2023年執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)習(xí)題

運(yùn)城良友教育培訓(xùn)心血管系統(tǒng)習(xí)題【精講階段】選擇杏林醫(yī)考無(wú)憂第一節(jié)：心力衰竭001引起左心室后負(fù)荷增高的重要因素是（）A.肺循環(huán)高壓乒B.體循環(huán)高壓C.回心血量增長(zhǎng)D.積極脈瓣關(guān)閉不全E．血細(xì)胞比容增大－倍002老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見(jiàn)誘因是（）A.過(guò)度勞累B．?dāng)z入液體過(guò)多C.心肌缺血D.室性期前收縮E．呼吸道感染003慢性心功能不全病最常見(jiàn)的誘因是()A．肺動(dòng)脈栓塞、心律失常B．感染、心律失常C．妊娠、感染D．貧血、心律失常E．輸液過(guò)量、過(guò)快。(004一005題共用備選答案)A．Killip分級(jí)I級(jí)B．Killip分級(jí)II級(jí)C．Killip分級(jí)III級(jí)D.NYHA分級(jí)II級(jí)E.NYHA分級(jí)III級(jí)。004．急性心肌梗死，肺部有濕哆音，但哆音范圍小于l/2肺野，判斷為：()005．風(fēng)濕性心臟病，休息時(shí)有心悸，呼吸困難或心絞痛，任何活動(dòng)均可加重上述癥狀。判斷為()006．男性，72歲，因連續(xù)性胸痛6小時(shí)入院，查體雙肺底有少量濕鑼音，診斷為急性心肌梗死。該患者心功能分級(jí)為()A.NYHA分級(jí)III級(jí)B.NYHA分級(jí)IV級(jí)C.NYHA分級(jí)II級(jí)D.Killip分級(jí)II級(jí)E.Killip分級(jí)III級(jí)007.單純左心衰竭的典型體征是()A.下垂性對(duì)稱性水腫B．肝頸靜脈回流征陽(yáng)性C．雙肺底聞及濕啰音D．胸腔積液E．頸靜脈怒張008.右心衰竭體循環(huán)癖血的表現(xiàn)是()A．端坐呼吸B．心源性哮喘C．勞力性呼吸困難D．陣發(fā)性夜間呼吸困難E．肝頸靜脈反流征陽(yáng)性009.女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死10小時(shí)。查體：端坐位，呼吸30次／分,BP110/60mmHg，心率120次／分，律齊，雙肺滿布中小水泡音。該患者最也許合并()A.休克B．肺部感染C．心力衰竭D．呼吸衰竭E．心肌梗死后綜合征010．肝、頸靜脈回流征陽(yáng)性，常見(jiàn)于()A．左心衰竭B.肺氣腫C.大量腹水D．右心衰竭E．三尖瓣關(guān)閉不全011．超聲心動(dòng)圖檢查評(píng)價(jià)心臟收縮功能的重要指標(biāo)是()A.E/AB.左房大小C．左室大小D．右室大小E．左室射血分?jǐn)?shù)012．洋地黃中毒時(shí)心臟毒性最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是()A．心律失常B．胸痛C．黃視或綠視D．惡心E．咳粉紅色泡沫痰013．適宜使用洋地黃類藥物的情況是()A．快速心房顫動(dòng)B．三度房室傳導(dǎo)阻滯C.預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)D．病態(tài)竇房結(jié)綜合征E．二度II型房室傳導(dǎo)阻滯014．洽療心力衰竭時(shí)硝普鈉的最大用量是()A.0.3μg／(kg?min)B.0.5μg／(kg?min)C.5μg／(kg?min)D.10μg／(kg?min)E．20μg／(kg?min)(015一016題共用題干）男性，65歲，陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg,P120次／分、P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：vl~v6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05一0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。015．該患者目前最也許的診斷是()A．氣道梗阻B．肺動(dòng)脈栓塞C．支氣管哮喘D．急性心肌梗死E．急性左心衰竭016．該患者暫不宜立即使用()A．西地蘭B.卡維地洛C．硝普鈉D.硝酸甘油E.速尿017．該患者心功能分級(jí)為()A．Killip分級(jí)II級(jí)B．Killip分級(jí)III級(jí)C.Killip分IV級(jí)D.NYHA分級(jí)III級(jí)E.NYHA分級(jí)IV級(jí)018下該患者血壓控制且標(biāo)至少是()A.160/90mmHgB.150/90mmHgC.140/90mmHgD.130／90mmHgE.130／80mmHg019．住院期間測(cè)餐后血糖三次,餐后2h血糖為14.0~16.0mmo1/L，其降壓藥物宜首選()A．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑B．利尿劑乙C.a體阻滯劑D．鈣通道阻滯劑E.硝酸酷類藥物欲020．男，50歲，突起呼吸困難，咯粉紅色泡沫痰，血壓5.3/13.3kPa190/100mmHg)該患者的最佳治療藥物是()A．西地蘭B．氨茶堿C．硝普鈉D．多巴酚丁胺E.硝酸甘油021．女性，72歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病40年，近1服用地高辛（0.2mg／日）和速尿（40mg／日）。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、黃視，心電圖示：頻發(fā)室性早搏，遂收入院。本次入院的重要診斷是()A．左心衰竭B．右心衰竭C．洋地黃中毒D．急性心肌梗死E．心律失常022．女性，30歲?；硷L(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢浮腫，每日口服地高辛25mg，雙氫克尿噻25mg,1個(gè)月后感惡心、嘔吐,心電圖示：竇性心律沙自率68次／分，室性期前收縮二聯(lián)律，治療應(yīng)()A．改用毒毛花貳KB.停地高辛，給氯化鉀C.停地高辛，給映塞米D．增長(zhǎng)地高辛用量E．電復(fù)律023．禁忌使用洋地黃的是()A．心功能不全B．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C.心房顫動(dòng)D．肥厚性梗阻型心肌病E．心房撲動(dòng)024．男，35歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能IV級(jí)、心電圖示心率96次／分，心房顫動(dòng)。血清鉀6.5mmol/L，血清鈉130mmol/L該患者不宜應(yīng)用()A.硝普鈉母B.映塞米（速尿）C．螺內(nèi)醋（安體舒通）D．地高辛E.阿司匹林。025．女，30歲?；顒?dòng)后心悸。，氣短2年，l周前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史。查體：高枕臥位，BP90/60功功月g，雙肺底可聞及較密集的細(xì)濕性哆音，心率140加分，心律絕對(duì)不齊，Sl強(qiáng)弱不等。治療首選()A．西地蘭耳青霉素C.硝普鈉C.美托洛爾D．多巴酚丁胺026．風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，心率140次／分，心律絕對(duì)不齊。首選藥物是()A．普羅帕酮（心律平）B．利多卡因C．毛花甙丙（西地蘭）D．可拉明E．