2022年南京市第二醫(yī)院“神經(jīng)內(nèi)科3”崗位招聘考試考試高頻考點試題摘選含答案解析

2022年南京市第二醫(yī)院“神經(jīng)內(nèi)科3”崗位招聘考試考試高頻考點試題摘選含答案解析【圖片大小可自由調(diào)整】第壹卷一.選擇題(共100題)1.患者男，79歲。因“左側(cè)肢體乏力伴言語不清1小時”入院，1小時前患者平靜坐著休息時，突覺左手乏力，不能握緊手中杯子，步態(tài)不穩(wěn)，向左側(cè)偏斜，伴口齒不清，無頭痛、惡心嘔吐，無意識不清，無四肢抽搐，無發(fā)熱。既往有高血壓史十余年，最高時達180/120mmHg，平日血壓控制不詳，否認有糖尿病史，否認冠心病房顫史。體格檢查：BP160/90mmHg，神清，言語欠清，對答切題，雙眼球活動度好，眼震（-），左側(cè)視野缺損，左側(cè)鼻唇溝略淺，伸舌左偏，頸軟，左側(cè)上肢近端肌力Ⅳ級，遠端肌力Ⅲ級，左下肢近端肌力Ⅳ級，遠端Ⅳ級，右側(cè)肢體肌力Ⅴ級，雙側(cè)肢體肌張力等對，左側(cè)偏身感覺減退，左側(cè)巴氏癥(+)。輔助檢查：頭顱CT示：顱內(nèi)未見明顯異常；血常規(guī)、生化、凝血功能未見明顯異常。

A.腦出血

B.短暫性腦缺血發(fā)作

C.多發(fā)性硬化

D.動脈粥樣硬化性腦梗死

E.心源性腦栓塞

答案：D

本題解析：

暫無解析2.患者，女性，38歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白（++），白細胞滿視野，紅細胞5～10個/HP。

A.尿道綜合征

B.急性膀胱炎

C.急性間質(zhì)性腎炎

D.慢性間質(zhì)性腎炎

E.急性腎盂腎炎

答案：E

本題解析：

先行尿細菌學(xué)檢查，判斷是否為真性菌尿。

3.預(yù)防慢性退行性疾病的健康教育應(yīng)開始于哪個時期

A.幼兒期

B.兒童期

C.青春期

D.中年期

E.老年期

答案：D

本題解析：

暫無解析4.男性，60歲，農(nóng)民，1995年診斷為2型糖尿病，堅持服用格列本脲每日3次，每次1片。很少去醫(yī)院查血、尿糖。近1個月來乏力明顯，下肢出現(xiàn)浮腫，血壓120/95mmHg。為早期判斷有無糖尿病腎病，下列哪項化驗最有價值

A.24小時尿蛋白定量

B.血尿素氮(BUN)

C.血肌酐(Cr)

D.尿微量白蛋白排泄率(UAER)

E.尿肌酐清除率

答案：D

本題解析：

目前仍把尿微量白蛋白的排出作為早期糖尿病腎病的診斷標準。

5.焦慮由特定的對象或處境引起，呈境遇性和發(fā)作性，為減輕焦慮伴有回避反應(yīng)

A.焦慮癥

B.強迫癥

C.恐懼癥

D.情感性精神病

E.癔癥以下表現(xiàn)屬于

答案：C

本題解析：

1.恐懼癥：對外界客體、環(huán)境或與人交往時產(chǎn)生強烈的恐懼、害怕，常伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀，患者主動回避，無法克制。

2.焦慮癥：以焦慮情緒為主要臨床相，表現(xiàn)為沒有明確客觀對象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安，并非由于實際的威脅所致，可伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀，患者難以忍受又無法擺脫，而甚感痛苦。

3.強迫癥：以強迫癥狀為主要臨床相，可以表現(xiàn)為強迫觀念或強迫思維、強迫回憶、強迫情緒、強迫意向或強迫動作與行為，明知不對，無法自制，異?？鄲?。

6.患者行胸片檢查會有何種表現(xiàn)

A.片狀、斑片狀浸潤性陰影

B.含氣液平的空腔

C.類圓形陰影，邊緣毛糙、有分葉

D.兩肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀、斑點狀陰影，以下肺野較明顯

E.粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影

答案：E

本題解析：

暫無解析7.瞼緣炎的常見原因不包括

A.營養(yǎng)不良

B.化學(xué)性或物理性的局部刺激

C.屈光不正引起的視疲勞

D.老年人

E.瞼板腺分泌過于旺盛

答案：D

本題解析：

暫無解析8.男性，25歲，發(fā)熱、胸痛，咳鐵銹色痰5天住院治療。右肺上部叩實音可聞及支氣管呼吸音。X線胸透：右上肺大片密實陰影，白細胞28×10/L，中性95%，用青霉素及對癥支持療法。其預(yù)后最可能是

A.膿胸

B.右上肺留有瘢痕條索影

C.完全吸收

D.右上肺形成空洞

E.支氣管擴張

答案：C

本題解析：

暫無解析9.感音神經(jīng)性聾治療原則

A.積極預(yù)防

B.避免噪聲環(huán)境暴露

C.避免耳毒性藥物使用

D.早發(fā)現(xiàn)，早診治

E.以上都是

答案：E

本題解析：

暫無解析10.患者，女，28歲。月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見點片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大。血象：血紅蛋白100g/L，白細胞6.6×10/L，血小板26×10/L。骨髓象：有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞126個/視野，其中顆粒型0.85，裸核0.15，無產(chǎn)板型巨核細胞。該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

A.功能失調(diào)性子宮出血

B.遺傳性毛細血管擴張癥

C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

D.巨核細胞白血病

E.周期性血小板減少癥

答案：C

本題解析：

從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

11.病人男性，67歲，自覺雙下肢脛前皮膚瘙癢1年余，以夜間為重，近2天來因進食辛辣食物癥狀加重，雙脛前皮膚可見抓痕、血痂，局部皮膚肥厚、粗糙

A.測空腹血糖

B.肝膽B(tài)超

C.腎功能檢查

D.心臟彩超

E.T3、T4

答案：D

本題解析：

暫無解析12.某女，25歲，已婚，近1周因家庭糾紛，出現(xiàn)情緒低落，頭暈眼花，入睡困難，食欲減退，消化不良，乏力多疑

A.抑郁性神經(jīng)癥

B.反應(yīng)性精神障礙

C.抑郁發(fā)作

D.神經(jīng)衰弱

E.隱匿性抑郁發(fā)作

答案：C

本題解析：

暫無解析13.患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80／50mmHg，脈搏100次／分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常。

哪種檢查有助于確診

A.血中找到沙門氏菌

B.尿中找到大腸桿菌

C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性

D.HFRSV特異性IgM陽性

E.大便找到霍亂弧菌

答案：D

本題解析：

暫無解析14.惡性腫瘤化療的護理，下列哪項不正確

A.部分病人有明顯脫發(fā)，一般不必處理

B.某些抗癌藥刺激性很強，注射時不可漏出血管外

C.藥液應(yīng)緩慢輸注，不可快速注入

D.若不慎將藥液漏入血管外，應(yīng)作局部冷敷

E.使用前應(yīng)了解病人的血常規(guī)、肝腎功能等情況

答案：C

本題解析：

暫無解析15.下列哪項陳述不符合中型霍亂

A.皮膚干燥，缺乏彈性

B.腓腸肌痙攣

C.大便水樣，可見糞質(zhì)

D.尿量減少

E.脈搏細速

答案：C

本題解析：

中型霍亂表現(xiàn)：瀉吐次數(shù)較多，每日腹瀉10～20次，有脫水表現(xiàn)，可表現(xiàn)皮膚干燥，缺乏彈性，腓腸肌痙攣，血壓下降，脈搏細速，24小時尿量在400ml以下等。大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖慊蛎足锼畼颖恪?/p>

16.下列因素中不會引起脫發(fā)的是

A.猩紅熱

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.濕疹

D.硬皮病

E.慢性腎炎

答案：C

本題解析：

暫無解析17.患者，女性，39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日，偶有寒戰(zhàn)。T39.2℃，膀胱區(qū)壓痛，雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī)：白細胞10～15個/HP，有管型。

A.腎小管酸中毒

B.急性腎盂腎炎

C.急性腎小管壞死

D.狼瘡性腎炎

E.急進性腎炎

答案：B

本題解析：

暫無解析18.免疫防御功能低下時，容易發(fā)生

A.移植排斥反應(yīng)

