老年癡呆護理干預(yù)及家庭護理

PAGE老年癡呆病人治療護理知識1、老年癡呆護理干預(yù)及家庭護理2、老年性癡呆病的治療3、老年癡呆治療研究前景4、遭遇老年癡呆

如何護理5、怎樣護理老年癡呆患者老年癡呆護理干預(yù)及家庭護理隨著人們生活水平的不斷改善,老年人口的數(shù)量和所占比例的不斷提高,老年癡呆癥的發(fā)病率也日趨增高,老齡人腦健康問題已受到社會的關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計,65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達5%以上,而到80歲,此比率就上升到15%～20%。而老年癡呆患者的平均生存期為5.5年,使該病成為現(xiàn)代社會老年人的主要致死疾病之一。老年癡呆癥是一種慢性漸進性退化癡呆,以緩慢進展的智力減退為特征,最終導(dǎo)致無力進行日常生活和人格的持續(xù)變化。疾病的過程可分早、中、晚三期。老年癡呆是一種常見的老年慢性神經(jīng)疾病，是患者廣泛的大腦皮質(zhì)萎縮和退行性變的疾病，可引起慢性進行性智力減退和人格變化，如何在社區(qū)護理工作中進行健康干預(yù)及指導(dǎo)家庭護理，提高社區(qū)居民的生活質(zhì)量，也是社區(qū)護理工作的一項重要內(nèi)容。

老年癡呆是老年人的常見病、多發(fā)病，因患者處于癡呆狀態(tài)，生活自理能力較差，無特效治療，預(yù)后差，且不可能長期住院治療，故家庭護理顯得特別重要。

一、病因

真正病因目前還不明確，但專家們認為遺傳學、免疫學、病毒感染、神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)內(nèi)分泌方面等許多因素與該病的發(fā)病機制和病因有關(guān)。

二、臨床表現(xiàn)

2.1轉(zhuǎn)瞬即忘

人人都會忘記，但正常人事后能回想起來，老年癡呆常常會忘事，且事后再也想不起來，而且可能反復(fù)問同一個問題，忘掉早先的答案。

2.2顧前忘后

患者做好飯后可能忘記端上桌，甚至徹底忘掉已經(jīng)做好的飯菜，由遺忘事件的細節(jié)而涉及事件的本身。

2.3語言表達障礙

患者會忘記一些簡單的字詞或者不會使用適當?shù)淖衷~，語言表達混亂。

2.4時間和地點概念混亂

患者可能會在自家所在的街道迷路，忘記是怎樣從家里出來以及如何回家。

2.5判斷能力減退或喪失

即使是正常人也有可能分散注意力或者忘掉所看護的兒童，但老年癡呆患者有可能徹底忘記有其看護的兒童而離開家門。

2.6抽象思維能力喪失

誰都可能忘記還有多少存款，但老年癡呆患者有可能徹底忘掉存款數(shù)額。

2.7隨手亂放東西

老年癡呆患者可能會把物品放在不恰當?shù)奈恢茫γβ德?，怕被盜竊，愛藏廢物，視作珍寶。

2.8脾氣和行為變化無常

人人都難免發(fā)生情緒變化，但是老年癡呆患者的行為情緒可能會發(fā)生急劇變化，在短短的數(shù)分鐘內(nèi)從平衡狀態(tài)變?yōu)闇I流滿面，怒不可遏。

2.9性格變化

性格可能會發(fā)生劇烈的不合情理的變化，動輒怒氣沖沖、橫生猜疑或擔驚受怕。

2.10失去積極主動性

老年癡呆患者可能會變的消極被動，不愿參與活動。

3預(yù)防措施

老年癡呆的預(yù)防要從中年開始做起，一般注意以下幾點:①避免精神刺激，以防止大腦組織功能的損害;②注意智力訓練，勤于動腦，以延緩大腦老化;③食易消化而富于營養(yǎng)的食物，以保證足夠的維生素和蛋白質(zhì);④避免腦動脈硬化及腦血栓等疾病的發(fā)生，以防止因腦供血不足而導(dǎo)致老年癡呆。

4老年癡呆的家庭護理

4.1起居護理

由于患者自理能力差，對病員要加強日常生活護理，家人應(yīng)協(xié)助做好患者的個人衛(wèi)生，定期洗澡、更衣、剪指甲、理發(fā)以及洗臉、洗腳、清潔口腔等。