胺碘酮(027一028題共用題干)女，67歲。發(fā)現(xiàn)高血壓病25年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，突發(fā)喘憋4小時(shí)?；颊哂新灾夤苎撞∈?0年。體檢：端坐位；BP190/110mmHg，呼吸30次／分，脈搏108次／分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及哮鳴音，兩肺底有較密集的中小水泡音。027．該患者忽然喘憋的最也許病因是()A．支氣管哮喘B．慢性支氣管炎急性發(fā)作C．慢性肺源性心臟病D．急性心源性哮喘E．肺動(dòng)脈栓塞028進(jìn)一步心臟聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率127次分，心律不齊。心電圖示p波消失，代之以f波，心室律絕對(duì)不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。一該患者心律不齊的最也許診斷是于()A．室性期前收縮B．心房顫動(dòng)C．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.II度I型房室傳導(dǎo)阻滯029．該患者目前治療宜首選()A．硝普鈉B．氨茶堿C．西地蘭D．卡維地洛二E.心律平第二節(jié)心律失常(助理不規(guī)定）030．女，40歲。陣發(fā)心悸2周、查體：心率73次／分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖：偶發(fā)房性期前收縮。最適宜的治療是()A.口服地高辛B．口服胺碘酮C．心臟射頻消融D．靜脈滴注普羅帕酮E．繼續(xù)觀測(cè)，暫不解決(031一032)題共用題干女性，32歲，有心臟病4年，最近感到心悸，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心率100次／分，律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音031．聽(tīng)診的發(fā)現(xiàn)最也許是()A．房性早搏B．室性早搏C．竇性心率不齊D．心房顫動(dòng)E．竇性心動(dòng)過(guò)速032．為進(jìn)一步檢查心律失常性質(zhì)應(yīng)首選()A．心電圖檢查B．超聲心動(dòng)圖C.X線胸片D．囑病人左側(cè)臥位聽(tīng)診E．囑病人屏氣后聽(tīng)診(033一034題共用備選答案）；A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.2周E.4周033；轉(zhuǎn)復(fù)前需抗凝治療的心房顫動(dòng)是指其發(fā)作連續(xù)時(shí)間超過(guò)()034．心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)成功后需繼續(xù)抗凝的時(shí)間為()035．心房顫動(dòng)患者服用華法林凝血酶原時(shí)間的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化率側(cè)助應(yīng)控制在（）A.1.0~1.9B.2.0~3.0C．3.1~3.5D.3.6~4.0E.＞4.0036連續(xù)性房顫是指難以自動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的房顫發(fā)作連續(xù)（）A.24小時(shí)（或48小時(shí)）以上B.72小時(shí)以上C.1個(gè)月以上D.3個(gè)月以上E.6個(gè)月以上037．男，27歲。因過(guò)度勞累誘發(fā)心悸2小時(shí)來(lái)診‘查體：心率180次／分，律齊。心電圖顯示：可見(jiàn)逆行P波，QRs波寬敞畸形?！A(yù)激綜合征”病史。治療應(yīng)選擇（）A．按摩頸動(dòng)脈竇B.Valsalva動(dòng)作C．靜脈推注普羅帕酮D．靜脈推注西地蘭E．靜脈推注維拉帕米雙群038.男，35歲百陣發(fā)性自悸3年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇自悸可忽然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次／分，逆行P波，QRs波群形態(tài)與時(shí)限正常。該患者最也許的診斷是（）A．心房顫動(dòng)B．竇性已動(dòng)過(guò)速C．房性期前收縮D．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。(039~040題共用備選答案）A.P波呈雙峰B.P-R間期逐漸延長(zhǎng)C.P波消失，代之以f波D.P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)E.P波為逆行型，與QRS波群關(guān)系恒定039．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速（）040．第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯（）041．合并急性左心衰竭的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，最佳治療是（）A．靜脈注射維拉帕米B.valsalva動(dòng)作C.直流電復(fù)律D．置入起搏器E．射頻消融。042．符合室性早搏心電圖的特性是（）A．提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬敞畸形B.QRS波群時(shí)限≤0.12秒C.QRS波前可見(jiàn)異位P波D.T波低平E．多數(shù)代償間歇不完全(043一044題共用備選答案）A．心房撲動(dòng)B．心房顫動(dòng)C．竇性心動(dòng)過(guò)速D．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E．連續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速043．忽然發(fā)作忽然終止，按摩頸動(dòng)脈竇可終止發(fā)作，最也許的是（）044．最易引起血流動(dòng)力學(xué)異常的是（）045．女性，18歲，患上呼吸道感染一周后，感心悸、氣短、乏力。心率，98次／分，心電圖示：P-R間期為0.22秒，應(yīng)診斷為（）A．竇性心動(dòng)過(guò)速B．竇性心律不齊C．II度I型房室傳導(dǎo)阻滯D．II度II型型房室傳導(dǎo)阻滯E．I度房室傳導(dǎo)阻滯(46一47題共用備選答案）A．P-R間期延長(zhǎng)、無(wú)QRs脫落B．P-R間期固定，有QRS脫落C．P-R間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRs波群脫落D．P波與QRS波群無(wú)關(guān)，心房率大于心室率E．相鄰RR間期逐漸延長(zhǎng)，繼之QRS波群脫落046．一度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是（）047．二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)是（）(048一049題共用備選答案）A．第一度房室傳導(dǎo)阻滯B．第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度II型房室傳導(dǎo)阻滯D．第三度房室傳導(dǎo)阻滯E．