B.超敏反應(yīng)

C.腫瘤

D.自身免疫病

E.感染

答案：E

本題解析：

暫無解析19.封閉式問卷的優(yōu)點是

A.無法發(fā)現(xiàn)筆誤

B.容易回答，節(jié)省回答時間

C.資料有時不能反映真實情況

D.適用范圍有限

E.可以用于不知道問題答案的幾種情況

答案：B

本題解析：

暫無解析20.據(jù)報道，現(xiàn)在有些醫(yī)院已采取了一些隔離措施，使體格檢查置于一個相對封閉的環(huán)境中，以免受檢患者曝光于眾人面前。更確切地說這些措施反映了醫(yī)院和醫(yī)生哪一種醫(yī)德意識()

A.熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)的意識

B.有利于患者的意識

C.保護患者隱私意識

D.管理意識

E.服務(wù)意識

答案：C

本題解析：

暫無解析21.下列選項中哪個是新霉素的特點

A.口服吸收好

B.耳毒性小

C.宜全身給藥

D.腎毒性小

E.可用于腸道感染和腸道消毒

答案：E

本題解析：

暫無解析22.女性，26歲，突發(fā)意識不清，頭痛伴噴射樣嘔吐，血壓：120/80mmHg，體溫38℃，嘆氣樣呼吸。神經(jīng)系統(tǒng)查體：瞳孔等大，光反應(yīng)消失，頸部抵抗，雙側(cè)病理征消失。患者最好的治療手段為

A.甘露醇靜推

B.呼吸興奮藥靜點

C.氣管插管

D.保持側(cè)臥位

E.抗生素應(yīng)用

答案：C

本題解析：

暫無解析23.下列哪項措施不利于慢性齦緣炎的防治

A.潔治術(shù)

B.餐后漱口

C.經(jīng)常用牙簽剔牙

D.定期口腔檢查

E.養(yǎng)成正確刷牙的好習(xí)慣

答案：C

本題解析：

暫無解析24.男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月。患者6年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達160/100mmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥，血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L，TG3.1mmol/L，LDL-C4.7mmol/L，HDL-C1.10mmol/L，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。

A.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓?、衿诟呶?2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血癥

答案：D

本題解析：

暫無解析25.風(fēng)寒型感冒的治療原則是

A.辛溫解表

B.辛涼解表

C.清暑祛濕解表

D.解表清里

E.益氣解表

答案：A

本題解析：

暫無解析26.2歲女孩，1個月來精神欠佳，食欲減退，盜汗，體重下降，伴咳嗽。有結(jié)核接觸史。半個月前曾患"麻疹"。體檢：一般狀況可，頸部可觸及多個1．0cm×1．0cm淋巴結(jié)，質(zhì)較硬，無壓痛。兩肺未聞啰音，肝肋下2．5cm，結(jié)核菌素試驗(OT試驗)1：1000(－)。胸部X線檢查示肺門淋巴結(jié)腫大，血沉30mm／h

A.機體免疫反應(yīng)受到抑制

B.未被結(jié)核感染

C.結(jié)核菌素失效

D.結(jié)核菌素液濃度太低

E.初次感染尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)

答案：A

本題解析：

暫無解析27.腸梗阻手術(shù)探查中，哪種情況下其預(yù)后最差

A.腸系膜上動脈栓塞

B.梗阻上段腸管擴張明顯

C.小腸上段梗阻

D.腸漿膜不光滑、毛糙

E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

答案：A

本題解析：

暫無解析28.表示各相對獨立指標的數(shù)值大小采用

A.條圖

B.直方圖

C.構(gòu)成圖

D.普通線圖

E.半對數(shù)線圖

答案：A

本題解析：

暫無解析29.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個月來上腹無規(guī)律疼痛，進食后顯著。鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見1.0cm×1.5cm龕影。該患者的診斷為

A.胃潰瘍惡變

B.復(fù)合性潰瘍

C.胃潰瘍并慢性胃炎

D.胃潰瘍并幽門梗阻

E.胃潰瘍并胃黏膜脫垂

答案：C

本題解析：

暫無解析30.某研究者，為了驗證氯霉素對傷寒的療效，在408例傷寒病人中進行對照試驗，其中251例用氯霉素治療，其余157例不用。結(jié)果使用組251人中死亡20人，死亡率7．07％，未用組157人中死亡36人，病死率22．8％，已有結(jié)論被親自證實。在臨床醫(yī)學(xué)研究中，對受試者應(yīng)該做到的是

A.在醫(yī)學(xué)研究中，即使病人病情惡化也不可以中斷實驗

B.以科學(xué)利益放在第一位，病人利益放在第二位

C.在醫(yī)學(xué)研究中，不必一味堅持知情同意

D.為了更好的獲得實驗數(shù)據(jù)，可以對病人說謊，可以不解答病人的疑問

E.危重病人和病情發(fā)展變化快的患者不應(yīng)使用安慰劑

答案：E

本題解析：

暫無解析31.下列哪項對肝癌的診斷最有價值

A.肝區(qū)疼痛

B.進行性肝大

C.肝質(zhì)硬伴壓痛

D.肝質(zhì)韌伴壓痛

E.肝緣鈍伴壓痛

答案：B

本題解析：

肝癌時肝臟是進行性腫大。

32.男，70歲，原有高血壓，高脂血癥，因負重登4樓后，突感劇烈胸痛，繼之進行性呼吸困難1小時，急診入院。體檢：急性病容，呼吸30次／分，心律齊，HR124次／分，兩肺底可聞細濕啰音，血壓130／80mmHg，心電圖示竇律，HR120次／分，V呈QS型，V呈Qr型伴ST單向抬高，T波直立。診斷應(yīng)為

A.COPD伴呼吸衰竭

B.急性肺梗死伴呼吸衰竭

C.高血壓性心臟病伴心衰

D.梗阻型心肌病伴心衰

E.急性心肌梗死伴心衰

答案：E

本題解析：

暫無解析33.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。

A.潰瘍性結(jié)腸炎

B.克羅恩病

C.結(jié)腸癌

D.結(jié)腸息肉

E.慢性細菌性痢疾

答案：A

本題解析：

青年男性，便血，腸鏡見直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見，倒灌性腸炎少見，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點不多。

34.等滲脫水(中度)

A.抗生素

B.1/2～2/3張力含鈉液靜脈滴注

C.口服補液

D.2:1等張力液迅速擴容

E.1/5～1/8張力含鈉液靜脈滴注

答案：B

本題解析：

暫無解析35.治療斑疹傷寒的首選藥是

A.四環(huán)素

B.氯霉素

C.青霉素G

D.慶大霉素

E.紅霉素

答案：A

本題解析：

暫無解析36.社區(qū)康復(fù)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作由誰來指導(dǎo)

A.全科醫(yī)師

B.康復(fù)治療師

C.上級醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)專業(yè)人員

D.社區(qū)護士

E.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

答案：C

本題解析：

社區(qū)康復(fù)醫(yī)療工作是以全科醫(yī)師為骨干，由上級醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)專業(yè)人員來指導(dǎo)。

37.抗精神藥物的應(yīng)用中，下列哪項不符合用藥的原則

A.癥狀緩解后，需要維持量治療

B.每日一次或兩次給藥，急性患者亦可三次或多次給藥

C.治療開始時，即可給治療量的藥物

D.對于合作的患者，給藥方法以口服為主

E.治療量因人而異，需要高度個體化

答案：C

本題解析：

暫無解析38.患者，男性，58歲。高血壓病10余年，近3年余出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為高血壓病、冠心病、心絞痛，給予硝苯地平和β受體阻斷劑口服，一天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150／90mmHg，心率106次／分，雙肺底聞及啰音，下肢無水腫。

在治療充血性心力衰竭的各種藥物中，不能增加心排血量的是

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.速尿

D.洋地黃

E.硝普鈉

答案：C

本題解析：

暫無解析39.慢性肺源性心臟病患者急性加重期慎用

A.鎮(zhèn)靜劑

B.祛痰劑

C.解痙平喘藥

D.呼吸興奮劑

E.抗感染藥物

答案：A

本題解析：

慢性肺源性心臟病急性加重期有通氣功能衰竭，造成缺氧和二氧化碳潴留，鎮(zhèn)靜劑可以進一步抑制呼吸中樞，加重缺氧和二氧化碳潴留，誘發(fā)肺性腦病，故應(yīng)該慎用。

