外傷四項急救技術(shù)之固定(講課)創(chuàng)新

外傷的急救技術(shù)昭通市第二人民醫(yī)院外三科郭坤外傷救護的四項基本技術(shù)----止血

----包扎

----固定

----搬運外傷救護的四項基本技術(shù)在現(xiàn)場特殊條件下，不管是什么性質(zhì)的外傷，也不管是什么部位的外傷，最基本的急救處理靠這些技術(shù)，這些技術(shù)若能得到及時、正確、有效的應(yīng)用，往往在挽救傷員生命、防止病情惡化、減少傷員痛苦以及預(yù)防并發(fā)癥等方面均有良好的作用。

先搶后救

先重后輕先急后緩先近后遠(yuǎn)先止血后包扎先固定后搬運外傷現(xiàn)場急救原則固定固定術(shù)是針對骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動，具有減輕傷員痛苦的功效，同時能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。實施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟停搏要先復(fù)蘇處理；如有休克要先抗休克或同時處理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。固定急救固定的目的不是讓骨折復(fù)位，而是防止骨折斷端的移動，所以刺出傷口的骨折端不應(yīng)該送回。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要襯墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死，指（趾）端露出。固定一）固定材料

1、木制夾板有各種長短規(guī)格，外包軟性敷料。是最常用的固定器材。

2、鋼絲夾板

3、充氣夾板固定4、負(fù)壓氣墊5、塑料夾板6、其他材料如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬固定架，緊要時就地取材的竹棒、木棍、樹枝等。在缺乏固定材料也可以進行臨時性的自體固定，如將受傷的上肢縛于上身軀干，或?qū)≈`于一起。

固定指甲板充氣夾板固定二）固定：1、頭部固定下頜骨折固定的方法同頭部十字包扎法。固定2、胸部固定

（1）鎖骨骨折固定：將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個肩關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)。固定（2）肋骨骨折固定：肋骨骨折固定固定3、骨盆骨折固定：將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結(jié)固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結(jié)固定。固定

4.上肢骨折固定（1）肱骨骨折固定：用一條三角巾和一塊夾板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角向上繞頸部后打結(jié)。

肱骨骨折固定固定（2）肘關(guān)節(jié)骨折固定

當(dāng)肘關(guān)節(jié)彎曲時用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關(guān)節(jié)固定。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。固定(3)橈、尺骨骨折固定：

用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢。固定（4）手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合；固定在健肢上。固定5.下肢骨折固定：（1）股骨骨折固定

用一塊長夾板（長度為傷員的腋下至足跟）放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板（長度為會陰至足跟）放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用4條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側(cè)肢體上。夾板固定固定（1）股骨骨折固定：充氣式夾板固定固定（2）脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關(guān)節(jié)即可。固定6.脊椎骨折固定：（1）頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側(cè)各墊枕頭服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動。頭頸與軀干保持直線位置。固定（1）頸椎骨折固定：頸托固定法固定（2）胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其他板上，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向