術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理詳解演示文稿

術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理詳解演示文稿第一頁(yè)，共二十六頁(yè)。（優(yōu)選）術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理第二頁(yè)，共二十六頁(yè)。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管插管造影的方法首先達(dá)到診斷目的，再根據(jù)診斷結(jié)果采取進(jìn)一步介入治療，是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。在ERCP的基礎(chǔ)上，可以進(jìn)行十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（EST）、內(nèi)鏡下鼻膽汁引流術(shù)（ENBD）、內(nèi)鏡下膽汁內(nèi)引流術(shù)（ERBD）等介入治療，由于不用開(kāi)刀，創(chuàng)傷小，住院時(shí)間也大大縮短，深受患者歡迎。ERCP在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都有很多的影響因素，而護(hù)理工作是ERCP取得良好效果的重要保證.第三頁(yè)，共二十六頁(yè)。ERCP技術(shù)介紹

ERCP（EndoscopicRetrogradeCholangiopancretography，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影）技術(shù)，就是通過(guò)口腔將十二指腸鏡插至十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)入膽管、胰管進(jìn)行造影及其它診療操作。十二指腸鏡的外觀及結(jié)構(gòu)類似于胃鏡，是進(jìn)行ERCP技術(shù)操作的專用內(nèi)鏡。十二指腸乳頭為膽管及胰管在十二指腸的開(kāi)口，也就是膽汁和胰液的排出口。

ERCP技術(shù)一直是診斷膽管、胰管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)隨著技術(shù)的發(fā)展，它已從單純的診斷性技術(shù)發(fā)展為以治療為主綜合性技術(shù)，是現(xiàn)代膽胰病學(xué)的重要組成部分。ERCP技術(shù)主要包括：胰膽管造影術(shù)；十二指腸乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)及擴(kuò)張術(shù)；膽管、胰管結(jié)石碎石取石術(shù)；膽管、胰管狹窄擴(kuò)張術(shù)；鼻膽管、鼻胰管引流術(shù)；膽管支架、胰管支架置入引流術(shù)等。我院消化內(nèi)科已全面成熟開(kāi)展了各類ERCP技術(shù)。第四頁(yè)，共二十六頁(yè)。ERCP技術(shù)是經(jīng)十二指腸乳頭這一自然生理解剖通道進(jìn)行操作，因此侵入創(chuàng)傷小，同時(shí)它具有痛苦少、效果好、術(shù)后恢復(fù)快及很好的可重復(fù)操作等優(yōu)點(diǎn)，代表了現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)理念的發(fā)展趨向，已成為眾多膽胰疾病首選的診療方法，其主要適應(yīng)癥：

1.膽管結(jié)石、腫瘤、炎癥、寄生蟲；

2.不明原因的阻塞性黃疸；

3.復(fù)發(fā)性胰腺炎、膽源性胰腺炎，慢性胰腺炎，胰腺腫瘤；

4.膽胰先天性畸變，膽胰管匯流異常；

5.膽胰手術(shù)、外傷后膽瘺、胰瘺、狹窄；

6.膽囊切除、膽管手術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)，奧狄氏括約肌功能紊亂；

7.十二指腸乳頭、壺腹部腫瘤；

8.某些肝臟疾病。第五頁(yè)，共二十六頁(yè)。第六頁(yè)，共二十六頁(yè)。第七頁(yè)，共二十六頁(yè)。第八頁(yè)，共二十六頁(yè)。淺談ERCP術(shù)后胰腺炎的預(yù)防與護(hù)理逆行胰膽管造影（ERCP）是臨床上膽胰疾病常用的診斷方法，其術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥是?高淀粉酶血癥；?胰腺炎。故做好ERCP術(shù)后的護(hù)理對(duì)預(yù)防胰腺炎的發(fā)生有著重要的意義。心理護(hù)理：ERCP的一種具有創(chuàng)傷性的檢查，術(shù)前應(yīng)向患者交待清楚，可能存在并發(fā)癥及不適，消除患者對(duì)此項(xiàng)檢查的恐懼與焦慮；并說(shuō)明這項(xiàng)檢查的必要性與診斷意義。耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，運(yùn)用心理技巧減輕患者的心理壓力，讓其樂(lè)于接受檢查。準(zhǔn)備充分：術(shù)前告知患者禁飲、禁食6小時(shí)；并進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)；備好術(shù)前用藥，如杜冷丁、654-2、慶大霉素等，術(shù)前可預(yù)防性地使用抗菌素；對(duì)精神緊張的患者在術(shù)前半小時(shí)注射鎮(zhèn)靜藥，備好病歷。術(shù)后護(hù)理：患者回病房后即查神志、生命體征，了解術(shù)中情況、有否留置鼻膽管引流；加強(qiáng)觀察，認(rèn)真聽(tīng)取病人的主訴，觀察有否腹脹、腹痛、惡心嘔吐等；按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及使用抗菌素，囑病人禁飲、禁食12小時(shí)；密切觀察血、尿淀粉酶的變化，分別于術(shù)后2小時(shí)、12小時(shí)采集標(biāo)本進(jìn)行化驗(yàn)，及早發(fā)現(xiàn)胰腺炎的發(fā)生；若上述觀察內(nèi)容有異常時(shí)及早報(bào)告醫(yī)師處理，并按急性胰腺炎的治療與護(hù)理采取相應(yīng)的措施。第九頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十四頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十五頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十六頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十七頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十八頁(yè)，共二十六頁(yè)。第十九頁(yè)，共二十六頁(yè)。第二十頁(yè)，共二十六頁(yè)。第二十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。乳頭切開(kāi)刀帶導(dǎo)絲插管第二十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。乳頭切開(kāi)刀帶導(dǎo)絲插管第二十三頁(yè)，共二十六頁(yè)。針狀刀