消化醫(yī)學(xué)影像診斷同濟(jì)大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院講解學(xué)習(xí)

同濟(jì)(tónɡjì)大學(xué)附屬同濟(jì)(tónɡjì)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)教研室2005.8醫(yī)學(xué)影像學(xué)—消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)—第一頁(yè)，共111頁(yè)。普通檢查(jiǎnchá)腹部平片價(jià)值有限透視少用消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)的檢查方法第二頁(yè)，共111頁(yè)。鋇劑造影檢查范圍：上消化道 全消化道 結(jié)腸方法：1、常規(guī)法（粘膜相、充盈(chōngyíng)相、加壓相）2、氣鋇雙重造影 顯示細(xì)微結(jié)構(gòu)3、小腸灌鋇造影4、結(jié)腸造影（灌腸法、口服法）血管造影 胃腸道出血CT檢查(jiǎnchá)方法——胃腸道第三頁(yè)，共111頁(yè)。造影(zàoyǐng)檢查鋇餐(bèicān)造影小腸(xiǎocháng)造影鋇劑灌腸造影第四頁(yè)，共111頁(yè)。胃腸道CT檢查(jiǎnchá)第五頁(yè)，共111頁(yè)。平片：顯示陽(yáng)性(yángxìng)結(jié)石術(shù)后經(jīng)T形管造影內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影（Endoscopicretrogradecholangio-pancreatography,ERCP)經(jīng)皮肝穿膽管造影（Percutaneoustranshepaticcholangiography,PTC）CT MRI，MRCP檢查(jiǎnchá)方法——膽囊、膽道第六頁(yè)，共111頁(yè)。X線檢查價(jià)值有限CT：平掃增強(qiáng)(zēngqiáng)：動(dòng)脈期、門(mén)脈期；實(shí)質(zhì)期MRI：平掃、增強(qiáng)(zēngqiáng)、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)(zēngqiáng)MRA檢查(jiǎnchá)方法——肝胰脾第七頁(yè)，共111頁(yè)。平片第八頁(yè)，共111頁(yè)?？诜懩?dǎnnáng)造影第九頁(yè)，共111頁(yè)。靜脈(jìngmài)膽道造影第十頁(yè)，共111頁(yè)。ERCPPTCT管造影(zàoyǐng)第十一頁(yè)，共111頁(yè)。CT檢查(jiǎnchá)第十二頁(yè)，共111頁(yè)。MRI檢查(jiǎnchá)第十三頁(yè)，共111頁(yè)。胃腸道正常影像(yǐnɡxiànɡ)和異常表現(xiàn)第十四頁(yè)，共111頁(yè)。咽正常影像(yǐnɡxiànɡ)——X線表現(xiàn)咽：會(huì)厭(huìyàn) 梨狀窩第十五頁(yè)，共111頁(yè)。輪廓光整管狀影數(shù)條平行走行的粘膜皺襞四個(gè)狹窄(xiázhǎi)食道入口處狹窄(xiázhǎi)；主動(dòng)脈弓壓跡；左主支氣管；橫膈裂孔部狹窄(xiázhǎi)膈壺腹胃食管前庭蠕動(dòng)波

