臨床醫(yī)生實(shí)習(xí)總結(jié)

第33頁共33頁臨床醫(yī)生實(shí)____結(jié)臨床醫(yī)生實(shí)____結(jié)。在骨科實(shí)習(xí)的一個(gè)月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)，值過三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班?？梢哉f，通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)心上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會(huì)懊悔早上沒多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦啊?手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴(yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)作就會(huì)立即招致她們的不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我那么因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時(shí)受過嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來對待。我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺(tái)了5個(gè)人，他，他手下的住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個(gè)他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺(tái)手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。我當(dāng)時(shí)很興奮。在那三個(gè)大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭。這對我是極大的鼓勵(lì)。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家的期望與鼓勵(lì)，我感覺自己的目的更加明確了，動(dòng)力更足了。我相信，我不會(huì)辜負(fù)他的期望的!【以下為贈(zèng)送相關(guān)文檔】實(shí)習(xí)報(bào)告擴(kuò)展閱讀臨床醫(yī)生畢業(yè)實(shí)____結(jié)臨床醫(yī)生畢業(yè)實(shí)____結(jié)本人于202_年5月24日至202_年6月24日在XXXX醫(yī)院實(shí)習(xí)，先后經(jīng)歷腦內(nèi)科，心內(nèi)科，內(nèi)分泌科等八個(gè)科室，共計(jì)實(shí)習(xí)13個(gè)月，實(shí)習(xí)的過程就是我成長的過程。一．實(shí)習(xí)目的首先，實(shí)習(xí)的目的是將理論知識(shí)與臨床理論相結(jié)合的過程。學(xué)習(xí)的目的在于應(yīng)用，有了理論知識(shí)，并不等于認(rèn)識(shí)了疾病，并能治療疾病，只有把學(xué)到的理論應(yīng)用于臨床，用理論來指導(dǎo)理論，用理論來檢驗(yàn)理論，將理論和理論有機(jī)的結(jié)合才能真正理解疾病，治療疾病。這種從理論上的認(rèn)識(shí)疾病到真正解決臨床實(shí)際問題，就是一次飛躍。因此，作為一名實(shí)習(xí)醫(yī)生，應(yīng)該把實(shí)習(xí)看成是從理論到理論的橋梁，把自己對每一個(gè)疾病的認(rèn)識(shí)看成是自己在認(rèn)識(shí)論上的一次飛躍。這樣就能不斷地鼓勵(lì)自己，去認(rèn)識(shí)新的疾病，學(xué)到更多的治療疾病的方法。其次，實(shí)習(xí)的目的是實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的轉(zhuǎn)變過程。這種轉(zhuǎn)變不僅僅是角色的轉(zhuǎn)變過程，而是包括思維方式，工作態(tài)度，責(zé)任，心理素質(zhì)等多方面的轉(zhuǎn)變。在實(shí)習(xí)中，我們遇到的一個(gè)突出問題是理論上頭頭是道，而面對實(shí)際病人卻不知所措。因此，作為實(shí)習(xí)醫(yī)生，在理論過程中，應(yīng)有意識(shí)地使自己實(shí)現(xiàn)這種轉(zhuǎn)變，把自己鍛煉成為一名合格的醫(yī)生。?二．實(shí)習(xí)時(shí)間202_年5月24日--202_年6月24日三．實(shí)習(xí)單位XX醫(yī)院四．實(shí)習(xí)內(nèi)容〔一〕實(shí)習(xí)單位簡介XX醫(yī)院是市級(jí)三級(jí)綜合性中醫(yī)醫(yī)院，XX的醫(yī)、教、研中心，山東省重點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院建立單位，醫(yī)院占地4.5萬平方米，總建筑面積4.6萬平方米，開放床位600張，設(shè)有肝病、腦病、骨傷、心血管、呼吸、內(nèi)分泌、腫瘤血液、針灸推拿、腎病、消化、外一、外二、婦產(chǎn)、小兒、急診等十幾個(gè)病區(qū)，口腔、耳鼻喉、皮膚、肛腸、查體中心、中醫(yī)婦科、燒傷等30余個(gè)門診科室。其中，肝病治療中心為國家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？疲X病治療中心為國家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？平挝?、山東省重點(diǎn)中醫(yī)專科，骨傷、呼吸、心血管、內(nèi)分泌為泰安市重點(diǎn)中醫(yī)專科，腫瘤血液科、針灸推拿科為泰安市重點(diǎn)中醫(yī)?？平挝?，腎病內(nèi)科為XX特色?？??！捕硨?shí)習(xí)過程?腦內(nèi)科，心內(nèi)科，內(nèi)分泌科，呼吸科，肝病科，外一科，骨二科，急診科等八個(gè)科室三〕實(shí)習(xí)內(nèi)容1.神經(jīng)內(nèi)科是我實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，剛進(jìn)入病房總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作還處于一種比擬生疏的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境可以做的事還沒有一種成型的概念。