方劑學(xué)13治風(fēng)劑課件

第十七章治風(fēng)劑

2023/2/61課件一、定義：（辛散祛風(fēng)或滋潛熄風(fēng)藥、散風(fēng)或熄風(fēng)、風(fēng)病）二、立法：外風(fēng)宜散，內(nèi)風(fēng)宜熄。三、作用—治風(fēng)—祛風(fēng)、除濕、止痛、止癢、解痙、定眩、牽正、解語(yǔ)、平肝、潛陽(yáng)、清熱、滋養(yǎng)。

2023/2/62課件四、適應(yīng)證—風(fēng)病

1、外風(fēng)病證—風(fēng)疹、濕疹、偏正頭痛、中風(fēng)、關(guān)節(jié)攣痛。2、內(nèi)風(fēng)病證—驚風(fēng)抽搐、頭痛、眩暈。2023/2/63課件六、使用注意1、辨清內(nèi)外之風(fēng)準(zhǔn)確選方。2、陰虛津少者慎用疏散外風(fēng)方。

2023/2/65課件川芎茶調(diào)散《局方》1、包括用法中的茶葉。2、重用薄荷。

一、組成2023/2/66課件二、主治—風(fēng)邪頭痛1、病機(jī)：風(fēng)中三陽(yáng)，循經(jīng)上犯，阻礙清陽(yáng)。2、主證：頭脹痛（前額、眉心、兩側(cè)、巔頂、后腦、滿頭、偏頭），苔薄、脈浮（或惡寒、發(fā)熱、鼻塞）3、與表證的區(qū)別①

以頭痛為主證（表證頭痛多感冒后作）②

多精神刺激后作。③

現(xiàn)代：N性頭痛、鼻炎、鼻竇炎頭痛。4、問(wèn)題：風(fēng)寒還是風(fēng)熱？

2023/2/67課件

四、應(yīng)用：

1、原則：頭痛之要方，偏風(fēng)寒尤宜。2、范圍：凡風(fēng)邪挾寒、挾濕、挾熱、挾瘀、挾痰均可。3、加減：

⑴挾寒—苔薄白、脈浮緊、鼻塞流涕—生姜、蘇葉，輕用薄荷。

⑵挾濕—苔白膩、脈浮滑、身重—蒼術(shù)、重羌活，輕薄荷。

⑶挾熱—苔薄黃、脈浮數(shù)—去羌活，加菊花、蔓荊子。

⑷挾瘀—帶刺痛—紅花、桃仁。

⑸挾痰—吐痰涎，苔白膩、脈浮滑—二陳湯。2023/2/69課件⑹伏風(fēng)偏頭痛—左右無(wú)定位，脈弦—僵、蟬或蝎、蚣。⑺鼻炎頭痛—鼻流膿涕—重用白芷、防風(fēng)，加蒼耳子、辛荑花。⑻巔頂頭痛—重在太陽(yáng)或厥陰—重用川、羌活，加藁本。⑼前額、眉心頭痛—重在陽(yáng)明—重用白芷。⑽兩側(cè)頭痛—重在少陽(yáng)—加柴胡⑾滿頭脹痛—三陽(yáng)風(fēng)甚—重用川芎、羌活、白芷4、使用注意—?dú)庋?、肝腎虧損、陽(yáng)亢，實(shí)火上攻不宜。

2023/2/610課件消風(fēng)散《外科正宗》

一、組成：13藥，原方整體藥量輕，宜適當(dāng)提高。2023/2/611課件三、方解

1、作用—重在祛風(fēng)（防、荊、蟬、蒡）兼清熱除濕（石、知、草、蒼、苦、通）

佐以養(yǎng)血（生、歸、麻）

2、說(shuō)明—為何養(yǎng)血？

2023/2/613課件四、臨床應(yīng)用

1、原則：病邪所致的實(shí)證。2、現(xiàn)代：急性蕁麻疹、過(guò)敏性皮炎、稻田性皮炎、神經(jīng)性皮炎、藥物性皮炎。3、加減①風(fēng)熱甚者—銀花、連翹、薄荷。②濕熱甚—重苦參，加地膚子、赤茯苓。③血熱甚—重生地，加赤芍、丹皮、紫草。④濕疹—配合新鮮馬齒莧外敷。4、使用注意：①飲食清淡、禁辛辣、煙酒、魚腥、濃茶。②血虛生風(fēng)禁用。2023/2/614課件羚角鉤藤湯《通俗傷寒論》

1、主要配伍。2、羚羊角。3、生地、竹茹用量。

一、組成：2023/2/615課件四、方解：

1、治法—涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。2、配伍3、說(shuō)明：①為何養(yǎng)陰？②為何化痰？③為何重在熄風(fēng)治標(biāo)？2023/2/617課件④與涼開三寶之區(qū)別。羚羊角、鉤藤—熄風(fēng)平肝，涼肝清熱—君桑葉、菊花—助清肝、又散風(fēng)熱———臣生地、芍藥、甘草—酸甘化陰貝母、竹茹—清熱化痰為佐茯神—————安心神甘草—————又調(diào)和——————為使2023/2/618課件五、臨床應(yīng)用：1、原則2、現(xiàn)代3、加減2023/2/619課件代赭石

龍

骨

牡

蠣

專于潛陽(yáng)以助治標(biāo)

龜

板

白

芍

以助益陰潛陽(yáng)

臣

玄

參

天

冬

滋陰清熱

茵

陳

川

楝麥

芽

甘

草

疏肝理氣，泄肝熱（合麥芽）：調(diào)和，防金石藥礙胃—使

佐

牛膝：補(bǔ)肝腎，引血下行折陽(yáng)亢———君三、方解：2023/2/621課件討論：1、為什么本方證用疏肝之品，不用柴胡？2、本方中是用茵陳還是青蒿？四、中風(fēng)證常選那些方劑？輕證頭暈?zāi)垦?，口眼歪斜，半身不遂，舌?qiáng)言蹇肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯重證卒然昏迷，不省人事閉證陽(yáng)閉至寶丹陰閉蘇合香丸脫證益氣固脫獨(dú)參湯后遺證神志清醒，半身不遂，口眼歪斜補(bǔ)氣活血通絡(luò)補(bǔ)陽(yáng)還五湯2023/2/622課件五、應(yīng)用：1、加減：痰多加膽南星、川貝母；頭痛眩暈加夏枯草、菊花；尺脈重按而虛加熟地、山萸肉;心中煩熱加石膏。2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于高血壓，中風(fēng)前。2023/2/623課件二、主治：肝陽(yáng)偏亢，肝風(fēng)上擾之證。三、癥狀：頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)用于高血壓輕證。本方作用特點(diǎn)：善治頭痛目眩，清熱力強(qiáng)，兼能安神。2023/2/625課件大定風(fēng)珠《溫病條辨》一、來(lái)源：

炙甘草湯（炙甘草、生地、麥冬、麻仁、阿膠、生姜、桂枝、人參、酒、大棗）加減復(fù)脈湯（去姜、桂、參、酒、棗加白芍）主治邪熱深入于里，灼傷陰液甲復(fù)脈湯（加生牡蠣、生鱉甲）主治熱灼陰液，筋脈失養(yǎng)，手指蠕動(dòng)三甲復(fù)脈湯（加生龜板）主治陰虛，脈細(xì)促，心中儋儋大動(dòng)，甚至心痛大定風(fēng)珠（加雞子黃、五味子）2023/2/626課件肝病如何用方？

肝經(jīng)實(shí)火肝郁血虛肝郁氣滯