2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力檢測試卷A卷附答案

2021-2022年主治醫(yī)師之內(nèi)科主治303能力檢測試卷A卷附答案單選題（共70題）1、我國HCV的主要基因型是A.1aB.1bC.1cD.2aE.2b【答案】B2、急性菌痢的基本病變?yōu)锳.全身小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹滲出，外周水腫B.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.結(jié)腸水腫增厚，潰瘍形成E.結(jié)腸潰瘍形成可伴穿孔【答案】B3、最符合絲蟲病所致胸腔積液改變的是A.Rivalta試驗(yàn)（-）、中性粒細(xì)胞為主B.Rivalta試驗(yàn)（+）、葡萄糖含量降低C.Rivalta試驗(yàn)（+）、淋巴細(xì)胞為主、ADA升高、CEA小于10μg/lD.Rivalta試驗(yàn)（+）、蘇丹Ⅲ染色陽性、膽固醇含量正常E.Rivalta試驗(yàn)（±）、淋巴細(xì)胞為主、ADA降低、CEA大于10μg/l【答案】D4、貧血患者食欲下降，進(jìn)食較差，HGB75g／L，WBC4．8×10A.甲狀腺功能減退所致貧血B.缺鐵性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血E.再生障礙性貧血【答案】D5、一度房室傳導(dǎo)阻滯A.P波與QRS波群無關(guān)B.PR間期延長C.PR間期逐漸延長，繼之QRS波群脫落，呈周期性D.提前出現(xiàn)的QRS波群，寬大畸形E.PR間期固定，有時(shí)QRS波群脫落【答案】B6、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.腹部B超B.腹腔積液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)C.血常規(guī)及血培養(yǎng)D.腹腔積液常規(guī)及涂片染色E.肝腎功能【答案】D7、下述哪種疾病中患者血中的ACTH增多A.席漢綜合征B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌引起的庫欣綜合征C.肢端肥大癥D.愛迪生(阿狄森)病E.原發(fā)性醛固酮增多癥【答案】D8、腦型瘧疾以下哪點(diǎn)處理是錯(cuò)誤的A.輸液，維持水，電解質(zhì)與酸堿平衡B.抽搐痙攣者給予止痙藥物C.對腦水腫患者給予脫水劑D.靜脈快速推注鹽酸氯喹注射液E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素【答案】D9、男性，64歲，雙下肢水腫2周，血壓130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，紅細(xì)胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／LA.局灶性節(jié)段性腎小球硬化B.膜性腎病C.微小病變腎病D.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎E.系膜增生性腎小球腎炎【答案】B10、下述哪一種疾病不屬于脊柱關(guān)節(jié)病A.Reiter綜合征B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.銀屑病關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎E.炎性腸病性關(guān)節(jié)炎【答案】B11、下列關(guān)于類風(fēng)濕因子說法正確的是A.在大部分正常人類風(fēng)濕因子可以出現(xiàn)低滴度陽性B.其滴度與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)性、嚴(yán)重性無關(guān)C.是屬于IgM型的自身抗體D.在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現(xiàn)陽性E.類風(fēng)濕因子陰性可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷【答案】D12、卡馬西平治療癲癎時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)輔助檢查A.腎功能B.血清鉀、鈉、氯C.血常規(guī)D.抗核抗體E.血清肌酶【答案】C13、患者，女性，32歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)疼痛、輕度腫脹2個(gè)月，伴不規(guī)則低熱，體溫波動(dòng)在37.8～38.5℃。