但在帶教王小亮教師的指導(dǎo)下，我較快的適應(yīng)了本科的環(huán)境，為以后科室的實(shí)習(xí)打下了良好的根底，這應(yīng)該算得上實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長和生存。在此期間，我逐漸學(xué)會(huì)了申請單和處方的書寫及電腦的輸入，測量血糖，血壓等。此科常見的一些疾病有腦中風(fēng)，缺血性腦梗死，腦栓塞，腦出血，癲癇，各種原因起的失眠，頭痛等。每天早上我都會(huì)跟著教師查房，充分認(rèn)識(shí)到了臨床工作的千頭萬緒，教師也讓我做些最根本的工作。查房是可以學(xué)到很多東西的，通過查房可以及時(shí)把握患者病情變化，理解病情趨向，對治療效果的斷定及調(diào)整治療方案是非常重要的，是病程記錄的真實(shí)來。住院的病人半數(shù)以上都是六七十歲的老人，90%的患者都是因?yàn)橹酗L(fēng)住院的，40多歲患腦出血，腦堵塞的并不少見，可見隨著人們生活程度的進(jìn)步，這種老年病趨于年輕化。顱腦CT和MRI是本科最常用的輔助檢查，也是診斷腦出血，腦堵塞無創(chuàng)傷性的一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。腦血管DSA對腦血管疾病的診斷，治療及預(yù)后非常重要。門診上，我的根本工作是為病人測量血壓，有時(shí)也做些神經(jīng)系統(tǒng)的各項(xiàng)查體，一天忙繁繁忙，感覺自己運(yùn)用知識(shí)的才能明顯進(jìn)步，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到坐門診是讓自己的知識(shí)活起來的有效方法。2．假設(shè)說在腦內(nèi)科的實(shí)習(xí)是整個(gè)實(shí)習(xí)階段的序曲和前奏的話，那么在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)那么正式融入了臨床，實(shí)習(xí)的思路和方法也翻開了場面。在張-林主任的帶著下，我對本科的一些常見疾病如冠心病，高血壓病，先天性心臟病，慢性心衰，風(fēng)心病等都有了深化理解，每種疾病的病因，臨床表現(xiàn)，病理機(jī)制和診療標(biāo)準(zhǔn)都有一個(gè)大致明晰的輪廓。而且我在此科期間學(xué)會(huì)了做心電圖檢查，這是醫(yī)學(xué)生的一項(xiàng)根本技能，并且對一些常見疾病的心電圖有了根本把握，例如房顫和早搏。在心內(nèi)科應(yīng)留意病人體位，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，因?yàn)榛颊叨鄷?huì)因肺部感染而引起胸悶氣促。心內(nèi)科的病人多以胸痛，心慌，胸悶，心悸，呼吸困難而住院，如疑心是心梗的病人應(yīng)急查血生化，心肌酶，心梗三合一，床邊心電圖等，治療應(yīng)絕對臥床休息，吸氧，擴(kuò)管，營養(yǎng)心肌，降壓利尿，鎮(zhèn)靜等；對于竇性心動(dòng)過緩引起心慌的病人可植入起搏器，風(fēng)濕性心臟病瓣膜損傷嚴(yán)重的應(yīng)考慮換瓣。在心內(nèi)科的一個(gè)月里我把握了高血壓的用藥原那么，對心絞痛、心肌堵塞的診斷、鑒別診斷、治療有了深化的理解。當(dāng)然也學(xué)會(huì)了冠心病和心肌堵塞的用藥，以及心肌堵塞的溶栓和溶栓成功的指征。對心臟起搏器的安裝、支架置入術(shù)也有了一定的熟悉。3.第三個(gè)實(shí)習(xí)的科室是內(nèi)分泌科。通過學(xué)習(xí)我理解到一些內(nèi)分泌疾病與遺傳有關(guān)。像多發(fā)內(nèi)分泌腫瘤，甲亢，一些自身免疫性內(nèi)分泌功能低下等疾病的發(fā)病都有家族史。內(nèi)分泌疾病的診斷與其他臨床科室不同，常用的臨床思維方法是：首先從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進(jìn)展相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查得到功能診斷〔功能亢進(jìn)或降低〕，然后在進(jìn)一步檢查中得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)〔是原發(fā)還是繼發(fā)，是器質(zhì)性還是功能性，有無腫瘤，是良性還是惡性〕，再然后采取相應(yīng)的治療措施。本科常見的疾病是Ⅱ型糖尿病，住院病人80%的患者屬于此類。臨床上對此病的治療主要是調(diào)控血糖使恢復(fù)正常程度。一天測八次血糖：三餐前后，睡前，3am。然后科室教師根據(jù)一天的的血糖波動(dòng)情況調(diào)整胰島素的用量。內(nèi)分泌的急癥就一個(gè)：糖尿病酮癥酸中毒〔DKA〕，進(jìn)食后惡心嘔吐、疲憊，血淀粉酶升高，頗似急性胰腺炎；但只要檢測到指尖血糖在20mmol/L左右，尿糖、尿酮體2+、3+，血酮體超標(biāo)，根本上就是DKA了，一般發(fā)病的都是青壯年，一共碰到兩個(gè)，并且都是以DKA為首發(fā)病癥的糖尿病患者。4.初到呼吸內(nèi)科，什么都不懂，后來漸漸的從第一次給病人肺部聽診、第一次開化驗(yàn)單、第一次開藥，漸漸的熟悉了環(huán)境，開場看書掌握一般常用的藥品及藥量，重點(diǎn)針對現(xiàn)有的病人所得疾病認(rèn)真作好實(shí)習(xí)筆記。由于天氣季節(jié)的原因，當(dāng)時(shí)住院的病人很多，使我有時(shí)機(jī)詳細(xì)地觀察病人病情變化。每收住一個(gè)新病人，我都和其他實(shí)習(xí)的同學(xué)主動(dòng)量血壓，做心電圖，輔助教師做體格檢查，認(rèn)真地聽教師分析^p。呼吸內(nèi)科的病人多以咳嗽咳痰，胸痛，胸悶，呼吸困難而住院，對呼吸科的疾病診斷多依靠影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，同時(shí)既往病史也是很重要的。呼吸內(nèi)科常見的疾病有慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺心病，肺結(jié)核〔現(xiàn)極少見〕，支氣管哮喘，氣胸，肺癌等，治療多以對癥治療為主。在此期間我主要熟悉了呼吸內(nèi)科常見病的診斷和處理方法，及時(shí)向教師請教、自己探究理論，在短時(shí)間內(nèi)就比擬熟悉了呼吸內(nèi)科的工作，進(jìn)步了學(xué)習(xí)才能，形成了明晰的臨床思路，可以順利的開展工作并純熟圓滿地完本錢職工作。5.第五個(gè)實(shí)習(xí)的是肝病科。該醫(yī)院的肝病治療中心是國家重點(diǎn)中醫(yī)?？?，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合的治療方針，突出中醫(yī)特色。治療時(shí)突出內(nèi)病外治特色，研制了肝病子母膏、臍火療法等用于肝病治療。