血清前白蛋白總膽汁酸a-L-巖藻糖苷酶

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材料與方法

1.1病例選擇

收集2022年05月至2022年02月于鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院就診的門診及住院乙肝患者血清263例作為研究對(duì)象，其中男165例，女98例；年齡35～69歲，平均年齡（51.2±6.3）歲；263例中包括46例急性乙肝，101例慢性乙肝，57例重癥乙肝，59例乙肝肝硬化。全體病例均檢查表明，并擯棄其他型病毒性肝炎感染。正常對(duì)照組63例來自體檢的健康者，其中男36例，女26例；年齡35～68歲，平均年齡（53.2±6.1）歲。均采集清早空腹靜脈血。

1.2方法

1.2.1PA、TBA、AFU檢測

使用貝克曼DXC800型全自動(dòng)生化分析儀。PA檢測試劑購自北京萬泰德瑞診斷技術(shù)有限公司；TBA、AFU檢測試劑購自浙江伊利康生物技術(shù)有限公司。

1.2.2ANA、抗雙鏈DNA檢測試劑盒購自德國歐蒙測驗(yàn)診斷試劑有限公司，采用間接免疫熒光法（IIF）檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS11.5軟件舉行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用Mean±SD表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1各組血清PA、TBA、AFU、ANA、抗雙鏈DNA值對(duì)比

PA、TBA、AFU檢測結(jié)果在各組與正常對(duì)照組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中PA值均明顯低于正常對(duì)照組（P<0.05），且慢性組、重癥組、肝硬化組PA依次降低（P<0.05）；而TBA值明顯高于正常對(duì)照組（P<0.05），且急性組與其他各組對(duì)比均有顯著性差異（P<0.05）；各類肝病患者血清AFU活性均高于正常對(duì)照組（P<0.05），概括見表1。

2.2各組血清PA、TBA、AFU、ANA、抗雙鏈DNA陽性率

各組PA、TBA、AFU、ANA檢測結(jié)果陽性率均高于對(duì)照組；抗dsDNA僅在肝硬化組有1.7%的陽性率，概括見表2。

3議論

PA是由肝細(xì)胞合成的一種急性時(shí)相回響蛋白，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，PA在肝內(nèi)合成裁減，血中PA濃度也相應(yīng)降低，其變化可敏感、特異地反映肝臟合告成能，是肝功能障礙的一個(gè)敏感指標(biāo)。本研究結(jié)果顯示，肝功能受損越嚴(yán)重，PA降低越明顯，其水平上下與肝細(xì)胞損傷程度相平行。血清TBA是唯一可同時(shí)反映肝臟分泌、合成與肝損害三種狀態(tài)的血清學(xué)指標(biāo)。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)可引起膽汁的代謝障礙，使進(jìn)入血中的膽汁酸含量顯著升高，血清TBA升高與肝細(xì)胞損傷程度成正比。本研究中，急性肝炎TBA奇怪率為95.7%，并且隨著肝病病情的加重，TBA升高更加明顯。AFU對(duì)原發(fā)性肝癌的早診斷、早治療具有較高的價(jià)值，本研究中，AFU活性在急性、慢性、重癥肝炎和肝硬化均有增高。由于AFU在原發(fā)性肝癌和肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重的急慢性肝炎中數(shù)值較高，因此在肝功能檢測無明顯奇怪的處境下，AFU較高時(shí)要考慮原發(fā)性肝癌的可能性。

近年來察覺HBV感染存在各種自身免疫現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為血清中存在各種自身抗體。本研究檢測HBV感染者血清中的ANA，抗雙鏈DNA抗體，慢性、重癥乙肝和肝炎后肝硬化組自身抗體的檢出率顯著高于正常對(duì)照組，提示自身抗體的展現(xiàn)可能加劇肝臟的病理損傷，自身免疫在乙型肝炎肝細(xì)胞損傷中起重要作用。

綜上所述，PA、TBA、AFU、自身抗