pdca管理工具應(yīng)用課件

PDCA循環(huán)管理常用的七種工具第一節(jié)基礎(chǔ)知識(shí)質(zhì)量控制（qualitycontrol,QC)則強(qiáng)調(diào)具體的操作，為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的監(jiān)控技術(shù)和活動(dòng)，監(jiān)視產(chǎn)品或服務(wù)的過程，并排除在質(zhì)量環(huán)節(jié)的各相關(guān)階段導(dǎo)致不滿意的原因。

全面質(zhì)量管理（totalqualitymanagement,TQM）是通過專門的組織、制定質(zhì)量計(jì)劃、在系統(tǒng)內(nèi)開展連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)改善活動(dòng)，使服務(wù)的質(zhì)量滿足病人的期望。

20世紀(jì)50年代末，事后質(zhì)量檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理

60年代初，全面質(zhì)量管理以美國“自我控制”的“無缺陷運(yùn)動(dòng)”，日本（Q.C.C/QualityControlCircle）活動(dòng)，為代表。八個(gè)步驟：1)計(jì)劃階段：分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題；分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素；找出影響質(zhì)量的主要因素；針對影響質(zhì)量的主要因素，提出計(jì)劃，制定措施。2)執(zhí)行階段：執(zhí)行計(jì)劃，落實(shí)措施。3)檢查階段：檢查計(jì)劃的實(shí)施情況。4)處理階段：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成績，工作結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化；提出尚未解決的問題，轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)。

PDCA(PDSA）循環(huán)的主要特點(diǎn)是：①管理循環(huán)是綜合性的循環(huán)，4個(gè)階段緊密銜接，連成一體；②大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，推動(dòng)大循環(huán)；③不斷循環(huán)上升，每循環(huán)一周上一個(gè)新臺(tái)階。第二節(jié)質(zhì)量管理的常用工具老QC七大手法簡介老QC七大手法：檢查表—收集、整理資料排列圖(柏拉圖)—確定主導(dǎo)因素散布圖—展示變量之間的線性關(guān)系因果圖(魚骨圖)—尋找引發(fā)結(jié)果的原因分層法—從不同角度層面發(fā)現(xiàn)問題直方圖—展示過程的分布情況控制圖—識(shí)別波動(dòng)的來源老QC七大手法口訣：檢查集數(shù)據(jù)柏拉抓重點(diǎn)（排列圖）散布看相關(guān)魚骨追原因（因果圖）分層作解析直方顯分布控制找異常老七種工具的特點(diǎn)除因果圖外，均為數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法。以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，應(yīng)用于對過程的分析和控制?！耙磺杏脭?shù)據(jù)說話”是我們必須遵循的指導(dǎo)原則。1)計(jì)劃階段：P分析現(xiàn)狀，找出存在的質(zhì)量問題；分析產(chǎn)生質(zhì)量問題的各種原因或影響因素；找出影響質(zhì)量的主要因素；針對影響質(zhì)量的主要因素，提出計(jì)劃，制定措施。2)執(zhí)行階段D：執(zhí)行計(jì)劃，落實(shí)措施。3)檢查階段C：檢查計(jì)劃的實(shí)施情況。4)處理階段A：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，鞏固成績，工作結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)化；提出尚未解決的問題，轉(zhuǎn)入下一個(gè)循環(huán)。檢查表、分類法流程圖、相關(guān)圖魚骨圖、分類法、直方圖排列圖流程圖甘特圖、控制圖檢查表、分類法、直方圖、控制圖在PDCA不同階段通常使用的工具查檢表一般根據(jù)管理者的管理意圖(影響質(zhì)量的不良因素)設(shè)計(jì)的，達(dá)標(biāo)項(xiàng)目可使用常規(guī)統(tǒng)計(jì)表，針對監(jiān)測指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的項(xiàng)，最好一對一的針對不合格控制指標(biāo)來設(shè)計(jì)，使得監(jiān)測更加精確。用于收集、采集數(shù)據(jù)。一、何謂查檢表

1.為收集某期間的數(shù)據(jù)(數(shù)據(jù)或語言)而事先設(shè)計(jì)的圖。2.能在同一張表上以簡單的方式作連續(xù)記錄的圖表。3.可以很容易地把握整體的狀況的圖表。三、查檢表的分類一般型：分類項(xiàng)目有原因別、設(shè)備別、不良項(xiàng)目別、人員別、缺點(diǎn)別…等。范例：不良項(xiàng)目日期合計(jì)1234567體溫單首評單護(hù)理記錄單評估單醫(yī)囑單合計(jì)檢查數(shù)不良率三.查檢表的分類（續(xù)）

