執(zhí)業(yè)醫(yī)25天重點(diǎn)考點(diǎn)覆蓋病理-總論下

腫1概念長(zhǎng)腫瘤的實(shí)質(zhì)是腫瘤細(xì)胞的總稱，是腫瘤的主要成分。腫瘤的生物學(xué)性質(zhì)以及每種腫瘤的間質(zhì)一般由結(jié)締組織和血管組成，腫瘤邊緣還可有淋巴管。間質(zhì)成分不具2腫瘤的生物學(xué)行生長(zhǎng)方腫瘤良惡生長(zhǎng)速分活動(dòng)治膨脹性生多為良慢清楚，有包可以推手術(shù)易摘易復(fù)外生性生良、惡性均惡性惡性有浸浸潤(rùn)性生多為惡快不清被難推廣泛切除易復(fù)的在還腫瘤的轉(zhuǎn)移：細(xì)胞從部位侵入淋巴管、血管或體腔，遷徙到他處而繼移；良、的區(qū)良性腫組織分化程分化高，異型性分化低，異型性核無(wú)或稀多見(jiàn)，并可見(jiàn)病理性核生長(zhǎng)速生長(zhǎng)緩生長(zhǎng)較生長(zhǎng)方推無(wú)包膜，一般與周圍組織分界不清楚，通常難以繼發(fā)改很少發(fā)生壞死、常發(fā)生、壞死、潰瘍形成轉(zhuǎn)不轉(zhuǎn)常有轉(zhuǎn)復(fù)很少?gòu)?fù)易復(fù)對(duì)機(jī)體的影迫或阻影響較大，破壞部位和轉(zhuǎn)移部位的組織引起壞死、、合并，惡病性狀囊腺瘤。此類腫瘤有惡變傾向，在一定條件下可發(fā)展為惡性。 (1)良性腫瘤①局部和阻塞，這些癥狀的有無(wú)及嚴(yán)重程度，主要與腫瘤發(fā)生部位和繼發(fā)改變有關(guān)；②繼發(fā)性改變：如粘膜下肌瘤，常伴有內(nèi)膜淺表糜爛或潰瘍，可引)發(fā)感：身導(dǎo)激【試題1】關(guān)于腫瘤性增生的特點(diǎn)下列不正確的A.致瘤因素去除后生長(zhǎng)停止B.具有異常的代謝和功能C.能遺傳給子代細(xì)胞D.與機(jī)體不協(xié)調(diào)有害無(wú)益E.細(xì)胞分化不成熟【解析】答案【試題2】診斷的最主要根據(jù)A.腫瘤有、壞死 B.腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)C.腫瘤的異型性 E.核多【解析】答案有轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較大，除、阻塞外，還可以破壞處和轉(zhuǎn)移處的組織，引起壞死考點(diǎn)3腫瘤名和分腫瘤名原則一般根據(jù)其組織來(lái)源和生物學(xué)行為進(jìn)行命名是如、。來(lái)源上皮組織的統(tǒng)稱為癌，命名時(shí)在其來(lái)源組織名稱之后加一“癌”字，瘤癌前病變、型增生、上皮內(nèi)瘤變及原位癌的概)變?yōu)闉榘?。型增生多發(fā)生在皮膚或黏膜表面被覆的鱗狀上皮，分輕、中、重三級(jí)癌肉組織來(lái)上皮組間葉組發(fā)生較常見(jiàn)，為肉瘤9較少多見(jiàn)于青少大體形質(zhì)較硬，常伴有灰紅色，切面細(xì)膩，魚(yú)肉狀，濕潤(rùn)質(zhì)脆軟，常伴有組織學(xué)特實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界肉瘤細(xì)胞彌漫分布，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分不網(wǎng)狀纖癌巢被網(wǎng)狀纖維包繞，癌細(xì)胞間網(wǎng)狀纖肉瘤細(xì)胞之間有網(wǎng)狀纖免疫組表達(dá)上皮標(biāo)記抗原（如細(xì)胞角蛋白表達(dá)間葉標(biāo)記（如波紋蛋白轉(zhuǎn)移方淋巴道為血道為【試題1】癌前病變是 D.有可能的良變 E.有可能轉(zhuǎn)變?yōu)轺[癌的良變【解析】答案慢性潰【試題2】如何區(qū)分癌和肉A.B.腫瘤質(zhì)地C.組織來(lái)源D.轉(zhuǎn)移途徑E.血管豐富程【解析】答案4常見(jiàn)的上皮性腫(1)狀瘤被覆上皮（鱗狀上皮、柱狀上皮或移行上皮）發(fā)生的良性腫瘤，呈(2)腺瘤腺上皮發(fā)生的良性腫瘤，多見(jiàn)于甲狀腺、、乳腺、涎腺和腸等處。粘膜腺瘤多呈息肉狀，腺內(nèi)的腺瘤多呈結(jié)節(jié)狀，常有包膜。