有光過敏1年。化驗(yàn)血PLT56×10A.非甾體抗炎藥B.阿司匹林+中藥C.免疫抑制劑D.糖皮質(zhì)激素，血象正常后加用環(huán)磷酰胺E.非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素【答案】D14、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎A.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生及軟骨下囊性變B.關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)邊緣骨侵蝕，骨質(zhì)溶解增生，間隙狹窄及鉛筆套樣改變C.關(guān)節(jié)X線片示，骨端骨質(zhì)疏松邊緣骨侵蝕D.關(guān)節(jié)X線片示，局限性骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)旁偏心性、蟲蝕狀骨質(zhì)缺損E.關(guān)節(jié)X線片示，椎體方形變，椎體前緣軟組織骨化呈竹節(jié)樣改變【答案】D15、因延誤治療流腦引起神經(jīng)損害的原因A.腦內(nèi)血管微血管形成B.顱底化膿性炎癥C.全身小血管中毒性損害D.血管內(nèi)皮損害，炎癥壞死血栓形成E.全身性廣泛性小血管損害【答案】B16、男性，49歲，3年前診斷為乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超檢查，近日發(fā)現(xiàn)肝右葉3cm×3cm腫物有光暈，AFP陰性，最可能的診斷為A.巨塊型肝癌B.肝血管瘤C.脂肪肝D.硬化型肝癌E.結(jié)節(jié)性肝硬化【答案】D17、診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義A.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)＞10B.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽性C.畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高D.清潔中段尿白細(xì)胞＞5個(gè)／HPE.尿頻、尿急、尿痛【答案】A18、治療慢粒白病A.CHOPB.羥基脲C.MOPD.苯丁酸氮芥E.DA【答案】B19、有傳導(dǎo)束型感覺障礙A.急性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎B.急性脊髓炎C.周期性癱瘓D.重癥肌無力E.帕金森病【答案】B20、女性，17歲。因高熱，口腔潰瘍，多關(guān)節(jié)痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短。查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結(jié)節(jié)，淺表淋巴結(jié)輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，心律齊，肺動(dòng)脈區(qū)第二心音亢進(jìn)，無雜音，雙下肢無水腫?？购丝贵w1:1000陽性，抗dsDNA陽性。A.唾液腺流率B.肺動(dòng)脈壓力測定C.尿蛋白定量D.肺CTE.心臟多普勒超聲【答案】A21、患者，男，76歲。間斷咳、喘30年，1周來加重，失眠，1天來煩躁、抽搐。查體：口唇發(fā)紺，皮膚多汗，潮紅，球結(jié)膜充血，兩肺可聞及干、濕性啰音，心率100次/分，律齊，心界不大，肝脾未觸及。不恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.霧化吸入支氣管舒張劑B.靜脈注射嗎啡C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.糾正電解質(zhì)紊亂E.積極控制感染【答案】B22、男性，33歲，乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm，血Hb80g/L，WBC86×10A.慢性粒細(xì)胞性白血病慢性期B.慢性粒細(xì)胞性白血病加速期C.慢性粒細(xì)胞性白血病急變期D.骨髓異常增生綜合征(MDS)的RAEβ-T型E.類白血病反應(yīng)【答案】B23、乙肝病毒相關(guān)性腎炎最常見病理類型是A.腎小球微小病變B.局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎C.膜性腎病D.系膜增生性腎小球腎炎E.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎【答案】C24、支氣管哮喘的臨床分型是A.