前后。

(2)進(jìn)行無菌操作前后，進(jìn)入和離開隔離病房、感染性

疾病病房等重點(diǎn)部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。

(3)接觸血液、體液和被污染的物品后。

(4)脫手套后。

2、手消毒指征：

(1)進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。

(2)接觸血液、體液和被污染的物品后。

(3)接觸特殊感染病原體后。

(4)脫手套后。

六、職業(yè)暴露的預(yù)防

根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的規(guī)定如《醫(yī)務(wù)人

員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》要求，重新或調(diào)

整“職業(yè)暴露事故處理小組”制定相應(yīng)有效的規(guī)章制度，制

定醫(yī)院診療技術(shù)操作規(guī)程，正確處理一次性用品，加強(qiáng)職業(yè)

暴露的防護(hù)工作的技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)按

照“醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進(jìn)行暴露處

處理、報登記，接受職業(yè)暴露事故處理小組的咨詢指導(dǎo)。切

實(shí)保障臨床一線醫(yī)務(wù)人員的工作、健康安全。

七、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)

1.醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制知識的培

訓(xùn)，內(nèi)容包括管理知識和專業(yè)知識。管理知識包括：職業(yè)道

德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各

類人員必須掌握。專業(yè)知識：根據(jù)專業(yè)、職業(yè)特點(diǎn)決定，主

要有：無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗感染藥物

合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，控制醫(yī)院感染的

基礎(chǔ)衛(wèi)生學(xué)等知識。

2.培訓(xùn)的安排：新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生上崗前必

須接受培訓(xùn)I,時間不少于3學(xué)時；在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受

醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，每個季度不少于一次。

八、各科室應(yīng)該根據(jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制

方案和措施。

XXXX衛(wèi)生院

2022年01月01日

消毒隔離感控試卷

填空題（2分/空）

1、特殊污染或感染的器具應(yīng)用防滲漏、密閉的容器單獨(dú)

包裝，且標(biāo)識清晰。

2、紫外線燈管表面清潔，每周用75%酒精擦拭1次，每

季度監(jiān)測1次，強(qiáng)度符合要求，并記錄。

3、啟封抽吸的各種溶媒需注明開啟時間，且在24小時

內(nèi)使用

4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明藥名、

日期及時間，超出2小時后不得使用。

5、稀釋的肝素鈉液體注明配制時間，并在4小時內(nèi)使用。

6、已開啟的無菌物品、滅菌包有注明開啟日期和時間，

在24小時內(nèi)使用（一次性包裝的無菌物品除外）。

7、無菌盤需注明鋪盤時間，在4小時內(nèi)使用。

8、外用消毒液注明啟用日期及時間，有效期7天（除戊

二醛按說明書使用），無過期。

9、已開啟的速干手消毒液注明開啟日期及時間，有效期

為1個月

、選擇題

1、、使用后體溫計浸泡在的含氯消毒液中，容器加蓋，

更換消毒液1次。（D）

A、1000mg/L,每天B、500mg/L>每周

C、1000mg/L,每2天D、500mg/L,每天

2、、控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿量感染的管理：尿道口及會陰部

每日清潔、消毒次。（A）

A、2次B、3次C、4次D、1次

3、醫(yī)療廢物及時清理，容量達(dá)更換，存放不超過小時。

（C）

A、1/424B、2/424C、3/424D、3/448

4、控制院內(nèi)肺炎的管理：呼吸機(jī)導(dǎo)管及時更換、消毒（/）0

吸痰生理鹽水注明開瓶時間，使用。（B）

A、2次/周、4小時內(nèi)B、1次/周、4小時內(nèi)

C、1次/周、8小時內(nèi)D、2次/周、8小時內(nèi)

5、靜脈穿刺后注明穿刺時間（斗96小時），敷料清潔、

干燥，注明更換時間，無菌透明敷料至少每更換1次，無菌

紗布敷料常規(guī)每更換1次。（A）

A、7d、2dB、14d、2dC、7d、IdD、14d、Id

6、輸液器應(yīng)每更換1次，輸注血制品或生物制劑的輸

血器宜更換1次。（D）

A、24h、2hB、12h、2hC、12h、4hD、24h、4h

7、使用中的霧化濕化瓶及氧氣濕化瓶更換消毒；血壓計

袖帶干凈，清洗或消毒；（B）

A、每周、每日B、每日、每周C、每日、每月D、每周、

每周

8、呼吸機(jī)導(dǎo)管及時更換、消毒（次/周）。氣切內(nèi)套管

清潔、消毒（一次性的除外），敷料干燥，有滲液及時更換。.

吸痰生理鹽水注明開瓶時間，內(nèi)使用。（D）

A、2次，每日，24小時B、1次，每周，24小時

C、2次，每周，4小時D、1