40.根據(jù)對家庭經(jīng)濟的創(chuàng)造和掌握能力而形成的權(quán)威屬于

A.傳統(tǒng)權(quán)威型

B.情感權(quán)威型

C.相互權(quán)威型

D.工具權(quán)威型

E.分享權(quán)威型

答案：D

本題解析：

暫無解析41.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用以前的調(diào)查數(shù)據(jù)時需注意的是

A.數(shù)據(jù)時間不宜過長

B.仔細分析數(shù)據(jù)的合理性

C.對一些連續(xù)性的數(shù)據(jù)要分析各個時段的調(diào)查標準和要求的一致性

D.與過去的調(diào)查結(jié)果進行比較時，要考慮兩者間的可比性

E.以上均是

答案：E

本題解析：

暫無解析42.某患者因喉癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移行左側(cè)根治性頸清掃術(shù)。術(shù)后4小時出現(xiàn)憋氣，左側(cè)胸痛。查體：氣管套管通暢，負壓引流少許血，皮下無氣腫。左側(cè)胸廓飽滿，呼吸音低，叩診呈鼓音需要緊急做的檢查是

A.經(jīng)氣管造瘺口纖維喉鏡檢查

B.血氣分析

C.血生化檢查

D.床旁胸片

E.手術(shù)室急診手術(shù)探查

答案：D

本題解析：

暫無解析43.患兒，男，6歲，反復(fù)咳嗽和喘息發(fā)作6個月，夜間為甚。體檢：肺內(nèi)哮鳴音和粗濕啰音，余無異常發(fā)現(xiàn)。胸部X線片提示肺紋理增多，外周血WBC7×10/L，N0.50，L0.38，E0.12。

A.下呼吸道分泌物培養(yǎng)

B.纖維支氣管鏡活組織檢查

C.肺吸蟲抗原皮試

D.免疫功能過篩試驗

E.抗生素實驗性治療

F.支氣管舒張試驗

答案：F

本題解析：

暫無解析44.精神疾病中自殺傾向最多的疾病是

A.精神分裂癥

B.癔癥

C.抑郁癥

D.神經(jīng)癥

E.強迫癥

答案：C

本題解析：

暫無解析45.患者，女性，35歲。間斷上腹痛伴反酸10年，10天來加重，空腹痛明顯，常有夜間痛醒，進食后能緩解，體重無變化，大小便正常。

A.質(zhì)子泵抑制劑

B.阿莫西林

C.H受體拮抗劑

D.合成前列腺素

E.氫氧化鋁

答案：D

本題解析：

暫無解析46.患者，男性，6歲。左足跟部被鐵釘扎傷4小時，患者2年前曾注射過百日咳、白喉、破傷風(fēng)疫苗。為預(yù)防破傷風(fēng)，此次應(yīng)

A.注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml

B.注射破傷風(fēng)類毒素1ml

C.注射破傷風(fēng)免疫球蛋白

D.注射破傷風(fēng)抗毒素

E.注射青霉素

答案：A

本題解析：

暫無解析47.關(guān)于TIA，下列說法不正確的是

A.多發(fā)于50～70歲

B.發(fā)作突然，歷時短暫

C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

D.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

答案：E

本題解析：

暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢?？捎袉沃蚓植繜o力，感覺異?；蚴дZ等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟失調(diào)等椎-基底動脈系統(tǒng)癥狀。

48.硬皮病可見

A.抗核抗體周邊型

B.抗ss-B抗體

C.抗JO-1抗體

D.抗Scl-70抗體

E.HLA-B27

答案：D

本題解析：

暫無解析49.維持生命存在的最基本活動簡稱為

A.MADL

B.LADL

C.ADL

D.SADL

E.BADL

答案：C

本題解析：

暫無解析50.出現(xiàn)心悸乏力等周身表現(xiàn)

A.成人每日消化道出血量50～10ml

B.成人每日消化道出血量500～100ml

C.胃內(nèi)儲積血量在2500～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

答案：E

本題解析：

暫無解析51.男性，44歲，肝臟進行性腫大一個月，肝區(qū)疼痛明顯，腹腔積液征(+)，肝肋下6.0cm，質(zhì)地硬，表面凹凸不平，脾肋下1.0cm，檢查：AFP100μg/L，AST80IU/L，最可能的診斷是

A.肝硬化腹水

B.脂肪肝

C.原發(fā)性肝癌

D.急性活動性肝炎

E.肝囊腫

答案：C

本題解析：

暫無解析52.女，14歲，半個月來右肘、膝關(guān)節(jié)紅腫、痛，屈伸不利，活動時痛加重，并伴有不規(guī)則低熱。查血沉60mm/1h，抗鏈01:650。最可能的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B.痛風(fēng)

C.紅斑性狼瘡

D.化膿性關(guān)節(jié)炎

E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

答案：A

本題解析：

暫無解析53.老年人便秘主要的影響因素是

A.生理因素

B.飲食因素

C.活動減少

D.心理因素

E.各種因素的綜合

答案：E

本題解析：

老年人便秘的影響因素是多方面的，生理因素、飲食因素、活動減少、心理因素、藥物因素等都是影響因素。

54.分泌性腹瀉可見于下列疾病，但除外

A.慢性腸炎

B.霍亂

C.血管活性腸肽瘤

D.胃泌素瘤

E.小腸吸收不良綜合征

答案：E

本題解析：

分泌性腹瀉是指因胃腸道分泌過多的水分與電解質(zhì)而致的腹瀉，見于霍亂、致病性大腸桿菌感染、進食被細菌如葡萄球菌等污染的食物、血管活性腸肽瘤(VIP瘤)、胃泌素瘤。小腸吸收不良綜合征不屬于分泌性腹瀉。

55.小兒3歲，因明顯水腫、尿少3周住院。尿液檢查有大量蛋白尿，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，下列哪項不符合單純性腎病的診斷

A.兩次尿鏡檢有少量紅細胞

B.選擇性蛋白尿

C.明顯水腫

D.低補體血癥

E.低蛋白血癥

答案：D

本題解析：

暫無解析56.患者，女性，50歲，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后第四天，進加糖的牛奶20分鐘后，突然感劍突下不適，心悸、出汗、頭暈、惡心嘔吐。發(fā)生以上癥狀的原因是

A.急性完全性輸入段梗阻

B.輸入段綜合征

C.傾倒綜合征

D.吻合口梗阻

E.胃吻合排空障礙

答案：C

本題解析：

暫無解析57.患者，女性，26歲，結(jié)婚3年未孕。幼年曾患肺結(jié)核。婦檢：子宮略小，后位，活動差，雙附件片狀增厚，壓痛。

A.慢性盆腔炎

B.急性盆腔炎

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.生殖器結(jié)核

E.子宮畸形

答案：D

本題解析：

暫無解析58.患者男性，24歲，雙側(cè)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)對稱性游走性疼痛，兩周前患化膿性扁桃體炎，ESR60mm/h。

A.血沉

B.抗"O"

C.類風(fēng)濕因子

D.心電圖

E.血常規(guī)

答案：C

本題解析：

暫無解析59.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1000ml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變

B.胃潰瘍

C.膽管癌

D.食管靜脈曲張破裂

E.Mallory-Weiss綜合征

答案：D

本題解析：

患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張?；颊咄蝗粐I吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸道出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

60.一青年女性，因心悸、氣短、咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖部聞及舒張期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進

A.毛花苷丙緩慢靜注和呋塞米靜注

B.止血芳酸靜滴

C.血管加壓素靜注

D.氣管切開

E.立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院

答案：A

本題解析：

1.根據(jù)患者癥狀及心臟聽診體征，分析其為二尖瓣狹窄合并急性肺水腫。

2.正性肌力藥可減慢心室率，緩解患者心悸不適癥狀。

61.某醫(yī)院兒科收治了一名高熱患兒，經(jīng)醫(yī)生初診"發(fā)熱待查，腦炎可能"。急診值班護士憑多年經(jīng)驗，對患兒仔細觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來越差，末梢循環(huán)不良，但患兒頸部不強直。于是，護士又詳細詢問家長，懷疑是中毒性菌痢。經(jīng)肛門指診大便化驗，證實為菌痢，值班護士便及時報告醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)護密切配合搶救，患兒得救。