4.2飲食護理

患者應(yīng)注意多食高蛋白、低脂肪、富含維生素類易消化食物，做到少量多餐，以保證攝入充足的營養(yǎng)，切忌暴飲暴食。另外，老年人往往咀嚼功能欠佳，故食物應(yīng)柔軟、無骨、無刺。

4.3休息活動指導(dǎo)

要保證患者適當?shù)男菹⒑捅匾膽敉饣顒印Ｋ邞?yīng)保持在7h左右，要鼓勵并協(xié)助其進行戶外活動，如散步、做健身操等，多呼吸新鮮空氣，多曬太陽，以增強機體的抗病能力。

4.4要加強監(jiān)護，預(yù)防意外傷害

患者因有記憶障礙，往往會丟失或拿錯東西，出門后易走失，因行動遲緩而易被人、車碰撞或跌傷，甚至發(fā)生骨折、車禍，又因智能減退而易與人發(fā)生爭執(zhí)、沖突，故應(yīng)加強監(jiān)護，外出時應(yīng)有人陪伴。

4.5要做好心理護理，使患者保持良好的心境/p>

老年癡呆患者由于疾病的影響，常有羅嗦、贅述、自私、不知羞恥、幼稚、任性等表現(xiàn)，家屬應(yīng)予充分理解和寬容，以免發(fā)生情緒激惹而致沖動、傷人或消極、自殺等行為。要注意正確引導(dǎo)并盡可能滿足其合理要求，關(guān)心、尊重他們，使其保持良好的情緒。

4.6病情觀察及護理

要積極和及時治療各種并發(fā)癥。老年癡呆患者常可出現(xiàn)發(fā)癥，故應(yīng)積極預(yù)防。如果發(fā)生上述并發(fā)癥，應(yīng)及時處理，嚴重者要立即送醫(yī)院診治。

總之，為提高老年癡呆患者的生存和生活質(zhì)量，關(guān)鍵是加強病人的心理護理，掌握病人的心理和行為的表現(xiàn)。護理人員通過語言的溝通，精神上的安慰、勸解，滿足患者心理上的需要，加強營養(yǎng)和生活上的細心照顧，減少對各種不良心理刺激，在工作中盡職盡責，建立起良好的護患關(guān)系，發(fā)揮護患之間的主觀能動性，對老年癡呆患者行治療、護理，促進康復(fù)，減少癡呆加重及并發(fā)癥的發(fā)生，奠定良好的基礎(chǔ)。社區(qū)護理是個朝陽的事業(yè)，很多工作有待于我們?nèi)ラ_拓和創(chuàng)新，相信在不久的將來，社區(qū)護理的地位將會有很大的提升，她一定會成為我國衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的趨勢。老年性癡呆治療老年性癡呆尚無肯定的十分有效或治愈的方法。治療老年性癡呆的藥物主要分為二類;1.作用于神經(jīng)傳遞系統(tǒng)的細胞保護劑,以延緩腦神經(jīng)元變性過程,從理論上講,阻斷β-淀粉樣蛋白(ABP)形成,抑制ABP的神經(jīng)毒性和保護或修復(fù)神經(jīng)元,達到防治老年性癡呆的目的。2.增加腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能,主要為膽堿酯酶抑制劑和M-膽堿受體激動劑。目前美國FDA批準上市的僅兩種治療老年性癡呆的藥物,即1993年9月批準的他克林(tacrine)1997年3月批準的E-2020(donepezi)均為膽堿酯酶抑制劑。其它:①中醫(yī)中藥治療:自古就有文獻記載,一般多從腦、心、腎等不同臟腑及氣、血、痰、瘀、火、郁等病機論治。近年日本對老年性癡呆應(yīng)用當歸芍藥散、鉤藤散及黃連解毒湯等從郁、風、熱、毒等角度進行研究,認為對老年性癡呆有一定改善學習記憶功效。②針炙療法;已在探索。頭針取雙側(cè)語言區(qū)、暈聽區(qū)、耳針取心、腦及質(zhì)下及內(nèi)分泌穴;體針取豐隆,間使、大椎、腎俞、人中、內(nèi)關(guān)、風池等穴,一般強調(diào)辯論選穴。③改善腦代謝藥:如銀杏葉提取物可改善神經(jīng)元代謝,對神經(jīng)遞質(zhì)有陽性影響;大量腦復(fù)康可延緩老年性癡呆病人的病情發(fā)展,對命名和遠近記憶有改善。④非固醇類(NSAIDS)和固醇類抗炎藥對一些患者的病情有減輕作用,是候選治療策略之一。⑤性激素的應(yīng)用,支持者認為老年婦女停經(jīng)后,用雌激素替補療法,對老年婦女癡呆有一定作用。⑥鋁蟹合劑(aluminumchelatingagent),如deferoxamine,可減少鋁的吸收及腦組織鋁濃度,耐受性好,已有一些臨床及實驗證據(jù)。⑦鈣離子拮抗劑:如尼莫地平等,近年研究表明各種原因造成的細胞尚超載、鈣穩(wěn)態(tài)失衡是造成細胞死亡的最后總通路。⑧基因治療;利用重組技術(shù)將正?；蛱鎿Q有缺陷的基因,以達到根治基因缺陷的目的,目前尚不能實現(xiàn)。輸入外源性神經(jīng)生長因子,可有效地防止中樞膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)損害,動物學習和記憶改善;已有首例用神經(jīng)生長因子治療老年性癡呆的報道;腦內(nèi)注射后1個月,系列詞語記憶改善,但其他認知功能無變化。老年癡呆治療研究前景老年癡呆臨床上除用膽堿能藥,ACh前體及促釋放劑,乙酰膽堿酯酶抑制劑,作用于膽堿受體的藥物,谷氨酸受體調(diào)控劑,分泌酶抑制劑,腦代謝調(diào)節(jié)劑,影響自由基代謝的藥物,胰島素，非甾體抗炎藥如吲哚美辛、替尼達普以及雌激素等都開始用于老年癡呆的治療的治療外,尚有許多治療方法用于研究中,無法在臨床上實用

