小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥中醫(yī)藥治療概況綜述

小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥中醫(yī)藥治療概況綜述小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥中醫(yī)藥治療概況綜述中醫(yī)治療小兒多發(fā)性抽動(dòng)癥時(shí)針對(duì)臟腑的選藥及特點(diǎn)綜述如下。1、從肝論治及藥物選擇宣桂祺[1]認(rèn)為治療本病應(yīng)按照“肝風(fēng)”辨證施治，主炙鱉甲養(yǎng)陰平肝;龍齒、茯神、磁石、生龍骨、生牡蠣鎮(zhèn)靜祛痰;天麻、鉤藤、蟬蛻、地龍平肝熄風(fēng);石菖蒲開(kāi)心通竅;益智仁溫脾暖腎;秦艽、防風(fēng)祛外風(fēng)。呂玉霞等[2]以“抽動(dòng)靈沖劑”治療，選用白芍養(yǎng)血柔肝、平抑肝陽(yáng)，并指出白芍的主要成分芍藥苷對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不同部位均有抑制作用;天麻具有熄風(fēng)止驚、平肝潛陽(yáng)之功效，其主要成分天麻素能影響腦內(nèi)兒茶酚胺類(lèi)遞質(zhì)含量的作用，兩者共為君藥，以達(dá)平[3清肝、疏肝、健脾化痰、活血通竅諸法為一體，選桑葉、菊花以平肝疏風(fēng);柴胡疏肝;白芍養(yǎng)血柔肝;配伍郁金行氣活血;石菖蒲開(kāi)竅化濕;膽南星祛風(fēng)解痙、燥濕化痰;同時(shí)根據(jù)“治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅”的理論，配伍滋陰養(yǎng)血之品。黃建群[4以潛陽(yáng)定抽;配僵蠶、鉤藤、天麻入肝經(jīng)，有平肝熄風(fēng)、化痰滌痰寧神之功。2、從脾論治及藥物選擇《內(nèi)經(jīng)》云:“脾土虛弱，清者難升，濁者難降，留中[5]認(rèn)為本病的病理基礎(chǔ)是脾虛。脾主運(yùn)化，升降功能失常，運(yùn)化功能障礙，水谷不能化生精微，反聚成痰，痰成之后郁而化熱化風(fēng)，風(fēng)痰鼓動(dòng)則導(dǎo)致本病發(fā)生。故而治療上以健脾化痰熄風(fēng)黃芪、太子參、茯苓、白術(shù)等;化痰藥可選用法半夏、陳皮、[6]認(rèn)為土虛木亢為本病之根本，以扶土抑木法為治療該病的基本法則，處方由《醫(yī)宗金鑒》的緩肝理脾湯化裁而來(lái)。方中太子用，共奏健脾化痰、平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)靜寧神、熄風(fēng)止痙的作用，[7-8]采用健脾平肝湯治療本病，方中選用太子參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾益氣，可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力;配伍白芍、鉤藤、菊花、天麻、全蝎平肝熄風(fēng)，健脾巧配平肝，相得益彰。同時(shí)他們認(rèn)為木瓜入肺、脾、肝三經(jīng)。劉弼臣認(rèn)為，該病因肺病日久必?fù)p于脾，故在病后期，多出現(xiàn)肺脾氣虛之象，治宜健脾益肺，用六君子意使肺脾強(qiáng)健，衛(wèi)外功能增強(qiáng)，則外邪難侵，病不宜復(fù)發(fā)[9張雨雷[10]認(rèn)為“治肝之病當(dāng)先實(shí)脾”，從治脾著手，重在運(yùn)脾以柔肝，其風(fēng)動(dòng)自止。組方中常重用山藥、白術(shù)、白扁氣、養(yǎng)肝血、熄肝風(fēng)，以達(dá)到脾土健旺、氣血充足、肝木條[11山藥培補(bǔ)后天、益氣健脾、和中養(yǎng)胃，以杜絕生痰之源。劉成全[12]認(rèn)為本病的主要致病因素為風(fēng)痰，而治其風(fēng)痰，必還選用蒼術(shù)、白術(shù)、法半夏、茯苓等以健脾化痰，共奏健脾化痰之效。3、從腎論治及藥物選擇“陰主柔靜，陽(yáng)主剛躁”，陰失內(nèi)藏鎮(zhèn)守，則陽(yáng)浮于外而行為乖戾。汪受傳[13]認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)理主要是臟腑陰白芍、焦三仙等健脾柔肝。