緊急意外搶救預(yù)案及操作規(guī)范

精心整理精心整理對比劑不良反應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案1做好患者的心理護(hù)理，患者情緒的緊張和焦慮可誘發(fā)和加重對比劑不良反應(yīng)，因此必須向患者做好耐心解釋，給患者以安全感，營造溫馨愉快的檢查氣氛，解除患者心理負(fù)擔(dān)，并提前告知患者靜脈推注對比劑后會出現(xiàn)的感覺，如發(fā)熱、惡心、發(fā)癢等，讓患者有所了解，緩解患者緊張情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。2詳細(xì)詢問藥物或其他過敏史，特別是藥物和對比劑過敏史，了解患者全身情況，尤其是肝、腎和心臟功能，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證及有無高危因素。3檢查前一般進(jìn)食半飽，避免空腹或進(jìn)食過飽，以免刺激或加重檢查過程中不良反應(yīng)的發(fā)生。對比劑使用前先做過敏試驗，掃描前預(yù)防性用藥，常規(guī)靜脈注射地塞米松，可減少或減輕過敏反應(yīng)的發(fā)生，提高對對比劑的耐受力。嚴(yán)格控制對比劑的用量，掌握注射速度。對比劑的應(yīng)用量應(yīng)控制在能達(dá)到診斷目的的水平即可，盡量少用。推注藥液過程中，嚴(yán)密觀察患者的生命體征及用藥后的反應(yīng)，一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止推注，給予抗過敏處理。檢查結(jié)束后，常規(guī)囑患者多飲水以利對比劑排泄，觀察方可離去。如發(fā)生輕度不良反應(yīng)則要相應(yīng)延長觀察時間，以防止對比劑延遲反應(yīng)的發(fā)生。輕度反應(yīng)患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等反應(yīng)。這些反應(yīng)于對比劑的用量及給藥方式無關(guān)。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停止注入對比劑，積極處理過敏反應(yīng)。首先靜脈注射地塞米松?，鹽酸腎上腺素?，必要時后重復(fù)一次。持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。異丙嗪肌肉注射。呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿加入液體中靜脈點滴。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。碘過敏反應(yīng)輕微者多能在短時間內(nèi)自行緩解，無需特殊治療處理。重度反應(yīng)患者可出現(xiàn)喉頭水腫、脈搏細(xì)弱、口唇紫紺、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止檢查，就地?fù)尵?。平臥、保暖、氧氣吸入。立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過敏藥物。針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門、腎上腺等穴。對神經(jīng)血管性水腫著可肌注非那根喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌注％腎上腺素1或安茶堿或喘定置于生理鹽水或葡萄糖液中靜脈滴注；靜脈滴注氫化可的松或肌注地塞米松以抑制機體的過敏反應(yīng)；經(jīng)上述處理，病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不見回升者，需補充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應(yīng)用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。根據(jù)情況予以輸氧、抗顛癇和抗休克治療。對癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，肌肉軟癱無力者可肌肉注射新斯的明?。6搶救同時應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄，未脫離危險患者不宜搬動。碘過敏性休克搶救方案應(yīng)立即停止造影檢查，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。立即皮下、肌肉或靜脈注射0%腎上腺素0，小兒1如癥狀不緩解，每分鐘繼續(xù)應(yīng)用一次，直至脫離危險。3吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時應(yīng)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開術(shù)。肌注或靜注地塞米松或靜滴氫化考的松或肌注異丙嗪5迅速建立靜脈通道，適當(dāng)補充血容量，首次輸液宜快速輸入。酌情使用血管活性藥物。如：阿拉明、多巴胺等。7注意糾正酸堿中毒及電解質(zhì)失衡。8緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應(yīng)用氨茶堿靜注或用異丙腎上腺素。9應(yīng)立即通知經(jīng)治醫(yī)師，嚴(yán)重者請麻醉科醫(yī)師共同搶救。10注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送回病房。過敏性休克急救流程接觸過敏源后出現(xiàn)胸悶、氣促、脈搏細(xì)速、四肢濕冷、煩躁不安、面色蒼白、冷汗、紫紺，嚴(yán)重者出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降、抽搐、大小便失禁等。?????高血壓急癥急救流程窒息急救流程監(jiān)測并記錄生命體征、SPO2、神志、意識及搶救過程缺血性心臟病急救流程胸骨后疼痛，向左肩部放射，煩躁不安、出汗胸骨后疼痛，向左肩部放射，煩躁不安、出汗立即平臥、保持安靜、空氣流通吸氧(4-6ml/min)硝酸甘油片0.3mg-6mg舌下含服暈厥的處理流程面色蒼白、頭暈、眼花、惡心、出冷汗判斷暈厥原因評估治療效果，監(jiān)測并