高度房室傳導(dǎo)阻滯048.P波與QRs波群完全無(wú)關(guān)（）049.PR間期固定，P波后均有QRS波群，PR間期＞0.20秒（）050.PR間期固定，但部分P波后無(wú)QRS波群（）(051一052題共用題干）女性，19歲。近2周來(lái)發(fā)熱38℃051．心電圖表現(xiàn)最也許是（）A．竇性心動(dòng)過(guò)緩B．第一度房室傳導(dǎo)阻滯C．第二度房室傳導(dǎo)阻滯D．第三度房室傳導(dǎo)阻滯E．室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯052．最適宜的治療措施為（）A．靜脈注射阿托品B．靜脈滴注硝酸甘油C．皮下注射腎上腺素D．臨時(shí)植入心臟起搏器E．心臟復(fù)律053．男，70歲。心悸、頭暈1年。查體：BP90/6ommHg，心律齊，心電圖：P波頻率65次／分，QRS波頻率32次／分，QRS波寬敞畸形，P波與QRS波群無(wú)關(guān)。最適宜的治療是（）A．靜脈滴注異丙腎上腺素B．靜脈推注阿托品C．植入心臟臨時(shí)起搏器D．植入心臟永久起搏器E．靜脈推注多巴胺(054一056題共用備選答案）A．異搏定B．洋地黃C．阿托品D．利多卡因E．胺碘酮下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為054．急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速（）055．急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主心律（）056．預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)（）(057一060題共用備選答案）A．臨時(shí)心臟起搏器植入B．腎上腺素C.直流電復(fù)律D．毛花甙丙（西地蘭）E．阿托品下列各例治療應(yīng)首選057．男，45歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動(dòng)5年。就診時(shí)，心率160次/分，心房顫動(dòng)，血壓100/70mmHg（）058．男，65歲。急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測(cè)示第二度I型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次／分，血壓110/70mmHg（）059．男，50歲。不明因素暈厥，心電圖示寬QRS波型心動(dòng)過(guò)速，心室率150次/分，血壓60/45mmHg（）060．女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次。心電圖顯示第三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次／分（）第三節(jié)心臟驟停和心臟性碎死061.心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見(jiàn)的是（）A．心室顫動(dòng)B．室性心動(dòng)過(guò)速C．電機(jī)械分離D．第三度房室傳導(dǎo)阻滯E．心室停頓雙062．引起心臟性碎死最重要病因是（）A．心肌疾病B．積極脈瓣嚴(yán)重狹窄C．冠心病D．二尖瓣脫垂E．預(yù)激綜合征063、男，68歲若排便時(shí)訴胸悶，隨即跌倒，呼之不應(yīng)，皮膚發(fā)紺。最有助于確診心臟驟停的臨床表現(xiàn)是（）A．意識(shí)喪失B.呼吸停止C．皮膚發(fā)紺D．心音消失E．撓動(dòng)脈搏動(dòng)消失064．女，36歲，患風(fēng)心病10年，：近來(lái)心悸屯胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數(shù)分鐘前忽然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，其因素是（）A．腦栓塞B．急性左心衰竭C．癲痛大發(fā)作D．心臟性碎死E．急性右心衰竭065．胸外心臟按壓對(duì)的的部位是（）A．心前區(qū)B．胸骨下半部C.胸骨中上1/3交界處D．胸骨中部E．胸骨角066．男，40歲，因創(chuàng)傷數(shù)心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼血出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人也許并發(fā)（）A．肺水腫B．心力衰竭C．腎衰竭D.腦水腫E．腦死亡067．男性，47歲，因電擊傷致心臟驟停，經(jīng)初級(jí)復(fù)蘇后轉(zhuǎn)入病房，首選應(yīng)檢查（）A．腦功能B．腎功能C．循環(huán)功能D．肝功能E．呼吸功能第四節(jié)高血壓068．男，32歲；，發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓連續(xù)為170~200/130~140mnHg,近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，最也許的診斷為（）A．急性視乳頭病變B．腦出血C.惡性高血壓D．腦梗塞E．高血壓腦病069．惡性高血壓與急進(jìn)型高血壓的區(qū)別要點(diǎn)是（）A．眼底有無(wú)視乳頭水腫B.舒張壓的高低限度C.有無(wú)腎功能不全D．有無(wú)心功能不全E．有無(wú)腦功能障礙070對(duì)鑒別IIIII期高血壓故意義的是（）A．有無(wú)眼底動(dòng)脈硬化B．有無(wú)左室肥大C．有無(wú)左心衰竭D．尿中有無(wú)蛋白E．血壓增高的限度(071一073題共用備選答案）A．高血壓病I期B．高血壓病II期C．高血壓病III期D．高血壓腦病E．急進(jìn)型高血壓。071．患者血壓連續(xù)增高，出現(xiàn)腦出血（）072．舒張壓連續(xù)超過(guò)95mmHg，無(wú)心腦腎損害（）073．舒張壓連續(xù)超過(guò)95mmHg，左心室增大，心功能I級(jí)（）(074~076科題共用備選答案）A．高血壓病I期B．高血壓病II期C．高血壓病III期D．高血壓危象E．高血壓腦病074．血壓連續(xù)在21.3/12.6kP(160/95mmHg)以上，眼底動(dòng)脈普遍狹窄，屬于（）075．血壓驟然升高，劇烈頭痛，嘔吐，意識(shí)模糊，抽搐屬于（）076．血壓連續(xù)升高廣合并心臟擴(kuò)大，心力衰竭（）077．對(duì)高血壓合并糖尿病患者，血壓控制在（）A.130/80mmHgB.135/85mmHgC.135/85mmHgD.140/90mmHgE.150/90mmHg078男40歲。陳舊性心肌梗死3年，高血壓病史4年，體檢：BP150/95mmHg,心率90次／分，降壓治療宜首選()A.a受體阻滯劑B．β受體阻滯劑C．利尿劑D．二氫吡啶類鈣通道阻滯劑E．神經(jīng)節(jié)阻斷劑079．伴水腫的輕度高血壓患者、應(yīng)首選()A．氫氯噻嗪B．硝苯地平C．哌唑嗪D.卡托普利E．可樂(lè)定080．屬于β受體阻滯劑的降壓藥是()A．卡托普利B．硝苯地平C．維拉帕米D．阿替洛爾E．哌唑嗪081．合并哮喘的高血壓患者不宜選用()A．利尿劑B.β受體阻滯劑C．鈣通道阻滯D．血管緊張素受體阻滯劑E．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑082．女性，57歲。高血壓、冠心病患者。近日心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁，伴頭脹，測(cè)血壓為20/13.3kPa(150/100mmHg）獷發(fā)作時(shí)心電圖示相關(guān)導(dǎo)聯(lián)sT-T段抬高，應(yīng)采用何種藥物治療最為適宜()A．