外源性、感染性、混合性B.外源性、內(nèi)源性、混合性C.內(nèi)源性、感染性、混合性D.外源性、內(nèi)源性、哮喘持續(xù)性E.外源性、感染性、喘息性【答案】B25、男性，65歲。左側(cè)肢體活動(dòng)不能2小時(shí)。查體：血壓150／90mmHg。意識清楚，瞳孔等大等圓，示齒口角偏右，左側(cè)上下肢肌力Ⅱ級，病理反射陽性。頭顱CT檢查無異常發(fā)現(xiàn)A.腦梗死B.急性脊髓炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦靜脈竇血栓形成E.腦出血【答案】A26、男性，30歲，甲醛生產(chǎn)廠工人，誤將甲醛當(dāng)水飲用。對此患者可能發(fā)生的情況描述錯(cuò)誤的是A.吸收后的甲醇多數(shù)從呼出氣和尿排出B.會有中樞神經(jīng)損害C.主要經(jīng)過肝臟代謝D.會出現(xiàn)代謝性堿中毒E.會有視力障礙【答案】D27、男性，45歲，因脾大入院，血象：WBC120×10A.羥基脲B.脾切除C.干擾素+羥基脲D.異基因造血干細(xì)胞移植E.干擾素【答案】D28、下列情況一般慎行腎穿刺活檢術(shù)的是A.原發(fā)性腎臟病腎功能急劇惡化B.無癥狀性血尿臨床診斷不清時(shí)C.急性腎炎綜合征治療2～3個(gè)月病情無好轉(zhuǎn)D.孤立腎E.移植腎出現(xiàn)嚴(yán)重排斥反應(yīng)【答案】D29、男性，16歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛2個(gè)月，體檢鞏膜黃染，脾肋下3cm，HGB62g/L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性。A.肝功能B.免疫球蛋白電泳C.Coombs試驗(yàn)D.腹部超聲E.骨髓檢查【答案】C30、原發(fā)性肝癌最常見的組織學(xué)類型為A.肝細(xì)胞癌B.膽管上皮癌C.未分化癌D.類癌E.混合性肝癌【答案】A31、"風(fēng)濕性疾病"是指A.影響關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉骨骼等的一組疾病B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.彌漫性結(jié)締組織病D.膠原病E.累及骨骼、肌肉組織的疾病【答案】A32、女性，25歲。關(guān)節(jié)痛、雙下肢水腫2周。尿蛋白4g／d，尿沉渣RBC10～20／HP，WBC5～10／HP，尿培養(yǎng)陰性，血肌酐102μmol/L，ANA(+)。A.確定是否為狼瘡性腎炎B.明確狼瘡性腎炎的分型及其病理活動(dòng)指標(biāo)C.是否同時(shí)合并小血管炎D.是否存在重疊綜合征E.是否因合并急性腎小管壞死而導(dǎo)致急性腎衰竭【答案】B33、患者，男，48歲，農(nóng)民，既往有糖尿病，高血壓，抑郁癥，被家屬發(fā)現(xiàn)昏迷于家中而送來急診。當(dāng)時(shí)患者深昏迷，體表多汗，頭面部有嘔吐物散發(fā)著腐蒜味。面部及四肢肌肉明顯顫抖。雙瞳孔似針尖樣等大縮小，呼吸急促，口唇發(fā)紺，心率180次／min，血壓180／120mmHg，雙肺可聞廣泛濕啰音。家屬從家中找到多個(gè)大小不一，顏色不同無標(biāo)簽的農(nóng)藥空瓶A.清水B.1︰5000高錳酸鉀溶液C.5%硫酸鈉D.2%碳酸氫鈉溶液E.0.3%過氧化氫溶液【答案】A34、某患者CA.雙上肢所有感覺缺失或減退B.雙上肢痛溫覺缺失或減退而深感覺和觸覺保留C.病變平面以下軀體所有感覺缺失或減退D.病變平面以下軀體痛、溫覺減退，而深感覺和觸覺保留E.一側(cè)上肢所有感覺缺失【答案】B35、血糖控制程度指標(biāo)()A.尿微量白蛋白B.OGTTC.GAD65D.糖化血紅蛋白E.尿糖【答案】D36、女性，33歲，發(fā)熱1周，手指尖及甲床有出血點(diǎn)，面顴部及鼻梁有皮損。血壓148／90mmHg，尿蛋白(+++)，尿沉渣RBC滿視野／HP，HGB76g／L，A：NA1：320A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.蝶形紅斑D.干燥綜合征E.幼年性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎全身型(Still病)【答案】A37、節(jié)段型分布的痛溫覺障礙，無深感覺和觸覺障礙，病變部位在A.后根B.后角C.脊神經(jīng)節(jié)D.脊髓丘腦側(cè)束E.脊髓丘腦前束【答案】B38、患者女，因肺炎應(yīng)用慶大霉素后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，伴有意識障礙、躁動(dòng)，尿量明顯減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：pH值7.30，K+5.5mmol/L,伴有低鈉、低鈣和高磷血癥。