消化消化藥物詳解演示文稿

消化消化藥物詳解演示文稿第一頁，共七十一頁。（優(yōu)選）消化消化藥物第二頁，共七十一頁。消化科常用的藥物1、抑酸藥和抗酸藥2、胃腸動(dòng)力藥物3、胃腸黏膜保護(hù)劑4、肝臟疾病的藥物（保肝藥物、抗病毒藥物和降低門脈壓力的藥物）5、利膽排石藥物6、微生態(tài)藥物7、瀉藥與止瀉藥8、胰腺藥物第三頁，共七十一頁。常用的抑酸藥物抗膽堿能藥H2受體拮抗劑質(zhì)子泵抑制劑胃泌素受體抑制劑第四頁，共七十一頁。GH2MPPH+K+丙谷胺雷尼替丁哌侖西平抑制胃酸分泌藥物的作用機(jī)理壁細(xì)胞

洛賽克第五頁，共七十一頁。抑酸藥物-抗膽堿能藥藥理機(jī)制：M1受體阻斷劑競(jìng)爭(zhēng)性阻斷M1受體，對(duì)胃粘膜的M1受體親和力強(qiáng)，對(duì)平滑肌、唾液腺等的M1受體親和力弱

M1受體阻斷劑具有抑制胃酸分泌作用、細(xì)胞保護(hù)作用和增加胃粘膜保護(hù)作用

常用藥物和用法：哌侖西平每次劑量為50～75mg，每日2次，療程為4～8周。少數(shù)病人可有口干、視力模糊

第六頁，共七十一頁。抑酸藥物-H2受體阻滯劑藥理機(jī)制：與組胺競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞上H2受體并與之結(jié)合，可減少對(duì)各種刺激如組胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌，從而抑制胃酸分泌。常用藥物：西米替?。ㄌ┪该溃?、雷尼替丁、法莫替?。ㄐ欧ǘ　⒏呤孢_(dá)）及尼扎替丁等第七頁，共七十一頁。H2受體拮抗劑的臨床應(yīng)用西米替?。嚎诜好看?00mg～400mg，1日800mg～1600mg；靜脈注射或滴注：雷尼替?。好看?50mg，每日2次，早晚飯前服用法莫替?。嚎诜?0mg/次，2次／d或睡前1次服20～40mg；緩慢靜脈注射或靜脈滴注20mg，1日2次（間隔12小時(shí)）。第八頁，共七十一頁。H2受體拮抗劑的療效比較法莫替丁是第三代Ｈ2受體拮抗劑,抑制胃酸分泌的能力較雷尼替丁強(qiáng)7.5倍,較西米替丁強(qiáng)40倍。法莫替丁作用時(shí)間長,每12ｈ給藥1次,能夠持續(xù)有效抑制胃酸分泌,提高胃內(nèi)ｐＨ值西米替丁可透過血腦屏障,干擾中樞神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng),少數(shù)可有精神障礙,因此有肝性腦病者禁用。第九頁，共七十一頁。H2受體拮抗劑的副作用頭痛、頭暈、乏力、嗜睡、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、心率增加、血壓升高、顏面潮紅、月經(jīng)不調(diào)、肝、腎功能損害和粒細(xì)胞減少等具有抗雄性激素作用，停藥后可消失。孕婦和肝腎功能不全者慎用哺乳婦女使用時(shí)應(yīng)停止授乳第十頁，共七十一頁。抑酸藥物-質(zhì)子泵抑制劑(PPI)

藥理機(jī)制：

在胃壁細(xì)胞的管池及分泌小管的細(xì)胞膜上分布著氫-鉀三磷酸腺苷酶(ATPase)，該酶是介導(dǎo)胃酸分泌的最終途徑，能將細(xì)胞外的K+泵入細(xì)胞內(nèi)，而將H+泵出細(xì)胞外，H+與CL結(jié)合形成胃酸。質(zhì)子泵抑制劑(PPI)通過非競(jìng)爭(zhēng)性不可逆的對(duì)抗作用，抑制胃壁細(xì)胞內(nèi)的質(zhì)子泵，產(chǎn)生較H2受體阻滯劑更強(qiáng)更持久的抑酸效應(yīng)。