洋地黃B．硝苯地平C．利多卡因D．硝酸甘油E．硝酸異山梨酯083．合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選()A．鈣通道阻滯劑B．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑C.利尿劑D.β受體阻滯劑E.a受體阻滯劑084．男性，61歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病、尿蛋白（+）。選擇最佳降壓藥物為()A．利尿劑B．鈣拮抗劑C.ACEID．a(chǎn)受體阻滯劑E.β受體阻滯劑085．男性，70歲。高血壓病20年，血壓最高180/8mmHg。服用福辛普血壓控制在150~160/60~70mmHg，為了有效控制高血壓，最佳的聯(lián)合用藥方案是()A．利尿劑＋β受體阻滯劑B.β受體阻滯劑＋鈣通道阻滯劑C.ACE克制劑+鈣通道阻滯劑D.a受體蠟劑+β受體阻滯劑E．利尿劑＋鈣通道阻滯劑086．高血壓危象減少血壓宜一方面選用()A．硝苯地平口服B.卡托普利口服C．硝普鈉靜滴D．哌唑嗪口服E.呋塞米稀釋后靜注087．慢性腎炎引起高血壓腎功能不全氣高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料()A．血壓增高限度B．腎功能損害限度C．眼底改變丈D．高血壓與腎炎的發(fā)病史屯E.心功能改變088．女，34歲，血壓210/130mmHg，下列哪項(xiàng)可以作為腎血管性高血壓的重要診斷依據(jù)()A．無(wú)高血壓家族史B．右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音C.近期發(fā)生高血壓D．血漿腎素水平增高E．氮質(zhì)血癥089．伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)一方面考慮()A．皮質(zhì)醇增多癥B.原發(fā)性醛固酮增多癥C．嗜絡(luò)細(xì)胞瘤D．腎實(shí)質(zhì)性高血壓E．腎動(dòng)脈狹窄090．男，26歲。上肢血壓180~200/100~110mmHg，下肢血壓140/80mmHg，體檢：肩脾間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿17酮，17羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓因素應(yīng)考慮為繼發(fā)于()A．皮質(zhì)醇增多癥B．積極脈縮窄C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E．單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄第五節(jié)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病091．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位是()A．左旋支B．左前降支C．右冠狀動(dòng)脈后降支D．右冠狀動(dòng)脈E．左冠狀動(dòng)脈主干(092一093題共用備選答案）：A．勞累性心絞痛病程1個(gè)月以內(nèi)B．勞累性心絞痛臨床特點(diǎn)1個(gè)月以上無(wú)變化C．同等限度勞累所誘發(fā)的胸痛發(fā)作次數(shù)增長(zhǎng)、嚴(yán)重限度加重及連續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)D．勞累性心絞痛病程在3個(gè)月以內(nèi)E．勞累性心絞痛臨床特點(diǎn)3個(gè)月以上無(wú)變化根據(jù)ISFC／WHO對(duì)缺血性心臟病的分類092．初發(fā)勞累性心絞痛是()093.惡化型勞累性心絞痛()094．近3個(gè)月同等限度勞累所誘發(fā)的胸痛次數(shù)、限度及連續(xù)時(shí)間均增長(zhǎng)，應(yīng)診斷為()A．初發(fā)勞力性心絞痛B．穩(wěn)定型勞力性心絞痛C.惡化型勞力性心絞痛D．自發(fā)性心絞痛E．變異性心絞痛095．男性54歲。1年前平?；顒?dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日2~3次，近2月發(fā)作次數(shù)增多，每日5~6次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作的心電圖ST段呈一過(guò)性水平壓低，應(yīng)診斷為()A．穩(wěn)定性心絞痛B．不穩(wěn)定性心絞痛C.自內(nèi)膜下心肌梗死D．中間綜合征E．變異型心絞痛：096．冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是()A．胸骨體下段之后B．心前區(qū)C.心尖部D．劍突下E．胸骨體中，上段之后097下列各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是()A．疼痛多在睡眠中發(fā)生B．含服硝酸甘油‘疼痛在3~5分鐘內(nèi)緩解C．疼痛在勞累時(shí)發(fā)生，運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)可誘發(fā)D．反復(fù)出現(xiàn)的局恨性心前區(qū)刺痛，每次連續(xù)僅2~3秒E．疼痛常在休息時(shí)發(fā)生，連續(xù)可達(dá)30分鐘以上(098一100題共用備選答案）A．突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，伴全身冷汗，但血壓常升高B．胸部和背部連續(xù)燒灼樣疼痛C．活動(dòng)后胸骨后或左胸部劇烈疼痛，休息后緩解D.常有心前區(qū)針刺樣疼痛E．胸骨后劇烈壓榨樣疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解098．積極脈夾層()099．勞力型心絞痛()100．急性心肌梗死()101．男，56歲、陣發(fā)性胸痛10天。每次發(fā)作連續(xù)10分鐘左右。運(yùn)動(dòng)可誘發(fā)。近1周胸痛發(fā)作頻率增長(zhǎng)，休息時(shí)亦有發(fā)作。有陳舊心肌梗死病史。該患者暫時(shí)不宜做的檢查是()A．心電圖B．超聲心動(dòng)圖C.動(dòng)態(tài)心電圖D．冠狀動(dòng)脈造影E．心電圖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)102．患者，男性，49歲。因勞累后胸痛3年收住入院。入院后根據(jù)其發(fā)作時(shí)的心電圖診為“心絞痛”。其發(fā)作時(shí)最也許的心電圖表現(xiàn)是()A.T波高大B．左室肥厚勞損C．竇性心動(dòng)過(guò)速D.sT段下移，T波低平，雙向，倒置E．sT段呈短暫的抬高，形成單向曲線103?擬定冠狀動(dòng)脈狹窄部位和嚴(yán)重限度的最佳檢查是()A．心電圖B．胸部x線C．超聲心動(dòng)圖D．動(dòng)態(tài)心電圖E．冠狀動(dòng)脈造影104?診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是()A．心電圖B．放射性核素C．超聲心動(dòng)圖D．冠狀動(dòng)脈造影．E.X線檢查105．心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的重要鑒別點(diǎn)是()A．疼痛部位B．疼痛性質(zhì)C．