考慮診斷為A.腎前性急性腎功能衰竭B.腎后性急性腎功能衰竭C.腎性急性腎功能衰竭D.慢性腎功能不全并發(fā)急性腎衰竭E.腎后性尿路梗阻【答案】C39、患者，女，16歲，學(xué)生，左胸背部疼痛1個(gè)月后出現(xiàn)左下肢無力并加重4天來門診。查體：左下肢肌力3級，肌張力高，腱反射活躍，Babinski征(+)，右下肢肌力4級，反射正常。肋緣以下雙側(cè)痛覺和觸覺減退，胸中段脊柱有壓痛。腦脊液：初壓1．6kPa(160mmHA.脊髓血管造影B.脊髓碘油造影C.脊柱MRID.脊柱CTE.脊柱X線片【答案】C40、4歲男孩，咳嗽發(fā)熱20天，頭痛嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸抵抗（+），克、布氏征（+）。腦脊液：外觀微混，白細(xì)胞560x106/L，N30%，L70%，蛋白質(zhì)800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。A.異煙肼+鏈霉素+青霉素B.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺C.異煙肼+鏈霉素D.青霉素+氯霉素E.異煙肼+利福平【答案】B41、肺動(dòng)脈高壓較少發(fā)生于A.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄C.風(fēng)濕性心臟病，肺動(dòng)脈瓣狹窄D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全E.風(fēng)濕性心臟病，主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全【答案】C42、關(guān)于假肥大型肌營養(yǎng)不良的說法錯(cuò)誤的是A.屬于X性連鎖隱性遺傳病B.男性患者青春期起病C.肢體近端肌萎縮，90％患者可見腓腸肌假肥大D.肌活檢示肌細(xì)胞萎縮與代償性增生相嵌分布，肌漿網(wǎng)空泡化E.肌無力自四肢近端軀十緩慢進(jìn)展，下肢較重，呈鴨步【答案】B43、10名女油漆工在一大罐內(nèi)手工涂漆，未采取個(gè)人防護(hù)措施，罐內(nèi)亦無通風(fēng)設(shè)備。工作不久即感頭昏、胸悶、氣短、全身無力，15～20分鐘內(nèi)有4名油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送醫(yī)院搶救。經(jīng)對癥治療，3天后均痊愈出院。經(jīng)了解，稀釋油漆的溶劑為二甲苯。模擬現(xiàn)場作業(yè)條件，測定空氣中二甲苯濃度為1020mg／MA.急性油漆中毒B.昏迷油漆申毒C.急性職業(yè)中毒D.急性二甲苯中毒E.以上都不是【答案】D44、男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)A.腹瀉B.脂肪瀉C.骨病D.溶血性貧血E.體重減輕【答案】D45、以下可區(qū)分膽堿能危象和肌無力危象的是A.呼吸的深淺和快慢B.是否有病理征C.肌無力程度D.瞳孔大小、唾液和出汗多少E.肢體麻木【答案】D46、下列不是亞急性聯(lián)合變性的臨床表現(xiàn)的是A.多中年以上起病，男女無差異B.慢性、緩慢進(jìn)展C.早期多雙下肢無力、發(fā)硬、手動(dòng)作笨拙，行走不穩(wěn)，踏棉花感D.多數(shù)患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病變前有倦怠、腹瀉、舌炎等E.雙下肢震動(dòng)覺、位置覺障礙，遠(yuǎn)端明顯【答案】D47、男性，40歲，反復(fù)口腔、肛門潰瘍5年，近1個(gè)月雙膝關(guān)節(jié)酸痛、視力下降。針刺反應(yīng)陽性。A.水腫B.變性C.增生D.炎癥改變E.血管通透性增加F.色素沉著【答案】B48、下列能改善心臟舒張功能的藥物不包括哪種A.異搏定B.倍他樂克C.地高辛D.開搏通E.硫氮【答案】C49、患者女性，26歲，突發(fā)雙側(cè)腰痛1周，寒戰(zhàn)、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區(qū)叩痛(+)。尿常規(guī)白細(xì)胞(++)，紅細(xì)胞10～15個(gè)／HP，可見白細(xì)胞管型，尿蛋白(+)A.糞鏈球菌B.變形桿菌C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌E.銅綠假單胞菌【答案】C50、下列哪種物質(zhì)能引起支氣管哮喘發(fā)作A.環(huán)磷酸腺苷B.