風(fēng)疹復(fù)習(xí)課程

風(fēng)疹臨床表現(xiàn)：潛伏期：12-23天，2/3的感染呈亞臨床型癥狀和體征：前驅(qū)期：短，伴可有輕微的上呼吸道癥狀出疹期：發(fā)熱1-2天出皮疹，從頭→尾，24小時(shí)內(nèi)布滿軀干和四肢皮疹形態(tài)：紅色斑丘疹，類似麻疹痕疹：3天皮疹消退，無色素沉著伴隨癥狀：枕后、耳后、頸部淋巴結(jié)腫大典型風(fēng)疹臨床過程發(fā)熱淋巴結(jié)腫大出疹從頭→四肢斑丘疹1天布滿全身退疹（無色素沉著）病后消腫，偶持續(xù)數(shù)周風(fēng)疹的診斷流行病學(xué)資料典型的臨床表現(xiàn)及出疹的特點(diǎn)血清學(xué)，風(fēng)疹特異性抗體IgM（確診依據(jù)）并發(fā)癥腦炎由風(fēng)疹病毒直接侵入所致，多發(fā)生于病程1周內(nèi)，臨床表現(xiàn)及腦積液改變與其他病毒腦炎相似，嚴(yán)重者昏迷抽搐風(fēng)疹病毒后腦炎進(jìn)行性全腦炎（罕見）先天性風(fēng)疹綜合征

（Congenitalrubellasyndrome,CRS）妊娠早期感染：<8周，40-60%胎兒感染，多發(fā)性先天性缺陷或自行流產(chǎn)妊娠中期感染：12周，30-35%胎兒感染，發(fā)生單一缺陷妊娠晚期感染：>20周，10%胎兒感染，發(fā)生單一缺陷先天風(fēng)疹綜合征三大主征：先心病、白內(nèi)障、聽力障礙與先天性風(fēng)疹綜合征有關(guān)的臨床特征種類常見不常見出生時(shí)暫時(shí)出現(xiàn)低出生體重，肝脾大，血小板減少性紫癜淋巴結(jié)腫大溶血性貧血永久的耳聾、先心病、白內(nèi)障、小眼球精神運(yùn)動(dòng)性延緩嚴(yán)重近視，青光眼遲發(fā)的耳聾，周圍肺動(dòng)脈狹窄，糖尿病嚴(yán)重近視，甲狀腺功能低下，進(jìn)行性全腦炎先天性風(fēng)疹綜合征的診斷母親在妊娠初期曾患風(fēng)疹或有風(fēng)疹接觸史新生兒有CRS表現(xiàn)病毒學(xué)及血清學(xué)檢查陽(yáng)性預(yù)防注射風(fēng)疹減毒活疫苗初種12-15月，4-6歲復(fù)種，如11-12歲仍未接種第二劑，女孩應(yīng)補(bǔ)種1次接種后抗體陽(yáng)性率達(dá)95%，抗體持久性大多維持7年以上幼兒急疹（exanthensubitum)幼兒急疹是人類皰疹病毒6(HHV-6)或人類皰疹病毒7（HHV-7)引起的傳染病，嬰幼兒常見，主要特點(diǎn)為發(fā)熱3-5天，熱退后出疹。病原學(xué)HHV-6或HHV-7屬于皰疹病毒科。臨床表現(xiàn)潛伏期7-17天（平均10天）發(fā)熱；體溫驟升，高達(dá)39-41度,高熱持續(xù)3-5d驟降。皮疹；熱退疹出是幼兒急疹的主要特點(diǎn)，玫瑰色散在的斑丘疹，1-2d全部退盡，不留色素沉著，不脫屑。治療原發(fā)性HHV-6感染一般不需特殊治療，如果病情嚴(yán)重，危及生命，例如暴發(fā)型肝炎，移植相關(guān)性疾病，HIV感染HHV-6，