在趙學(xué)印教師的帶著下，科室深化研究肝病發(fā)病規(guī)律，辨證和辨病相結(jié)合，對慢性乙肝、肝硬化、肝腹水、脾大、上消化道出血、脂肪肝、肝昏迷、膽囊炎、膽結(jié)石、重型肝炎等疑難病的治療具有顯著療效。其中我見到幾例典型的肝癌病人，不幸的是來醫(yī)院時(shí)已經(jīng)晚期，病人和家屬都很遺憾,教師們也____為力。對于該病的治療關(guān)鍵是早期診斷，但凡有肝病史的中年人，尤其是男性患者，假設(shè)有不明原因的肝區(qū)疼痛，消瘦，進(jìn)展性肝腫大，應(yīng)及時(shí)做AFp，B超，CT等有關(guān)檢查，其中甲胎蛋白〔AFp〕是當(dāng)前診斷肝癌最特異的標(biāo)志物，進(jìn)而作出診斷。對于肝硬化腹水的治療首先要限制水鈉的攝入，一般每天限制鈉鹽量在2g/L以下，其次要利尿，主要使用螺內(nèi)酯和呋塞米。6.接下來的科室是外一科。它包括普外科和泌尿外科。天天除了換藥和拆線，還進(jìn)展一些簡單的縫合，對于縫合做的不是特別的好，我還需進(jìn)一步努力，爭取把縫合練的更好。只要有外傷的病人，教師都會(huì)讓我處理的，我每次都是嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，盡最大努力去做好每一步，得到了教師的贊揚(yáng)。這個(gè)科對于無菌觀念是相當(dāng)嚴(yán)格的。有一次，黃建光教師在換藥室給一個(gè)脂肪瘤的患者處理完傷口預(yù)備縫合，讓我遞一根縫合線。我撕開縫線包順手就放到了無菌彎盤上，里面還有無菌紗布。這時(shí)教師斜瞟了我一眼，那眼神顯然透露出一種責(zé)怪。我并沒有意識(shí)到哪里做錯(cuò)了。病人走后，教師用訓(xùn)斥的語氣說：你一點(diǎn)兒無菌觀念都沒有，遞線是你那樣做的嗎?撕開外面一層包裝，手不要碰到里面一層，然后將線遞給我，不要一起放到彎盤上，那樣紗塊和線都被污染了。聽了教師的訓(xùn)斥，想一想剛剛確實(shí)是做錯(cuò)了，我記住了教師的教導(dǎo)，從那以后再也沒有犯那種低級(jí)錯(cuò)誤。通過在普外科的實(shí)習(xí)，我建立了無菌操作的觀念，掌握了外科的根本操作，見到了常見的疾?。吼逇?、闌尾炎、肝膽結(jié)石、痔瘡的診斷及治療。在泌尿外科做的最多的要算包皮環(huán)切術(shù)了。這個(gè)手術(shù)比擬簡單，但是其中有兩個(gè)環(huán)節(jié)非常重要。第一，就是切包皮時(shí)不能過長，也不能過短，且不能切斷系帶，這是手術(shù)成功的關(guān)鍵。因此都是教師親自動(dòng)手做。第二是扎血管，由于陰-莖上血管非常豐富，血管結(jié)扎不徹底術(shù)后會(huì)滲血，形成血腫就費(fèi)事了。雖然說手術(shù)簡單，但是越簡單越要做好。插導(dǎo)尿管，也是我在這個(gè)科學(xué)會(huì)的，教師再三叮囑插導(dǎo)尿管一定要插到橡皮管的分叉處，然后再往氣囊內(nèi)注水，以免損傷尿道，這是我記的最清的。此外每次手術(shù)只要條件允許我都會(huì)積極上臺(tái)，幫教師拉鉤遞線。即使跟臺(tái)看看也是很長見識(shí)的，像切甲狀腺，胃大部切除術(shù)，乳腺癌根治術(shù)，疝修補(bǔ)術(shù)，膀胱結(jié)石鈥激光碎石+膀胱鏡電切術(shù)等我都親眼見過。我感覺在這個(gè)科室是最充實(shí)，最能表達(dá)價(jià)值所在的科室。這也給我實(shí)習(xí)增加了信心與動(dòng)力。7.骨二科是實(shí)習(xí)階段第七個(gè)科室。換藥，拆線，縫合，清創(chuàng)是我每天接觸最多工作。對于簡單的骨折打夾板和打石膏我已經(jīng)掌握，并充分利用下班時(shí)間學(xué)習(xí)各種打結(jié)的方法，這項(xiàng)操作我在校期間學(xué)的不夠深化和扎實(shí)，需要加強(qiáng)訓(xùn)練?？剖抑惺紫纫獙W(xué)會(huì)對骨折進(jìn)展分類，因?yàn)樗菦Q定治療方法，掌握其開展變化規(guī)律的重要環(huán)節(jié)。分類方法有很多，但主要的有：根據(jù)骨折處是否與外界相通可分為閉合骨折和開放骨折；根據(jù)骨折的損傷程度可分為單純骨折，復(fù)雜骨折，不完全骨折和完全骨折；根據(jù)骨折線的形態(tài)可分為橫斷骨折，粉碎骨折，裂縫骨折，斜形骨折，壓縮骨折等等。對于骨折主要依靠復(fù)位，固定，練功和藥物來進(jìn)展治療。教師強(qiáng)調(diào)對于骨折的治療要堅(jiān)持固定與活動(dòng)統(tǒng)一〔動(dòng)靜結(jié)合〕，骨與軟組織并重〔筋骨并重〕，部分與整體兼顧〔內(nèi)外兼治〕，醫(yī)療措施與患者主觀能動(dòng)性親密配合〔醫(yī)患合作〕的原那么，盡可能做到骨折復(fù)位不增加部分組織損傷，固定骨折而不阻礙肢體活動(dòng)，促進(jìn)患者全身的氣血循環(huán)，增強(qiáng)其新陳代謝，使骨折愈合和功能恢復(fù)齊頭并進(jìn)，盡可能減少患者的痛苦。在骨科常見的疾病有骨折、關(guān)節(jié)脫位、周圍神經(jīng)損傷、骨與關(guān)節(jié)感染、骨腫瘤等，每一類疾病都有其共同的特點(diǎn)，如骨折病人大都有外傷史、部分腫痛、畸形、反常運(yùn)動(dòng)、骨擦音、間接叩痛陽性等特點(diǎn)，在程度和形態(tài)上可分為完全骨折和不完全骨折，在治療方法上可分為內(nèi)固定和外固定，在判斷療效上可分為功能復(fù)位和解剖復(fù)位等等，掌握了這些特點(diǎn)，再來學(xué)習(xí)每一種骨折，就顯得非常容易了。在骨科最常見的主訴是疼痛、肢體功能障礙及畸形，因此在問病史時(shí)，要注意詳細(xì)詢問這些內(nèi)容的有關(guān)細(xì)節(jié)，同時(shí)還應(yīng)處理好部分與整體的關(guān)系，例如對于肢體疼痛的病人，除了仔細(xì)詢問部分疼痛的有關(guān)細(xì)節(jié)外，還應(yīng)注意這些病癥是否與頸部或腰背部甚至腹部的疾病有關(guān)，而對于外傷的病人一定要注意詢問受力的部位、方向、力量的強(qiáng)弱以及受傷后的表現(xiàn)等等，這些對于病人確實(shí)診意義重大。在體格檢查時(shí)，要充分利用人體左右對稱這一特點(diǎn)，掌握和熟悉常見的骨性及肌性標(biāo)志，利用比照的方法，將患側(cè)與健側(cè)比照，將病人與正常人比照，這樣將會(huì)較快而且較準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)陽性體征。在體檢的方法上，除了常規(guī)的視、觸、叩、聽方法外，還常用測量的手段進(jìn)展檢查，體檢的工具不僅常用聽診器、叩診槌，還常常借助軟尺、棉花簽、大頭針等工具進(jìn)展檢查。在治療方法上，對于一些閉合性骨折、關(guān)節(jié)脫位，適時(shí)地采用手法復(fù)位，常?？梢悦馊ゲ∪耸中g(shù)的痛苦，而且還能縮短病程，這也是骨科治療上的一個(gè)特點(diǎn)。