環(huán)磷酸鳥苷C.肺內(nèi)β受體興奮的介質(zhì)D.前列腺素E2E.血液中IgG【答案】B51、肺結(jié)核A.咳嗽、咳痰伴喘息持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上常見于B.慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血常見于C.勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血常見于D.午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血常見于E.寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰常見于【答案】D52、男性，65歲。某天看電視時(shí)，突感眼前一片漆黑，檢查發(fā)現(xiàn)雙眼失明，無光感，但瞳孔不散大，對光反射存在，血壓160/90mmHg，未經(jīng)任何治療，半小時(shí)后視力完全恢復(fù)。初步考慮以哪種疾病的可能性大A.雙側(cè)大腦中動(dòng)脈起始端的TIAB.基底動(dòng)脈主干的完全性血栓形成C.一側(cè)小腦后下動(dòng)脈的血栓形成或TIAD.雙側(cè)大腦后動(dòng)脈的TIAE.一側(cè)大腦前動(dòng)脈及前交通支的血栓形成【答案】D53、下列關(guān)于對于M3的說法正確的是A.Ph'多陽性B.最易發(fā)生DIC.骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占非紅系有核細(xì)胞>80%D.CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）E.NAP升高【答案】B54、某農(nóng)藥廠工人，工作中出現(xiàn)頭暈、流涕、咳嗽而急診，在包裝過程中因農(nóng)藥破碎浸濕上衣，按感冒對癥治療。5天后癥狀加重，伴多汗、惡心，再次就診。檢查過程中醫(yī)生聞到衣服有大蒜氣味，曾懷疑農(nóng)藥中毒，但繼續(xù)對癥處理。次日，患者視物模糊、頻繁嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，繼而躁動(dòng)不安，全身肌束顫動(dòng)。入院后不久因呼吸、心跳停止，復(fù)蘇無效死亡。A.診斷不明、延誤治療B.診斷和治療手段落后C.對癥治療掩蓋了病情D.解毒藥物使用不當(dāng)E.患者的中毒表現(xiàn)不典型【答案】A55、冷球蛋白血癥屬于A.體位性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.腎小管性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.腎小球性蛋白尿【答案】D56、對于妊娠糖尿病的敘述哪項(xiàng)不正確A.妊娠過程中初次發(fā)現(xiàn)的任何程度的糖耐量異常，不論是否需要胰島素或單用飲食治療，不論分娩后這一情況是否繼續(xù)B.不包括妊娠前已知的糖尿病患者，后者應(yīng)稱為糖尿病合并妊娠C.因?yàn)槿焉锾悄虿』颊咧锌赡艽嬖谄渌愋吞悄虿?，只是在妊娠期間表現(xiàn)出來，應(yīng)在產(chǎn)后6周以上給予復(fù)查，重新按常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷D.產(chǎn)后血糖將恢復(fù)正常，產(chǎn)后5～10年發(fā)生糖尿病的危險(xiǎn)性并無增加E.有效處理妊娠糖尿病，有利于降低圍生期母兒疾病的患病率和死亡率【答案】D57、男性，35歲，面色蒼白、乏力4個(gè)月，查體：胸部皮膚有幾個(gè)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸骨無壓痛，肝脾不大，化驗(yàn)Hb56g/L，MCV85fl，WBC3.5×10A.巨幼細(xì)胞貧血B.慢性再生障礙性貧血C.脾功能亢進(jìn)D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E.急性白血病【答案】B58、男性，28歲，水腫、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隱血(+++)，尿紅細(xì)胞15～20個(gè)／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左腎11．1cm×4．1cm×5．2cm，右腎12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首選的方案是A.給予潑尼松龍沖擊治療B.給予潑尼松龍沖擊治療+細(xì)胞毒類藥物C.抗感染治療+血液透析D.腎穿刺后再定方案E.