第二章用藥與急救

想一想，議一議

你贊同下圖中同學(xué)說(shuō)的話嗎？我想快點(diǎn)好，吃4粒行嗎？該吃藥了，醫(yī)生說(shuō)一次吃2粒。你知道“是藥三分毒”這句話的含義嗎？

凡是藥物都帶有一定的毒性或副作用，如果應(yīng)用合理，可以防治疾病，反之，則有可能危害健康。知識(shí)目標(biāo)

1．區(qū)別處方藥和非處方藥；

2．概述安全用藥的常識(shí)；

3．掌握急救措施的一般步驟。重點(diǎn)

1．概述安全用藥的常識(shí)；

2．掌握急救措施的一般步驟。

安全用藥是指根據(jù)病人的病情、體質(zhì)和藥物的作用適當(dāng)選擇藥物的品種，以適當(dāng)?shù)姆椒?、劑量和時(shí)間準(zhǔn)確用藥，充分發(fā)揮藥物的最佳效果，盡量減小藥物對(duì)人體所產(chǎn)生的不良影響或危害。

什么是安全用藥？藥物可分為處方藥和非處方藥。什么是處方藥？處方藥是指必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可以購(gòu)買，并按醫(yī)囑服用的藥物。（簡(jiǎn)稱Rx）什么是非處方藥？

不需要憑醫(yī)師處方即可購(gòu)買，按所附說(shuō)明服用的藥物。

非處方藥適于消費(fèi)者可以自我診斷、自我治療的小傷小病。簡(jiǎn)稱為OTC。非處方藥的標(biāo)志：ＯＴＣＯＴＣ

無(wú)論是處方藥還是非處方藥，在使用之前，都應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，了解藥物的名稱、主要成分、作用與用途（功能與主治）、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)（副作用）、注意事項(xiàng)、用法與用量、制劑與規(guī)格、生產(chǎn)日期和有效期等，以確保用藥安全。在使用藥物之前，應(yīng)該先要做什么事情？資料分析

請(qǐng)收集一些家庭常用藥物的說(shuō)明書，試著讀懂這些說(shuō)明，或者閱讀以下藥物的說(shuō)明書。

“作用與用途”或“功能與主治”一項(xiàng)，主要說(shuō)明該藥對(duì)哪些病起作用，即能治療何種病癥。

“用法”主要說(shuō)明藥物的使用方法，有些藥物不是口服的，可能是外用或含片。

藥物的“用量”指出用藥的多少，有些時(shí)候必須與規(guī)格結(jié)合起來(lái)看。藥品說(shuō)明有效成分主要是從各種植物中提取出來(lái)的。有效成分主要是由化學(xué)物質(zhì)合成的。，因此又被稱為化學(xué)藥品制劑。中藥：西藥：

你能分辨出哪些是中藥，哪些是西藥嗎？你是怎么分辨的？討論1討論2

藥物的說(shuō)明書中有哪些信息對(duì)于安全用藥十分重要？

藥物的名稱、主要成分、作用與用途（功能與主治）、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)（副作用）、注意事項(xiàng)、用法與用量、制劑與規(guī)格、生產(chǎn)日期和有效期等。你能否從使用說(shuō)明中概括出一些藥物保存的基本要求？討論３大多需要放在干燥，避光的地方而且要密封保存，避免受潮。藥物受潮后有效成分可能分解，甚至發(fā)生霉變，影響藥效。關(guān)于安全用藥，你還有哪些希望與大

家討論的問(wèn)題？討論4你家有家庭小藥箱嗎？家庭小藥箱如何配備？

小藥箱的配備：1．某些家庭成員特殊需要的藥物；2．一些常用藥物，如感冒沖劑、阿司匹林、黃連素、碘酒等；3．紗布、膠布、創(chuàng)可貼等。急救二、急救1．“120”緊急呼救備注:

姓名地址基本病情

在急救車到達(dá)前，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒采取一些必要的救治措施。當(dāng)有人因煤氣中毒或觸電等意外事故造成呼吸、心跳驟停時(shí)，首先要關(guān)閉氣源、電源，確認(rèn)傷病員和救護(hù)者處于安全的環(huán)境中，同時(shí)還需要對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇包括胸外心臟按壓和人工呼吸等。

針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救措施稱為心肺復(fù)蘇，為提高搶救成功率，2010年國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)在聯(lián)合制定的最新心肺復(fù)蘇指南中，將心肺復(fù)蘇的順序由“A-B-C”更改為“C-A-B’’：

Compressions(胸外按壓)

Airway(開放氣道)

Breathing(人工呼吸)。

如果病人發(fā)生心跳驟停，則應(yīng)立即開始胸外心臟按壓。心臟按壓可以改變胸腔內(nèi)的壓力和容積，將心臟內(nèi)的血液輸送到全身組織器官。有效的胸外心臟按壓，可以使心臟的輸出血量達(dá)到正常時(shí)的1/4～1/3，從而維持生命的最低需求。2．胸外心臟按壓3．人工呼吸人工呼吸四要點(diǎn)●保證呼吸道暢通---先清除異物等;●保證吹氣時(shí)不漏氣---捏鼻,口封住口;●保證盡力將氣體吹入被搶救者肺部;●保證被救者胸腔有起伏變化.

每次吹氣都應(yīng)看到病人的胸廓隨著吹氣而起伏，并且吹氣后氣體能夠從口部排出，則證明人工呼吸有效。先做30次心臟按壓，并保持氣道通暢，再做2次人工呼吸，如此交替反復(fù)進(jìn)行(表8-1)。當(dāng)病人出現(xiàn)自主呼吸、頸動(dòng)脈有搏動(dòng)，并且臉色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)時(shí)，則證明搶救有效。需要注意的是，救護(hù)者需要經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，方可進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作。4．出血和止血出血內(nèi)出血：外出血：指體內(nèi)器官的出血，一般不易診斷，如懷疑有胸部、腹部等內(nèi)出血，一定要及時(shí)去醫(yī)院救治。指體表的出血，在送往醫(yī)院之前，應(yīng)該先做必要的止血處理。出血和止血外出血

毛細(xì)血管出血靜脈出血?jiǎng)用}出血外出血的種類

處理方法

毛細(xì)血管出血

消毒殺菌靜脈出血包扎遠(yuǎn)心端動(dòng)脈出血

包扎近心端出血的癥狀

血液呈紅色，從傷口滲出或像水珠一樣流出，一般都能自行凝固止血。血液呈暗紅色，連續(xù)不斷地從傷口流出。血液呈鮮紅色，從傷口噴出或隨心跳一股一股地涌出，若不及時(shí)止血，患者會(huì)因失血過(guò)多而死亡。毛細(xì)血管或小靜脈出血的處理方法:１．一般傷口較小、出血不多，將傷口部位沖洗干凈２．貼上創(chuàng)可貼或在傷口上蓋上敷料（敷上消炎藥），再用紗布、繃帶包裹加壓止血加壓止血示意圖大靜脈或動(dòng)脈出血的處理方法：１．撥打急救電話“１２０”，尋求緊急救助。２．用手指、止血帶或繃帶壓迫止血。其他急救方法：觸電：切斷電源（關(guān)閉開關(guān)或用絕緣物體挑開電線）松開衣物急救（人工呼吸和胸外心臟擠壓）溺水：清污物，倒水，人工呼吸和胸外心臟擠壓煤氣中毒：開窗，到空氣新鮮的地方，停止呼吸做人工呼吸和胸外心臟擠壓中暑：到陰涼通風(fēng)處，解開衣服平躺休息，喝含鹽涼開水農(nóng)藥中毒：立即催吐小結(jié)：1、安全用藥要注意的問(wèn)題：1.根據(jù)病人的病情、體質(zhì)和藥物的作用適當(dāng)選擇藥物的品種。2.以適量的方法、劑量和時(shí)間準(zhǔn)確用藥。3.無(wú)論使用哪種藥物之前，都應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書。藥物購(gòu)買服用處方藥非處方藥必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師所開的處方購(gòu)買消費(fèi)者按需要自行購(gòu)買按醫(yī)囑服用按所附說(shuō)明服用2、處方藥和非處方藥：小結(jié)：3、常用的急救方法有哪些？①．緊急呼救——撥打120急救電話②．胸外心臟按壓③．人工呼吸④．止血加壓止血指壓止血止血帶止血練習(xí)