1:免疫治療:

實驗證明老年癡呆病人注射A342前體聚合物之后產(chǎn)生的抗體能夠識別AI3斑，使AI3沉淀分散。在老年癡呆病人中注射Af?,42疫苗之后產(chǎn)生的抗體對發(fā)病結(jié)構(gòu)具有很高的選擇性。然而，因為有6％的病人出現(xiàn)自身免疫性腦膜炎，臨床實驗不得不終止，必須重新考慮At3肽類疫苗的特異性，因為小神經(jīng)膠質(zhì)非特異性激活之后如何使．At3聚集物減少還是一個沒有解決的問題。日本新開發(fā)出一種針對老年癡呆的DNA疫苗，這種疫苗還處于動物試驗階段，有望減輕現(xiàn)有疫苗療法的副作用。新疫苗的作用機制是，注入肌肉后，它所含有的DNA指導(dǎo)肌肉細胞合成B淀粉樣蛋白，而機體免疫反應(yīng)又會促使針對B淀粉樣蛋白的抗體生成。抗體進入大腦，攻擊B淀粉樣蛋白，使之減少，起到治療作用。傳統(tǒng)疫苗療法一般是直接注射B淀粉樣蛋白，與此相比，新方法生成抗體所需更長時間，療效相對緩和，但療效更為持久。2:神經(jīng)干細胞移植治療

神經(jīng)干細胞是一種具有自我復(fù)制能力和多分化潛能的細胞，它處于原始的未分化狀態(tài)，通過對稱和未對稱的分裂，最終分化為經(jīng)元、星型膠質(zhì)和少突膠質(zhì)。移植的神經(jīng)干細胞在動物體內(nèi)適宜條件下可分化為神經(jīng)元，并形成有功能的突觸。因此，神經(jīng)干細胞移植就成為防治老年癡呆的一個選擇方案。和以往的治療方法不同，神經(jīng)干細胞移植不是對抗神經(jīng)病變的生理過程，而是通過潛在的自我修復(fù)功能使受損的組織重新得以恢復(fù)。實驗表明，在移植了神經(jīng)干細胞的神經(jīng)退行性疾病動物模型中，神經(jīng)干細胞大量分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子使神經(jīng)元得到保護并引起神經(jīng)再生效應(yīng)，這一結(jié)果為神經(jīng)退行性疾病的治療帶來新的希望。3:基因治療Dodart等:

將ApoE的3種等位基因分別導(dǎo)人到PDAPP小鼠模型中，發(fā)現(xiàn)在敲除了ApoE基因的小鼠中表達ApoFA能增加小鼠海馬區(qū)AI3淀粉樣蛋白的濃度，相反表達ApoE2能顯著降低AI3的水平，所以將ApoE2基因轉(zhuǎn)移到老年癡呆病人的海馬區(qū)進行表達是治療老年癡呆患者的一種有效手段。遭遇老年癡呆

如何護理我國絕大多數(shù)的老年癡呆患者均由家庭照護，應(yīng)該說這是一項長期的艱巨的工作。在護理老年癡呆病人過程中，人們常面臨幾個主要難題：癡呆患者多有較高的依賴性，如無法完成穿衣、洗漱及使用餐具等動作;交流困難，如患者無法明白你正在說的是什么，或無法表達自己的感受與想法;缺少反饋，癡呆患者缺少對活動興趣反饋，照護者也無法知道患者想什么及他對照護者干預(yù)的感受;照護者關(guān)心照護癡呆患者卻被患者疑為是對他侮辱，如癡呆患者可能將幫助他脫衣服的行為，當作是照護者企圖偷他的東西，并有憤怒的表現(xiàn)等等。老年癡呆病人的家庭治療護理是通過改善對待其態(tài)度和方式，間接改善對病人的病態(tài)行為，有效的處置而極大地改善癡呆病人的生活質(zhì)量，進而延長癡呆患者的生存期限。

避免四種情況

須知，任何護理不當都有可能導(dǎo)致癡呆病人精神或行為問題惡化，所以我們在護理老年癡呆病人時要避免以下四種情況：

1.突然地改變患者的生活習慣與環(huán)境。

2.過于重視照護者自己的權(quán)威，如堅持讓患者按照固定的方式做某件事，或讓患者穿特別的衣物。

3.過分地苛求患者。給患者提出超過他能力的要求。忽視患者的要求，過分刻板或循規(guī)蹈矩，反復(fù)提出或詢問以“使”患者記住什么事情。

4.自己有憤怒情緒或?qū)颊弑в袇拹焊小?/p>

堅持四個原則

愛心第一

以同情、耐心、慈愛、負責、熱情的態(tài)度對待患者，保持幽默感。

尊重病人

對患者的幸福與最佳利益有著真正的關(guān)心，像尊重其他人那樣尊重患者的感情與感受。

靈活的原則

努力理解患者行為背后的原因與意義，適應(yīng)患者的變化，照護者不能頑固地堅持患者要有依從性，對患者的能力不抱過高期望。

培養(yǎng)病人自主生活

保證患者參加每日的日?；顒?，至少讓患者有控制自己的生活與環(huán)境的感覺。

做到八項注意

1.創(chuàng)造舒適環(huán)境

要為病人創(chuàng)造一個和睦、舒適和清潔的家庭環(huán)境，保持一種恒定的、寬容大度的、關(guān)心體貼的氣氛。

2.關(guān)心尊重老人

要注意尊重老人的生活習慣和自尊心，不要過多指責，而要給予鼓勵。癡呆病人仍然存在與他人交流的愿望，如聽、看、表達的能力，同時也有保持親密感與距離感的需要。所以要鼓勵老年癡呆患者進行社會交往，保持一定的社交能力。

3.觀察病情變化

因病人感覺遲鈍，又缺乏主動能力，要加強觀察軀體變化，及早診斷、及早治療。

4.加強能力訓練

鼓勵病人多參加力所能及的體育鍛煉和訓練日常生活能力，如體操、太極拳、散步等;生活方面訓練自主排便或使用尿布、洗臉、穿衣等。要考慮到疾病與藥物治療會影響患者的尿量與控制小便的能力。

5.仔細照料生活

了解患者的睡眠方式，合理安排患者的作息時刻表，要充分考慮既往的興趣愛好。加強病人的營養(yǎng)，給予營養(yǎng)豐富又易于消化的食物，進食時要慢，防止噎食。同時還考慮患者辨識、處理、理解盤中食物的能力及飲食習慣。