第十一頁，共七十一頁。PPI的作用模式圖第十二頁，共七十一頁。prodrugPPI作用的前提過程——酸活化第十三頁，共七十一頁。PPIs都對(duì)胞漿內(nèi)的‘靜止泵’無作用第十四頁，共七十一頁。pH7pH1HCl壁細(xì)胞PPIpH7.4次磺酰胺（活化）小管泡系分泌膜PPI的作用與質(zhì)子泵的循環(huán)再生第十五頁，共七十一頁。PPI發(fā)展史第十六頁，共七十一頁。ＰＰＩ

ＰＰＩ抑酸強(qiáng)度高于Ｈ2受體拮抗劑目前最強(qiáng)大的抑制胃酸作用的藥物餐前口服，單次口服最好用于晨服第十七頁，共七十一頁。ＰＰＩ的臨床應(yīng)用奧美拉唑（洛賽克）：口服：20mg／次，1～2次／d；靜脈滴注,40mg/12小時(shí)。潘托拉唑（潘立蘇，泰美尼克）：口服：40mg／次，1～2次／d，靜脈滴注,40mg/12小時(shí)。第十八頁，共七十一頁。ＰＰＩ的臨床應(yīng)用蘭索拉唑（達(dá)克普?。嚎诜?，30mg／次，1～2次／d。雷貝拉唑（波利特）：口服，10mg／次，1～2次／d。埃索美拉唑（耐信）：口服，20mg／次，1～2次／d。第十九頁，共七十一頁。PPI-不良反應(yīng)惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛等。皮疹、ALT和膽紅素升高也有發(fā)生，一般是輕微和短暫的，大多不影響治療。長期使用本品可能引起高胃泌素血癥。嚴(yán)重腎功能不全及嬰幼兒禁用。肝功能不全者慎用，必要時(shí)劑量減半。第二十頁，共七十一頁。PPI的安全性及風(fēng)險(xiǎn)1血漿胃泌素水平增高與ECL細(xì)胞增生

ECL細(xì)胞增生癌變？反跳性酸分泌增加，可加用胃泌素受體拮抗劑對(duì)傳統(tǒng)抑酸遞減階梯治療提出挑戰(zhàn)第二十一頁，共七十一頁。PPI的安全性及風(fēng)險(xiǎn)2低胃酸與細(xì)菌過度生長艱難梭狀芽孢桿菌相關(guān)性腹瀉?社區(qū)獲得性肺炎?胃內(nèi)亞硝酸鹽增加？