A.敬業(yè)負責，精益求精

B.關(guān)心病人，體貼入微

C.作風(fēng)嚴謹，準確無誤

D.平等待人，尊重病人

E.舉止端莊，言語文明

答案：A

本題解析：

暫無解析62.患者低熱，腹部觸及腫塊，較少見于

A.潰瘍性腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.結(jié)核性腹膜炎

D.結(jié)腸癌

E.克羅恩病

答案：B

本題解析：

暫無解析63.急性左心衰的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

答案：E

本題解析：

1.肺結(jié)核低熱、盜汗、咯血、消瘦等表現(xiàn)

5.支原體肺炎咳嗽較劇烈時可伴有小血管的破裂。

64.康復(fù)醫(yī)學(xué)的定義是

A.是神經(jīng)內(nèi)外科的延續(xù)，使用藥物和手術(shù)進一步治愈疾病的方法

B.是只使用各種功能訓(xùn)練技術(shù)促使功能康復(fù)的一個獨立的學(xué)科

C.使用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)一切治療方法，包括康復(fù)醫(yī)學(xué)所特有的各種功能訓(xùn)練技術(shù)等醫(yī)療手段促進康復(fù)的學(xué)科

D.使用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)不包括藥物治療的一切治療方法，包括康復(fù)醫(yī)學(xué)所特有的各種功能訓(xùn)練技術(shù)等醫(yī)療手段促進康復(fù)的學(xué)科

E.使用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)不包括手術(shù)治療的一切治療方法，包括康復(fù)醫(yī)學(xué)所特有的各種功能訓(xùn)練技術(shù)等醫(yī)療手段促進康復(fù)的學(xué)科

答案：C

本題解析：

康復(fù)醫(yī)學(xué)是使用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)一切治療方法，包括康復(fù)醫(yī)學(xué)所特有的各種功能訓(xùn)練技術(shù)等醫(yī)療手段促進康復(fù)的學(xué)科。

65.醫(yī)德規(guī)范的本質(zhì)是指()

A.醫(yī)務(wù)人員對自己提出的基本道德要求

B.患者在醫(yī)學(xué)活動中的道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反應(yīng)

C.患者對醫(yī)務(wù)人員提出的基本道德要求

D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)活動中的道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律的反應(yīng)

E.醫(yī)療衛(wèi)生行政官員對醫(yī)務(wù)人員提出的基本道德要求

答案：D

本題解析：

暫無解析66.5天新生兒，因皮膚發(fā)黃3天來門診。足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，食奶尚好，二便無特殊。體檢：成熟新生兒貌，一般情況好，皮膚輕一中度黃染，心肺腹無異常發(fā)現(xiàn)。血清總膽紅素171μmoL(10mg/dl)。

A.嬰兒血中雌激素水平高

B.膽道梗阻

C.紅細胞破壞較多

D.初乳中有Y、Z蛋白抑制劑

E.肝炎病毒破壞肝細胞

答案：C

本題解析：

暫無解析67.小兒秋冬腹瀉最常見的病原是

A.輪狀病毒

B.冠狀病毒

C.?？刹《?/p>

D.柯薩奇病毒

E.腺病毒

答案：A

本題解析：

暫無解析68.男，20歲，發(fā)熱20天，心悸、氣短、乏力5天住院。體檢：體溫37.9℃，血壓17.3/12.0kPa(130/90mmHg)，兩肺細濕啰音，心界擴大，心尖聞及S，心率128次/分，下肢水腫。血CK、CK-MB增高。

A.KerleyB線

B.肺門蝴蝶影

C.上葉肺靜脈較細，下葉肺靜脈擴張

D.葉間積液

E.右側(cè)胸腔積液

答案：C

本題解析：

暫無解析69.下列哪項不是左冠狀動脈前降支引起的心肌梗死

A.左室前壁

B.心尖部

C.前間隔

D.后間隔

E.下側(cè)壁

答案：D

本題解析：

左前降支閉塞，引起左心室前壁、心尖部、下側(cè)壁、前間隔和二尖瓣前乳頭肌梗死。右冠狀動脈閉塞，引起左室膈面（右冠脈占優(yōu)勢時）、后間隔和右心室梗死，并可累及竇房結(jié)和房室結(jié)?；匦ч]塞，引起左心室高側(cè)壁、膈面（左冠脈占優(yōu)勢時）和左心房梗死，可能累及房室結(jié)。左主干閉塞，引起左心室廣泛梗死。

70.患者，男性，37歲，反復(fù)發(fā)作性眩暈1周，眩暈與頭部轉(zhuǎn)動有關(guān)，查體：頸后部無明顯壓痛，雙上肢感覺肌力反射正常對稱，椎動脈扭曲試驗（+）。

對幫助判斷最有價值的檢查項目是

A.CT

B.上肢肌電圖

C.磁共振成像

D.腦血流圖加轉(zhuǎn)頸試驗

E.X線攝片

答案：D

本題解析：

暫無解析71.男性，14歲，因下肢明顯浮腫一周，尿中多泡沫就醫(yī)。查血壓100/60mmHg，無尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)檢查尿糖(-)，尿蛋白(++++)，RBC(-)，WBC(-)，24小時尿蛋白定量7.0g，血肌酐88μmol/L，血膽固醇升高。

A.急性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.慢性腎小球腎炎

D.慢性腎功能衰竭

E.急性腎盂腎炎

答案：B

本題解析：

暫無解析72.癥見干咳少痰，或痰少而黏，口咽干燥，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，舌紅少津，脈細數(shù)，證屬

A.燥邪犯肺

B.風(fēng)熱犯肺

C.肝火犯肺

D.肺熱熾盛

E.肺陰虛

答案：E

本題解析：

肺陰虛證是指由于肺陰不足，失于清肅，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。癥見干咳少痰，或痰少而黏，口咽干燥，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，舌紅少津，脈細數(shù)等。

73.篩檢適用于

A.任何疾病

B.患病率高的疾病

C.患病率低的疾病

D.早期診斷可改善預(yù)后的疾病

E.沒有有效治療方法的疾病

答案：D

本題解析：

暫無解析74.患者，男性，34歲。反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血20年，抗感染、止血等治療后病情可緩解。本次癥狀加重伴發(fā)熱1天就診。

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.肺炎

C.肺癌

D.支氣管擴張并咯血

E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核并咯血

答案：D

本題解析：

患者的特點為年輕男性，反復(fù)的支氣管化膿性感染，應(yīng)注意支氣管擴張的可能性。麻疹、百日咳等可以引起支氣管擴張，因此選E。其他病史和反復(fù)化膿性感染關(guān)系不大。

75.女性，48歲，三年來間斷尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛，查血壓120/80mmHg，右腎區(qū)叩擊痛(+)，化驗?zāi)虺Ｒ?guī)白細胞8～12/HP，血常規(guī)白細胞12×10/L，中段尿細菌培養(yǎng)為大腸桿菌16×10/ml。

A.細菌感染

B.變態(tài)反應(yīng)疾病

C.病毒感染

D.真菌感染

E.結(jié)核菌感染

答案：A

本題解析：

慢性腎盂腎炎常是病程長在半年以上，有膀胱刺激征的同時有腰痛、腎區(qū)叩擊痛，化驗?zāi)騑BC增多同時血WBC增高，中段尿細菌培養(yǎng)常超過10×10/L。慢性腎盂腎炎屬于上尿路感染，感染最常見的病原微生物是細菌感染。