6.防止意外發(fā)生

應(yīng)妥善管理家電、煤氣等，防止病人發(fā)生意外。病人外出需有人陪伴或把病人姓名、地址、聯(lián)系方法等寫在卡片上讓病人帶在身上，以防意外走失。

7.適當行為干預(yù)

行為干預(yù)可以緩解輕度抑郁。增加或鼓勵癡呆患者做他們所樂意做的事;安排一些與患者趣味相同的人共同進行有趣的活動;鼓勵患者講述過去的、現(xiàn)在的愉快事情，將他們的思路轉(zhuǎn)到愉快的事件上去。一旦病人出現(xiàn)過激行為要采取早期干預(yù)。無論在何地，應(yīng)盡可能不采取對軀體的約束措施。約束往往會增加患者恐懼的感覺，并使激越惡化?？蓱?yīng)用觸摸方式——有時觸摸或摟抱可使激越的患者感到舒適。試著將患者帶離誘使其出現(xiàn)激越與攻擊行為的環(huán)境與人群，從正面緩慢地、鎮(zhèn)靜地接近一位激越的患者。分散患者對問題的注意力，并逐漸將他們的注意力轉(zhuǎn)移到一些無關(guān)的、愉快的事情上去——變換其所做的事情，帶他到另一個房間或離開一會兒，應(yīng)避免與之爭吵。

8.其他治療方法

如音樂治療、寵物治療、藝術(shù)治療、運動治療也會減輕癡呆病人的某些精神行為癥狀。怎樣護理老年癡呆患者老年性癡呆患者有的在家里，也有的在醫(yī)院和老年福利院接受治療和護理。那么，怎樣護理才科學呢？

首先要預(yù)防老年人臥床不起。對老年性癡呆患者，家人往往很容易產(chǎn)生過度的保護傾向，這是造成病人臥床不起的最大原因?；颊咭坏┡P床不起，可出現(xiàn)許多并發(fā)癥，這將會加重癡呆癥狀，加快縮短其壽命，因此對早期癡呆病人應(yīng)該讓他們在家人看護和指導(dǎo)下做一些力所能及的事情。另外，家人還要了解病人的心理狀態(tài)，絕對不能疏遠病人，要幫助患者排除心理障礙及行為障礙，幫助病人恢復(fù)記憶。這對早期患者的防治來講，是非常重要的環(huán)節(jié)。

要注意飲食和營養(yǎng)。老年癡呆癥患者一般都有不同程度的飲食障礙和吞咽障礙。再則，老年人本身腎功能及消化吸收功能低下，基礎(chǔ)代謝減少和身體活動減少等原因，使體內(nèi)對營養(yǎng)素的利用、吸收容易產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，甚至出現(xiàn)貧血。因此對癡呆癥患者的飲食要考慮量和質(zhì)的平衡，要選用容易消化、容易吞咽的食物，對蛋白質(zhì)、脂肪的攝入不必加以限制。低營養(yǎng)狀態(tài)，會進一步促使疾病的發(fā)展。

要保持日常衛(wèi)生習慣。對早期癡呆癥患者要盡可能幫助其保持日常生活習慣和衛(wèi)生習慣。起居、穿衣、刷牙、洗臉等，即使做得不規(guī)范，也要盡可能讓他自己去做。因為這也是防止疾病進一步發(fā)展所不可忽視的環(huán)節(jié)。對臥床不起患者，必須給予護理，清潔口腔，要定時給患者洗澡、洗頭，要勤換衣服。在癡呆患者中時常出現(xiàn)大小便失禁，一旦出現(xiàn)大小便失禁，即病情已到了相當嚴重的時期。但排便、排尿要及時處理，清洗干凈，保持皮膚的清潔干燥，以防感染。