第二十二頁，共七十一頁。PPI的安全性及風(fēng)險(xiǎn)3抑制胃酸分泌與營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙維生素B12吸收障礙？髖關(guān)節(jié)骨折？鈣，磷吸收第二十三頁，共七十一頁。PPI的安全性及風(fēng)險(xiǎn)4長期應(yīng)用PPI與萎縮性胃炎的關(guān)系長期應(yīng)用PPI胃內(nèi)PH升高影響藥物吸收：酮康唑，地高辛，阿司匹林等第二十四頁，共七十一頁。抗酸藥物原理是使酸堿中和，形成鹽和水，從而提高胃液pH值，降低十二指腸酸負(fù)荷，減輕胃酸對(duì)十二指腸黏膜的刺激，以達(dá)止痛效果?？顾釀┓N類較多：碳酸氫鈉、氫氧化鋁、氫氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等由于單一制劑副作用較突出，其應(yīng)用受到限制，目前多采用復(fù)方制劑，兼有鋁、鎂的鹽類，以減少便秘、腹瀉的不良反應(yīng)，有的含有鉍制劑具有收斂作用多餐后口服第二十五頁，共七十一頁。常用抗酸藥物羅內(nèi)片：是碳酸鈣及重碳酸鎂復(fù)方制劑，為薄荷味咀嚼片，服用后直接中和胃酸，迅速解除疼痛癥狀。一般用量為2片／次，3次／d。達(dá)喜片：為“鈣、鎂、鋁”三種藥物的復(fù)方制劑，既中和胃酸，又吸附返流入胃內(nèi)的膽汁酸鹽。一般用量為2片／次，3次／d。胃仙-U片：口服，每日3次，每次1～2片，于餐后服用。胃必治：口服，每日3次，每次1～2片，將藥片壓碎后于進(jìn)餐后服用。胃得樂：口服，每日3次，每次2～4片，餐后嚼碎服用，或溶于少量開水送下。第二十六頁，共七十一頁。消化科常用的藥物1、抑酸藥和止酸藥2、胃腸動(dòng)力藥物3、胃腸黏膜保護(hù)劑4、微生態(tài)藥物第二十七頁，共七十一頁。胃腸動(dòng)力藥物促動(dòng)力藥：能增強(qiáng)胃腸道收縮力和加速胃腸運(yùn)轉(zhuǎn)和減少通過時(shí)間的藥物。抑制胃腸蠕動(dòng)的藥物：能解除平滑肌的痙攣，抑制胃腸運(yùn)動(dòng)。第二十八頁，共七十一頁。胃腸促動(dòng)力藥物DA2受體拮抗劑：增強(qiáng)乙酰膽堿的促動(dòng)力作用；DA2受體拮抗劑具有增加食管蠕動(dòng)、改善胃排空和胃竇十二指腸協(xié)調(diào)收縮，主要應(yīng)用于緩解胃腸動(dòng)力障礙疾病癥狀；多潘立酮和依托必利甲氧氯普胺在拮抗DA2兼有激動(dòng)5HT4的作用，但以拮抗DA2為主。由于它能透過腦血屏障，拮抗中樞的DA2受體，所以可產(chǎn)生錐體外系不良反應(yīng)第二十九頁，共七十一頁。胃腸促動(dòng)力藥物5HT4激動(dòng)劑：通過激動(dòng)腸肌叢5HT4受體，引起乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃腸道平滑肌的蠕動(dòng)和收縮西沙必利、莫沙必利、普卡必利以及替加色羅第三十頁，共七十一頁。促動(dòng)力藥-胃復(fù)安(metoclopramide)最早被使用的促動(dòng)力藥。作用機(jī)制：作用于多巴胺2受體，阻止多巴胺對(duì)上消化道的抑制作用，直接或間接激動(dòng)膽堿能受體，可增強(qiáng)胃收縮的張力和振幅，松弛幽門括約肌，并增強(qiáng)胃竇的蠕動(dòng)，協(xié)調(diào)胃、十二指腸收縮；加快胃排空，治療胃輕癱，增強(qiáng)下食管括約肌壓力，預(yù)防治療惡心、嘔吐。具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用。

第三十一頁，共七十一頁。促動(dòng)力藥-胃復(fù)安(metoclopramide)用法：口服：10～20ｍｇ/次，每日3～4次，飯前30分鐘服用；肌肉注射：1次10mg～20mg,每日劑量一般不超過0.5mg/kg。副作用：發(fā)生于約20%的患者，主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)副作用，如嗜睡、憂郁、焦慮及錐體外系癥狀。也可增加泌乳素釋放，致育齡婦女閉經(jīng)及溢乳，男性女性化。禁忌癥：胃腸梗阻、穿孔、出血、帕金森綜合征及癲癇病史者。由于其通過血腦屏障能引起錐體外系副作用，近年來其應(yīng)用受到了一定的限制。

