單獨(dú)二胎與高齡生育力的評(píng)估課件

高齡夫婦二孩孕前

咨詢與健康評(píng)估主要內(nèi)容全面二胎的背景資料人口生育力評(píng)估的概念影響生育力的因素二胎夫婦面臨的醫(yī)學(xué)問(wèn)題

門診高齡孕前優(yōu)生常見(jiàn)問(wèn)題我都超過(guò)35歲了，還能懷上孕嗎？媽媽安全嗎，風(fēng)險(xiǎn)大嗎？還能生嗎？寶寶健康嗎？孕前、孕期要做什么檢查？…………

二胎帶來(lái)的醫(yī)學(xué)思考還能生育嗎？

高齡婦女妊娠的風(fēng)險(xiǎn)高齡孕婦先天畸形率（唐氏兒、兔唇）妊娠期糖尿病妊娠期高血壓、前置胎盤等流產(chǎn)、早產(chǎn)難產(chǎn)、IUGR產(chǎn)后乳腺癌發(fā)病率產(chǎn)后盆底功能障礙主要內(nèi)容計(jì)劃生育與二胎的背景資料人口生育力評(píng)估的概念影響生育力的因素二胎夫婦面臨的醫(yī)學(xué)問(wèn)題

過(guò)去現(xiàn)在初潮16歲12歲首次生育20歲26歲哺乳4年0.5年子女?dāng)?shù)4個(gè)1-2個(gè)末次生育35歲25-30歲絕經(jīng)40歲50歲現(xiàn)代社會(huì)婦女生理和生育狀態(tài)變化育齡夫婦的病史、職業(yè)、飲食、居住環(huán)境女性排卵情況、輸卵管及卵巢功能男性精液生育力評(píng)估的概念

生育力評(píng)估主要內(nèi)容計(jì)劃生育與二胎的背景資料人口生育力評(píng)估的概念影響生育力的因素二胎女性面臨的醫(yī)學(xué)問(wèn)題AddyourtextinhereAddyourtextinhere生育力的影響因素生理因素——各種疾病、肥胖精神因素——?jiǎng)?chuàng)傷、壓力（生育、月經(jīng)）宗教信仰——種族與生育環(huán)境因素——污染、有害化學(xué)物品飲食習(xí)慣——酒精、咖啡、棉籽油年齡因素——重要因素：種族、地區(qū)。醫(yī)源性因素——手術(shù)技巧、過(guò)度治療

不孕與婦女年齡的關(guān)系

生殖專家建議：需要IVF的婦女在43歲以內(nèi)35歲女性經(jīng)過(guò)6個(gè)月未孕則建議到生殖專家咨詢40歲經(jīng)過(guò)3個(gè)月備孕未孕則建議到生殖專家咨詢，IVF懷孕率10%45歲以上懷孕是一件非常困難的事

過(guò)度疲勞、壓力空氣污染吸煙運(yùn)動(dòng)與食物與污染陽(yáng)光、紫外線、高溫輻射藥物與放射影響因素生命時(shí)間環(huán)境主要內(nèi)容計(jì)劃生育與二胎的背景資料人口生育力評(píng)估的概念影響生育力的因素二胎夫婦面臨的醫(yī)學(xué)問(wèn)題年齡——成為首要問(wèn)題不良性生活習(xí)慣錯(cuò)過(guò)了最佳受孕時(shí)機(jī)卵巢功能下降生殖器官炎癥潛在的疾?。禾悄虿?、高血壓、心臟病一切問(wèn)題的根源

隨著年齡增加，卵泡密度逐漸下降。25歲是最佳年齡35歲以上婦女卵泡密度明顯降低，是25歲以下者卵泡密度的1/4，40歲以上婦女卵泡密度急劇降低。卵巢功能的評(píng)估

癥狀：月經(jīng)過(guò)少、月經(jīng)稀發(fā)、不孕等實(shí)驗(yàn)室檢查：性激素六項(xiàng)：基礎(chǔ)FSH：10-40U/L陰道B超：早卵泡期卵巢體檢≤3cm3,或竇卵泡數(shù)<4個(gè)盆腔彩超：卵巢儲(chǔ)備功能下降的診斷依據(jù)TEXTTEXTTET高齡女性可以增加的檢查宮頸癌及乳腺癌篩查卵巢儲(chǔ)備功能檢測(cè)：性激素六項(xiàng)檢查、抗苗勒氏管激素B超監(jiān)測(cè)排卵心、肝、腎彩超，甲狀腺功能檢查。致畸病毒檢測(cè)葉酸利用能力

體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)÷身高(米)的平方BMI＞25，超重BMI＞28，肥胖減肥：飲食、運(yùn)動(dòng)，每周至少有氧運(yùn)動(dòng)5天，每天至少40-60分鐘。營(yíng)養(yǎng)門診咨詢、指導(dǎo)孕前注意事項(xiàng)

對(duì)高齡父親的年齡尚無(wú)明顯界定，男性35歲以后精子總數(shù)開(kāi)始下降，40歲以后精子的濃度、前后運(yùn)動(dòng)百分率和正常形態(tài)均明顯下降，因此通常將受孕時(shí)男性的年齡≥40歲作為高齡參考標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)爸爸的年齡無(wú)關(guān)緊要？

少精、無(wú)精PP、NP、IM畸形精子（頭、體、尾、胞漿、精漿比、空泡）精子數(shù)量精子活力精子形態(tài)男性生育能力的評(píng)估精子功能頂體酶、精漿鋅、彈性蛋白酶、果糖

精卵結(jié)合——協(xié)同作戰(zhàn)

孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)流程健康教育

健康檢查

咨詢指導(dǎo)

追蹤隨訪孕前優(yōu)生健康檢查內(nèi)容健康檢查·問(wèn)診·體格檢查·實(shí)驗(yàn)室檢查·影像學(xué)等其他輔助檢查風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估咨詢指導(dǎo)·遺傳咨詢·建立健康生活方式和行為·均衡營(yíng)養(yǎng)和維生素補(bǔ)充·傳染病控制及免疫接種·慢性病控制·避免有毒有害因素