重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理質(zhì)量控制課件

重癥監(jiān)護(hù)及ICU護(hù)理管理CCM重癥醫(yī)學(xué)（CCM)是研究危及生命的疾病狀態(tài)的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及診治方法的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。

重癥監(jiān)護(hù)病房ICU是重癥醫(yī)學(xué)的臨床基地是醫(yī)院中危重病人集中管理的專業(yè)科室。ICU對(duì)各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)。應(yīng)用先進(jìn)的診斷和監(jiān)測(cè)技術(shù)，對(duì)病情進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)和定量的觀察，通過(guò)有效的干預(yù)措施，為重癥患者提供規(guī)范的高質(zhì)量的生命支持，改善生存質(zhì)量。危重病人的特點(diǎn)生命體征不穩(wěn)定病情變化快兩個(gè)以上的器官、系統(tǒng)功能不穩(wěn)定、減退或衰竭病情發(fā)展可能會(huì)危及病人生命

ICU訓(xùn)練有素的醫(yī)生和護(hù)士先進(jìn)的監(jiān)測(cè)技術(shù)和治療手段應(yīng)用先進(jìn)的理論和技術(shù)對(duì)危重病進(jìn)行有效的治療和護(hù)理ICU的發(fā)展1997年，中國(guó)病理生理學(xué)會(huì)危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)成立2003年，北京市ICU護(hù)士資格認(rèn)證委員會(huì)和北京護(hù)理學(xué)會(huì)重癥監(jiān)護(hù)委員會(huì)成立2004年，首批ICU專科資格護(hù)士持證上崗2010年，正式啟動(dòng)首屆（ICU專科護(hù)士）的培訓(xùn)工作ICU收治病人的范圍（二）在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過(guò)ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來(lái)狀態(tài)的患者護(hù)士對(duì)危重病人病情掌握情況表一般資料診斷病情：入院原因，現(xiàn)在身體狀況，現(xiàn)在心理狀況，既往史，異常化驗(yàn)，輔助檢查治療護(hù)理：主要用藥及目的，護(hù)理治療，手術(shù)名稱、日期護(hù)理：觀察重點(diǎn)，護(hù)理措施重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)

呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

呼吸頻率與節(jié)律的檢測(cè)血氧監(jiān)測(cè)（ABG、SpO2）正常值95%-100%血?dú)夥治雠卸ㄓ袩o(wú)低氧血癥，呼吸衰竭類型以及酸堿失衡有創(chuàng)通氣神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

意識(shí)狀態(tài)檢測(cè)采用格拉斯哥昏迷評(píng)分顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)頸混合靜脈血氧監(jiān)測(cè)BIS腎臟系統(tǒng)監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量連續(xù)靜-靜脈（動(dòng)-靜脈）血液濾過(guò)連續(xù)靜-靜脈（動(dòng)-靜脈）血液濾過(guò)透析腹膜透析血液透析血漿置換：血液凈化療法

多專科醫(yī)療護(hù)理 及急救基礎(chǔ)知識(shí)各種監(jiān)護(hù)儀器的使用、管理監(jiān)測(cè)參數(shù)和圖象的分析及其臨床意義對(duì)病情系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)ICU護(hù)士訓(xùn)練有素的ICU護(hù)士人員配置床護(hù)比為1:2.5~3新護(hù)士的選拔注重主動(dòng)汲取知識(shí)、提高能力的意識(shí)及高度的工作責(zé)任心?？婆嘤?xùn)環(huán)境控制病房位置病床數(shù)量病房設(shè)計(jì)空間設(shè)計(jì)通風(fēng)設(shè)施護(hù)理安全管理---環(huán)境每個(gè)房間應(yīng)配有流動(dòng)水洗手設(shè)備ICU內(nèi)的照明應(yīng)以病人及醫(yī)護(hù)人員所需事宜照明的強(qiáng)度而定。夜間可配有較暗的壁燈，床位上方的吊燈應(yīng)盡量減少，以免病人感到耀眼。急救時(shí)照明要有足夠的亮度。護(hù)理安全管理---環(huán)境各床位前應(yīng)有醒目的時(shí)鐘，以滿足病人對(duì)時(shí)間概念的需求，同時(shí)便于醫(yī)護(hù)人員工作。每張床床旁應(yīng)有緊急呼叫系統(tǒng)，以備緊急情況下使用。護(hù)理安全管理---環(huán)境有條件應(yīng)配備血液氣體分析儀床旁X線機(jī)主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏器護(hù)理安全管理---環(huán)境

ICU每張床的占地面積應(yīng)比普通病室的要大，一般宜在15-20平方米左右。相鄰床位可根據(jù)需要使用玻璃間隔或隔離簾，以便于臨床觀察和不影響操作作為原則。護(hù)理安全管理---環(huán)境要設(shè)置單獨(dú)的隔離病人房間遇有嚴(yán)重感染、免疫功能低下等病人應(yīng)與其他病人隔離護(hù)理安全管理---搶救藥品定位、定量、定人管理每日清點(diǎn)、補(bǔ)充、記錄并交接使用