1.判斷下列說(shuō)法是否正確。正確的畫（√），錯(cuò)誤的畫（×）。⑴新藥、貴藥、進(jìn)口藥比普通藥的療效更好，更安全。（）

⑵西藥是化學(xué)合成制劑，有副作用；中藥是純天然的草藥，沒(méi)有副作用。（）××2.下列關(guān)于安全用藥的敘述，正確的是：（）A.病情稍有好轉(zhuǎn)就自行停止用藥，以避免藥物的副作用加劇B.藥吃得越多，病好得越快，若同時(shí)服用幾種藥，則療效更好C.經(jīng)常參加體育鍛煉的人，不容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)D.在用藥過(guò)程中一旦發(fā)生了疑似藥物不良反應(yīng)，要立即停止服用該藥，并帶上該藥去醫(yī)院診治D3.某人上醫(yī)院看病，開了一些藥回來(lái)，但還沒(méi)等把藥用完病就好了。當(dāng)他下次再患同樣的病時(shí)，可以接著服用上次沒(méi)用完的藥嗎？為什么？

不一定。因?yàn)樯洗螞](méi)吃完的藥可能已經(jīng)過(guò)期，因此，在服用前首先要檢查藥物是否在有效期之內(nèi)，否則不能服用。4.以你居住的地點(diǎn)為中心，繪制周圍醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所在位置圖，以及如何到達(dá)的最佳路線圖。

提示：可以參考所在城市、縣、鎮(zhèn)的地圖，找出自己家和鄰近的診所、醫(yī)院的所在地。然后，按照“上北、下南、左西、右東”的方位，重畫并放大。C1、安全用藥事關(guān)人體健康，下列關(guān)于安全用藥的敘述中，正確的是（）

A、越貴的藥物，療效越好B、服用的藥物劑量越多，療效越好C、藥物一般都有一定的副作用D、處方藥在藥店可以隨意購(gòu)買安全用藥知識(shí)測(cè)試題2、非處方藥適于（）A、沒(méi)有錢進(jìn)醫(yī)院的病人B、容易自我診斷、自我治療的小傷小病C、容易治好的所有病D、喜歡自我診斷、自我治療的病人3、碘酒和紅藥水在家庭藥箱中屬（）A、外用藥B、內(nèi)服藥C、特殊藥D、醫(yī)用器具BA5、下列各種藥物成分屬于西藥的是（）A.茯苓B.紫蘇葉C.頭孢氨芐D.生半夏C6、下列敘述中正確的是（）

A.醫(yī)師處方中開出的藥都是處方藥B.患者可以根據(jù)說(shuō)明書自行購(gòu)買、服用OTC藥物C.“是藥三分毒”，所以不少病癥癥狀減輕時(shí)，可停止服藥D.止咳糖漿很甜，可以多喝

B6.回答問(wèn)題：（1）對(duì)于購(gòu)買“板藍(lán)根沖劑”，小方和小蘭有不同的看法。小方說(shuō)：“沒(méi)有醫(yī)師的處方，不能亂買。”小蘭說(shuō)：“這是非處方藥，可以自己購(gòu)買?！彼齻z誰(shuí)的說(shuō)法有道理？

。理是

。（2）小軍不小心擦破了皮膚，回家后立即泡了一包板藍(lán)根沖劑并喝了下去，他的做法有何不妥之處？

。你認(rèn)為他應(yīng)當(dāng)如何治療？

。（3）小李聽人說(shuō)：“中藥無(wú)副作用”。為了預(yù)防感冒，他每天都喝板