食管(shíguǎn)正常影像——X線表現(xiàn)第十六頁(yè)，共111頁(yè)。食管(shíguǎn)第十七頁(yè)，共111頁(yè)。X線分區(qū)形態(tài) 輪廓粘膜皺襞(zhòubì)微皺襞(zhòubì) 胃小區(qū) 胃小溝蠕動(dòng)波胃正常(zhèngcháng)影像——X線表現(xiàn)第十八頁(yè)，共111頁(yè)。胃底胃角胃體胃小彎胃大彎第十九頁(yè)，共111頁(yè)。魚(yú)鉤(yúɡōu)型牛角(niújiǎo)型瀑布(pùbù)型無(wú)力型第二十頁(yè)，共111頁(yè)。胃粘膜、胃小區(qū)(xiǎoqū)、胃小溝第二十一頁(yè)，共111頁(yè)。十二指腸："C"形球部框部空腸與回腸：分組結(jié)腸(jiécháng)：結(jié)腸(jiécháng)袋無(wú)名溝無(wú)名區(qū)腸道正常(zhèngcháng)影像——X線表現(xiàn)第二十二頁(yè)，共111頁(yè)。第二十三頁(yè)，共111頁(yè)。第二十四頁(yè)，共111頁(yè)。第二十五頁(yè)，共111頁(yè)。胃腸道異常(yìcháng)影像學(xué)表現(xiàn)輪廓改變crater憩室充盈缺損（fillingdefect）粘膜改變破壞平坦 增寬紆曲糾集(jiūjí)微粘膜皺襞改變管腔大小異常位置及可動(dòng)性異常功能性改變張力 蠕動(dòng) 排空 分泌第二十六頁(yè)，共111頁(yè)。輪廓(lúnkuò)改變——龕影第二十七頁(yè)，共111頁(yè)。輪廓改變(gǎibiàn)——充盈缺損第二十八頁(yè)，共111頁(yè)。粘膜(zhānmó)改變第二十九頁(yè)，共111頁(yè)。管腔大小(dàxiǎo)異常第三十頁(yè)，共111頁(yè)。肝膽胰脾正常影像(yǐnɡxiànɡ)和異常表現(xiàn)膽囊(dǎnnáng)、膽道第三十一頁(yè)，共111頁(yè)。正常(zhèngcháng)膽囊第三十二頁(yè)，共111頁(yè)。肝胰脾正常(zhèngcháng)CT影像第三十三頁(yè)，共111頁(yè)。形態(tài)輪廓改變密度、信號(hào)強(qiáng)度改變占位性病變病灶形態(tài)、密度或信號(hào)強(qiáng)度、大小(dàxiǎo)、數(shù)目、增強(qiáng)表現(xiàn)、血管異常肝脾異常(yìcháng)影像第三十四頁(yè)，共111頁(yè)。胰異常(yìcháng)影像形態(tài)輪廓改變密度、信號(hào)強(qiáng)度改變占位性病變病灶形態(tài)、密度或信號(hào)強(qiáng)度、大小、數(shù)目(shùmù)、增強(qiáng)表現(xiàn)膽管、胰管異常第三十五頁(yè)，共111頁(yè)。形態(tài)及大小(dàxiǎo)異常肝內(nèi)膽管、膽總管和膽囊擴(kuò)張密度和信號(hào)強(qiáng)度異常

膽囊(dǎnnáng)異常影像第三十六頁(yè)，共111頁(yè)。常見(jiàn)疾病影像(yǐnɡxiànɡ)表現(xiàn)第三十七頁(yè)，共111頁(yè)。食管(shíguǎn)疾病

—食管(shíguǎn)靜脈曲張（esophagealvarices）食管下端開(kāi)始粘膜增寬紆曲管壁邊緣鋸齒狀蚯蚓狀、串珠狀充盈缺損蠕動(dòng)(rúdòng)減弱而管壁柔軟胃底靜脈曲張立位：胃底軟組織腫塊臥位：粘膜皺襞粗大扭曲第三十八頁(yè)，共111頁(yè)。食管(shíguǎn)靜脈曲張第三十九頁(yè)，共111頁(yè)。食管癌

（carcinomaofesophagus）鱗癌病理：髓質(zhì)型；蕈傘型；潰瘍型；縮窄型早期食管癌X線表現(xiàn)(biǎoxiàn)粘膜皺襞增粗、迂曲、中斷、邊緣毛糙小潰瘍局限性小充盈缺損管壁局限性功能改變第四十頁(yè)，共111頁(yè)。中晚期食管癌X線表現(xiàn)粘膜中斷、破壞、消失；腔內(nèi)龕影及充盈缺損；管腔環(huán)形或不規(guī)則狹窄；管壁僵硬和蠕動(dòng)消失；縱隔內(nèi)軟組織影； 各型食管癌特殊表現(xiàn)髓質(zhì)型：腔內(nèi)充盈缺損伴不規(guī)則狹窄蕈傘型：管腔內(nèi)較低平的充盈缺損伴表淺潰瘍潰瘍型：以大小和形狀(xíngzhuàn)不同龕影為主縮窄型：節(jié)段性對(duì)稱(chēng)性環(huán)形狹窄食管癌第四十一頁(yè)，共111頁(yè)。食管癌第四十二頁(yè)，共111頁(yè)。胃潰瘍

