外傷急救技術(shù)

外科教研室安宏志骨折、內(nèi)臟損傷、重要?jiǎng)?、靜脈損傷、脊髓損傷、周?chē)窠?jīng)損傷等。如處理不當(dāng)，病人可出現(xiàn)休克、感染等，甚至死亡。現(xiàn)場(chǎng)急救？包扎固定搬運(yùn)止血外傷急救四大技術(shù)

急性大出血是人體受傷后早期致死的主要原因。因此，當(dāng)人體受到外傷時(shí)，首要的應(yīng)確保呼吸道通暢和當(dāng)即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而導(dǎo)致的休克，甚至死亡。止血急性大出血是人體受傷后早期致死的主要原因。因此，當(dāng)人體受到外傷時(shí)，首要的應(yīng)確保呼吸道通暢和當(dāng)即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而導(dǎo)致的休克，甚至死亡。鮮紅，血液由創(chuàng)面滲出，沒(méi)有危險(xiǎn)性。一出血的分類方法1按出血的部位分為外出血內(nèi)出血2按出血的血管的性質(zhì)分類（1）動(dòng)脈出血血液鮮紅，血液呈噴泉狀射出，短時(shí)間內(nèi)造成大量出血后，易危及生命。（2）靜脈出血血液暗紅，不間斷，均勻、緩慢外流，危險(xiǎn)性較動(dòng)脈出血小。（3）毛細(xì)血管出血迅速將傷員送到醫(yī)院.二止血的要點(diǎn)初步判斷出血速度,出血量,是否為動(dòng)脈出血.加壓包扎止血法.止血帶止血法.盡快呼叫120急救服務(wù),進(jìn)行急救,防止休克.5止血帶止血1指壓止血法三止血的方法2加壓包扎止血法最常用的止血方法3填塞止血法4加墊屈肢止血法指搶救者用手指把出血部位近端的動(dòng)脈血管壓在骨骼上，使血管閉塞，血流中斷而達(dá)到止血目的。這是一種快速、有效的首選止血方法。止住血后，應(yīng)根據(jù)具體情況換用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血帶止血法等。這種方法易疲勞，僅是一種臨時(shí)的，用于動(dòng)脈出血的止血方法，不宜持久采用。

傷口覆蓋無(wú)菌敷料后，再用紗布、棉花、毛巾、衣服等折疊成相應(yīng)大小的墊，置于無(wú)菌敷料上面，然后再用繃帶、三角巾等緊緊包扎，以停止出血為度。這種方法用于小動(dòng)脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血。但傷口內(nèi)有碎骨片時(shí)，禁用此法，以免加重?fù)p傷。用無(wú)菌的棉墊、紗布等，緊緊填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎，松緊以達(dá)到止血目的為宜。本法用于中等動(dòng)脈，大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴(yán)重時(shí)，還可直接用于不能采用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。

是適用于四肢非骨折性創(chuàng)傷的動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血措施。當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可于肘窩或國(guó)窩內(nèi)放紗布、棉花、毛巾作墊，屈曲關(guān)節(jié)，用繃帶將肢體緊緊地縛于屈曲的位置。

適用于上肢,下肢大出血,在指壓止血或加壓包扎止血無(wú)效時(shí)使用.

先在纏止血帶的部位加墊，然后在上止血帶。(1)絞緊止血法(2)橡皮止血帶止血(3)充氣止血帶

如血壓計(jì)袖帶，其壓迫面積大，對(duì)受壓迫的組織損傷較小，并容易控制壓力，放松也方便。

在傷口上端用繃帶或三角巾疊成帶狀或用手頭的布料勒緊止血，第一道為襯墊，第二道壓在第一道上適當(dāng)勒緊。應(yīng)用止血帶的注意事項(xiàng)部位上肢應(yīng)扎在上1/3，下肢大出血應(yīng)扎在股骨中下1/3交界處。襯墊松緊度以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到脈搏為合適。原則上30—60分鐘放松一次，每次1—2分鐘。應(yīng)有明顯標(biāo)記,標(biāo)明時(shí)間。一包扎的目的

二包扎的具體要求

三包扎所用的材料

1.保護(hù)傷口，免受再次污染。

2.固定敷料和夾板的位置。

3.包扎時(shí)施加壓力，以起到止血作用，為傷口愈合創(chuàng)造良好條件。

4.扶托受傷的肢體，使其穩(wěn)定，減少痛苦。1、有制式材料（如三角巾、四頭帶、繃帶等）2、就便材料兩種包扎1.迅速暴露傷口，判斷傷情，采取緊急措施。

2.妥善處理傷口，應(yīng)注意消毒，防止再次污染。

3.所用包扎材料應(yīng)保持無(wú)菌，包扎傷口要全部覆蓋包全。

4.包扎的松緊度要適當(dāng)，過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松敷料易松脫或移動(dòng)。