疼痛限度D.疼痛放射部位E．疼痛連續(xù)時(shí)間106．男性，55歲。肥胖，血壓達(dá)21.3/12kPa(160/90mmHg）已十年，近一周來(lái)，在上午鍛煉時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴有窒息感，，疼痛約連續(xù)5分鐘左右，急送醫(yī)院檢查心電圖發(fā)現(xiàn)，I、II、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低0.lmV,T波倒置，應(yīng)一方面考慮診斷()A．隱匿型冠心病B．高血壓危象C心絞痛型冠心病D．心肌梗死型冠心病E．心力衰竭型冠心病107．最也許加重變異型心絞痛的藥物是()A.B阻滯劑B．鈣通道阻滯劑C．硝酸醋類藥物D．抗血小板藥物E．調(diào)脂藥物108．硝酸甘油與普蔡洛爾合用產(chǎn)生的協(xié)同作用是()A．增長(zhǎng)心肌收縮力B．加快心率C．增大心室容積D．減少心肌耗氧量E．延長(zhǎng)射血時(shí)間109．硝酸甘油為臨床常用抗心絞痛藥物，常與B受體阻斷劑合用，其重要理由為()A．兩者均可使心率減慢B．在心室壓力改變方面可互相拮抗C．兩者均可使心室容積減小D兩者均可使心肌收縮減弱E．兩者均可使心肌耗氧量下降有協(xié)同作用110．女性，57歲，高血壓，冠心病患者。近日心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁，伴頭脹,測(cè)血壓為150/100mmHg(20/13.3KPa)，心電圖示胸痛發(fā)作時(shí)相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段一過(guò)性抬高，應(yīng)采用何種藥物治療最為適宜()A．洋地黃B．硝苯地平C．利多卡因D.β-受體阻斷劑E．利尿劑111．男，二40歲，半年來(lái)劇烈活動(dòng)時(shí)誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解，近3天來(lái)發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時(shí)均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。BP:130/80nmHg,P:60次／分，該患者的最佳治療方案是()A．硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴＋肝素靜脈點(diǎn)滴B消心痛＋倍他樂(lè)克＋阿司匹林口服C．消心痛＋硝苯地平口服D．尿激酶溶栓治療E．積極脈內(nèi)球囊反搏泵112．男性，60歲。心前區(qū)陣發(fā)性疼痛1個(gè)月，多在夜間發(fā)作。與活動(dòng)無(wú)關(guān)。每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時(shí)心電圖II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。首選治療的藥物是()A．硝酸酯類B.β受體阻滯劑C．鈣離子拮抗劑D．洋地黃類E．乙胺碘吠酮113.52歲男性患者，晚飯間突感左胸前區(qū)疼痛，伴有惡心、嘔吐，并出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，送醫(yī)院途中死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)左心室前壁大面積壞死。最也許發(fā)生阻塞的血管是()A．右冠狀動(dòng)脈B．左冠狀動(dòng)脈旋支C．竇房結(jié)動(dòng)脈D．左冠狀動(dòng)脈前降支E．后室間支114．心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是()A．惡心、嘔吐、腹痛B．劇烈胸痛C．心力衰竭D．心律失常E．發(fā)熱115．最容易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的是()A．急性前壁心肌梗死B．急性前間壁心肌梗死C．急性高側(cè)壁壁心肌梗死D．急性后壁心肌梗死E．急性下壁心肌梗死116.急性下壁心肌梗死最易合并()A．室性早搏B．房室傳導(dǎo)阻滯C．心房顫動(dòng)D．房性心動(dòng)過(guò)速E．右束支傳導(dǎo)阻滯117?最易引起房室傳導(dǎo)阻滯的是()A．前壁心肌梗死B．下壁合肌梗死C．側(cè)壁心肌梗死D．后壁心肌梗死E．廣泛前璧心肌梗死118.Q波型急性心肌梗死心電圖特性為()A．寬而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置B．寬而深的Q波，ST段減少，T波抬高C．寬而深的Q波，ST段減少，T波倒置D．淺而寬的Q波，sT段減少T波抬高E.淺而寬的Q波，sT段抬高，T波倒置(119一120題共用題干）患者，男，60歲，忽然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示II、III、aVF，ST段弓背向上抬高119?該患者的診斷是()A．心絞痛B．急性心包炎C.急性心肌梗死D．心肌病E.心肌炎120．根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是()A．前壁B．下壁C．正后壁D．前間壁E．后壁121．急性心肌梗死發(fā)病后12天血清檢查也許高于正常的指標(biāo)是()A．肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBB．天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C．肌鈣蛋白ID．肌酸磷酸激酶E．肌鈣蛋白T122．血清肌酸激酶水平開(kāi)始升高為急性心梗后()A.1-3hB.4-6hC.7-9hD.10-12hE.13-24h123．急性心肌梗死時(shí)，特異性最高的血清標(biāo)志物是()A.LDHB.a–HBDHC.SGOTD.TnIE.CpK(124-127題共用題干）男，50歲．1周前心前區(qū)劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，懷疑急性心肌梗死124．為確診最有幫助的酶學(xué)檢查是()A.LDHB.GOTC.CPKD．肌鈣蛋白TE.CPK同工酶125．第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，血壓80/50mmHg，雙肺滿布中小水泡音。此時(shí)不宜用()A．積極脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B．靜注速尿C．靜滴多巴胺D．靜滴多巴酚丁胺E.皮下注射低分子肝素126．此時(shí)患者的心功能分級(jí)為()A.KilliP分級(jí)IV級(jí)B．劃KilliP分級(jí)III級(jí)C.紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)IV級(jí)D．紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）分級(jí)III級(jí)E.全心衰竭127．起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)()A．肺部感染B．急性心包炎C．感染性心內(nèi)膜炎D．心肌梗死后綜合癥E．肺栓塞128．