76.女性45歲，腹脹，腹痛2個月余。體檢：腹水征(+)，盆腔有一直徑6cm的囊實性包塊，固定，子宮直腸窩有硬節(jié)。

A.放療

B.雌激素替代治療

C.MTX+5-FU化療

D.孕激素治療

E.順鉑為主的化療

答案：E

本題解析：

暫無解析77.現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系物化趨勢對醫(yī)德的突出要求是

A.醫(yī)生不為罪犯提供醫(yī)學(xué)服務(wù)，強調(diào)政治立場

B.醫(yī)務(wù)人員要合理地應(yīng)用醫(yī)療儀器設(shè)備

C.醫(yī)生救死扶傷，強調(diào)自我奉獻

D.以人為本，恪守職業(yè)道德，平等待患，一視同仁

E.醫(yī)生依法治醫(yī)與以德治醫(yī)相結(jié)合

答案：B

本題解析：

醫(yī)患關(guān)系物化趨勢要求醫(yī)務(wù)人員要加強職業(yè)道德修養(yǎng)，合理地應(yīng)用醫(yī)療儀器設(shè)備。必須充分考慮接受該種手段的患者是否屬于適應(yīng)證，必須充分考慮是否符合病情需要，必須充分考慮病人及其家庭的經(jīng)濟承受能力，應(yīng)用醫(yī)療儀器設(shè)備不能代替醫(yī)患之間的必要交流、必要的臨床體格檢查，以及醫(yī)德責任心。隨著社會主義法制建設(shè)的深入，使法律規(guī)范逐漸成為醫(yī)患關(guān)系的制約手段。醫(yī)患關(guān)系法制化趨勢要求醫(yī)師既要加強醫(yī)德建設(shè)，又要依法行醫(yī)，"指導(dǎo)-合作型"或"共同參與型"的醫(yī)患關(guān)系逐步成為醫(yī)患關(guān)系的主流。醫(yī)患關(guān)系民主化趨勢要求醫(yī)師恪守職業(yè)道德，一視同仁。

78.第一心音減弱，心尖區(qū)舒張早中期隆隆樣雜音

A.器質(zhì)性二尖瓣狹窄

B.相對性二尖瓣狹窄（Austin-Flint雜音）

C.主動脈瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.三尖瓣狹窄符合下列聽診特點的瓣膜病是

答案：B

本題解析：

器質(zhì)性二尖瓣狹窄與相對性二尖瓣狹窄的鑒別在于第一心音的減弱，雜音的時限。器質(zhì)性二尖瓣狹窄時第一心音亢進，心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音。

79.患者，女性，69歲。已確診為慢支炎晚期合并肺源性心臟病，目前合并頑固性心力衰竭，經(jīng)積極抗感染、祛痰、平喘、應(yīng)用強心劑及利尿劑等綜合治療效果不佳。

A.持續(xù)低流量吸氧

B.應(yīng)用強心劑

C.應(yīng)用血管擴張劑

D.有效控制肺部感染

E.加強利尿治療請根據(jù)病情選擇治療方案

答案：C

本題解析：

1.該患者目前診斷應(yīng)為晚期慢性支氣管炎的急性發(fā)作，合并心力衰竭。根據(jù)患者有發(fā)熱、膿痰、痰量增多、咳嗽、氣促加重，判斷急性加重的病因為感染引起，故應(yīng)當積極有效地控制肺部感染。

2.該患者目前診斷應(yīng)為慢支炎晚期合并慢性肺源性心臟病，在急性發(fā)作的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肺心病失代償期、心力衰竭。感染已控制，用利尿劑無效時應(yīng)該用強心劑，即洋地黃制劑。

3.此時治療頑固性心力衰竭應(yīng)加用血管擴張劑，以降低心臟前、后負荷，減低心肌耗氧量，增加心肌收縮力。

80.22歲女性，月經(jīng)周期(5～10)/(24～45)，末次月經(jīng)已來潮10多天，淋漓不盡，昨天起無誘因陰道大量出血，色鮮紅，伴血塊，夜間急診入院。查貧血外貌，Hb70g/L，血壓12/7kPa(90/50mmHg)。肛查：子宮、附件無明顯異常。該患者最可能的診斷是

A.月經(jīng)過多

B.宮外孕出血

C.功能失調(diào)性子宮出血病

D.不全流產(chǎn)

E.子宮黏膜下肌瘤

答案：C

本題解析：

暫無解析81.尿路感染尿常規(guī)檢查重要指標是

A.管型尿

B.血尿

C.蛋白尿

D.白細胞尿

E.上皮細胞

答案：D

本題解析：

暫無解析82.美國一女患者，患有嚴重的腦綜合征、慢性壓瘡(褥瘡)、心臟病、糖尿病等，對環(huán)境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認識、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護人向法院起訴要求強迫取走，法院同意并下令取走；但受理上訴的法院否定了這個決定，認為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著，主管醫(yī)師拒絕患者監(jiān)護人的請求，其理由是：醫(yī)療行為必須體現(xiàn)

A.尊重患者自主原則

B.不傷害原則

C.生命神圣

D.醫(yī)乃仁術(shù)

E.以上都是

答案：E

本題解析：

暫無解析83.描述計數(shù)資料的指標主要為

A.中位數(shù)

B.相對數(shù)

C.平均數(shù)

D.變異系數(shù)

E.決定系數(shù)

答案：B

本題解析：

暫無解析84.患者，男性，58歲。高血壓病10余年，近3年余出現(xiàn)胸骨后疼痛，診斷為高血壓病、冠心病、心絞痛，給予硝苯地平和β受體阻斷劑口服，一天前突然出現(xiàn)氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150／90mmHg，心率106次／分，雙肺底聞及啰音，下肢無水腫。

控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項處理

A.西地蘭0.4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0.25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

答案：A

本題解析：

暫無解析85.進行期銀屑病的特點是

A.發(fā)熱明顯

B.點狀出血現(xiàn)象

C.同形反應(yīng)

D.皮損呈錢幣狀

E.滲出明顯

答案：C

本題解析：

暫無解析86.對異位妊娠臨床表現(xiàn)的描述，正確的是

A.月經(jīng)周期正常

B.可以出現(xiàn)暈厥和休克

C.陰道出血常超過月經(jīng)量

D.通常為臍周痛

E.癥狀與陰道流血量成正比

答案：B

本題解析：

異位妊娠典型癥狀為停經(jīng)后腹痛與陰道流血。腹痛常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。陰道流血占60%～80%，一般不超過月經(jīng)量。由于腹腔內(nèi)出血和劇烈腹痛，輕者出現(xiàn)暈厥，嚴重者可出現(xiàn)出血性休克。但與陰道流血量不成正比。

87.氟喹諾酮類藥物對厭氧菌呈天然抗菌活性，但屬例外的是

A.左氧氟沙星

B.氧氟沙星

C.環(huán)丙沙星

D.諾氟沙星

E.洛美沙星

答案：C

本題解析：

暫無解析88.對異煙肼抗結(jié)核作用特點描述哪項是錯誤的

A.對繁殖期細菌的殺滅作用

B.單用效果好，不易產(chǎn)生耐藥性

C.穿透力強，易于擴散進入全身的組織和體液中

D.抗菌力強

E.對靜止期細菌作用較差

答案：B

本題解析：

暫無解析89.周圍性癱瘓下列體征哪項是恰當?shù)?/p>

A.肌力下降，肌張力增高，腱反射減弱，病理反射陽性

B.肌力下降，肌張力下降，腱反射減弱，病理反射陰性

C.肌力下降，肌張力增高，腱反射增強，病理反射陽性

D.肌力下降，肌張力下降，腱反射減弱，病理反射陽性

E.肌力下降，肌張力增高，腱反射減弱，病理反射陰性

答案：B

本題解析：

暫無解析90.以下哪項不屬于全科醫(yī)療中病人管理的基本內(nèi)容

A.安慰和解釋

B.告誡

C.轉(zhuǎn)診

D.隨訪

E.問診

答案：E

本題解析：

全科醫(yī)療中病人管理的基本內(nèi)容：①安慰和解釋；②告誡或建議；③開處方；④轉(zhuǎn)診；⑤實驗室檢驗；⑥觀察隨訪；⑦預(yù)防。

91.某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35.9℃，血壓60／40mmHg，脈搏136次／分，治療除控制感染外，首要的處理應(yīng)該是

A.使用強心劑

B.補充血容量

C.使用血管活性藥物

D.使用利尿劑

E.使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素

答案：B

本題解析：

患者診斷為肺炎伴休克，臨床應(yīng)首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素是可以的，但最主要的是應(yīng)首先補充血容量，因為在感染性休克患者常常出現(xiàn)外周循環(huán)血量不足，使用利尿劑及強心劑是錯誤的。

92.患者男性，60歲，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后10天，進流食良好，改半流食后突然發(fā)生嘔吐，吐物為所進食物和膽汁，嘔吐頻繁。發(fā)生以上癥狀的原因是