（gasticulcer）龕影 胃輪廓之外口部 粘膜水腫帶粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征粘膜糾集 功能改變痙攣性改變；分泌增加；胃動(dòng)力和張力異常潰瘍愈合(yùhé)：瘢痕收縮（胃小彎縮短、胃竇狹窄）特殊改變穿孔性潰瘍、穿透性潰瘍、胼胝性潰瘍第四十三頁(yè)，共111頁(yè)。胃潰瘍第四十四頁(yè)，共111頁(yè)。胃潰瘍第四十五頁(yè)，共111頁(yè)。胃潰瘍第四十六頁(yè)，共111頁(yè)。胃潰瘍第四十七頁(yè)，共111頁(yè)。胃潰瘍第四十八頁(yè)，共111頁(yè)。十二指腸(shíèrzhǐcháng)潰瘍

（duodenalulcerdisease）90%發(fā)生在球部龕影球部變形(biànxíng)：山字形或三葉征激惹征幽門(mén)痙攣胃分泌增多，大量空腹潴留球部固定壓痛第四十九頁(yè)，共111頁(yè)。十二指腸(shíèrzhǐcháng)潰瘍第五十頁(yè)，共111頁(yè)。胃癌(wèiái)

（carcinomaofstomach）分型 蕈傘型、浸潤(rùn)型、潰瘍型早期(zǎoqī)胃癌 隆起型、表面型、凹陷型早期(zǎoqī)胃癌X線表現(xiàn)胃小區(qū)粘膜紊亂、消失小龕影顆粒狀、小圓形充盈缺損第五十一頁(yè)，共111頁(yè)。胃癌(wèiái)(蕈傘型)第五十二頁(yè)，共111頁(yè)。胃癌(wèiái)(潰瘍型)第五十三頁(yè)，共111頁(yè)。胃癌(wèiái)(浸潤(rùn)型)第五十四頁(yè)，共111頁(yè)。X線表現(xiàn)粘膜破壞、中斷(zhōngduàn)、杵狀、固定不規(guī)則充盈缺損腔內(nèi)龕影，大而淺，不規(guī)則半月綜合征半月形龕影 外緣平直內(nèi)緣不規(guī)則 尖角征 指壓跡 寬窄不一環(huán)堤胃腔狹窄、胃壁僵硬、蠕動(dòng)減弱或消失胃癌(wèiái)第五十五頁(yè)，共111頁(yè)。胃癌(wèiái)第五十六頁(yè)，共111頁(yè)。胃癌(wèiái)第五十七頁(yè)，共111頁(yè)。特殊部位胃癌(wèiái)X線表現(xiàn)賁門(mén)癌胃底賁門(mén)區(qū)軟組織腫塊食管下端狹窄，鋇劑通過(guò)受阻，分流狀局部胃壁僵硬、粘膜破壞(pòhuài)、中斷胃竇癌胃竇狹窄；胃壁僵硬；粘膜破壞(pòhuài)、中斷；腔內(nèi)龕影；蠕動(dòng)消失；排空延遲全胃癌胃容積縮小；全胃壁僵硬呈皮革狀；蠕動(dòng)消失

第五十八頁(yè)，共111頁(yè)。胃癌(wèiái)第五十九頁(yè)，共111頁(yè)。良惡性(èxìng)潰瘍鑒別診斷良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊不規(guī)則，扁平，有多個(gè)尖角龕影位置突出于胃輪廓外位于胃輪廓之內(nèi)龕影周?chē)涂诓空衬に[的表現(xiàn)如粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征等，粘膜皺襞向龕影集中直達(dá)口部指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)堤，粘膜皺襞中斷、破壞附近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)波僵硬，峭直，蠕動(dòng)消失第六十頁(yè)，共111頁(yè)。胃竇癌與胃竇炎的X線鑒別(jiànbié)診斷胃竇癌胃竇炎粘膜皺襞破壞消失存在，常肥大、迂曲、粗亂輪廓不齊、陡峭比較整齊或如波浪形胃壁柔韌度僵硬不變?nèi)彳浛勺兓鋭?dòng)消失存在病變區(qū)與正常區(qū)的分界截然、清楚無(wú)明確分界腫塊大多有沒(méi)有第六十一頁(yè)，共111頁(yè)。十二指腸(shíèrzhǐcháng)憩室

（duodenaldiverticulum）腸壁肌層局部薄弱向外突出形成的囊袋樣結(jié)構(gòu)90%～95%位于十二指腸降部?jī)?nèi)側(cè)面鋇餐檢查表現(xiàn)為突向腔外的圓形、小囊袋狀影，輪廓光整，可見(jiàn)十二指腸粘膜(zhānmó)伸入其內(nèi)。可有蠕動(dòng)和排空第六十二頁(yè)，共111頁(yè)。腸結(jié)核