上皮組織5常見(jiàn)的非上皮性平滑肌瘤最多見(jiàn)于，其次為胃腸道。瘤細(xì)胞由形態(tài)比較一致的梭形平滑肌細(xì)胞構(gòu)成。細(xì)胞排列成束狀、編織狀。核兩端鈍圓，核像少見(jiàn)。脂肪瘤最常見(jiàn)的部位為背、肩、頸及四肢的皮下組織。有包膜、質(zhì)軟、色淡黃，分骨肉瘤是骨組織中最常見(jiàn)、惡性程度最高的一種腫瘤。多見(jiàn)于青少年，惡性淋巴瘤是于淋和淋外淋巴組織的，根據(jù)瘤細(xì)胞的特點(diǎn)黑色素瘤（惡性黑色素瘤）是一種能產(chǎn)生黑色素的高度。最常發(fā)生的部位是足底部、及。粘膜及內(nèi)臟也可發(fā)生。大多由交界痣惡變而來(lái)?；チ鰜?lái)源于有多向分化潛能的生殖細(xì)胞腫瘤，往往含有二個(gè)以上胚層的組織成【試題1】老年患者，因頸部淋腫大行活檢術(shù)。鏡下淋結(jié)構(gòu)破壞，可見(jiàn)成團(tuán)的鱗狀細(xì)A.淋結(jié)核B.惡性淋巴瘤C.慢性淋炎D.淋轉(zhuǎn)移性鱗癌淋真菌【解析】答案此題為簡(jiǎn)單應(yīng)用題，淋結(jié)核、惡性淋巴瘤、慢性淋炎及淋真菌的鏡下改變，均不會(huì)見(jiàn)成團(tuán)由角化珠形成的鱗狀細(xì)胞團(tuán)，故只有答案D淋轉(zhuǎn)移性鱗癌最可能?！驹囶}2】如果某種癌中容易見(jiàn)到角化珠，則可以確 B.分化好的C.移行細(xì)胞癌 E.分化不好的【解析】答案6腫瘤的病因?qū)W和發(fā)病癌、原癌：原癌激活癌腫瘤抑制，如Rb、P53凋亡調(diào)節(jié)和DNA修復(fù)調(diào)節(jié)(5)多步(5)多步的分子2.常見(jiàn)的化學(xué)、物理及生物 因等。其特點(diǎn)是：①劑效關(guān)系；②有潛伏期；③化學(xué)物之間有協(xié)同性多階段性。化學(xué)物主要通過(guò)損傷DNA分子而物理因包括輻射(粒子、電磁)及固體和膠體物(如異物)、輻射類中以α粒子線的作用最強(qiáng)生物因包括、真菌和，其中以作用最強(qiáng)。腫瘤包括及DNA。它們通過(guò)激活癌或滅活抑癌而影響腫瘤發(fā)生、發(fā)展的內(nèi)在宿主對(duì)腫瘤的反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后都與機(jī)體的免疫狀態(tài)密切相關(guān)。腫瘤免疫反應(yīng)以細(xì)胞免疫為主，主要有CD8細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CTL）、自然細(xì)胞（NK【試題1】腫瘤的發(fā)生與亞硝胺類化合物無(wú)密切關(guān)A.食管癌B.胃癌C.結(jié)腸癌D.膽囊癌E【解析】答案【試題2】關(guān)于發(fā)生發(fā)展，以下敘述錯(cuò)誤的A.是一種相關(guān)性疾病B.多種因素起作用C.常為多階段演進(jìn)過(guò)程D.單個(gè)改變即可引起細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)變E.癌及腫瘤抑制同時(shí)改【解析】答案是。種，種導(dǎo)些的DN起突和DNA心血管系1動(dòng)脈粥樣硬血管病肉光脂紋（早期病變病變處內(nèi)膜呈黃色斑點(diǎn)條紋病灶處內(nèi)膜下有大量細(xì)胞纖維斑斑塊呈蠟滴狀粥樣斑塊（粥瘤纖維帽下有大量壞死崩解產(chǎn)物，膽固醇結(jié)增、胞淋巴細(xì)浸；中膜平滑肌不同程度萎縮心臟、腎臟及腦的病理變動(dòng)脈粥樣硬化類好發(fā)部冠狀動(dòng)左冠狀動(dòng)脈前降支最多發(fā)，其次為右干，左主干或左旋支，后降相應(yīng)心臟病變頸動(dòng)脈和腦動(dòng)最常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈起始部，基底動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈和Willis環(huán)腦萎縮，腦梗死（腦軟化腦腎動(dòng)最常累及腎動(dòng)脈開(kāi)口處及主干近側(cè)端也可累及葉間動(dòng)脈和弓狀動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化性固縮腎【試題1】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最常累及的動(dòng)脈分支 B.