男，52歲，突發(fā)胸痛6小時(shí)，胸痛為連續(xù)性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血壓病史20年，查體：左上肢血壓170/100mmHg，右上肢血壓100/60mmHg，雙肺呼吸音清楚，心臟聽(tīng)診A2大于P2，心電圖正常。該患者最也許的診斷是()A．不穩(wěn)定型心絞痛B．急性心肌梗死C．急性心包炎D．積極脈夾層E．氣胸(129一131題共用題干）男，,68歲。陣發(fā)性胸悶3年，連續(xù)加重6小時(shí)后突發(fā)意識(shí)喪失。胸痛：BP40/2mmHg，雙肺呼吸音清。心率：32次／分，律齊各瓣膜未聞及雜音,血清肌鈣蛋白增高129．該患者意識(shí)喪失的最也許病原是()A．心肌病B．積極脈加層C．急性肺栓塞D.積極脈瓣狹窄E．急性心肌梗塞130?最也許的心律失常是()A．心房顫動(dòng)B．心室顫動(dòng)C．室性心動(dòng)過(guò)速D．二度房室傳導(dǎo)阻滯E．三度房室傳導(dǎo)阻滯131．入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn)，但第3天突發(fā)憋喘，不能平臥。查體：心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。雙肺滿布干濕啰音、該患者最也許合并()A．心臟乳頭肌斷裂B.急性心包炎C.二尖瓣狹窄D.積極脈瓣狹窄E.肺部感染132．男性，66歲。連續(xù)性呼吸困難10小時(shí),3個(gè)月前曾發(fā)生股骨頸骨折。發(fā)現(xiàn)高血壓病10年。體檢：T36.5℃，BP90/60mmHg，頸靜脈充盈，p2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏，sIQmTIII。，血清乳酸脫氫酶(LDH）增高，血清肌酸磷酸激酶同工酶(cK-MB）正常。該患者最也許的診斷是(A．肺動(dòng)脈栓塞B．急性心肌梗死C．急性心包炎D．積極脈夾層E．胸腔積液133．男性，60歲，因急性心肌梗死收入院。住院第二天心尖部出現(xiàn)2/6~3/6級(jí)粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最也許的診斷為()A．心臟乳頭肌功能失調(diào)B．心臟乳頭肌斷裂C.心臟游離壁破裂D．心臟二尖瓣穿孔E．心室膨脹瘤134．男,55歲。2天前發(fā)生急性心肌梗死,1小時(shí)前突發(fā)喘憋，咯粉紅色泡沫痰，不能平臥。既往體檢時(shí)心臟聽(tīng)診無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：BP90/60mmHg，心尖部司聞及4/6級(jí)粗糙的收縮期雜音，雙肺滿布中小水泡音及哮鳴音。該患者喘憋最也許的因素是()A．心肌梗死后綜合征B.心臟乳頭肌斷裂C．心臟游離壁破裂D．心室膨脹瘤E．肺動(dòng)脈栓塞135．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者伴慢性室壁瘤形成，忽然發(fā)生大腦中動(dòng)脈血栓性栓塞，其栓子一方面考慮也許來(lái)自()A.頸內(nèi)動(dòng)脈B．肺靜脈C．二尖辯疣狀血栓D．心室壁瘤附壁血栓E．股靜脈內(nèi)阻塞性血栓136．男性，58歲，6個(gè)月前急性心肌梗死，心電圖Vl~V5導(dǎo)聯(lián)sT段連續(xù)抬高3mm，近3個(gè)月偶于快跑時(shí)出現(xiàn)胸悶，連續(xù)lh。體檢：心界向左惻擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)彌散。該患者最也許的診斷是()A．急性心包炎B．心室膨脹瘤C.變異型心絞痛D．梗死后心絞痛E．急性心肌梗死137．急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h,血白細(xì)胞6.lxl09/L,中性粒細(xì)胞55%，也許是()A．急性心梗的反映性心包炎B．心臟破裂C急性心梗后綜合征D．伴發(fā)病毒性心包炎E、室壁瘤138．急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是()A．肝素B．尿激酶C．去纖酶D．蝮蛇抗栓酶E．阿司匹林139．急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案是()A．哌替啶十靜滴硝酸甘油B．溶栓治療十靜滴硝酸甘油C．射頻消融治療十靜滴硝酸甘油D．靜滴硝酸甘油E．糖皮質(zhì)激素十靜滴硝酸甘油140．男，56歲。慢性充血性心力衰竭、心房顫動(dòng)患者，心率長(zhǎng)期維持在100~110次/分，自服地高辛0.25mg,1次/日，治療2周后，心率無(wú)明顯下降，為進(jìn)一步控制心率，應(yīng)首選的措施是()A．增長(zhǎng)地高辛用量B．加用普羅帕酮C．加用胺碘酮D．加用維拉帕米E.β受體阻斷劑(141~143題共用備選答案）A異搏定B．洋地黃C．阿托品D．利多卡因E．胺碘酮下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為141．急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速()142．急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律()143．預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)()(144~147題共用備選答案）下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為A．地爾硫卓（硫氮卓酮）B．洋地黃C．阿托品D．利多卡因E．胺碘酮144．急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律()145．預(yù)激綜合征合并快速心房顫動(dòng)()146．肥厚型梗阻性心肌病()147．前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速()(148~149題共用題干）男，74歲，突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)III級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率96次／分，律不齊。雙肺底濕性啰音。心電圖示I、avL、v5、v6導(dǎo)聯(lián)sT段抬高，I、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U148．診斷為()A．急性心包炎，肺部感染B．急性前側(cè)壁心肌梗死C．?dāng)U張型心肌病、心力衰竭D．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全E．風(fēng)心病二尖瓣狹窄149．對(duì)此病人心律失常的治療應(yīng)首選()A．普羅帕酮B．維拉帕米C．毛花甙丙D．利多卡因E．苯妥英鈉150．急性心肌梗死患者，疑有初期心源性休克末梢循環(huán)改變，血壓90/70mmHg(12/9.3kPa)，尿比重1.016，中心靜脈壓13cmH2O治療時(shí)應(yīng)首選()A．腎上腺素B.低分子右旋糖酐C西地蘭D.硝普鈉E．心痛定151急性前壁心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)應(yīng)慎用()A．西地蘭B．速尿C．硝酸甘油D．硝普鈉E.氨茶堿(152~156題共用題干）患者，女性，65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，連續(xù)胸痛8小時(shí)收入院。入院時(shí)血壓為150/90mmHg,診斷急性前壁心肌梗死152．