危重病人搶救的組織和配合課件

危重病人搶救的組織與配合精神科三病室危急重癥患者指患者的病情發(fā)病急驟，病情危重，變化迅速，稍有不慎容易造成不可彌補(bǔ)的后果。因此要求護(hù)士必須在短期內(nèi)作出正確的判斷，通知醫(yī)生確定治療措施。搶救現(xiàn)場(chǎng)：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！如何組織高效搶救？搶救時(shí)護(hù)士的角色？搶救時(shí)的配合？搶救對(duì)護(hù)士的要求搶救工作的準(zhǔn)備1：各種搶救儀器設(shè)備及搶救藥物呈完好備用狀態(tài)；搶救物品每班清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)充并記錄急救藥品齊備,急救設(shè)備、器材完好率達(dá)100%。搶救技術(shù)熟練,掌握搶救流程；每一次搶救處理完病人后及時(shí)補(bǔ)充搶救藥物及檢查搶救用物和設(shè)備的完整性。搶救工作的準(zhǔn)備2：熟練掌握搶救流程；（科室常見危重癥）搶救病人時(shí)明確分工，形成搶救小組；對(duì)于所有新設(shè)備新儀器應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)和掌握組織管理1：護(hù)士能掌握搶救治療的原則、順序、搶救用藥的劑量、監(jiān)測(cè)內(nèi)容、搶救的效果評(píng)價(jià)以及熟練掌握搶救技能與配合工作（搶救車）各項(xiàng)護(hù)理觀察工作有效及時(shí)，有利于提高搶救的成功率。組織管理3：搶救設(shè)備的使用：

搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序（病房，搶救現(xiàn)場(chǎng)絕對(duì)不要留家屬！）搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用氣管插管、中心靜脈插管配合簡(jiǎn)易呼吸器、呼吸機(jī)監(jiān)護(hù)儀、心電圖除顫?rùn)C(jī)輸液泵、注射泵各種急救藥物的配制（血管活性藥）搶救護(hù)理記錄及時(shí)準(zhǔn)確地記錄第一手資料醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的依據(jù)及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化要特別注意記錄病人病情變化的時(shí)間、表現(xiàn)、對(duì)病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘）搶救組織程序明確分工，緊密配合，聽從指揮組織分工：指揮者醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)（高年資護(hù)士）執(zhí)行者責(zé)任護(hù)士配合者

低年資護(hù)士分工合理、配合默契、動(dòng)作迅速

案例患者，陳君，女，64歲，以“突然胸痛，胸悶１天，加重3小時(shí)。”為主訴，入院時(shí)患者神清，痛苦面容，查體：T:36.8℃，P:56次/分，R:19次/分，BP:150/90mmhg,入院診斷：冠心病，急性下壁心肌梗死。立即入住搶救室。給予絕對(duì)臥床、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)冠抗凝、建立靜脈通路等治療。緊急搶救處置后，留下一名護(hù)士觀察病情變化，患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、雙眼上吊、面色紫紺、四肢抽搐、呼吸停止，心電示波示：心室顫動(dòng)。搶救布局圖床B護(hù)士插管醫(yī)生A護(hù)士D護(hù)士C護(hù)士醫(yī)師吸痰器除顫儀呼吸機(jī)搶救車監(jiān)護(hù)儀角色分配A(Airway)護(hù)士：心臟停搏目擊者，第一時(shí)間內(nèi)行心肺復(fù)蘇，呼救B(Breath)護(hù)士：利用簡(jiǎn)易呼吸器建立人工呼吸配合A護(hù)士行心肺復(fù)蘇術(shù)，配合醫(yī)生行氣管插管術(shù)C(Circulation)護(hù)士：建立多組外周循環(huán)，遵醫(yī)囑給藥D（Drug,ECGandFibrillation)護(hù)士：第一時(shí)間內(nèi)攜除顫儀至床旁，心電監(jiān)護(hù)，確認(rèn)心律后盡早

除顫，做好各種儀器、器械、藥品的補(bǔ)充準(zhǔn)備。搶救護(hù)理配合三人搶救法乙職責(zé)l

中年資護(hù)士l主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)l快速建立多個(gè)大的靜脈通道l抽血配血，輸血。必要時(shí)作胸外心臟按壓l上心電監(jiān)護(hù)，除顫l

執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生作各種穿刺檢查甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士搶救護(hù)理配合三人搶救法丙職責(zé)l

低年資護(hù)士/進(jìn)修護(hù)士/學(xué)生l

必要的壓迫止血包扎l

負(fù)責(zé)搶救記錄及連絡(luò)工作甲護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士搶救護(hù)理配合二人搶救法甲職責(zé)責(zé)任護(hù)士，高年資護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī)密切觀察病情變化負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮甲護(hù)士乙護(hù)士搶救護(hù)理配合一人搶救法醫(yī)生護(hù)士常見危重癥的快速識(shí)別與處理技巧早期識(shí)別是防止病情惡化的重點(diǎn).（沒有突然的病情變化，只是在變化時(shí)你沒有發(fā)現(xiàn)）呼吸急促是早期反映病情惡化最重要的、獨(dú)立的，危險(xiǎn)指標(biāo)。涉及呼吸、循環(huán)、代謝等多方面。搶救配合小結(jié)沉著、冷靜發(fā)現(xiàn)異常情況，第一時(shí)間通知醫(yī)生，心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開，并采取急救措施，一邊呼叫維護(hù)搶救秩序保護(hù)管路通暢保證用藥途徑通暢全力以赴、迅速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑搶救配合小結(jié)配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)記錄生命體征，特別注意記錄病人病情變化的時(shí)刻、采取的急救措施、用藥劑量、用法和時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘）搶救時(shí)用藥要保留安瓿，搶救完畢后及時(shí)提醒醫(yī)生補(bǔ)錄醫(yī)囑護(hù)理體會(huì)

科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶救成功率的保證我們制定了常見疾病的急救護(hù)理流程、護(hù)士搶救配合分工程序。通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間。護(hù)理體會(huì)熟練