要預(yù)防感染。癡呆患者肺炎的發(fā)病率很高，而且死亡率也很高。據(jù)國外調(diào)查資料報道，癡呆癥患者的死亡原因百分之九十以上是因并發(fā)肺炎而死亡。一旦并發(fā)，病程進展迅速，尤其是臥床不起患者，身體各方面機能下降，如呼吸系統(tǒng)機能下降，機體感染防御能力下降，以及意識障礙，營養(yǎng)不良、大小便失禁、生褥瘡時，這就很容易并發(fā)肺炎。所以要盡可能避免上述情況的發(fā)生，一旦并發(fā)感染應(yīng)及時治療。要預(yù)防褥瘡。所謂褥瘡是指由于局部循環(huán)障礙而使皮膚及皮下組織壞死。預(yù)防褥瘡的發(fā)生，首先要對臥床不起患者，進行全身和局部管理。全身管理包括，原發(fā)病的治療，全身狀態(tài)的改善，保持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，預(yù)防感染等。局部管理：對臥床不起患者2—3小時變換一次體位，注意觀察皮膚、保持皮膚清潔，不能使用酒精、清毒劑清洗，用溫水洗比較好。局部可以用棉墊、枕頭、泡沫軟墊枕于臀部、肋部等好發(fā)部位。老年癡呆癥晚期的表現(xiàn)完全臥床、沉默，不能表達自己的意愿，家屬對其照顧時也不能配合?；颊邍乐匕V呆，處于完全緘默，完全臥床，完全喪失生活自理能力的狀態(tài)。常伴有惡病質(zhì)、肌強直和大小便失禁。一般上老年癡呆癥常常發(fā)生在50歲以后，起病隱潛，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，如果不注意，通常不容易發(fā)現(xiàn)，按照病情的發(fā)展，可大致分為三個階段：

第一階段也稱健忘期

這期的表現(xiàn)是記憶力明顯減退，例如開始時忘記講過的話、做過的事或重要的約會等，慢慢地連遠事也遺忘了。與此同時，思維分析、判斷能力、視空間辨別功能、計算能力等也有所降低，但有時還可以保持過去熟悉的工作或技能。

第二階段也稱混亂期

這時除第一階段的癥狀加重外，很突出的表現(xiàn)是視空間辨認障礙明顯加重，很容易迷路。

還有穿衣也很困難，或把褲子當衣服穿；不認識朋友或親人的面貌，也記不起他們的名字，不能和別人交談，盡管有時會自言自語。

第三階段也稱極度癡呆期

病人進入全面衰退狀態(tài)，生活不能自理，如吃飯、穿衣、洗澡均需人照顧，便尿失禁。第一期：遺忘期。此期表現(xiàn)為特別健忘，并在記憶障礙的同時，漸漸出現(xiàn)計算能力、認識能力和定向力障礙，活動范圍減少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人幫助。此期是本病持續(xù)最長的一期。第二期：精神錯亂期。此期癡呆持續(xù)加重，病情急轉(zhuǎn)直下，認識功能進一步減退，伴有失認、失語和失用，思維情感障礙及個性人格改變明顯，行為明顯異常，部分患者可出現(xiàn)少動、假面具臉和肌張增高，也可見偏癱癇發(fā)作，日常生活已難自理，需他人幫助。第三期：癡呆期：患者嚴重癡呆，處于完全緘默，完全臥床，完全喪失生活自理能力的狀態(tài)。常伴有惡病質(zhì)、肌強直和大小便失禁。檢查1、實驗室檢查多無明顯改變2、腦電圖可見非特異性的彌漫性慢波，α波節(jié)律變慢、波幅變低;嚴重者，雙側(cè)可同步發(fā)放0.5c/s的尖波。腦血流圖示，大腦皮質(zhì)的局部腦血流量減少，腦氧代謝率下降。3、顱腦CT掃描或MRI常顯示不同程度的腦室擴大和皮質(zhì)萎縮、腦溝變寬。治療治療AD的藥物主要分為二類;1、增加腦內(nèi)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)功能，主要為膽堿酯酶抑制劑和M-膽堿受體激動劑。2、作用于神經(jīng)傳遞系統(tǒng)的細胞保護劑，以延緩腦神經(jīng)元變性過程，從理論上講，阻斷β-淀粉樣蛋白（ABP）形成，抑制ABP的神經(jīng)毒性和保護或修復(fù)神經(jīng)元，達到防治AD的目的。目前美國FDA批準上市的僅兩種治療AD的藥物，即1993年9月批準的他克林（tacrine）t1997年3月批準的E-2020（donepezi）均為膽堿酯酶抑制劑。其它：①鋁蟹合劑（aluminumchelatingagent）,如deferoxamine,可減少鋁的吸收及腦組織鋁濃度，耐受性好，已有一些臨床及實驗證據(jù)。②非固醇類（NSAIDS）和固醇類抗炎藥對一些患者的病情有減輕作用，是候選治療策略之一。③性激素的應(yīng)用，支持者認為老年婦女停經(jīng)后，用雌激素替補療法，對老年婦女癡呆有一定作用。④改善腦代謝藥：如銀杏葉提取物可改善神經(jīng)元代謝，對神經(jīng)遞質(zhì)有陽性影響;大量腦復(fù)康可延緩AD病人的病情發(fā)展，對命名和遠近記憶有改善。⑤鈣離子拮抗劑：如尼莫地平等，近年研究表明各種原因造成的細胞尚超載、鈣穩(wěn)態(tài)失衡是造成細胞死亡的最后總通路。⑥基因治療：利用重組技術(shù)將正常基因替換有缺陷的基因，以達到根治基因缺陷的目的，目前尚不能實現(xiàn)。輸入外源性神經(jīng)生長因子，可有效地防止中樞膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)損害，動物學習和記憶改善;已有首例用神經(jīng)生長因子治療AD的報道;腦內(nèi)注射后1個月，系列詞語記憶改善，但其他認知功能無變化。⑦中醫(yī)中藥治療：自古就有文獻記載，一般多從腦、心、腎等不同臟腑及氣、血、痰、瘀、火、郁等病機論治。近年日本對AD應(yīng)用當歸芍藥散、鉤藤散及黃連解毒湯等從郁、風、熱、毒等角度進行研究，認為對AD有一定改善學習記憶功效。主要癥狀