8.最后一個(gè)是急診科。急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院不僅要接診正常的急重病人，還要收治從地方上轉(zhuǎn)來的危重病人，有著急、忙、雜的特點(diǎn)。面對急危重癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,假設(shè)處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)理解患者的需求，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。在急診科，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都非常敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響，有時(shí)醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，給患者及家屬留下不被重視、急診不急的錯(cuò)覺。所以我越覺察得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。剛進(jìn)科時(shí)，胡永輝教師系統(tǒng)講述了急診科一些常見病癥的鑒別診斷以及對于急危重病人的搶救處理，使我明白了急診是醫(yī)院醫(yī)療工作的前沿陣地。剛到急診科的第一個(gè)周末李副主任就給我們講了有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及急救。通過這次的學(xué)習(xí)以及在本科見到的病例使我對農(nóng)藥中毒有了深化的理解。這時(shí)麥?zhǔn)占竟?jié)，中毒的患者較多，多因農(nóng)業(yè)消費(fèi)生活中誤吸、誤服，家庭矛盾自服農(nóng)藥而中毒，年齡集中在30-50歲，女性較多，因此我認(rèn)為加強(qiáng)農(nóng)民文化教育，提升農(nóng)民素質(zhì)，宣傳科學(xué)平安農(nóng)業(yè)消費(fèi)迫在眉睫。實(shí)習(xí)中，有一個(gè)患者的搶救過程給我印象最深：崔某，男，43歲，主因劍突下疼痛伴胸悶頭暈20分鐘由工友送來我院，性質(zhì)難以名狀，非撕裂樣，非壓榨樣，無惡心嘔吐，無明顯呼吸困難，既往體健，吸煙史20年，平均20支/日，否認(rèn)糖尿病、高血壓、高血脂等病史，否認(rèn)家族史。內(nèi)科查體體形偏瘦，余未見明顯異常。心電圖示竇率79次/分，左束支傳導(dǎo)阻滯，Bp90/50mmHg，張教師只說了一句話：新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯為器質(zhì)性的，血壓偏低要警覺休克為主要表現(xiàn)的新發(fā)心梗，送搶救室。立即予輪椅推入搶救室留觀，吸氧，監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)備抽血完善檢查，突然患者意識(shí)不清，床邊心電監(jiān)護(hù)示室顫，Bp80/40mmHg，即刻予以心肺復(fù)蘇，反復(fù)電除顫，并向藥房借部分搶救用藥，予多巴胺升壓、胺碘酮控制室性心律失常，低分子右旋糖酐擴(kuò)容，普通肝素抗凝，氯化鉀泵入等。入院30分鐘后復(fù)查心電圖：廣泛前壁導(dǎo)聯(lián)ST抬高，急診科四位主治醫(yī)師同時(shí)參與搶救，前后共除顫16次，并緊急請心內(nèi)科二線會(huì)診，經(jīng)心內(nèi)科會(huì)診，心性休克合并左束支傳導(dǎo)阻滯急性心梗病死率高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，經(jīng)隨后趕到家屬權(quán)衡后，決定由急診科藥物溶栓，簽署溶栓知情同意書，予阿替普酶溶栓，每15分鐘測心電圖，抬高的ST段逐漸回落，患者臨床病癥緩解明顯，生命指征平穩(wěn)。后患者轉(zhuǎn)入CCU繼續(xù)治療2天，由于經(jīng)濟(jì)原因，患者堅(jiān)決要求轉(zhuǎn)回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，患者家屬送一面旌旗感謝急診科各位醫(yī)師。這樣的病例還有很多，每一次都給我留下很深的印象。各位教師在平時(shí)的帶教過程中，非常注重根本知識(shí)及根本技能訓(xùn)練，在教學(xué)查房中，讓我們大膽的匯報(bào)病例，表達(dá)診療思路，并做出補(bǔ)充和糾正，很好的促進(jìn)了我們臨床思維及臨床才能的進(jìn)步。教師們講述的知識(shí)系統(tǒng)全面，拓展了我們的橫向思維，從一個(gè)病癥出發(fā)聯(lián)絡(luò)到常見的疾病，從疾病的病理生理角度作出分析^p，真正做到深化淺出，常常上級(jí)醫(yī)師查完房，感覺腰腿都邁不動(dòng)了，但每一次都覺得獲益匪淺。五．實(shí)____結(jié)一年的時(shí)間過去了，實(shí)習(xí)帶給我的一切讓我覺得充實(shí)和滿足，雖然很累，但收獲頗多，主要有以下幾點(diǎn)：一〕要重視臨床根本技能訓(xùn)練作為進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)生來說，首先應(yīng)該搞好一些根本技能的訓(xùn)練，這是開展工作的根底。像接觸病人、詢問病史、體格檢查、病歷書寫、申請單的書寫、處方的書寫、診斷分析^p、管理病人等等。這些都是作醫(yī)生必須具備的根本技能，而且這些技能不是通過看書或見習(xí)就能掌握的，必須通過不斷的鍛煉才能純熟掌握。因此，實(shí)習(xí)生應(yīng)該在練好這些技能上下功夫?！捕骋匾暦椒ǖ膶W(xué)習(xí)實(shí)習(xí)學(xué)什么？許多同學(xué)都認(rèn)為是學(xué)疾病，臨床上許多同學(xué)對于遇見一個(gè)少見病，發(fā)現(xiàn)一個(gè)少見的臨床體征而津津樂道，而很少考慮這個(gè)少見病或體征是如何診斷或發(fā)現(xiàn)的，這實(shí)際上是實(shí)習(xí)中常常出現(xiàn)的誤區(qū)，關(guān)于實(shí)習(xí)學(xué)什么，我認(rèn)為實(shí)習(xí)學(xué)的主要是方法，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個(gè)疾病，終究只是一個(gè)疾病，而掌握了認(rèn)識(shí)疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識(shí)和掌握更多的疾病。所以說學(xué)習(xí)和掌握認(rèn)識(shí)疾病的方法比認(rèn)識(shí)一個(gè)或幾個(gè)疾病更為重要。因此，我們實(shí)習(xí)應(yīng)該在掌握方法上下功夫。