A.急性完全性輸入段梗阻

B.輸入段綜合征

C.傾倒綜合征

D.吻合口梗阻

E.胃吻合排空障礙

答案：E

本題解析：

暫無解析93.關(guān)于小兒腹瀉的病因，下列哪項是不正確的

A.腸道內(nèi)感染（細菌、病毒）

B.喂養(yǎng)不當

C.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟

D.腸道外感染

E.血液中免疫球蛋白IgG偏低

答案：E

本題解析：

嬰兒血液中免疫球蛋白（尤其是IgM、IgA）和胃腸道分泌型IgA均較低，免疫功能較差，對感染的防御能力低，因此易受各種病原體感染而發(fā)生腹瀉，但與血液中IgG無明顯關(guān)系。

94.患者，男性，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個月，咳嗽咳痰減少，自感已無發(fā)熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg，近1周出現(xiàn)咯血，聲嘶，憋氣。查體：體溫37.4℃，右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數(shù)個腫大之淋巴結(jié)，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干性啰音。經(jīng)胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型。2個月后患者出現(xiàn)右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時可能為

A.肺癌轉(zhuǎn)移至腹腔淋巴結(jié)

B.肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟

C.肺癌轉(zhuǎn)移至盆腔

D.肺癌轉(zhuǎn)移至右膈

E.肺癌轉(zhuǎn)移至腦

答案：B

本題解析：

1.上述各項中，腫瘤只有壓迫喉返神經(jīng)才會出現(xiàn)聲嘶，其他各項均不會引起聲嘶，所以應(yīng)該選A。

2.腫瘤只有壓迫了上腔靜脈，才會出現(xiàn)外觀胸前以上的部位腫脹及靜脈怒張。如壓迫了動脈分支，出現(xiàn)的癥狀是局部疼痛、皮溫降低、膚色蒼白，所以不可能是壓迫了動脈，選擇C必錯。如A，B，E項靜脈受壓，只會引起局部腫脹及靜脈怒張，不會引起如此大面積的組織腫脹及靜脈怒張，所以，如選A，B，E項則是錯誤的。

3.上述各項答案中只有B才能解釋臨床表現(xiàn)。A與C可能會引起腹部隱痛或疼痛不適，但不會局限于右上腹；可能會引起腹水但不會出現(xiàn)黃疸。如果肺癌轉(zhuǎn)移至右膈也可能會引起右上腹疼痛，還可能會引起肺底感染，肺底積液；如果侵犯膈神經(jīng)，可能會引起膈肌麻痹、右膈抬高、膈肌矛盾運動等，一般不會引起黃疸、腹水，所以如果選擇D明顯不合適。如果肺癌轉(zhuǎn)移至腦引起的應(yīng)該是腦部的癥狀或說是中樞神經(jīng)的癥狀，而不應(yīng)該是腹部的癥狀，故選擇E顯然是錯誤的。

4.癌癥止痛應(yīng)該遵守WHO三級階梯法用藥原則：積極止痛，減輕患者痛苦，改善生命質(zhì)量。第一級用藥首選非阿片類，如消炎痛、阿司匹林、萘普生等。如果止痛效果不佳可啟用第二級止痛方案：非阿片類加弱阿片類，如曲馬多、可待因等。如果第二級止痛方案效果仍不佳時才選用第三級強阿片類藥物止痛，如口服嗎啡或注射嗎啡藥。因此，上述各項答案唯有選C才是正確的。

95.推拿按摩中的拍法是

A.用指、掌或肘部用力穩(wěn)而勻進行單向的直線平推

B.雙手握患者肢體遠端，用力做小幅度的上下顫動

C.用拇指或掌按壓體表

D.用虛掌拍打患部

E.使關(guān)節(jié)做被動的環(huán)轉(zhuǎn)運動

答案：D

本題解析：

1.推拿按摩中的拍法是用虛掌拍打患部。

2.推拿按摩中的抖法是雙手握患者肢體遠端，用力做小幅度的上下顫動。

3.推拿按摩中的搖法是使關(guān)節(jié)做被動的環(huán)轉(zhuǎn)運動。

4.推拿按摩中的推法是用指、掌或肘部用力穩(wěn)而勻進行單向的直線平推。

96.患者，男性，57歲，胸悶隱痛，時作時止，遇勞則甚。伴心悸、氣短、懶言，頭暈?zāi)垦?，五心煩熱，口干盜汗。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，按照中醫(yī)辨證理論，該患者應(yīng)辨證為

A.氣虛血瘀之胸痹

B.氣陰兩虛之胸痹

C.痰瘀寒凝之胸痹

D.心陽不振之胸痹

E.氣滯血凝之胸痹

答案：B

本題解析：

暫無解析97.科學(xué)地安排老年人的一日三餐，哪一項是不科學(xué)的

A.少量、多餐對老年人的健康有利

B.晚餐吃得好一點，中午吃得飽一點，晚上吃得少一點

C.早餐的飲食量應(yīng)占全天的25%，中餐占40%，晚餐占35%

D.過午不食

E.在三次正餐之間，適當增加1～2次

答案：D

本題解析：

暫無解析98.了解長途卡車司機在預(yù)防艾滋病性病方面的認知和行為，最合適的定性調(diào)查方法是

A.問卷調(diào)查

B.個別訪談

C.專題小組討論

D.追蹤觀察

E.開座談會

答案：A

本題解析：

問卷調(diào)查是了解長途卡車司機在預(yù)防艾滋病性病方面的認知和行為，最合適的定性調(diào)查方法。

99.強調(diào)新法接生可以杜絕

A.新生兒硬腫癥

B.新生兒破傷風(fēng)

C.新生兒黃疸

D.新生兒肺炎

E.新生兒缺氧缺血性腦病

答案：B

本題解析：

暫無解析100.腦疝形成時，不可以

A.靜脈注射甘露醇

B.腰穿檢查

C.給氧

D.翻身

E.吸痰

答案：B

本題解析：

腦疝是當顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合征。腦疝形成是腰穿檢查的禁忌證。

第貳卷一.選擇題(共100題)1.男性45歲，有吸煙史15年，低熱，盜汗，乏力，納差20余天，3日前突然咯鮮紅色血3口，今日來醫(yī)院就診。

A.痰結(jié)核菌檢查

B.痰細胞學(xué)檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.X線胸片檢查

E.結(jié)核菌素試驗

答案：D

本題解析：

暫無解析2.對于一組經(jīng)對數(shù)變換后亦不服從正態(tài)分布的偏態(tài)分布資料描述該組的集中趨勢應(yīng)選用

A.頻數(shù)

B.算術(shù)均數(shù)

C.幾何均數(shù)

D.中位數(shù)

E.百分位數(shù)

答案：D

本題解析：

中位數(shù)適用于明顯偏態(tài)分布或者總體分布型不明的資料。所以題目中，對于一組經(jīng)對數(shù)變換后亦不服從正態(tài)分布的偏態(tài)分布資料適宜用中位數(shù)描述其集中趨勢。

3.一般說來，醫(yī)患之間信托-契約關(guān)系所倡導(dǎo)的醫(yī)患交往模式是()

A.指導(dǎo)-合作型

B.患者主導(dǎo)型

C.共同參與型

D.主動-被動型

E.雙方?jīng)_突型

答案：A

本題解析：

暫無解析4.男，35歲，近3年來反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，間歇期為2～4周，每次出現(xiàn)1～2個潰瘍，7～10天可自愈。近5天來又發(fā)作潰瘍。檢查見：右頰、下唇內(nèi)側(cè)黏膜、舌尖各有綠豆或黃豆大小的潰瘍，圓形或橢圓形，周圍有充血紅暈，表面有黃色假膜。最可能的診斷是

A.輕型口瘡

B.創(chuàng)傷性潰瘍

C.腺周口瘡

D.潰瘍型口瘡

E.單純皰疹

答案：A

本題解析：

根據(jù)患者發(fā)病部位：右頰、下唇內(nèi)側(cè)黏膜、舌尖；潰瘍特點：1～2個潰瘍，7～10天可自愈。圓形或橢圓形，周圍有充血紅暈，表面有黃色假膜?？稍\斷。

5.哪項不是惡性腫瘤的預(yù)防措施

A.定期進行癌癥普查

B.糾正不良生活習(xí)慣

C.注意心理衛(wèi)生

D.發(fā)現(xiàn)腫瘤及時手術(shù)根治

E.積極治療癌前病變

答案：D

本題解析：

暫無解析6.45歲女性，右肩痛1個月余，查體肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋活動受限，舉臂困難，診斷考慮