5.包扎打結(jié)或用別針固定的位置，應(yīng)在肢體的外側(cè)或前面，避免在傷口處或坐臥受壓的地方。

6.包扎傷口時(shí)，動(dòng)作要迅速、敏捷、謹(jǐn)慎，不要碰撞和污染傷口，以免引起疼痛、出血或污染。五繃帶包扎的注意事項(xiàng)（視頻）四包扎方法1繃帶包扎法2三角巾包扎法固定一固定的目的二固定的材料三骨折的診斷疼痛、腫脹、功能障礙、畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音。制動(dòng)止痛，防止傷情加重，包扎傷口減少出血，便于搬運(yùn)。夾板；也可以就地取材，如木版、樹(shù)枝、竹竿、木棒等。

墊夾板的材料可以用衣服、毛巾、棉花等。五外傷固定的注意事項(xiàng)

四幾種骨折的固定（一）四肢骨折的固定。（二）脊柱骨折的固定。1頸椎骨折的固定病人仰臥，在頭枕部墊一薄枕，頸部正中位，再在頭部?jī)蓚?cè)各墊衣服卷或沙袋，限制頸部晃動(dòng)。

2胸椎、腰椎的固定使病人平直仰臥在硬質(zhì)模板上，傷處墊一薄枕，用4—5根帶子固定，防止病人左右轉(zhuǎn)動(dòng)。

3

骨盆骨折的固定用兩條三角巾固定。1

肱骨骨折的固定。夾板固定，三角巾固定，簡(jiǎn)易固定。

2

肘關(guān)節(jié)骨折的固定。三角巾。

3

撓、尺骨骨折的固定。肘關(guān)節(jié)屈成直角，掌心必須朝胸部。

4

手指骨骨折的固定。

5

股骨骨折的固定。大夾板固定，健肢固定。

6

脛腓骨骨折的固定。

1.有開(kāi)放性的傷口應(yīng)先止血、包扎，然后固定。如有危及生命的嚴(yán)重情況先搶救，病情穩(wěn)定后再固定。

2.懷疑脊椎骨折、大腿或小腿骨折，應(yīng)就地固定，切忌隨便移動(dòng)傷員。

3.固定應(yīng)力求穩(wěn)定牢固（不松不緊），固定材料的長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)固定兩端的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。如小腿固定，固定材料長(zhǎng)度超過(guò)踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)；4.夾板和代替夾板的器材不要直接接觸皮膚，應(yīng)先用棉花、碎布、毛巾等軟物墊在夾板與皮膚之間，尤其在肢體彎曲處等間隙較大的地方，要適當(dāng)加厚墊襯。5.固定四肢時(shí)應(yīng)盡可能暴露手指（足趾），以便觀察血運(yùn)。三搬運(yùn)的方法搬運(yùn)一搬運(yùn)的目的二病人的注意事項(xiàng)是使傷員迅速脫離危險(xiǎn)地帶，糾正當(dāng)時(shí)影響傷病員的病態(tài)體位，以減少痛苦，減少再受傷害，安全迅速的送往理想的醫(yī)院治療。1.必須先急救妥善處理后才能搬運(yùn)。2.運(yùn)送病人時(shí)切忌顛簸。3.運(yùn)送病人時(shí)注意觀察生命征，患者姿勢(shì)，保溫。4.人員設(shè)備未準(zhǔn)備完好時(shí)，切忌隨意搬動(dòng)。（視頻）包括徒手搬運(yùn)，使用擔(dān)架搬運(yùn)。外傷急救技術(shù)包扎止血固定搬運(yùn)目的要求方法注意事項(xiàng)小結(jié)

2包扎的要適當(dāng)，過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松敷料易松脫或移動(dòng)。3固定四肢時(shí)應(yīng)盡可能暴露，以便觀察血運(yùn)。

1止血帶上肢應(yīng)扎在，下肢大出血應(yīng)扎在處。手指（足趾）松緊度股骨中下1/3交界上1/3本次課結(jié)束充氣止血帶指壓顳淺動(dòng)脈指壓面動(dòng)脈

指壓頸動(dòng)脈

指壓鎖骨下動(dòng)脈

指壓肱動(dòng)脈

指壓尺、撓動(dòng)脈

指壓股動(dòng)脈

指壓足背動(dòng)脈與脛后動(dòng)脈

加壓包扎止血法加墊屈肢絞緊止血法

（一）紗布（二）膠布（三）三角巾（四）繃帶（五）四頭帶（六）腹帶（七）胸帶（八）丁字帶繃帶包扎法:環(huán)行包扎

螺旋行包扎

螺旋反折包扎法

“8”字行包扎法

回返法手部、足部包