記憶障礙近期記憶減退，不能記住最近發(fā)生的事情，以后對往事也發(fā)生遺忘，嚴重時連家屬姓名、自己年齡均不知道，甚至出現(xiàn)胡言亂語。

思維和判斷困難思維貧乏，缺乏創(chuàng)造性，綜合分析能力減退，分不清主次，甚至不能理解基本常識。日常生活能力減退，不能勝任原來熟悉的工作。

語言障礙在自發(fā)言語中，明顯的找詞困難是首先表現(xiàn)的語言障礙。隨后對常用物品名稱和朋友的名字也出現(xiàn)命名不能，或與此同時出現(xiàn)錯語。

定向障礙對時間、地點的定向力發(fā)生障礙，不知道今天是幾號，自己現(xiàn)在何處，外出經(jīng)常迷路。

人格和行為異常性格改變表現(xiàn)為變得自私、狹隘、對人冷酷無情;情感淡漠、行為退縮、興趣缺乏、意志衰退，無主動性和進取性，注意力渙散或變得急躁、多疑、頑固、易怒和沖動。

行為異常表現(xiàn)為整天呆坐，變得不修邊幅，生活懶散或無目的外出，流落街頭，夜間無故吵鬧而影響家人休息。

老年癡呆癥的癥狀和體征可能因人而異，其病程大致可分為三個階段。

早期記憶力下降，工作能力下降，丟三落四，剛剛走過的路就記不住，情緒不穩(wěn)，易發(fā)怒，攻擊性增強，對日?；顒訂适d趣，但還是保持著獨立生活的能力。

中期記憶力下降嚴重，無法勝任工作，近期發(fā)生的事情幾乎記不住，剛剛吃過的飯都會忘記，連年月日都不記得，甚至連生活中的重大事件都回憶不起來，判斷力、理解力、計算力都明顯下降，嚴重時不認識朋友，甚至不認識親人，或無目的東走西逛或撿拾廢物，肢體活動不靈活。病人除吃飯、穿衣及大小便還可以自理外，其余生活均靠別人幫助。頭顱CT檢查可發(fā)現(xiàn)腦萎縮，腦電圖可見慢波增多。

晚期極度明顯的癡呆狀態(tài)，表情呆滯、淡漠，多臥床，無法進行正常談話，語言支離破碎，有的走路不穩(wěn)，東倒西歪或肢體攣縮。病人生活完全不能自理。頭顱CT檢查廣泛腦萎縮，腦電圖可見全面的慢波。老年癡呆患者的運動功能障礙主要表現(xiàn)在

1,日常生活能力下降

日常生活活動是人在社會生活中必不可少的活動.這些活動是生活自理和保持健康所必需的功能,主要包括軀體