A.頸椎病

B.肩周炎

C.頸扭傷

D.肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

E.落枕

答案：B

本題解析：

肩周炎早期多有內(nèi)外旋活動受限，舉臂困難。

7.低體溫與高熱的處理原則應(yīng)該是

A.低體溫迅速復(fù)溫，高熱緩慢復(fù)溫

B.緩慢復(fù)溫

C.低體溫緩慢復(fù)溫，高熱迅速復(fù)溫

D.迅速復(fù)溫

E.用中樞性藥物復(fù)溫

答案：C

本題解析：

暫無解析8.女性，33歲。因"乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周"入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淺表淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。

首選以下哪種治療

A.脾切除

B.免疫抑制劑

C.輸血

D.丙酸睪酮

E.糖皮質(zhì)激素

F.化療

答案：E

本題解析：

暫無解析9.關(guān)于小兒支氣管哮喘的治療，以下哪項是錯誤的

A.確診哮喘即應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素吸人劑，進行長期性階梯治療

B.吸人治療應(yīng)持續(xù)至少3個月，每個月評估療效，哮喘持續(xù)控制1個月后，可降級治療

C.吸入激素后應(yīng)漱口，可減少口腔鵝口瘡及聲嘶的發(fā)生

D.目的是盡可能減輕發(fā)作癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，預(yù)防不可逆性氣道阻塞的發(fā)生，鼓勵患兒參與體育活動

E.吸入抗膽堿藥可舒張支氣管

答案：B

本題解析：

暫無解析10.患者，女性，20歲。1年來發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，用藥不規(guī)則。今日清晨再次發(fā)作，意識一直不清醒，來院后再次四肢抽搐發(fā)作?；颊吣壳疤幱谀囊环N狀態(tài)

A.癲癇持續(xù)狀態(tài)

B.癲癇強直陣攣性發(fā)作

C.癲癇發(fā)作后昏睡期

D.單純部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作

E.復(fù)雜部分性發(fā)作繼全面性發(fā)作

答案：A

本題解析：

1.患者癲癇頻繁發(fā)作，且兩次發(fā)作之間意識及行為功能未恢復(fù)，屬癲癇持續(xù)狀態(tài)。

2.終止癲癇持續(xù)狀態(tài)，首先地西泮及氯硝西泮，其次才考慮苯妥英鈉、利多卡因、巴比妥鈉等。

11.對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是

A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波

B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音

C.用力時心前區(qū)悶痛及暈厥史

D.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動

E.可聞及第3心音及第4心音

答案：D

本題解析：

超聲心動圖對診斷肥厚型梗阻性心肌病有重要意義，可顯示室間隔的對稱性增厚。①舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1.3，室間隔運動低下。②有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期前移（SAM），主動脈瓣在收縮期呈半關(guān)閉狀態(tài)。③彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的壓力差。

12.按國際標準，阻塞性呼吸暫停是指在7小時睡眠中，呼吸暫停在

A.35次以上

B.30次以上

C.25次以上

D.平均每小時3次以上

E.上述都不是

答案：B

本題解析：

按國際標準，阻塞性睡眠呼吸暫停是指睡眠時鼻腔氣流停止流通達10秒或10秒以上，并伴有血氧飽和度下降等，成人每晚的7小時睡眠中呼吸暫停30次以上或平均每小時呼吸暫停5次以上。

13.患者，男，7歲，因"發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，煩躁不安1天"入院。體檢：體溫39.5℃，脈搏125次/分，煩躁，頸抵抗，腹部可見數(shù)個出血點，克氏征陽性，布氏征陰性。外周血象：WBC18×10/L，N0.89。腦脊液：壓力300mmHO，細胞數(shù)2300×10/L，N0.95，蛋白質(zhì)1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L。本例最可能的診斷是

A.結(jié)核性腦膜炎

B.流行性乙型腦炎

C.病毒性腦膜炎

D.流行性腦脊髓膜炎

E.隱球菌腦膜炎

F.化膿性腦膜炎

答案：D

本題解析：

1.本例的特點是兒童，冬春季發(fā)病，急性起病，發(fā)熱，顱內(nèi)高壓征象、腦膜刺激征，皮膚出血點，細菌感染性血象和化膿性腦脊液改變，臨床符合流腦。進一步行瘀點瘀斑組織涂片染色、腦脊液或血涂片或培養(yǎng)可確診。

2.確診流腦的依據(jù)是在血液、腦脊液或未經(jīng)污染的體液中分離到腦膜炎雙球菌。如果只能從未污染的血液或體液中檢出革蘭染色陰性的雙球菌，則為推定病例?？乖囼炾栃缘囵B(yǎng)陰性的病人，則為可能病例。

3.流行性腦脊髓膜炎的病原治療首選青霉素。

14.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與二、三級醫(yī)院之間應(yīng)以契約式協(xié)議建立固定的何種轉(zhuǎn)診制度

A.雙向轉(zhuǎn)診

B.單向轉(zhuǎn)診

C.多向轉(zhuǎn)診

D.偶然轉(zhuǎn)診

E.拒絕轉(zhuǎn)診

答案：A

本題解析：

暫無解析15.男，52歲，便血3個月，為鮮紅色，不伴肛門及下腹疼痛，無大便習(xí)慣改變

A.肛裂出血

B.外痔出血

C.內(nèi)痔出血

D.直腸息肉出血

E.直腸癌出血

答案：C

本題解析：

1.以便血為主要表現(xiàn)的患者，接診首選的檢查是便常規(guī)及大便隱血。

3.觸及活動腫塊應(yīng)選擇活組織檢查以確診。

16.患者，男，20歲。在做化學(xué)實驗時不慎將鹽酸濺入眼內(nèi)。應(yīng)立即采取的措施是

A.大量自來水沖洗

B.2%蘇打水和3%硼酸水混合沖洗

C.3%硼酸進行中和沖洗

D.5%蘇打水進行中和沖洗

E.轉(zhuǎn)診至專科醫(yī)院進行診治

答案：A

本題解析：

眼部的化學(xué)性燒傷應(yīng)立即用大量自來水沖洗。

17.區(qū)別藥物性黃染和黃疸最有意義的部位是

A.鞏膜

B.手掌

C.角膜

D.皮膚

E.口腔黏膜

答案：A

本題解析：

血中膽紅素增多，其濃度超過34.2μmol/L可出現(xiàn)黃疸。此外過多食用胡蘿卜、南瓜、橘子汁等食物可使胡蘿卜素在血中含量增多，超過250mg/100ml，也可使皮膚黃染，但僅限于手掌、足底皮膚，一般不致使鞏膜黃染。長期服用帶有黃色的藥物如米帕林（阿的平）、呋喃類藥物也可使皮膚黃染，嚴重者甚至出現(xiàn)鞏膜黃染，以角膜緣周最明顯，離角膜愈遠則黃染愈淺為其特點，可與黃疸相鑒別。

18.男性，52歲，近半年出現(xiàn)膿血便，每日3～4次，近一個月腹脹，時有陣發(fā)性腹痛。查體：可見腸型，左下腹可觸到一質(zhì)硬腫塊，活動，腸鳴音亢進。

A.慢性痢疾

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.急性腸梗阻

D.乙狀結(jié)腸癌

E.內(nèi)痔出血合伴感染

答案：D

本題解析：

暫無解析19.口腔流行病學(xué)的用途的概念不包括研究

A.統(tǒng)計資料的計算軟件

B.疾病預(yù)防措施的效果

C.口腔疾病的流行因素

D.規(guī)劃口腔保健工作

E.口腔疾病的自然史

答案：A

本題解析：

暫無解析20.33周早產(chǎn)兒，生后8小時因進行性呼吸困難3小時來急診。查體：青紫，點頭狀呼吸，鼻扇，呼氣呻吟，吸氣性三凹征，雙肺呼吸音減低，吸氣時聽到少許細濕啰音。該患兒哪種診斷可能性最大

A.新生兒窒息

B.新生兒濕肺

C.新生兒吸入性肺炎

D.新生兒肺透明膜病(呼吸窘迫綜合征)