吳心芳等[15]采用補(bǔ)腎祛風(fēng)止動(dòng)桑枝、桂枝、鉤藤、白芍、炙甘草)治療抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征30例，痊愈11例，顯效4例，有效14例，無(wú)效1例，有效率為96.7%。4、從心論治及藥物選擇李安源等[16[13]若小兒所欲不遂，情志不舒，勞傷心脾，心不能藏神則神志飛揚(yáng)不定，記憶力差，穢語(yǔ)不能自控，少寐多動(dòng)。正如《靈樞》中所言:“悲哀愁憂(yōu)則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖?！毙钠商撟C治以補(bǔ)益心脾，方用歸脾湯加減。組方中用茯苓、酸棗仁養(yǎng)心安神，遠(yuǎn)志、煅龍骨、煅牡蠣定志寧心，并結(jié)合健脾補(bǔ)虛養(yǎng)血之藥使心神得養(yǎng)，脾氣得健，抽動(dòng)可止。郭映君[17]選用[18]在運(yùn)用清肝健脾養(yǎng)心安神湯中，對(duì)于氣虛勞神太過(guò)、心神失養(yǎng)者，加黃芪、遠(yuǎn)志、益智仁、太子參、蓮子心等益氣養(yǎng)心安神。5、從肺論治及藥物選擇劉弼臣[19]在治療小兒抽動(dòng)—穢語(yǔ)綜合征過(guò)程中另辟而入，或由口鼻上受，肺皆首當(dāng)其沖。肺為邪侵易致傳變，6、從胃腸論治及藥物選擇孔祥勇等[20]?認(rèn)為診斷本病還可以“腹部是否壓痛”為診斷要點(diǎn)之一，他們通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)本病常兼有易感此外，腸胃積滯一般大便表現(xiàn)正?；蚵云?，有部分患兒便溏。治療上當(dāng)遵《金匱要略》“夫諸病在臟，欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之”的原則，以通腑導(dǎo)滯、消食化積為法。首選生大黃為君;輔以檳榔、枳實(shí)、砂仁、萊菔子、焦三仙、雞內(nèi)金行氣消食導(dǎo)滯;積滯日久，脾胃運(yùn)化不利、濕濁內(nèi)生，故以陳皮、半夏、石菖蒲、茯苓、竹茹化濕和胃;食積日久化熱，用連翹、黃連清熱散結(jié)。7、展望腎、心論治，亦有從肺、從胃腸論治，臟腑均有涉獵，但偏本病在中藥治療階段癥狀可以明顯減輕，但患兒常因調(diào)護(hù)不當(dāng)或者飲食不慎而誘發(fā)疾病，使病癥復(fù)發(fā)或者表現(xiàn)為螺旋式加重，故當(dāng)重視病癥緩解時(shí)期的治療，同時(shí)進(jìn)一步明確本病的誘發(fā)因素;(2)目前中醫(yī)治療本病仍從整體出發(fā)，調(diào)整臟腑陰陽(yáng)平衡為準(zhǔn)則，藥物運(yùn)用龐雜，絕大多數(shù)的中藥在治療本病中的療效機(jī)制及其毒副作用評(píng)定仍不明確，當(dāng)進(jìn)一步篩選出療效明顯且毒副作用小的藥物;(3)目前本病療程不確定，仍需要長(zhǎng)期服藥，而孩子服藥的持續(xù)性不確定，故選擇孩子容易接受的劑型和用藥方式也是提高療效的關(guān)鍵。8、中醫(yī)藥治療兒童抽動(dòng)癥新進(jìn)展菏澤中醫(yī)端木經(jīng)過(guò)多年研究認(rèn)為，該病既然出現(xiàn)這么多只是多從細(xì)枝末節(jié)考慮的原因。治療抽動(dòng)癥，要充分尊重國(guó)內(nèi)名家經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)他們的長(zhǎng)處，但也要進(jìn)一步開(kāi)拓視野，解放思想，從新的角度和高度重新提煉與審視抽動(dòng)癥。中醫(yī)藥理論博大精深，能夠也應(yīng)該找到從根本上治療抽動(dòng)癥的方理論博大精深，能夠也應(yīng)該找到從根本上治療抽動(dòng)癥的方法。他認(rèn)為，抽動(dòng)癥為本虛標(biāo)實(shí)，國(guó)內(nèi)中醫(yī)界對(duì)此無(wú)任何異議，既然抽動(dòng)癥為脾虛、肝虛、腎虛等虛證引發(fā)，即大膽提出“兒童抽動(dòng)只需補(bǔ)”的新觀點(diǎn)，獨(dú)辟蹊徑，找到一條治療抽動(dòng)癥的根本方法，得到同道的廣泛認(rèn)可和贊許。根據(jù)此理論創(chuàng)制的龍鳳固顏膏組方高屋建瓴，配伍構(gòu)思巧妙，陰陽(yáng)互補(bǔ)、補(bǔ)而不滯、綜合調(diào)理五臟平衡