第三十二頁，共七十一頁。促動(dòng)力藥-嗎丁林（多潘立酮）(domperidone)屬苯并咪唑誘導(dǎo)劑，作用類似于胃復(fù)安，為特異性周圍神經(jīng)多巴胺受體拮抗劑,僅作用于靶器官多巴胺受體，阻止多巴胺對(duì)上消化道抑制作用，能增強(qiáng)胃蠕動(dòng)，改善胃竇、幽門、十二指腸運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)作用，促進(jìn)胃排空,并有止吐作用，改善患者的胃腸道癥狀，對(duì)下消化道無促動(dòng)力作用。促胃腸動(dòng)力較胃復(fù)安強(qiáng)10余倍,胃輕癱患者胃復(fù)安無效時(shí)，改用嗎丁啉仍有效。第三十三頁，共七十一頁。嗎丁林（多潘立酮）(domperidone)：用法：口服：每次10mg～20mg,每日3次，飯前服。副作用：口干、頭痛、頭暈、皮疹、腹瀉等，也有報(bào)道可增加泌乳素釋放。副作用與劑量相關(guān)，減量或停藥后消失。不通過血腦屏障，故神經(jīng)系統(tǒng)副作用者罕見，第三十四頁，共七十一頁。促動(dòng)力藥-西沙比利西沙比利(cisapride、prepulsid,普瑞博思):是一種苯甲酰胺的衍生物,是選擇性5HT4激動(dòng)劑,作用部位在全胃腸道。作用于肌間神經(jīng)叢的膽堿能神經(jīng)末梢，增加乙酰膽堿釋放，對(duì)全胃腸道有促動(dòng)力效應(yīng)，增加LESP，增加食管收縮波幅，加快食管排空，抗GER作用，加快胃排空和協(xié)調(diào)性，促進(jìn)小腸、大腸排空。西沙比利比胃復(fù)安和嗎丁啉促胃動(dòng)力作用更強(qiáng)、作用時(shí)間更長，且不具耐受性,也不易通過血腦屏障。第三十五頁，共七十一頁。促動(dòng)力藥-西沙比利用法：5mg～10mg,每日3～4次副作用：頭暈、頭痛、腸鳴音增強(qiáng)及腹瀉等大劑量西沙比利(每天60ｍｇ以上)有延長QT間期作用,易致尖端扭轉(zhuǎn)性室速等嚴(yán)重心律失常，應(yīng)用受限，不少國家已限制該藥使用對(duì)嚴(yán)重心臟病患者也應(yīng)慎用某些抗真菌藥或大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素與西沙必利聯(lián)用時(shí)，心電圖可出現(xiàn)QT間期延長，故不宜與些藥物合用第三十六頁，共七十一頁。促動(dòng)力藥-莫沙比利強(qiáng)效選擇性5-ＨＴ4受體激動(dòng)劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神經(jīng)叢的5-ＨＴ4受體，刺激乙酰膽堿釋放，從而增強(qiáng)消化道的動(dòng)力與協(xié)調(diào)性。主要作用部位：胃及十二指腸。副作用：腹痛、腹瀉、口干、皮疹、頭暈、心悸等，約2周后自行消失。孕婦和哺乳期婦女、兒童及青少年、有肝腎功能障礙的老年患者慎用。