〔三〕學(xué)會(huì)將矛盾分析^p法運(yùn)用于臨床世界上千差萬別的事物，都有自己的特殊性，正是因?yàn)樗奶厥庑圆攀故挛镩g彼此區(qū)別開來，這種特殊性，也就是我們常說的特點(diǎn)，把握住事物的特點(diǎn)，就能幫助我們較好地認(rèn)識(shí)世界上的事物。臨床上同樣如此，每一疾病有其特點(diǎn)，每一學(xué)科有其特點(diǎn)，每一病人有其特點(diǎn)。假設(shè)可以把握住這些特點(diǎn)，這對于正確認(rèn)識(shí)疾病，搞好實(shí)習(xí)，將起到很大的促進(jìn)作用。因此實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)該學(xué)會(huì)擅長找特點(diǎn)。1.找疾病的特點(diǎn)，認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)?對疾病的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)的較好方法就是把握疾病的特點(diǎn)。例如，原發(fā)性腎病綜合癥，教材上介紹將腎病綜合癥描繪為：腎病綜合癥的主要臨床表現(xiàn)為浮腫、可出現(xiàn)面色蒼白、食欲不振、可有尿少、查體可見全身浮腫，可出現(xiàn)腹水、胸水、陰-囊水腫，輔助檢查，尿蛋白呈+++～++++，血漿總蛋白降低，膽固醇增高，可出現(xiàn)感染、電解質(zhì)紊亂的并發(fā)癥等等。事實(shí)上將該疾病的特點(diǎn)就是我們常說的三高一低，即高度水腫、高度蛋白尿、高膽固醇血癥和低蛋白血癥，而且這些特點(diǎn)中關(guān)鍵點(diǎn)在于大量的蛋白從尿中喪失。假設(shè)把握住了該疾病的大量蛋白喪失這一根本原因，再去理解該病的三高一低的特點(diǎn)，以及其它臨床表現(xiàn)如浮腫、腹水、胸水等等都變得很容易理解了。由此可以看出，把握疾病的本質(zhì)和特點(diǎn)的重要性。因此實(shí)習(xí)生在認(rèn)識(shí)疾病、學(xué)習(xí)疾病時(shí)，對每一疾病都要注意歸納、總結(jié)疾病的特點(diǎn)，找出疾病發(fā)生開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)或疾病的本質(zhì)，這不僅可以較好地掌握和認(rèn)識(shí)疾病，而且使學(xué)習(xí)認(rèn)識(shí)疾病顯得非常輕松和容易。2.找學(xué)科的特點(diǎn)，把握學(xué)習(xí)方向在實(shí)習(xí)中，頻繁地輪科實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)的特點(diǎn)之一，由于每一學(xué)科所研究的內(nèi)容以及研究方法的不同，對于實(shí)習(xí)同學(xué)來說，每一次輪科都需要一個(gè)適應(yīng)的過程，我們每到一個(gè)新的科室實(shí)習(xí)，就應(yīng)該注意尋找該學(xué)科的特點(diǎn)，這包括研究內(nèi)容的特點(diǎn)，工作方法以及臨床思維方法上的特點(diǎn)。例如，在外科對需要手術(shù)病人的診治過程一般分為術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三個(gè)階段，在術(shù)前，特別重視手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，術(shù)中重視醫(yī)生的操作才能，而術(shù)后那么強(qiáng)調(diào)觀察和護(hù)理；而在內(nèi)科，對病人的診斷方面注重邏輯推理，在神經(jīng)內(nèi)科的診斷那么強(qiáng)調(diào)定位和定性診斷等等，這些都是各個(gè)學(xué)科的特點(diǎn)，假設(shè)我們可以對實(shí)習(xí)的每一學(xué)科的特點(diǎn)進(jìn)展總結(jié)和歸納，并能較好地把握這些特點(diǎn)，就能較快地適應(yīng)環(huán)境，理解和理解學(xué)科研究的內(nèi)容，明確學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，把握實(shí)習(xí)的方向，在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)學(xué)到更多的知識(shí)。3.找病人的特點(diǎn)，確定診治措施在臨床診治病人的過程中，同樣可以用找特點(diǎn)法，找出病人的特點(diǎn)這有利于病人的診斷和治療。臨床上遇到的每一病人都有其臨床特點(diǎn)，在病歷討論及擬診分析^p時(shí)都要先歸納病人的臨床特點(diǎn)，這是因?yàn)?，把握住了病人的臨床特點(diǎn)，就能對病人所患疾病進(jìn)展較準(zhǔn)確地分析^p，抓住病人所患疾病的主要矛盾，有利于正確的診斷和恰當(dāng)?shù)闹委?。因此，我們在管理病人時(shí)抓住病人的特點(diǎn)，圍繞病人的特點(diǎn)采取相應(yīng)診斷和治療措施?！菜摹硤?jiān)持每天寫實(shí)習(xí)日記寫實(shí)習(xí)日記就是通過寫日記的方式，記錄自己實(shí)習(xí)的經(jīng)歷。寫實(shí)習(xí)日記的內(nèi)容廣泛，它可以記你每天的學(xué)習(xí)收獲以及缺乏，也可記對某一病人的認(rèn)識(shí)，對某一病癥體征的理解，在臨床中遇到的難以解決的問題，還可以是發(fā)生在臨床上的每一件事情，總之，實(shí)習(xí)的經(jīng)歷都可以成為實(shí)習(xí)日記的內(nèi)容。堅(jiān)持寫日記可以使我們每天有時(shí)間考慮自己的實(shí)習(xí)收獲或缺乏，有利于自己不斷地改良實(shí)習(xí)方法，搞好實(shí)習(xí)；寫實(shí)習(xí)日記是積累臨床經(jīng)歷的一個(gè)很好的途徑；經(jīng)常寫日記，有利于培養(yǎng)自己勤于考慮的好習(xí)慣，有利于進(jìn)步事物觀察和分析^p才能，這種才能對于實(shí)習(xí)醫(yī)生來說，將是非常重要的；日記中的某些內(nèi)容，如實(shí)習(xí)中遇到的難以解決的問題，這也許將成為自己事業(yè)成功的打破口，許多科學(xué)家的手稿成為后來重大科學(xué)發(fā)現(xiàn)的重要線索之類的故事就是很好的例子。因此，對于實(shí)習(xí)同學(xué)來說，應(yīng)該養(yǎng)成寫實(shí)習(xí)日記的好習(xí)慣，相信這將會(huì)使自己受益非淺。〔五〕理論和理論相結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)離不開根底醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)，因此，我們在臨床實(shí)習(xí)時(shí)別忘了及時(shí)地將臨床和理論根底結(jié)合起來，這種結(jié)合學(xué)習(xí)，不僅可以穩(wěn)固以前學(xué)到的知識(shí)，而且有利于加深對疾病的認(rèn)識(shí)和理解。