左冠狀動(dòng)脈主干C.左冠狀動(dòng)脈旋支 【解析】答案【試題2】以下哪項(xiàng)關(guān)于動(dòng)脈粥樣硬化癥的描述是正A.只有中年以上人群可以見(jiàn)到主動(dòng)脈脂紋B.粥瘤內(nèi)細(xì)胞均來(lái)自單核細(xì)胞 【解析】答案2原發(fā)性高血質(zhì)血細(xì)動(dòng)脈硬化是高血壓病最主要的病變特征，表現(xiàn)為細(xì)動(dòng)脈玻璃樣變性。肌型小動(dòng)脈膠心臟、腎臟和腦的病理變腎的病變表現(xiàn)為性顆粒性縮腎，為側(cè)對(duì)稱性彌漫。鏡檢：入腦的病變腦細(xì)小動(dòng)硬化，可起局部腦織缺血壞，形成腦化；腦【試題1】高血壓病并發(fā)腦的最常見(jiàn)部位A.大腦皮質(zhì)B.橋腦C.小腦D.內(nèi)囊及基底節(jié)區(qū)E.【解析】答案腦是高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常發(fā)生于基底核、內(nèi)囊，其次為大腦白質(zhì)、橋腦和流沖擊和牽引，致豆紋動(dòng)脈破裂?！驹囶}2】高血壓病時(shí)的腎臟病理變化 B.腎臟單發(fā)性貧血性梗死C.腎動(dòng)脈瘤形成 【解析】答案3風(fēng)濕變質(zhì)滲出膠原纖維的變性和纖維素樣壞死。病灶中少量漿液和炎細(xì)胞肉芽腫2～3有診斷意義的風(fēng)濕性肉芽腫（Aschoff小體、風(fēng)濕小體）形成Aschff 細(xì)胞特點(diǎn)：細(xì)胞體積大，圓形，胞質(zhì)豐富，嗜堿大，圓形或橢圓形，1-2 ，膜清晰染質(zhì)集于。愈合2～3名病理改風(fēng)濕性心內(nèi)膜（最常見(jiàn)主要心瓣膜，以二尖瓣損害最常見(jiàn)，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣合受損。產(chǎn)生疣狀贅生物，慢性心瓣膜病和Mcllallum斑風(fēng)濕性心肌主要累及心肌間質(zhì)結(jié)締組織。導(dǎo)致灶狀間質(zhì)性心肌炎。常見(jiàn)于左心風(fēng)濕性心外膜主要累及心外膜臟層，漿液和纖維素性滲出。形成絨毛風(fēng)濕性全心病變累及心臟全【試題1】風(fēng)濕病的基本病變不包 【解析】答案壞死，Aschoff細(xì)胞增生、及周圍少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，可形成Aschoff小體，而無(wú)膿腫形【試題2】風(fēng)濕病增生期最具特征性的病理變化A.樣變性B.纖維素樣變性C.風(fēng)濕小體形成D.心瓣膜纖維組織增生 小體)是風(fēng)濕病的特征變，具有病理診斷意義。4亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜性?！驹囶}】亞急染性心內(nèi)膜炎好發(fā)于原先有損害的瓣膜，最常見(jiàn)A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變B.C.性畸形D.心力衰竭E.肺心【解析】答案有病變的瓣膜上，如風(fēng)濕性瓣膜病或并發(fā)于性心臟?。ㄈ缡议g隔缺損、Falot癥等被常。5心瓣膜病病因心瓣膜病是指心瓣膜受到各種致病因子損傷后或發(fā)育異常所形成的器質(zhì)性心瓣膜病的主要類型和病理類病理變血流動(dòng)力學(xué)心臟變二尖瓣狹早期瓣膜口粘連輕度舒張期左心房流入左表現(xiàn)為“梨形心二尖瓣關(guān)閉二尖瓣增厚變硬、卷收縮期的部分早期左心房和代償性肥大、擴(kuò)張，晚期和出現(xiàn)右心衰竭。X線表現(xiàn)“球主動(dòng)脈瓣狹主動(dòng)脈瓣間發(fā)生粘連收縮期血液早期向心性肥厚，主動(dòng)脈瓣關(guān)舒張期，主動(dòng)脈部分早期代償性肥大，【試題1】單純性二尖瓣狹窄時(shí)，首先發(fā)生代償性肥大和擴(kuò)張的是B.