常用劑量為5ｍｇ，每日4次，餐前30min和晚上9時(shí)服藥。第三十七頁，共七十一頁。促動(dòng)力藥-替加色羅替加色羅(Tegaserod，澤馬可)5-HT4受體部分激動(dòng)劑可以強(qiáng)有力的刺激胃腸道的神經(jīng)元、腸細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞的5-HT4受體，劑量依賴性地增強(qiáng)胃腸道運(yùn)動(dòng)和正?；軗p的腸道功能，在結(jié)腸直腸膨脹、擴(kuò)張時(shí)降低內(nèi)臟的敏感性。它與5-HT3受體、多巴胺受體沒有親和力。第三十八頁，共七十一頁。促動(dòng)力藥-替加色羅可用于治療便秘型IBS患者。推薦劑量：替加色羅6ｍｇ，每日2次，早晚各1次，飯前口服。主要不良反應(yīng)為腹瀉。其他包括：腹痛、惡心、腹脹、頭痛、頭暈、偏頭痛、腿部疼痛及意外損傷、關(guān)節(jié)痛、背痛、流感樣癥狀等。因心血管事件目前已停用第三十九頁，共七十一頁。促動(dòng)力藥-紅霉素和紅霉素類似物大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑,通過與胃動(dòng)素受體結(jié)合，空腹時(shí)觸發(fā)胃竇Ⅲ相ＭＭＣ，餐后刺激胃竇收縮，增進(jìn)胃竇、十二指腸的協(xié)調(diào)作用。胃動(dòng)素受體存在于胃十二指腸,不存在于結(jié)腸,紅霉素僅選擇性作用于上消化道。多用于經(jīng)胃復(fù)安、嗎丁啉、普瑞博思治療無效或產(chǎn)生耐藥性的胃輕癱病人。副作用：胃腸道反應(yīng)和肝損害。長期應(yīng)用可引起腸道菌群失調(diào)、繼發(fā)霉菌感染等。不宜與西沙比利合用。第四十頁，共七十一頁。抑制胃腸動(dòng)力的藥物-抗膽堿藥膽堿能受體拮抗劑：阻滯M膽堿受體，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體的分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)等。常用藥物：阿托品、山莨菪堿（654-2）、普魯本辛（丙胺太林）。副作用：較多，常有口干、眩暈，嚴(yán)重時(shí)瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。青光眼及前列腺肥大患者禁用。第四十一頁，共七十一頁。抑制胃腸動(dòng)力藥物-鈣離子拮抗劑曾稱為鈣通道阻滯劑或鈣內(nèi)流劑。選擇性地減少慢通道的Ca2＋內(nèi)流，因而降低細(xì)胞內(nèi)Ca2＋的濃度而影響細(xì)胞功能。胃腸平滑肌的收縮也需鈣離子，鈣拮抗劑可減輕胃腸平滑肌收縮。常用藥物：硝苯地平、屈他維林(諾仕帕)和匹維溴銨(得舒特)，后二者為高度選擇性胃腸道鈣通道拮抗劑。匹維溴銨(得舒特)：50mg；tid,餐中第四十二頁，共七十一頁。消化道運(yùn)動(dòng)雙向調(diào)節(jié)類藥