臨床和根底相結(jié)合學(xué)習(xí)的內(nèi)容，主要在以下方面：①用根底的理論解釋疾病的發(fā)病機(jī)理上，加深對疾病的本質(zhì)的認(rèn)識(shí)；②用根底理論分析^p解釋臨床病癥、體征；③用根底理論解釋輔助檢查的結(jié)果。實(shí)習(xí)的日子馬上就要完畢了，雖然在醫(yī)院實(shí)習(xí)很辛苦，但是我還是非常思念那些充實(shí)的日子。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的根底。通過這次實(shí)習(xí)，我充分體會(huì)到了醫(yī)務(wù)工作者承當(dāng)著的救死扶傷，解除病痛，防病治病，康復(fù)保健的神圣使命。唐代孫思邈在《____方》論大醫(yī)精誠有這樣的闡述凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。假設(shè)有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命。見彼苦惱，假設(shè)己有之，深心凄愴。勿避險(xiǎn)巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此那么是含靈巨賊。因此，醫(yī)學(xué)生在掌握先進(jìn)技術(shù)的同時(shí)，還要有愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻(xiàn)，全心全意為人民效勞的品格，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道精神，更好地為祖國的醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)做奉獻(xiàn)?？傊兄xXX醫(yī)院對我的悉心培養(yǎng)和指導(dǎo)，感謝各位教師的栽培和教導(dǎo)，我將以更積極主動(dòng)的態(tài)度，認(rèn)真用好剩下的實(shí)習(xí)時(shí)間，聽從學(xué)校和醫(yī)院的指導(dǎo)，不斷進(jìn)步臨床工作才能，做一名優(yōu)秀的實(shí)習(xí)生和畢業(yè)生！臨床醫(yī)生實(shí)____結(jié)范文臨床醫(yī)生實(shí)____結(jié)范文作為醫(yī)學(xué)生的第一個(gè)暑假學(xué)校便布置了社會(huì)理論，由于我學(xué)的是臨床，所以就近找了一個(gè)熟人開的診所去實(shí)習(xí)。雖然學(xué)什么不一定非要理論于那一行，即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷，可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺，專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢，但還只是略懂皮毛，而這次實(shí)習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。診所里工作人員只有一個(gè)女醫(yī)生。醫(yī)生就是媽媽的朋友，按輩分稱呼她李嬸。她開了十幾年的診所，最擅長的是給小孩打針。雖然我也很想學(xué)到她的這門手藝，但是難度系數(shù)也太大了，實(shí)在不敢恭維呀。在李嬸的診所里我首先學(xué)會(huì)了血壓的測量。理解到測血壓前被測者應(yīng)充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應(yīng)采取坐位或臥位，氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3，不可過松，也勿過緊，否那么血壓值會(huì)降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmHg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmHg為宜。聽診器應(yīng)放在肘動(dòng)脈處，再放氣后出現(xiàn)第一音時(shí)為收縮壓(高壓)，繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時(shí)為舒張壓(低壓)。此外我還學(xué)會(huì)了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是臀大肌外1/4處,繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40角快速刺入皮下(針梗的1/2～2/3)注射時(shí)用力不能過大,以免注射液向注射點(diǎn)內(nèi)的四周迅速擴(kuò)散.同時(shí)將無菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方，在快速拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下。第一次給別人打針，怎么也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，扎下去了第二個(gè)給一個(gè)中年婦女打的，我怕扎不進(jìn)去就略微用力了一點(diǎn)，結(jié)果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家抱歉，還好人家沒有責(zé)怪我，可嚇?biāo)牢伊遂o脈注射，進(jìn)針后見回血即松開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長期反復(fù)作靜脈注射的患者，應(yīng)注意保護(hù)靜脈，不要總在一處。靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié),既可以順著血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個(gè)病人注射過，他們的血管都是很直的，難度系數(shù)最低，難度系數(shù)高了我可不敢上我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0.3-0.6克l次，一天3次，飯后半小時(shí)服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：①酒精擦浴，以30%-50%酒精，輕擦患者頸項(xiàng)，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點(diǎn)是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時(shí)進(jìn)展;②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。