先保守治療，動(dòng)態(tài)觀察腎功能，根據(jù)情況再定【答案】D59、慢性肺源性心臟病降低肺動(dòng)脈高壓治療首選A.利尿劑B.強(qiáng)心劑C.支氣管擴(kuò)張劑D.氧療E.呼吸興奮劑【答案】D60、可引起囊尾蚴病的發(fā)育階段是A.蟲卵B.泡球蚴C.似囊尾蚴D.棘球蚴E.囊尾蚴【答案】A61、下述哪項(xiàng)參與外源性第一階段的凝血過程A.Ⅸ因子B.Ⅺ因子C.Ⅶ因子D.Ⅻ因子E.Ⅷ因子【答案】C62、我國肥胖的標(biāo)準(zhǔn)是A.BMI>24kg／㎡B.BMI>28kg／㎡C.BMI>18kg／㎡D.BMI>30kg／㎡E.BMI>27kg／㎡【答案】B63、心功能不全Ⅲ級是指A.患有心臟病，但活動(dòng)量不受限B.心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限C.心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限D(zhuǎn).心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)E.以上都不對【答案】C64、最主要產(chǎn)氨場所是A.肝臟B.腸道C.大腦D.骨骼肌E.腎【答案】B65、男性，78歲，發(fā)熱乏力盜汗半個(gè)月、左側(cè)前胸疼痛3天，查體：左側(cè)胸腔積液體征，B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔內(nèi)可見6cm的液性暗區(qū)A.結(jié)核合并骨腫瘤B.患者合并骨結(jié)核C.結(jié)核病的特殊表現(xiàn)D.藥物的副作用E.老年性關(guān)節(jié)退行性改變【答案】D66、pANCA陽性可見于A.多發(fā)性大動(dòng)脈炎B.顯微鏡下多血管炎C.多發(fā)性肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.Wegener肉芽腫【答案】B67、女性，30歲。3周前患上呼吸道感染痊愈，4天前出現(xiàn)雙小腿無力伴刺痛感，且逐漸加重。查體：雙下肢肌力3級，膝反射減弱，雙小腿皮膚對稱性感覺減退，兩側(cè)腓腸肌壓痛陽性。A.抗生素B.抗病毒藥物C.皮質(zhì)類固醇D.血漿置換E.抗凝治療【答案】D68、某患者，女性，30歲，半年來肥胖，皮膚出現(xiàn)痤瘡、紫紋?；?yàn)：24小時(shí)血皮質(zhì)醇增高，血糖增高，小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對照低38％，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)血皮質(zhì)醇較對照低78％。該患者最可能的診斷是A.異位ACTH綜合征B.糖尿病C.Cushing病D.腎上腺皮質(zhì)腺癌E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤【答案】C69、聚會中5人飲白酒6瓶后感覺不夠盡興，又喝啤酒24瓶，期間一人，開始出現(xiàn)說胡話、叫嚷、亂跑、亂跌、躁動(dòng)不安、語無倫次、嘔吐，不聽他人勸阻；嘔吐完畢后出現(xiàn)意識不清，伴頭痛，嗜睡，怕冷。到醫(yī)院就診，血?dú)夥治鰹榇x性酸中毒。A.甲醇中毒B.急性乙醇中毒C.異丙醇中毒D.藥物中毒E.急性顱腦損傷【答案】B70、患者，女性，54歲，于家中搬家具時(shí)突然出現(xiàn)腰部劇烈疼痛，且雙下肢有放射樣麻木及疼痛，不能行走。查體：腰骶部壓痛明顯，雙下肢痛覺減退，腱反射消失，肌力3級，直腿抬高試驗(yàn)陽性，此時(shí)首先行的檢查是A.誘發(fā)電位B.腰穿C.腰椎平片D.腰椎MRIE.頸椎MRI【答案】D多選題（共20題）1、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.給予地西泮，使患者得到休息B.給予吸入βC.給予普萘洛爾改善心悸D.1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解E.吸入色甘酸鈉氣霧劑F.吸氧【答案】ACD2、患者男，38歲，四肢無力3天。病前半月患腹瀉。查體：四肢肌力3級，肌張力低，腱反射減弱，病理征陰性。A.呼吸肌麻痹是主要危險(xiǎn)B.多為復(fù)發(fā)-緩解型C.輔助檢查特征性表現(xiàn)出現(xiàn)在病后2～3周D.70%～75%的患者完全恢復(fù)E.本病為自限性，多于發(fā)病4周時(shí)癥狀和體征停止進(jìn)展F.高齡、起病急驟者預(yù)后不良【答案】B3、患者，男性，44歲。因"右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包塊1個(gè)月"入院。