2.位置別型△：刮傷○：油污×：孔洞△△△○○××△△○○××○×○××△△○○×△△○○××××△△○○××三.查檢表的分類（續(xù)）3.點(diǎn)檢用查件表順序點(diǎn)檢項(xiàng)目結(jié)果1234√√×√四、查檢表設(shè)計(jì)步驟（續(xù)）步驟5.決定數(shù)據(jù)記錄方式：用正字步驟6.決定數(shù)據(jù)收集方式：用5W1H明確下列事項(xiàng)：–收集人員：誰去收集–檢查的地方：檢查何處–檢查方式：抽驗(yàn)或全檢–收集數(shù)據(jù)之期間、周期、時(shí)間：多久一次–測定、檢查判定方法：用什么方法或量具–如何抽樣及樣本個(gè)數(shù)：如氣體，粉體如何抽樣五.設(shè)計(jì)查檢表應(yīng)注意事項(xiàng)設(shè)計(jì)時(shí)查檢項(xiàng)目之用詞和方式盡量簡要具體明確，最后加其它項(xiàng)列入。設(shè)計(jì)時(shí)能參照多數(shù)人意見，并讓使用人共同參與。設(shè)計(jì)時(shí)盡量考慮多角度層別。已有要因分析圖者，一定要參考使用。盡量以簡單符號(hào)數(shù)字等填寫，使能正確迅速記錄。數(shù)據(jù)履歷要清楚并考慮數(shù)據(jù)可靠性。人員教育訓(xùn)練。五.設(shè)計(jì)查檢表應(yīng)注意事項(xiàng)（續(xù)）7.對原因別分類，若數(shù)據(jù)不易歸類應(yīng)改用現(xiàn)象來查檢。如放置不當(dāng)，不易收集資料，改為放置不當(dāng)造成破損（破損數(shù)）轉(zhuǎn)化成現(xiàn)象。8.整理統(tǒng)計(jì)、歸檔（所需資料情報(bào)字段化）。9.對歸類、判定等有猶疑時(shí)，勿自行亂猜。10.查檢表在使用時(shí)發(fā)現(xiàn)不適需檢討修正。如數(shù)字大部分都在其它欄帕累托原理

又稱80，20法則，是帕累托發(fā)現(xiàn)的。他對當(dāng)時(shí)的社會(huì)財(cái)富分配問題進(jìn)行深人研究后發(fā)現(xiàn)，財(cái)富的絕大部分集中在少數(shù)人手中，他把這些人稱為“極其重要的少數(shù)”。其余的人處在貧困之中，他把這些人稱為“不重要的多數(shù)”。社會(huì)財(cái)富的80％掌握在20％的人手中，只要知道這20％的人的行動(dòng)，就可以掌握社會(huì)總行動(dòng)的80%。即從20％的已知變量中，可推知另外80％的結(jié)果。排列圖反映了“關(guān)鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)”的觀點(diǎn)。在影響質(zhì)量的因素中，少數(shù)一些關(guān)鍵問題重復(fù)發(fā)生，成為管理者迫切需要解決的問題。排列圖就是尋找少數(shù)關(guān)鍵因素的方法。柏拉圖的用途把握重要要因或問題重點(diǎn)的有效工具以收事半功倍效果。?了解各項(xiàng)目對問題的影響度占多少。?可明確重點(diǎn)改善項(xiàng)目是什么，大小順序的內(nèi)容是什么，占大多數(shù)的項(xiàng)目又是什么。?訂定改善目標(biāo)的參考。?可發(fā)掘現(xiàn)場之重要問題點(diǎn)。特性要因圖一.何謂特性要因圖??是結(jié)果(特性)與原因間的一種關(guān)系圖1)明確結(jié)果(特性)與原因的圖表2)(要因)間關(guān)系的圖表3)系統(tǒng)化表示的圖表4)使人一目了然?因狀似魚骨，又稱魚骨圖?為石川馨教授提出之方法，也稱石川圖?防止落入思考障礙，是解決問題的好工具思考障礙：例如1)容易自我限制-思考容易陷入小圈圈中2)想「原因」與想「對策」混雜3)「思考」與「記憶」互相干擾4)因無系統(tǒng)化而不能專注?聯(lián)想力互動(dòng)以激發(fā)想象，快速有效?深入掌握問題的因果關(guān)系，徹底的分析原因?互相討論，大家對問題原因的看法趨向一致?可以累積經(jīng)驗(yàn)，成為修護(hù)手冊的基礎(chǔ)二、為何要用特性要因圖？三.繪制特性要因圖的5步驟步驟1.明確問題(特性)明確問題(特性)做為魚頭，上面如加”為何”更容易思考。步驟2.記上背骨–由左向右劃一粗的箭號(hào)并于右側(cè)寫評價(jià)特性后圍以□，–特性寫法：用問句方式較好，加上為何在特性前。如：為何不良品產(chǎn)出高？特性背骨三.繪制特性要因圖的5步驟（續(xù)）步驟3.記上大骨(大要因)–大骨個(gè)數(shù)以4-8較適當(dāng)，通常以5M1E(人員、設(shè)備、材料、方法、量測、環(huán)境)來分類。–大要因以□圈起來，并加上箭號(hào)到背骨、大骨與背骨相交一般取60°較適當(dāng)。–為避免要因遺漏，可加其它項(xiàng)。大要因60°大骨三.繪制特性要因圖的5步驟（續(xù)）步驟4.各大骨依序記入中骨、小骨–反復(fù)“為何?為何?為何?”追至較具體之小要因。–應(yīng)用腦力激蕩術(shù)(BrainStorming)小骨小要因中要因60°三.繪制特性要因圖的5步驟（續(xù)）步驟5.挑出影響目前問題較大的要因?yàn)橹饕?紅筆圈選)–全員參與圈選–4-6項(xiàng)為宜–整理并記錄必要事項(xiàng)–如做驗(yàn)證則更佳四.繪制特性要因圖應(yīng)注意事項(xiàng)集合全員知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)，讓有關(guān)人員（如前后制程人員、技術(shù)人員等）能真心誠意參與說真話者。?思考重點(diǎn)放在”為什么”而不是”如何解決”?小要因若是無法采取對策，須再深入（發(fā)生在對策時(shí)）?若恐怕要因遺漏，可于隔幾天后再進(jìn)行一次(應(yīng)用潛意識(shí)活動(dòng))，或張貼請大家填入?若以5M1E分類方式繪制不理想時(shí)，可考慮以工程(流程)別繪制?要因的表示要具體、簡潔?特性若可細(xì)分時(shí)，最好細(xì)分，再分別繪制特性要因圖五、特性要因圖之應(yīng)用改善解析用?追查異常原因–如客戶退貨時(shí)用?檢討作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?累積經(jīng)驗(yàn)，成為修護(hù)手冊的基礎(chǔ)?教育訓(xùn)練及經(jīng)驗(yàn)之交流