雖然在診所實(shí)習(xí)很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實(shí)習(xí)的日子。通過這次實(shí)習(xí)，我充分體會(huì)到了醫(yī)務(wù)工作者承當(dāng)著的救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健的使命。唐代醫(yī)圣孫思邈在所著《____方》論大醫(yī)精誠有這樣的闡述：凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。因此，醫(yī)學(xué)生掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)，還要具有愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻(xiàn)，全心全意為人民效勞的品格，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的人道精神，才能更好的為國家的醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)作奉獻(xiàn)。骨科臨床醫(yī)生實(shí)____結(jié)在骨科實(shí)習(xí)的一個(gè)月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)，值過三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班。可以說，通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)心上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進(jìn)展手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)展手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上的，當(dāng)我們消過腿的正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸的部分如何消毒？對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的?？墒?，當(dāng)腿骨斷開之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利的刀，假設(shè)我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺(tái)的情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會(huì)懊悔早上沒多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦?。渴中g(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴(yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)作就會(huì)立即招致她們的不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我那么因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時(shí)受過嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來對待。我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺(tái)了5個(gè)人，他，他手下的住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個(gè)他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺(tái)手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當(dāng)他打完第一個(gè)骨釘之后，對我說，小楊，來，你來打。我當(dāng)時(shí)很興奮。在那三個(gè)大夫羨慕的目光的注視下，我手持電鉆，穩(wěn)穩(wěn)的將鉆頭打進(jìn)股骨內(nèi)，隨后用鋼釘固定，手法很好，教授很滿意的點(diǎn)了點(diǎn)頭。這對我是極大的鼓勵(lì)。手術(shù)后在更衣室里，李正維教授表示，希望我做一名骨科醫(yī)生。得到這位全國知名骨科專家的期望與鼓勵(lì)，我感覺自己的目的更加明確了，動(dòng)力更足了。我相信，我不會(huì)辜負(fù)他的期望的！臨床醫(yī)生骨科實(shí)____結(jié)臨床醫(yī)生骨科實(shí)____結(jié)手術(shù)室里無菌觀念應(yīng)求是很嚴(yán)格，而且手術(shù)室里護(hù)士又是極其嚴(yán)格，稍有不遵守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作就會(huì)立即招致她們不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我那么因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時(shí)受過嚴(yán)格訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們臉色，并且基于我表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)醫(yī)生來對待。臨床醫(yī)生兒科實(shí)____結(jié)臨床醫(yī)生兒科實(shí)____結(jié)一個(gè)月的兒科門診實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)瞬即逝，時(shí)間從指縫中悄然溜走，抓不住的光陰，猶如白駒過隙。在剛剛過去的一個(gè)月時(shí)間里，我認(rèn)識(shí)到了兒科臨床工作的復(fù)雜性，同時(shí)也穩(wěn)固了自己的內(nèi)科知識(shí)。剛剛進(jìn)入兒科科室，我從帶教教師那理解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科、外科的各種疾病情況。但兒童疾病的種類與成人大不一樣：起病急、來勢洶、變化快。