半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，時(shí)有向右肩背部放射，無惡心、嘔吐，自服索米痛片疼痛可暫時(shí)緩解。1個(gè)月前，患者右上腹痛加重，服止痛藥效果不好，自覺右上腹飽滿，有包塊，伴腹脹、食欲缺乏、惡心。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，B超顯示肝占位性病變?；颊甙l(fā)病來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱(體溫最高37．8℃)，大小便正常，體重下降約5kg,，既往有乙型肝炎病史多年。查體：腹平軟，右上腹壓痛，肝肋下5cm，表面可捫及3cm×3cm包塊，有觸痛。A.手術(shù)治療B.化療C.抗感染治療D.肝移植E.中藥治療F.介入治療【答案】ABD4、患者女性，43歲，雙手指疼痛1年，遇冷時(shí)出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象，近1個(gè)月出現(xiàn)對稱性指關(guān)節(jié)皮膚腫脹、變硬、增厚，并出現(xiàn)吞咽困難。A.ANA譜B.腫脹皮膚活檢C.RFD.雙手X線E.食道吞鋇F.胃鏡【答案】ABD5、患者女，42歲。以"發(fā)作性喘息、咳嗽20年，加重2天"為主訴住院。伴有胸悶、心悸，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，體檢：患者神志清楚，呼吸急促，R25次/分，口唇發(fā)紺。兩肺滿布哮鳴音，心率124次/分，律齊。動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆篜aOA.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性B.胸部X線可見多發(fā)、可變性斑片影C.晝夜PEF變異率≥20%D.心尖部聞及奔馬律E.咳粉紅色泡沫樣痰F.血清特異性IgE增高【答案】AC6、患者男，55歲，頭暈兩周來診。兩周前測血壓160/100mmHg，口服"降壓O號"1片/日，服用2天。因頭暈未見好轉(zhuǎn)來診。測血壓170/95mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐：130μmol/L。既往體檢測血壓150/90mmHg，未治療。糖尿病1年。吸煙35年，20支/日。其母患高血壓并曾在62歲時(shí)發(fā)生心肌梗死。A.鈣拮抗劑治療效果好B.腎功能損害少見C.對多種藥物耐藥D.容易出現(xiàn)體位性低血壓E.對利尿劑不敏感F.脈壓小【答案】AD7、患者女，25歲，因頭暈、乏力伴眼瞼水腫3個(gè)月來診，否認(rèn)肝炎病史，無藥物食物過敏史，其姐姐患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。查體：BP130/80mmHg，重度貧血貌，眼瞼水腫，心肺聽診無異常，雙下肢輕度凹陷性水腫。A.血常規(guī)B.有無惡性腫瘤C.血壓D.有無脫發(fā)E.血糖F.有無出血性膀胱炎表現(xiàn)【答案】AC8、患者男，26歲，發(fā)現(xiàn)血壓高1個(gè)月。最高血壓200/120mmHg，查體未見其他異常體征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。A.厄貝沙坦+氫氯噻嗪B.貝那普利+氨氯地平C.硝苯地平+地爾硫D.哌唑嗪+比索洛爾E.氫氯噻嗪+貝那普利F.比索洛爾+氫氯噻嗪【答案】AB9、患者，女性，50歲，頭痛、發(fā)作性抽搐3個(gè)月，3個(gè)月內(nèi)發(fā)生抽搐5次，表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，近2周頭痛加重，為全頭痛伴惡心、嘔吐。全體：T36．5℃，神志清，反應(yīng)遲鈍，顱神經(jīng)未見異常，四肢肌力5級，肌張力略高，右側(cè)肢體腱反射活躍，左側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)病理征陽性，診斷為癥狀性癲癇，全面性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作。A.密切觀察顱壓變化B.行腦脊液分流手術(shù)C.繼續(xù)抗癲癇治療D.腦室內(nèi)病灶手術(shù)切除E.繼續(xù)第二次吡喹酮治療F.甘露醇脫水治療【答案】ACD10、患者，男性，26歲。主訴頭昏乏力2周，發(fā)熱及皮膚黏膜出血3天?；颊咦栽V2周前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏乏力，輕微體力勞動(dòng)后即感胸悶氣促，休息片刻后可自行緩解。未予重視，亦未及時(shí)就醫(yī)。