分類法（分層法）

分層法是按照一定的類別，把記錄收集到的數(shù)據(jù)加以分類整理的一種方法。分層法無固定表格﹐可以使用分層的推移圖﹑列表分層以及直方圖等等。常用的分類法有：①按不同時(shí)間、不同班次分類；②按不同工作人員分類，如按不同醫(yī)生、不同級(jí)別分類；③按使用設(shè)備分類；④按不同診療操作程序分類；⑤按原材料分類；⑥按不同的服務(wù)對象分類等。分層法運(yùn)用：1、推移圖（按時(shí)間分類）%3.02.52.01.51.00.5校正前校正后（儀器校正前后不合格率總推移分層）XX制劑室為三班輪班制，上周三班所生產(chǎn)的制劑均為同一產(chǎn)品，結(jié)果為：

A班 B班C班 產(chǎn)量（件） 10000 10500 9800

不合格率（%）0.3 0.40.2

以班別來加以統(tǒng)計(jì)，可得知各班組的產(chǎn)量及不良率狀況，以便于有依據(jù)地采取措施。2、列表分層法（按不同班次分類）3、直方圖分層法（按不同手術(shù)時(shí)間分類）直方圖

直方圖依據(jù)的理論基礎(chǔ)是正態(tài)分布原理。判斷直方圖是否近似正態(tài)分布，分析質(zhì)量問題是否有系統(tǒng)性因素影響，就是直方圖的意義。現(xiàn)場工作人員經(jīng)常要面對一大堆的數(shù)據(jù),這些數(shù)據(jù)非常的多.它們到底可以提供我們什么情報(bào)呢?

用直方圖將數(shù)據(jù)加以整理,制程能力及品質(zhì)散布的狀態(tài)即呈現(xiàn)在眼前。

控制圖

控制圖（管理圖）是美國貝爾電話實(shí)驗(yàn)室休哈特博士（W.A.Shewhart)于1924年提出來的。該圖在質(zhì)量控制中應(yīng)用廣泛，效果明顯?？刂茍D是把數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)原理應(yīng)用于質(zhì)量管理，反映醫(yī)療過程中質(zhì)量的中心趨勢與離散的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)超限的異常狀態(tài)，從而起到質(zhì)量控制作用。控制圖分類

(1)單值控制圖（x圖）。

(2)平均值控制圖（x圖）。平均值控制圖優(yōu)于單值控制圖，適用于符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)資料。

(3)中位數(shù)控制圖（m)。適用于偏態(tài)分布資料。

(4）離散指標(biāo)控制圖。如極差控制圖、標(biāo)準(zhǔn)偏差控制圖。

(5)單值、平均值一范圍控制圖?？刂茍D的判讀超出控制界限的點(diǎn)：出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)點(diǎn)超出任何一個(gè)控制界限是該點(diǎn)處于失控狀態(tài)的主要證據(jù)。UCLCLLCL異常異常有下列現(xiàn)象之一即表明過程已改變連續(xù)7點(diǎn)位于平均值的一側(cè)。連續(xù)7點(diǎn)上升(后點(diǎn)等于或大于前點(diǎn))或下降。UCLCLLCL制作控制圖的目的是為了使過程處于“控制狀態(tài)”，控制狀態(tài)即穩(wěn)定狀態(tài),指過程僅受偶然因素的影響,質(zhì)量特性的分布基本上不隨時(shí)間而變化的狀態(tài)，反之,則為非控制狀態(tài)或異常狀態(tài)?？刂茽顟B(tài)的標(biāo)準(zhǔn)可歸納為二條:第一條,控制圖上點(diǎn)不超過控制界限；第二條,控制圖上點(diǎn)的排列分布沒有缺陷。45505560850900淬火溫度(oC)硬度HRC圖示鋼的淬火溫度與硬度分布圖。。。。。。。。。。。。