E.新生兒感染性肺炎

答案：D

本題解析：

暫無解析21.患者男，60歲，工人。因“突發(fā)頭痛，右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能4h”入院?；颊哂?h前活動中突然頭痛，以左側(cè)頭項部為重，呈持續(xù)性脹、跳痛，程度較劇烈，同時出現(xiàn)右側(cè)肢體活動不靈，伴言語不能，嘔吐2～3次，吐物為胃內(nèi)容物，非噴射狀，無意識障礙及抽搐發(fā)作。在附近醫(yī)院測量血壓220/120mmHg。病程中無發(fā)熱，未進食，二便正常。高血壓病史11年，平時血壓維持在160～180/100～110mmHg之間，未經(jīng)系統(tǒng)治療。家族中有高血壓病史。查體：體溫36.9℃，脈搏98次/min，呼吸20次/min，血壓：180/110mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：嗜睡狀，完全性運動性失語，眼底視乳頭邊界清楚，動靜脈比例1:2；雙側(cè)瞳孔等大，光反射靈敏。雙側(cè)額紋對稱，右側(cè)鼻唇溝變淺；咽反射存在，雙側(cè)軟腭上舉有力，懸雍垂居中；伸舌右偏，舌肌無萎縮。右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)痛覺減退；右側(cè)肱二、三頭肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射較左側(cè)略活躍；雙側(cè)掌頜反射陽性；右側(cè)Babinski和Chaddock征陽性，左側(cè)陰性。無腦膜刺激征。頭部CT：左側(cè)基底節(jié)區(qū)可見片狀高密度影，邊緣清楚，大小約為3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高電壓。

A.應(yīng)激性潰瘍

B.腦性耗鹽綜合征

C.感染

D.抗利尿激素異常分泌綜合征

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

答案：E

本題解析：

暫無解析22.患者，男性，48歲，腰痛伴右下肢放射痛3年，間歇性發(fā)作。二便正常。查體：腰椎右側(cè)彎，腰椎4椎旁壓痛，右下肢直腿抬高試驗陽性，右足外側(cè)感覺減退，踝反射減弱。X線示輕度退行性變。

A.CT

B.NIR

C.脊髓造影

D.肌電圖

E.椎間盤造影

答案：A

本題解析：

暫無解析23.男性，62歲，高血壓病史6年余，半年前患痛風(fēng)。該患者降壓不宜用哪類藥

A.鈣拮抗劑

B.利尿藥

C.ACEI

D.A1阻滯劑

E.A2阻滯劑

答案：B

本題解析：

暫無解析24.4天之早產(chǎn)兒，因拒奶，哭聲低下而住院治療。頭面部皮膚中度黃染，四肢皮膚涼，小腿、大腿外側(cè)發(fā)硬，皮膚暗紅，按壓有凹陷。宜選擇的治療方法為

A.苯甲異惡唑青霉素

B.地西泮，維生素K

C.暖箱，地塞米松

D.藍光照射，尼可剎米

E.換血療法

答案：C

本題解析：

暫無解析25.關(guān)于慢性粒細胞白血病，錯誤的是

A.造血干細胞惡性克隆性疾病

B.自然病程僅數(shù)月

C.分為慢性期、加速期和急變期

D.最顯著的體征是脾大

E.血象白細胞持續(xù)增高

答案：B

本題解析：

慢性粒細胞白血?。＃┦且环N發(fā)生在早期多功能造血干細胞上的惡性骨髓增生性疾?。ǐ@得性造血干細胞惡性克隆性疾?。膊“l(fā)展較緩慢，自然病程數(shù)年。慢粒的整個病程可分為三期：慢性期、加速期和急變期。脾大是慢粒最顯著的體征，往往就醫(yī)時已達臍或臍以下，質(zhì)硬，常有明顯的切跡。血象白細胞持續(xù)增高，一般在30×10^9／L以上。

26.男性，35歲，突發(fā)意識不清，體溫38℃，血壓：120/80mmHg，潮式呼吸，聞及爛蘋果氣味。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：瞳孔等大，光反應(yīng)正常，雙側(cè)病理征陽性，頭顱CT正常。既往有糖尿病史，應(yīng)用胰島素治療?；颊叩囊庾R狀態(tài)為

A.淺昏迷

B.嗜睡

C.中度昏迷

D.譫妄狀態(tài)

E.深昏迷

答案：A

本題解析：

暫無解析27.男，28歲，近1周眩暈，視物旋轉(zhuǎn)伴惡心、嘔吐。自述自幼左耳反復(fù)流膿、聽力減退。檢查可見外耳道有臭味，鼓膜松弛部穿孔有膿

A.耳鏡檢查

B.乳突X線攝片

C.腦干電反應(yīng)測聽(ABR)檢查

D.前庭功能檢查

E.電測、聲阻抗測聽檢查

答案：B

本題解析：

1.根據(jù)患者自幼左耳反復(fù)流膿、聽力減退，檢查可見外耳道有臭味，鼓膜松弛部穿孔有膿，診斷為慢性化膿性中耳乳突炎。近一周出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐，考慮合并迷路炎。

2.乳突X線攝片的特征性表現(xiàn)有助于分型。

28.下列哪項不是導(dǎo)致病理性黃疸的原因

A.新生兒溶血癥

B.新生兒肝炎

C.肝酶活性低

D.母乳性黃疸

E.膽道閉鎖

答案：C

本題解析：

暫無解析29.急性宮外孕最不可能出現(xiàn)的癥狀是

A.早孕反應(yīng)

B.出現(xiàn)暈厥

C.短暫停經(jīng)史

D.低血糖

E.突然腹痛

答案：D

本題解析：

暫無解析30.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍較少發(fā)生于

A.唇黏膜

B.舌尖

C.頰部黏膜

D.口底黏膜

E.硬腭

答案：E

本題解析：

暫無解析31.某市2001年人口數(shù)是100萬，共登記報告肝癌患者117例，其中99例是本年新登記患者，18例是以往的老患者。該市本年度肝癌的發(fā)病率為

A.11.7/10萬

B.9.9/10萬

C.117/10萬

D.99/10萬

E.99%

答案：B

本題解析：

暫無解析32.女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難，右側(cè)肢體無力，血壓180／90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫

A.腦血栓形成

B.腔隙性腦梗死

C.腦栓塞

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.腦膜炎

答案：C

本題解析：

1.患者驟然起病，出現(xiàn)失語等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

33.結(jié)腸癌常用的腫瘤標記物為

A.AFP

B.CEA

C.CA125

D.CA15-3

E.PSA

答案：B

本題解析：

通過免疫學(xué)檢查來測定腫瘤的胚胎抗原、相關(guān)抗原及病毒抗原是惡性腫瘤診斷的重要手段之一。癌胚抗原（CEA）：在結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、乳癌均可增高；AFP：在肝癌及惡性畸胎瘤者均可增高；CA125：在60%～97%的卵巢癌患者血中明顯增高，常用于卵巢癌的診斷、鑒別診斷和治療效果判定的指標；CA15-3對乳腺癌較特異；前列腺癌常用的腫瘤標記物為前列腺特異性抗原（PSA）。

34.50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來患者反復(fù)畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力19mmol／L，血鈉155mmol／L，血糖35mmol／L

A.腦血栓形成

B.糖尿病酮癥酸中毒

C.腦出血

D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷

E.低血糖

答案：D

本題解析：

1.此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因為此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，隨即昏迷，尿酮體僅(+)，CO結(jié)合力無明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發(fā)癥，但一般無局限性抽搐，而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。

2.為最快得到確診，可抽血用滲透壓計測血漿滲透壓，只幾分鐘即有結(jié)果。其他結(jié)果都沒有這樣快，且不能確診。

3.此病人確診為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，應(yīng)首選胰島素、大量補液、補鉀和對癥治療。因為COCP為19mmol／L，故不必補堿。

35.患者男，27歲，以左側(cè)后牙自發(fā)痛、夜間痛為主訴就診，檢查前傾阻生，牙冠與遠中牙頸部形成的間隙有較多的食物嵌塞，遠中冠周輕度充血，冠周袋無膿，觸痛(-)，X線見遠中牙頸部深齲。治療結(jié)束后，口腔所見

A.遠中已行銀汞充填的單面洞，已被拔除

B.為一個經(jīng)過銀汞充填的遠中鄰頜洞，已被拔除

C.已被拔除，為頜面、遠中兩個經(jīng)過銀汞充填的單面洞

D.陌保留，阿遠中銀汞充填

E.阿保留，阿遠中鄰頜銀汞充填

答案：C

本題解析：

暫無解析36.寒邪犯胃的胃痛宜用

A.良附丸

B.柴胡疏肝散

C.一貫煎

D.化肝煎

E.黃芪建中湯

答案：A

本題解析：

暫無解析37.口