支持診斷的心電圖改變?yōu)?)A.I、III、avF出現(xiàn)異常Q波，伴sT段弓背向上抬高B.vl~V4出現(xiàn)異常Q波伴sT段弓背向上抬高C.I、avL出現(xiàn)肺性p波D．頻發(fā)室性早E．三度房室傳導(dǎo)阻滯153．此時(shí)最具特性性的實(shí)驗(yàn)室改變是()A．血清LDH上升B．血清GOT上升C．血清GPT上升D．血清CK-MB上升E．血清肌紅蛋白下降154．上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)慕鉀Q是()A．靜推西地蘭B口服美西律C．靜脈注射利多卡因D.口服普魯卡因胺E．口服妥卡尼155．住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126／分，律齊，．雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/60mmHg，考慮合并心源性休克。此時(shí)不宜使用()A．積極脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)B.靜注速尿C．靜滴多巴胺D．靜滴多巴酚丁胺E．皮下注射低分子肝素156起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)()A．肺結(jié)核B．尿毒癥C．感染性心內(nèi)膜炎D．心肌梗死后綜合癥E．肺栓塞(157~161題共用題干）女性，65歲。冠心病心絞痛史8年，無(wú)高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時(shí)入院、入院時(shí)血壓為150/90mmHg(20/12kPa),經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死157．最也許的心電圖表現(xiàn)為()A.II、III、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴sT段弓背向上抬高B.vl~v4出現(xiàn)異常Q波伴sT段弓背向上拾高C.Vl一V4出現(xiàn)冠狀T波D．頻發(fā)室性早搏E.III度房室傳導(dǎo)阻滯158．此時(shí)最具特性性的實(shí)驗(yàn)室改變是()A．血清LDH水平增高B．血清GOT水平增高C．血清GPT水平增高D．血清CPK-MB水平增高E．血清肌紅蛋白下降159．上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，有時(shí)呈短陣室速，最恰當(dāng)?shù)慕鉀Q是()A．靜滴維拉帕米B.只服美酉律C靜脈使用利多卡因D．口服普魯卡因酰胺E．靜點(diǎn)硝酸酯類藥物160．第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次／分，律齊，血壓80/50mmHg，雙肺滿布中小水泡音。此時(shí)患者的心功能分級(jí)為()A．Killip分級(jí)IV級(jí)BKillip分級(jí)III級(jí)C．紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA）分級(jí)IV級(jí)D．紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)分級(jí)III級(jí)E．全心衰竭161.起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)()A．肺部感染B．急性心包炎C．感染性心內(nèi)膜炎D．心肌梗死后綜合征E．肺栓塞（162~164題共用題干）男，51歲，胸骨后劇烈疼痛4小時(shí)，伴大汗淋漓，血壓10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗塞162?該患者血壓低的因素是()A．血容量局限性B．合并右室梗塞C舒張期充盈局限性D．心源性休克E．疼痛性休克163．對(duì)指導(dǎo)治療最有幫助的輔助檢查是()A．心電圖和血壓監(jiān)測(cè)B．心肌酶譜監(jiān)測(cè)C漂浮導(dǎo)管血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)D超聲心動(dòng)圖E．胸部X線片164．對(duì)該患者最抱負(fù)有效的治療措施是()A．毛花甙丙強(qiáng)心B．多巴胺升壓C．尿激酶溶栓D．積極脈內(nèi)球囊反搏泵E．直接PTCA術(shù)(165一166題共用題干）男，60歲。突發(fā)心前區(qū)疼痛4小時(shí)，心電圖示急性前壁心肌梗死，既往無(wú)高血壓史、癲痛史和出血性疾病史。入院時(shí)心率80次／分，律齊，血壓20/12kPa(150／90mmHg)，入院后2小時(shí)忽然出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失，抽搐，聽(tīng)不到心音165．最也許的心電圖表現(xiàn)是()A．心房顫動(dòng)B．心室顫動(dòng)C.竇房傳導(dǎo)阻滯D．房室傳導(dǎo)阻滯E．室性心動(dòng)過(guò)速166．假如并發(fā)乳頭肌斷裂，出現(xiàn)的也許性最大的體征是()A．心包摩擦音B．心尖區(qū)出現(xiàn)舒張期奔馬律C．室性心律失常D．心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和響亮的收縮期雜音E．心尖區(qū)S1減少，出現(xiàn)第四心音第六節(jié)心臟瓣膜167?單純性二尖瓣狹窄的病變不伴有()A．左心房肥厚B．左心房擴(kuò)張C．右心室肥厚D．左心室肥厚E，心臟呈梨形168?風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎常受侵犯的瓣膜是()A．二尖瓣B．三尖瓣C.積極脈瓣D．肺動(dòng)脈瓣E．三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣169．重度二尖瓣狹窄是指二尖瓣瓣口面積()A.小于2cm2B.1~2cm2C.小于1cm2D.1.0~1.5cm2E.小3cm170．導(dǎo)致肺水腫最直接的因素是()A．肺動(dòng)脈壓升高B．右心室壓升高C．肺靜脈壓升高D．左心室舒張壓升高E．右心房壓升高171．風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于()A．肺毛細(xì)血管破裂B．合并肺結(jié)核C．急性肺水腫D．支氣管靜脈破裂E．合并支氣管擴(kuò)張172．心尖部聽(tīng)到隆隆樣舒張期雜音伴第一心音亢進(jìn)提醒()A.二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣狹窄C．室間隔缺損D．三尖瓣狹窄E．積極脈瓣關(guān)閉不全173．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄最典型的體征是()A．胸骨右緣第二肋間舒張期嘆氣樣雜音B．胸骨左緣第二肋間舒張期隆隆樣雜音C．胸骨左緣第三肋間舒張期嘆氣D．心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音E．心尖部舒張期隆隆樣雜174梨形心臟見(jiàn)于()A．積極脈瓣狹窄B．二尖瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D．三尖瓣狹窄E．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(175~176題共用題干）男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫175．