淋巴結(jié)超聲檢查

淋巴結(jié)超聲檢查第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日檢查意義淋巴結(jié)是體內(nèi)重要的防衛(wèi)器官，臨床上易引起淺表淋巴結(jié)腫大的病因有全身性和局部感染、結(jié)核病、淋巴瘤和轉(zhuǎn)移癌（來自乳腺、甲狀腺、鼻咽、喉、肺等器官）。彩色多普勒超聲用于淺表淋巴結(jié)檢查具有重要的診斷意義，首先它有助于發(fā)現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，其敏感性為72%~96%，明顯高于臨床觸診（45%~78%）。其次，還有助于良性與惡性淋巴結(jié)的鑒別。動態(tài)超聲追蹤復(fù)查有助于良惡性判斷，觀察腫大的良惡性淋巴結(jié)經(jīng)化療、抗炎、抗結(jié)核治療后，炎性淋巴結(jié)可在短期內(nèi)縮小、消失，結(jié)核性淋巴結(jié)縮小、消失時間較長，但其邊界、內(nèi)部回聲隨著治療時間增加而變得清晰，惡性淋巴結(jié)可隨疾病的進(jìn)展而增多、增大、融合，但經(jīng)放、化療后可有消失、縮小或穩(wěn)定不變。對乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移化療后手術(shù)指導(dǎo)有重要意義。第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日檢查儀器要求線陣探頭,頻率5～12MHz凸陣探頭,頻率2～5MHz第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日主要介紹臨床上一般只能檢查身體各種表淺的淋巴結(jié)，必要時需要超聲檢查。

頸部淋巴結(jié)腋窩淋巴結(jié)腹股溝淋巴結(jié)第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日淋巴結(jié)分布第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日正常淋巴結(jié)正常淋巴結(jié)短徑約在2-5mm，其超聲形態(tài)學(xué)結(jié)構(gòu)類似腎臟，呈“靶樣”結(jié)構(gòu)，聲像圖表現(xiàn)皮質(zhì)和髓質(zhì)厚度均勻一致，皮質(zhì)呈均勻低回聲，髓質(zhì)呈較均勻高回聲。正常情況下淋巴結(jié)的PI<1.6，RI<0.8。第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日淋巴結(jié)腫大（或長大）標(biāo)準(zhǔn)同一區(qū)域腸系膜上有2個以上顯像,長軸直徑>1.0cm或短軸直徑>0.5cm，且縱橫比>2，皮髓質(zhì)分界欠清，彩色多普勒超聲(CDFI)顯示內(nèi)血流增多（線條狀或鑄狀），診為腫大，結(jié)構(gòu)異常，多為反應(yīng)性增生（炎癥或腫瘤）。

第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日乳腺癌伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日闌尾炎伴腹腔淋巴結(jié)腫大第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日腸系膜淋巴結(jié)腫大第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日腮腺炎伴腮腺旁淋巴結(jié)腫大第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日腸套疊伴腹腔淋巴結(jié)腫大第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日頸部淋巴結(jié)分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)第Ⅰ區(qū)(1evelⅠ)：包括頦下區(qū)及頜下區(qū)淋巴結(jié)。第Ⅱ區(qū)(1evelⅡ)：為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組，即二腹肌下，相當(dāng)于顱底至舌骨水平，前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣，后界為胸鎖乳突肌后緣，為該肌所覆蓋。第Ⅲ區(qū)(1evelⅢ)：為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組，從舌骨水平至肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處，前后界與Ⅱ區(qū)同。第Ⅳ區(qū)(1evelⅣ)：為頸內(nèi)靜脈淋巴下組，從肩胛舌骨肌到鎖骨上。前后界分區(qū)司。第Ⅴ區(qū)(1evelV)：為枕后三角區(qū)或稱副神經(jīng)鏈淋巴結(jié)，包括鎖骨上淋巴結(jié)，后界為斜方肌，前界為胸鎖乳突肌后緣，下界為鎖骨。第Ⅵ區(qū)(1evelVl)：為內(nèi)臟周圍淋巴結(jié)，或稱前區(qū)(anterlorcompartment)，包括環(huán)甲膜淋巴結(jié)、氣管周圍淋巴結(jié)、甲狀腺周圍淋巴結(jié)，咽后淋巴結(jié)也屬這一組。這一區(qū)兩側(cè)界為頸總動脈，上界為舌骨，下界為胸骨上窩。

第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日頸部淋巴結(jié)分區(qū)示意圖第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日腋窩淋巴結(jié)分群是上肢最大的淋巴結(jié)組群，可分為五群：外側(cè)淋巴結(jié)群：位于腋窩外側(cè)壁。胸肌淋巴結(jié)群：位于胸大肌下緣深部。肩胛下淋巴結(jié)群：位于腋窩后皺襞深部。中央淋巴結(jié)群：位于腋窩內(nèi)側(cè)壁近肋骨及前鋸肌處。腋尖淋巴結(jié)群：位于腋窩頂部。第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日腋窩淋巴結(jié)分群示意圖第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日腋窩淋巴結(jié)簡易分區(qū)Ⅰ區(qū)：腋窩及腋下Ⅱ區(qū)：胸大肌外上緣（乳房外上象限）Ⅲ區(qū)：鎖骨下第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日腋窩淋巴結(jié)分區(qū)示意圖第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日腹股溝淋巴結(jié)分布位于左、右腹股溝部的淺、深淋巴結(jié)，統(tǒng)稱腹股溝淋巴結(jié)，分淺、深兩群。引流下肢，下腹壁和會陰部的淋巴。第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日腹股溝淋巴結(jié)分布示意圖第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日小