因此，我們兒科醫(yī)生要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的治療措施，由于兒童自身的特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描繪病情、不懂的與醫(yī)護(hù)人員配合，所有兒科診斷及治療工作難度大、內(nèi)容多、要求高。除治療疾病外，還有大量的安康教育及生活常識(shí)指導(dǎo)。兒科門診常見疾病及治療：急性上呼吸道感染病原菌：由于各種病原體引起，俗稱感冒，因感染部位不同可分為：急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎。常見病癥：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽痛等，全身病癥有發(fā)熱、煩躁、頭痛等。治療：細(xì)菌感染三代頭孢，阿奇霉素病毒感染孢疹性咽峽炎：柯薩奇A組病毒引起，夏秋季流行，病癥為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐，體征咽鄂弓、軟腭，周圍有紅暈，1-2日潰破成小潰瘍，病癥一周左右。有傳染性。(2)支氣管炎：繼發(fā)于上感，病癥為咳嗽，先干咳后有痰，嬰幼兒較重，常有發(fā)熱、嘔吐及腹瀉等;體征：雙肺呼吸音粗糙，小兒不會(huì)咳痰，在咽喉部可聞及痰鳴音。治療：化痰對乙酰半胱氨酸抗過敏開瑞坦退熱美林(3)腹瀉：夏季要注意預(yù)防痢疾。腹瀉要注意大便性狀及是否伴隨發(fā)熱，另外嬰兒假設(shè)為母乳喂養(yǎng)，大便也較稀，假設(shè)除此表現(xiàn)，沒有其他病癥，那么不用擔(dān)憂，這是生理性腹瀉，添加輔食后會(huì)轉(zhuǎn)好。夏季較常見還有菌痢，病癥為大便次數(shù)多，量少，便血等，便常規(guī)鏡可見朧細(xì)胞，紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞。有傳染性。菌痢治療：補(bǔ)液糾正脫水，抗生素控制感染，益生菌矯正，腸粘膜保護(hù)劑。通過這次在兒科門診部的實(shí)習(xí)生活，我學(xué)到了很多知識(shí)，也增長了很多的理論經(jīng)歷，對以前在課堂上學(xué)到的知識(shí)有了更深的理解和掌握，為我以后的醫(yī)務(wù)工作奠定了很好的根底。在此感謝教師在我實(shí)習(xí)過程中對我的耐心指導(dǎo)和細(xì)心講解，在接下來的實(shí)習(xí)過程中，我會(huì)更加積極認(rèn)真的進(jìn)展實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)，努力進(jìn)步自己的個(gè)人才能，增長自身才干，圓滿的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。骨科臨床醫(yī)生實(shí)習(xí)報(bào)告總結(jié)在骨科實(shí)習(xí)的一個(gè)月里，大大小小的手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)，值過三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班。可以說，通過這些手術(shù)以及術(shù)后的處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上的，還有人文關(guān)心上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創(chuàng)傷骨科的手術(shù)中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進(jìn)展手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可根據(jù)手法復(fù)位的情況及病情嚴(yán)重程度決定是否需要切開復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定要進(jìn)展手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都要將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺(tái)上的，當(dāng)我們消過腿的正面及側(cè)面之后，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺(tái)接觸的部分如何消毒？對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的。可是，當(dāng)腿骨斷開之后，斷端會(huì)變成一把極其鋒利的刀，假設(shè)我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開的角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術(shù)臺(tái)的情況下保持5分鐘，你會(huì)發(fā)現(xiàn)你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會(huì)懊悔早上沒多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦??？手術(shù)室里的無菌觀念的要求是很嚴(yán)格的，而且手術(shù)室里的護(hù)士又是極其嚴(yán)格的，稍有不遵守?zé)o菌標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)作就會(huì)立即招致她們的不滿，很多實(shí)習(xí)醫(yī)生因此挨過不少罵，而我那么因?yàn)樵谀M手術(shù)室和見習(xí)時(shí)受過嚴(yán)格的訓(xùn)練，所以在手術(shù)室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現(xiàn)很專業(yè)，她們不知不覺中已經(jīng)不再把我當(dāng)成一個(gè)學(xué)生，而是當(dāng)成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)醫(yī)生來對待。我的優(yōu)秀表現(xiàn)自然也讓我們手術(shù)小組的李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮的是一次股骨干手術(shù)，他主刀，一共上臺(tái)了5個(gè)人，他，他手下的住院醫(yī)生，進(jìn)修醫(yī)生，還有一個(gè)他的研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺(tái)手術(shù)上，我完成了自己首次表演。當(dāng)時(shí)的情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將