超聲定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的療效分析

本文格式為Word版，下載可任意編輯——超聲定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的療效分析

目的：查看超聲定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的臨床療效。方法：選擇2022年1月-2022年12月筆者單位收治的286例泌尿系結(jié)石患者，采用超聲定位體外沖擊波碎石治療。結(jié)果：286例患者1次碎石告成179例，占62.59%，2次告成54例，占18.88%，3次告成34例，占11.89%，無效19例，占6.64%。治愈216例，好轉(zhuǎn)51例，無效19例，總有效率為93.36%。結(jié)論：超聲定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石定位切實(shí)，療效切當(dāng)，是治療泌尿系結(jié)石的有效方法。

體外沖擊波碎石術(shù)；泌尿系結(jié)石；超聲；療效

Objective：Toobservetheclinicalefficacyofextracorporealshockwavelithotripsyinthetreatmentofurinarycalculibyultrasoniclocation.Method：286casesofurinarycalculipatientstreatedbetweenJanuary2022andDecember2022wereselectedasresearchsubjects.Allpatientsweretreatedwithextracorporealshockwavelithotripsybyultrasoundlocalization.Result：286casesofpatientswithafirsttimegravelsuccessful179cases，accountingfor62.59%，secondarygravelsuccessfulin54cases，accountingfor18.88%，threetimesthesuccessof34cases，accountingfor11.89%，ineffectivein19cases，accountingfor6.64%.216caseswerecured，51casesimproved，19casesineffective，totaleffectiveratewas93.36%.Conclusion：Extracorporealshockwavelithotripsybyultrasoundlocalizationinthetreatmentofurinarycalculiaccuratepositioning，curativeeffectisexact，itisaneffectivemethodforthetreatmentofurinarycalculi.

Extracorporealshockwavelithotripsy；Urinarycalculi；Ultrasonic；Efficacy

泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病，臨床上治療方法好多，傳統(tǒng)的治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療對于較大結(jié)石難以奏效，手術(shù)治療創(chuàng)傷大，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，而應(yīng)用超聲波定位體外沖擊波碎石術(shù)治療具有定位切實(shí)、操作便當(dāng)、療效切當(dāng)、副作用少等特點(diǎn)，是治療泌尿系結(jié)石損傷最小的方法[1]，因此成為目前治療泌尿系結(jié)石的主要方法。筆者單位2022年1月-2022年12月采用超聲定位體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石286例，療效合意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有泌尿系結(jié)石的病史、臨床表現(xiàn)，并經(jīng)腹部超聲或X線及尿路造影檢查確診為泌尿系結(jié)石患者；（2）腎結(jié)石直徑≤25mm或外觀積≤300mm2，輸尿管結(jié)石直徑≤15mm。擯棄標(biāo)準(zhǔn)：（1）出血性疾病患者；（2）嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者；（3）妊娠患者；（4）結(jié)石以下尿路梗阻者；（5）包裹性結(jié)石。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)選擇筆者單位2022年1月-2022年12月收治的286例泌尿系結(jié)石患者，其中男183例，女103例；年齡10～67歲，平均（40.3±7.6）歲；腎結(jié)石91例，腎結(jié)石伴輸尿管結(jié)石74例，輸尿管結(jié)石78例，膀胱結(jié)石43例；結(jié)石直徑在5～27mm之間。

1.2治療方法全體患者均應(yīng)用惠康ESWL-108A型碎石機(jī)治療，在碎石治療前均應(yīng)用B超定位，在B超確認(rèn)結(jié)石光團(tuán)以后，將結(jié)石置于碎石機(jī)的焦點(diǎn)上，對結(jié)石舉行沖擊波碎石。根據(jù)結(jié)石部位選擇適合的體位，輸尿管和膀胱結(jié)石患者取俯臥位，電壓13～15kV，沖擊次數(shù)2000～2500次；腎結(jié)石患者取仰臥位，電壓11～12kV，沖擊次數(shù)1500～1800次。術(shù)后囑患者多飲水，適當(dāng)活動(dòng)，常規(guī)賦予抗炎、解痙、利尿等治療，并賦予口服結(jié)石通片，每次5片，每日3次，促進(jìn)粉碎的結(jié)石排出。根據(jù)治療效果確定是否再次碎石治療，2次碎石操作間隔7～10d。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)治愈：腎絞痛、血尿等臨床病癥消散，肉眼可見結(jié)石排出，B超、X線片或靜脈腎盂造影檢查顯示結(jié)石消散；好轉(zhuǎn)：腎絞痛病癥消散，仍有腰腹酸脹、隱痛，尿檢提示有少量紅細(xì)胞，B超、X線片或靜脈腎盂造影顯示結(jié)石變小或位置下移；無效：臨床病癥和體征均無改善，B超、X線片或靜脈腎盂造影顯示結(jié)石無變化[2]。總有效率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

本組286例患者中，1次碎石告成179例，占62.59%，2次告成54例，占18.88%，3次告成34例，占11.89%，無效19例，占6.64%。治愈216例，好轉(zhuǎn)51例，無效19例，總有效率為93.36%。

3議論

泌尿系結(jié)石是泌尿外科的常見病之一，女性發(fā)生率明顯低于男性[3]，可能與性激素有關(guān)，由于雌激素可以增加枸櫞酸鹽排出，裁減尿石形成。青壯年是尿石癥的高發(fā)人群，與活動(dòng)量大、性激素分泌多等因素有關(guān)[4]。本組18～50歲患者166例，占90.71%。泌尿系結(jié)石包括草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂胺、胱氨酸和含鈣尿酸結(jié)石五種類型，體外沖擊波輕易擊碎的是磷酸鈣結(jié)石和磷酸鎂胺結(jié)石，不易擊碎是胱氨酸結(jié)石，而草酸鈣結(jié)石和含鈣尿酸結(jié)石介于兩者之間。泌尿系結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)是血尿、腎區(qū)絞痛，結(jié)石梗阻嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致腎盂積水、腎功能障礙。泌尿系結(jié)石的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、體外沖擊波碎石等，藥物治療對較大的結(jié)石難以奏效，而手術(shù)治療創(chuàng)傷大，復(fù)發(fā)率高。體外沖擊波碎石因其定位切實(shí)、副作用少、恢復(fù)快、費(fèi)用低、療效好、患者安好且無痛楚等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于泌尿系結(jié)石的治療[5]，并進(jìn)展成為大多數(shù)泌尿系結(jié)石的首選治療方法[6]。

體外沖擊波碎石的機(jī)制：體外沖擊波包括短時(shí)高而窄的正壓波和達(dá)成峰值后緊接著展現(xiàn)的寬而低的負(fù)壓波，結(jié)石粉碎主要依靠擊中結(jié)石的有效能量[7]。結(jié)石粉碎是多種機(jī)制共同作用的結(jié)果，并且與結(jié)石的強(qiáng)度、密度、韌性等物理特性有很大關(guān)系。目前體外沖