提高患者功能鍛煉依從性

提高患者功能鍛煉依從性QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果1.主題選定主題評(píng)價(jià)政策性迫切性可行性圈能力

總分順序選定1、降低科室耗材的使用率55331622、提高患者功能鍛煉的依從性55531813、提高患者的護(hù)理質(zhì)量滿意度55311474、減少被服的更換率33311015、降低患者的疼痛率55311436、降低水電消耗率55311437.降低床頭鈴的呼叫率5333143

主題選定第一次圈會(huì)：確定圈名及主題選題理由對(duì)患者而言對(duì)護(hù)士而言對(duì)病區(qū)而言提高醫(yī)生及患者對(duì)自己的信任，提升自我成就感。增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。對(duì)醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會(huì)效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象。

為患者提供全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)。QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)第二次圈會(huì)：確定圈徽及活動(dòng)計(jì)劃活動(dòng)計(jì)劃（甘特圖）QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果3.現(xiàn)狀把握制定問(wèn)卷調(diào)查資料來(lái)源：1.部分自8-31起出院的患者及住院患者

2.科室醫(yī)生（輔助問(wèn)卷，不計(jì)入統(tǒng)計(jì)）調(diào)查人數(shù)：患者40份（醫(yī)生9份）有效問(wèn)卷：49份調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查者:全體圈員調(diào)查情況:共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷40份，其中以問(wèn)卷中“5、您會(huì)按照護(hù)士告知您的功能鍛煉進(jìn)練習(xí)嗎：A會(huì)B偶爾會(huì)C不會(huì)覺(jué)得沒(méi)有必要D沒(méi)有被告知”為依據(jù)?；颊哌x擇BCD為依從性差現(xiàn)況值確認(rèn)：40份問(wèn)卷中15人選擇A，其中缺陷項(xiàng)共25人次

完善數(shù)-缺陷數(shù)40-25現(xiàn)況值=————————×100%=————=37.5%

完善數(shù)40QCC活動(dòng)的步驟1.主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū)3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)有效果計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action無(wú)效果4.目標(biāo)設(shè)定數(shù)據(jù)收集

缺陷例數(shù)百分比累計(jì)百分比不了解方法2330.7%30.7%擔(dān)心骨折移位1722.7%53.4%怕加重腫脹1114.7%68.1%疼痛810.7%78.8%缺乏他人幫助、督導(dǎo)68%86.8%體力不夠56.7%93.5%認(rèn)為沒(méi)有什么必要45.3%98.8%懶惰11.2%100%改善前柏拉圖改善重點(diǎn)目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值

=現(xiàn)況值+(不完善率×圈能力×改善重點(diǎn))=37.5%+（62.5×70%×78.8%）

=37.5%+34.5%=72.0%

改善幅度：34.5%第三次圈會(huì)：繪制柏拉圖，確定目標(biāo)值目標(biāo)值設(shè)定現(xiàn)況值37.5%

目標(biāo)值

72%改善幅度：34.5%

患者不了解功能鍛煉方法，對(duì)功能鍛煉表示擔(dān)憂醫(yī)護(hù)原因宣教方法分析過(guò)程

患者自身因素頭腦風(fēng)暴法主觀能動(dòng)性和想象力，采用等級(jí)打分資源支持患者醫(yī)護(hù)原因宣教方式方法患者功能鍛煉依從性低患者文化水平的差異對(duì)功能鍛煉重要性的認(rèn)識(shí)夠醫(yī)護(hù)缺乏溝通方法缺乏個(gè)體性未及時(shí)與醫(yī)師溝通護(hù)士的宣教不到位知識(shí)不全面沒(méi)有規(guī)范操作流程：表要因素資源支持資料不完善設(shè)備器材少工作強(qiáng)大工作時(shí)間長(zhǎng)個(gè)別醫(yī)務(wù)人員工作狀態(tài)不佳責(zé)任心不強(qiáng)全面負(fù)責(zé)分管病人理念不重視患者宣教醫(yī)護(hù)銜接責(zé)任護(hù)士更換頻繁責(zé)任護(hù)士更換頻繁家屬更換頻繁語(yǔ)言障礙功能鍛煉培訓(xùn)少自身知識(shí)缺乏第四次圈會(huì)：繪制魚(yú)骨圖，分析對(duì)策體會(huì)

通過(guò)再次開(kāi)展