入院前3天出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮膚大量瘀點(diǎn)瘀斑，齒齦出血，1天前出現(xiàn)右側(cè)鼻出血。患者自患病以來，精神欠佳，稍有食欲缺乏，體重?zé)o明顯改變。查體：步入病房，神志清楚，查體合作。四肢皮膚散在瘀點(diǎn)瘀斑，以雙下肢為甚。查體：貧血貌，淺表淋巴結(jié)無腫大。心肺正常，腹軟無壓痛，肝脾肋下未及。四肢關(guān)節(jié)活動(dòng)如常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：血常規(guī)WBC26．0×10A.大劑量CHOP方案B.長期注射干擾素C.小劑量高三尖衫酯堿D.DA方案與維A酸交替應(yīng)用E.異基因骨髓移植F.大劑量阿糖胞苷維持和誘導(dǎo)方案交替進(jìn)行【答案】D11、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規(guī)、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規(guī)提示：RBC5．0×10A.OGTT、HbAlcB.24小時(shí)尿微量白蛋白、尿常規(guī)C.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓D.尿素氮、肌酐、尿酸E.眼底檢查F.血脂【答案】ABCD12、患者男，32歲，以"發(fā)熱伴乏力、惡心10天"為主訴入院。10天前無明顯原因出現(xiàn)發(fā)熱，當(dāng)時(shí)體溫38℃左右，伴乏力、惡心，未嘔吐，食欲缺乏、厭油，輕度腰痛，無頭痛及眼眶痛，體溫逐漸增高，今日最高達(dá)39.7℃，伴畏寒，無寒戰(zhàn)，伴尿量減少，尿色加深，1天前曾有血壓下降，血壓88/53mmHg，補(bǔ)液治療后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否認(rèn)不潔注射史及不潔性生活史。患者居所周圍有老鼠活動(dòng)。查體：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般狀態(tài)差，神清語明，患者顏面部無充血，周身未見皮疹及出血點(diǎn)，右肘部注射處可見1cm×1.5cm瘀斑，淺表未觸及腫大淋巴結(jié)，結(jié)膜無充血，鞏膜無黃染，口唇無發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，聽診雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心律齊，未聞及雜音，腹軟，胃區(qū)壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征可疑陽性，肝區(qū)叩痛陽性，腎區(qū)叩痛陰性，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC6.2×10A.高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療B.抗真菌治療C.升白治療D.對癥退熱、E.支持治療F.青霉素治療【答案】ABD13、患者男，35歲，因胸悶、氣促、咳嗽、咳痰2周，伴盜汗、乏力入院。查體：頸靜脈怒張，心率112次/分，心界向左右擴(kuò)大，心音減弱，未聞及病理性雜音。A.急性心包炎B.右心衰竭C.消化道腫瘤D.肝硬化E.結(jié)核性腹膜炎F.胸膜炎【答案】AB14、患者女，18歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至于昏迷。A.大量飲水B.急性應(yīng)激狀態(tài)C.嚴(yán)重感染D.手術(shù)E.胰島素使用不當(dāng)F.便秘【答案】A15、患者女，30歲，因"反復(fù)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛6個(gè)月，加重1個(gè)月"入院。體溫最高39.8℃，伴發(fā)冷，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱時(shí)伴前胸、后背出現(xiàn)粉紅色皮疹，不癢，同時(shí)伴有周身關(guān)節(jié)疼痛，自覺咽痛。使用多種抗生素?zé)o效，使用吲哚美辛栓后體溫可降至正常，熱退后皮疹及關(guān)節(jié)痛均消失。第2～3日體溫再次升高。查體：T39.6℃，頸部，前胸及上肢散在粉紅色斑片狀皮疹，雙側(cè)頸部多個(gè)1cm×1cm大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，輕壓痛。雙肩、膝及踝關(guān)節(jié)壓痛。實(shí)驗(yàn)室