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心律失常第一節(jié)概述心律失常與傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)、結(jié)間束、房室束、希氏束左右束支、浦肯野纖維網(wǎng)竇房結(jié)：10—20mm,2-3mm血供：第一節(jié)概述房室結(jié)長(zhǎng)7mm，寬4mm房間隔的右后下部冠狀竇的開(kāi)口處三尖瓣的附著部的上方希氏束左右束支第一節(jié)概述沖動(dòng)形成異常竇房結(jié)心律失常竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心律不齊竇性早搏第一節(jié)概述沖動(dòng)形成異常異位心律被動(dòng)性心律：逸搏主動(dòng)性心律：期前收縮（早搏）陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速顫動(dòng)、撲動(dòng)第一節(jié)概述三、沖動(dòng)傳導(dǎo)異常1：生理性干擾脫節(jié)，干擾性方式分離2：病理性：傳導(dǎo)阻滯3：房室間異常通道，預(yù)激綜合征心律失常的診斷一、病史早搏的感受陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的感受SSS二、體格檢查頸靜脈搏動(dòng)迷走反射第一心音

竇性心動(dòng)過(guò)速心率大于100bpmQRSPRHR100-180bpm竇性心動(dòng)過(guò)緩心率小于60bpmQRSPRHR35-60bpm竇房阻滯II-I型PP間期逐漸縮短，出現(xiàn)長(zhǎng)的PP間期，長(zhǎng)的PP小于PP的2倍II-II長(zhǎng)的PP間期和短的PP的間期有倍數(shù)關(guān)系病態(tài)竇房結(jié)綜合征雙結(jié)病變快慢綜合征緩慢心律失常ECG的表現(xiàn)：竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間房性早搏典型的房早ECG：P波PR間期QRS波代償間隙II、IIIavF,avR的P波不典型的房性早搏自律性房性心動(dòng)過(guò)速HR150-200BPMP波AVB，II-I，或II-II的AVB，心電生理檢查：不易誘發(fā)，不易終止。心房撲動(dòng)、顫動(dòng)病因：原因不明：肌袖的作用風(fēng)濕病高血壓病冠心病心包炎心肌病甲亢房撲、房顫的體格檢查頸靜脈搏動(dòng)心律第一心音脈搏ECG典型的房撲：commontype,typical,classictypeV1直立，V6倒置，II、III、avF倒置Koch三角，緩慢傳導(dǎo)區(qū)的逆鐘向運(yùn)行治療房撲治療房顫治療控制心室率復(fù)律預(yù)防栓塞的治療常用藥物心律平可達(dá)龍奎尼丁雙異丙比胺地高辛非陣發(fā)性交界性心

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