檢查心臟時(shí)也許發(fā)現(xiàn)()A．心尖搏動(dòng)向左下移位B．心臟形態(tài)呈靴形C.心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音D．積極脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音E．積極脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)到嘆氣樣舒張期雜音176．該患者心音可有以下變化，除了()A．心尖部第二心音增強(qiáng)B．心尖部第一心音增強(qiáng)C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)D．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂E．心尖部第一心音可呈拍擊性177.患者，女，20歲，心尖部聽(tīng)到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)；心律表現(xiàn)為節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象。提醒該患者的風(fēng)濕性心臟瓣膜病是()A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)E．二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)178．心尖區(qū)觸及舒張期震顫，最也許的是()A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．積極脈瓣狹窄D．室間隔缺損E．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉179．男性，42歲，二尖瓣狹窄10年。查體：脈搏99次／分，Bp120/80mmHg，心率108次／分，心律絕對(duì)不齊。該患者最也許的心律失常是()A．心房顫動(dòng)B．室性早搏C．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速E．第三度房室傳導(dǎo)阻滯180.男,40歲，曾患風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎，近日發(fā)熱，白細(xì)胞增高,皮膚粘膜有出血點(diǎn)，住院治療，醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。今晨病人自行起床，突感頭痛，嘔吐左下肢麻木，倒地死亡。該患者最也許的死因是()A．心肌梗死B．腦出血C．肺動(dòng)脈栓塞D.肺炎E．腦動(dòng)脈栓塞181．女性，56歲。28年前確診風(fēng)濕性二尖瓣狹窄。5年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難和咯血，半年前開(kāi)始出現(xiàn)腹脹、雙下肢水腫，但呼吸困難和咯血發(fā)作次數(shù)明顯減少。和近半年臨床表現(xiàn)有關(guān)的因素最也許為()A.二尖瓣狹窄限度減輕B.合并腎小球腎炎C．合并積極脈瓣狹窄D．出現(xiàn)了右心衰竭E．二尖瓣鈣182．單純二尖瓣狹窄患者可有()A．左房擴(kuò)大，右房縮小B．右房擴(kuò)大，左房縮小C.右室縮小，左房擴(kuò)大D．左室縮小或正常，左房擴(kuò)大E．左房擴(kuò)大，左室擴(kuò)大(183~185題共用題干）女性，56歲。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年。心悸、氣短5年。1個(gè)月來(lái)咳嗽，咳黃痰，喘憋。不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，二尖瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律183．該患者最也許的心律失常為()A．心房顫動(dòng)B．房性期前收縮C、室性期前收縮D．竇性心律不齊E．二度I型房室傳導(dǎo)阻滯184．該患者頸靜脈怒張最也許的因素是()A．腎功能不全B．結(jié)核性心包炎C．肺部感染D．右心功能不全E．肝硬化185．針對(duì)該患者的心律失常，首選治療為()A控制心室率B．抗凝治療C.利尿劑D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶克制劑E．硝酸甘油(186~188題共用題干）男性，20歲。有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來(lái)，時(shí)感心悸，活動(dòng)后有氣急，休息時(shí)緩解，體檢：兩顴紫紅色，口唇輕度紫紺，聽(tīng)診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3~4肋間可聞及二尖瓣開(kāi)放拍P2亢進(jìn)，分裂186．應(yīng)一方面考慮診斷為()A．風(fēng)心病二尖辯狹窄B．風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C．風(fēng)心病積極脈辯狹窄D．風(fēng)心病積極脈瓣關(guān)閉不全E．風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全187．入院二天后體檢發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不規(guī)則，心率120次／分，脈率100次／分，應(yīng)考慮并發(fā)()A．竇性心動(dòng)過(guò)速B．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C心房撲動(dòng)D．心房顫動(dòng)毛．竇性心律不齊188．首選的治療藥物為()A．普蔡洛爾B．利多卡因C．毛花甙丙D．苯妥英鈉E．新斯的明189．最也許發(fā)生暈厥的心臟瓣膜病是()A．二尖瓣狹窄B．積極脈瓣狹窄C．肺動(dòng)脈瓣狹窄D．二尖瓣關(guān)閉不全E．積極脈瓣關(guān)閉不全190.38歲女性，活動(dòng)后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3／6級(jí)），一方面應(yīng)想到的疾病為()A．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B．積極脈瓣關(guān)閉不全C．二尖瓣關(guān)閉不全D室間隔缺損E．積極脈瓣狹窄191．積極脈聽(tīng)診區(qū)聞及收縮期噴射樣雜音；向頸部傳導(dǎo)，最也許的診斷是()A．二尖瓣狹窄B．二尖瓣關(guān)閉不全C．積極脈瓣狹窄D．積極脈關(guān)閉不全E．肺動(dòng)脈瓣狹窄192．男性，29歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3~4肋間有粗糙的噴射性收縮期雜音。為進(jìn)一步確診，應(yīng)首選檢查()A．心肌酶學(xué)B：心電圖C．運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)D．超聲心動(dòng)圖E．胸部x線193．老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)積極脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