曲美布?。ㄊ纣悊⒛?，Cerekinon）一種胃腸道運(yùn)動(dòng)節(jié)律調(diào)節(jié)劑。對(duì)消化道運(yùn)動(dòng)的興奮和抑制具有雙向調(diào)節(jié)作用。舒麗啟能通過抑制細(xì)胞膜鉀離子通過，產(chǎn)生去極化，從而提高胃腸平滑肌的興奮性。另一方面是阻斷鈣離子通道抑制鈣離子內(nèi)流，而達(dá)到抑制細(xì)胞收縮，使胃腸平滑肌松馳的目的。第四十三頁，共七十一頁。消化道運(yùn)動(dòng)雙向調(diào)節(jié)類藥胃腸平滑肌神經(jīng)受體也具有雙向調(diào)節(jié)作用在低運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下，作用于腎上腺素能μ受體，抑制了對(duì)膽堿能神經(jīng)元起作用的鈉的游離，Ａｃｈ游離量增加，腸道運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常狀態(tài)。在運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)狀態(tài)，作用于膽堿能神經(jīng)元的κ受體，抑制Ａｃｈ的游離，抑制腸道運(yùn)動(dòng)。從而使紊亂的胃腸道功能得到調(diào)節(jié)改善。第四十四頁，共七十一頁。消化道運(yùn)動(dòng)雙向調(diào)節(jié)類藥舒麗啟能對(duì)胃腸道作用主要通過以下途徑實(shí)現(xiàn)：1）激活外周μ、κ和δ阿片受體。2）釋放胃腸肽如胃動(dòng)素和調(diào)節(jié)另一些肽,如血管活性腸肽、胃泌素等的釋放，促進(jìn)胃排空，誘導(dǎo)腸道移行性運(yùn)動(dòng)復(fù)合波Ⅲ相，調(diào)節(jié)胃腸道運(yùn)動(dòng)。第四十五頁，共七十一頁。消化道運(yùn)動(dòng)雙向調(diào)節(jié)類藥舒麗啟能對(duì)IBS常見癥狀，如腹痛、腹脹以及大便頻率、性狀和排便異常均有明顯的改善作用。用法：成人餐前口服，每次100ｍｇ～200mg，1日3次。副作用：偶有便秘、腹瀉、腹鳴、口渴、口內(nèi)麻木感、心動(dòng)過速、困倦、眩暈、頭痛、及血清氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT、AST）上升等。有時(shí)出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)停藥。第四十六頁，共七十一頁。消化科常用的藥物1、抑酸藥和止酸藥2、胃腸動(dòng)力藥物3、胃腸黏膜保護(hù)劑4、微生態(tài)藥物第四十七頁，共七十一頁。胃腸粘膜保護(hù)劑目前臨床上使用的增加胃粘膜防御機(jī)能的藥物有螯合劑類（包括鉍制劑和鋁制劑）、前列腺素類（PGs前列腺E1）、以及生胃酮類（主要用于胃潰瘍）等單純粘膜保護(hù)，兼具抗HP，兼具抗酸，兼具抗膽汁第四十八頁，共七十一頁。正常的防御粘液層上皮細(xì)胞粘膜下Acid,pepsine第四十九頁，共七十一頁。保護(hù)因素黏液/碳酸氫鹽屏障黏膜屏障黏膜血流量細(xì)胞更新前列腺素表皮生長因子損害因素胃酸胃蛋白酶幽門螺桿菌（H.Pylori）NSAIDs酒精、吸煙、應(yīng)激炎癥、自由基第五十頁，共七十一頁。螯合劑作用機(jī)制沉積于胃粘膜和潰瘍基底面，在酸性環(huán)境下與潰瘍壞死組織中的蛋白質(zhì)和氨基酸螯合，形成一層蛋白質(zhì)－鉍或鋁復(fù)合物保護(hù)層抑制胃酶作用對(duì)于胃酶有顯著抑制作用刺激內(nèi)源性前列腺素分泌鉍劑對(duì)幽門螺桿菌有殺滅作用鋁劑中和胃酸或抗膽汁作用第五十一頁，共七十一頁。胃腸粘膜保護(hù)劑-鉍劑膠體鉍（果膠鉍）：100mg／次，3～4次／d。兩餐之間服用德諾(枸櫞酸鉍鉀)240mg／次，3～4次／d。兩餐之間服用長期服用鉍劑可引起神經(jīng)毒性。連續(xù)用藥不超過2個(gè)月用藥后可引起舌苔變黑和糞便呈灰黑色金屬味不宜與抑酸藥同時(shí)口服，應(yīng)間隔二小時(shí)第五十二頁，共七十一頁。胃腸粘膜保護(hù)劑-鋁劑硫酸多糖藥物；在酸性環(huán)境下，與胃黏液絡(luò)合形成保護(hù)膜，與胃蛋白酶絡(luò)合，抑制其蛋白水解活性；刺激局部前列腺素的合成，促進(jìn)生長因子達(dá)喜：1～2片／次，3～4次／d。兩餐之間服用。潔維樂：1包／次，2～3次／d.兩餐之間服用。便秘或腹瀉不宜與抑酸藥同時(shí)口服，應(yīng)間隔二小時(shí)第五十三頁，共七十一頁。胃腸粘膜保護(hù)劑前列腺素(PGE)：（1）通過減少H＋的“反向擴(kuò)散”，增強(qiáng)胃粘膜的屏障作用，2）增加了胃和十二指腸的粘液分泌和碳酸氫鹽分泌；（3）增加胃粘膜血流量喜克潰餐后口服副作用有腹痛、腹瀉、抑制血小板聚集、支氣管收縮、血壓下降等。第五十四頁，共七十一頁。胃腸粘膜保護(hù)劑麥滋林-S：成人一般每日0.67g，分3次餐前口服醋氨己酸鋅：飯后口服，每次0.15～0.3g，每日3次。施維舒（替普瑞酮，Teprenone）：具有組織修復(fù)作用，特別能強(qiáng)化抗?jié)冏饔?。飯?0分鐘內(nèi)口服，每日3次，每次50mg。第五十五頁，共七十一頁。谷氨酰胺（谷參腸安）藥理作用保護(hù)腸粘膜屏障，防止細(xì)菌、內(nèi)毒素移位，增強(qiáng)胃腸功能降低腸源性感染和失控性炎癥反應(yīng)。促進(jìn)蛋白合成，防止肌肉過度分解，加快組織修復(fù)。提高機(jī)體免疫力，防止創(chuàng)面感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。2-4粒，3次/天；餐前口服第五十六頁，共七十一頁。消化科常用的藥物1、抑酸藥和止酸藥2、胃腸動(dòng)力藥物3、胃腸黏膜保護(hù)劑4、微生態(tài)藥物第五十七頁，共七十一頁。微生態(tài)制劑在正常人腸道內(nèi),存在著大量的不同種類的細(xì)菌,它們定居于腸粘膜上,組成腸內(nèi)菌群。這些細(xì)菌中,有益菌群占95%以上,而有害致病菌僅占少數(shù),在腸道內(nèi)兩者協(xié)調(diào)并存又相互制約,形成復(fù)雜而又穩(wěn)定的微生態(tài)環(huán)境。由于人體某些生理?xiàng)l件的改變,食物或藥物的影響,或病原菌感染造成菌群失調(diào),導(dǎo)致一系列消化道癥狀如食欲不振、消化不良、慢性腹瀉、便秘等,從而影響健康。第五十八頁，共七十一頁。微生態(tài)制劑近年來采取“以菌制菌”,“扶正祛邪”,使腸道菌群保持生態(tài)平衡的新觀念治療腹瀉等腸道疾病已受到人們的重視,而且微生態(tài)活菌制劑幾乎無毒副作用。藥理作用：改善腸道菌群，發(fā)酵糖產(chǎn)生大量的有機(jī)酸，使腸腔內(nèi)ｐＨ值下降，調(diào)節(jié)腸道正常蠕動(dòng)，緩解便秘。第五十九頁，共七十一頁。微生態(tài)制劑用于治療多種原因引起的腸菌群失調(diào)所致的急慢性腸炎、痢疾、消化不良、腹瀉、便秘等也可用于血內(nèi)毒素升高的急慢性肝炎、肝硬化及肝癌的輔助治療。我國批準(zhǔn)的有益菌：乳酸桿菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌、枯草桿菌、腸球菌等。第六十頁，共七十一頁。微生態(tài)制劑-麗珠腸樂又稱回春生膠囊每粒含雙歧桿菌0.5億活菌數(shù)。雙歧桿菌是腸道有益菌之一，口服后能迅速在腸內(nèi)定植，在腸粘膜表面形成微生物膜，阻止有害菌入侵。在代謝過程中還能產(chǎn)生大量的乳酸和醋酸，改善腸內(nèi)環(huán)境，減少內(nèi)毒素的來源，降低血內(nèi)毒素水平。還能在腸內(nèi)合成多種維生素和生物酶，增加鐵、鈣及維生素D的吸收,增加人體營養(yǎng)。第六十一頁，共七十一頁。微生態(tài)制劑-促菌生需氧芽胞桿菌DM423菌株制成的一種需氧芽孢桿菌活菌制劑可消耗過多的腸內(nèi)氧氣，造成厭氧環(huán)境，有利于厭氧菌生長，從而抑制腸內(nèi)其它細(xì)菌生長繁殖，阻止致病菌入侵。第六十二頁，共七十一頁。微生態(tài)制劑-整腸生每粒0.25g,含2.5億活菌數(shù)，地衣芽孢桿菌無毒菌株活菌制劑。生長代謝過程中能產(chǎn)生多種抗菌活性物質(zhì)，對(duì)葡萄球菌、酵母樣菌有明顯的拮抗作用。促進(jìn)雙歧桿菌、乳酸桿菌、擬桿菌、消化鏈球菌等有益厭氧菌生長，調(diào)整腸道菌群失調(diào)。促進(jìn)巨噬細(xì)胞非特異性吞噬作用。第六十三頁，共七十一頁。微生態(tài)制劑-培菲康(Bifico)正式名稱為雙歧三聯(lián)活菌膠囊為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、類鏈球菌三種腸道固有菌群的活菌微生態(tài)復(fù)方制劑，每粒210mg含0.5億活菌數(shù)。直