（tuberculosisofcolon）好發(fā)于回盲部潰瘍型 激惹征（跳躍(tiàoyuè)征）變形：腸管不規(guī)則狹窄多發(fā)小龕影：腸管呈鋸齒狀增殖型腸管充盈缺損腸壁增厚、管腔狹窄腸管縮小變短粘膜紊亂且粗細(xì)不均

第六十三頁(yè)，共111頁(yè)。潰瘍(kuìyáng)型腸結(jié)核第六十四頁(yè)，共111頁(yè)。增殖(zēngzhí)型腸結(jié)核第六十五頁(yè)，共111頁(yè)。結(jié)腸癌

（carcinomaofcolon）病理：增生型、潰瘍型、浸潤(rùn)型和混合型X線表現(xiàn)增生型：充盈缺損；粘膜(zhānmó)破壞、中斷潰瘍型：腔內(nèi)潰瘍，半月征浸潤(rùn)型：管腔狹窄，局限、環(huán)狀混合型：二種以上表現(xiàn)混合存在第六十六頁(yè)，共111頁(yè)。結(jié)腸癌第六十七頁(yè)，共111頁(yè)。結(jié)腸癌第六十八頁(yè)，共111頁(yè)。結(jié)腸(jiécháng)息肉

（polypofcolon）病理：帶蒂或不帶蒂的炎性增生(zēngshēng)結(jié)節(jié)或炎性腺瘤性息肉檢查方法：氣鋇雙重對(duì)比灌腸；CT仿真內(nèi)鏡X線表現(xiàn)：圓形充盈缺損帶蒂活動(dòng)環(huán)影惡變傾向息肉病第六十九頁(yè)，共111頁(yè)。結(jié)腸(jiécháng)息肉第七十頁(yè)，共111頁(yè)。肝膽胰脾疾病(jíbìng)第七十一頁(yè)，共111頁(yè)。肝臟(gānzàng)病變肝海綿狀血管瘤（cavernoushemangiomaoftheliver）肝細(xì)胞癌（hepatocellalarcarcinoma）肝轉(zhuǎn)移瘤（metastasistumoroftheliver）肝膿腫(nóngzhǒng)（liverabscess）肝囊腫（livercyst）第七十二頁(yè)，共111頁(yè)。肝海綿狀血管瘤病理：由擴(kuò)張的血竇組成影像學(xué)表現(xiàn)CT：?jiǎn)伟l(fā)或多發(fā)類(lèi)圓形低密度灶；增強(qiáng)表現(xiàn)為邊緣性結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，向中央擴(kuò)展(kuòzhǎn)，數(shù)分鐘后與肝臟等密度對(duì)比劑呈“快進(jìn)慢出”表現(xiàn)MRI：T1WI上均勻低信號(hào)，T2WI上高信號(hào)“燈泡征”；增強(qiáng)動(dòng)態(tài)變化同CT第七十三頁(yè)，共111頁(yè)。肝海綿狀血管瘤第七十四頁(yè)，共111頁(yè)。肝細(xì)胞癌分型：巨塊型；結(jié)節(jié)型；彌漫型小肝癌：≤3cm，少于2個(gè)結(jié)節(jié)影像學(xué)表現(xiàn)CT：平掃表現(xiàn)為不均勻(jūnyún)低密度影。邊界多不清增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化，不均勻(jūnyún)，門(mén)脈期和肝實(shí)質(zhì)期迅速下降，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)MRI：T1WI上為邊界不清楚之稍低信號(hào)，T2WI上稍高信號(hào)，信號(hào)強(qiáng)度不均勻(jūnyún)。增強(qiáng)后強(qiáng)化不均勻(jūnyún)第七十五頁(yè)，共111頁(yè)。肝細(xì)胞癌第七十六頁(yè)，共111頁(yè)。肝轉(zhuǎn)移(zhuǎnyí)瘤多來(lái)自門(mén)靜脈系統(tǒng)引流的臟器如結(jié)腸、胃、胰等影像學(xué)表現(xiàn)CT：平掃為多發(fā)類(lèi)圓形低密度影，大小不一增強(qiáng)(zēngqiáng)呈不同程度不均勻強(qiáng)化，典型表現(xiàn)為“牛眼征”MRI：T1WI多為邊緣較清楚的多發(fā)低信號(hào)結(jié)節(jié)影，T2WI高信號(hào)，瘤灶中央可見(jiàn)“靶征”，周?chē)袝r(shí)在T2WI上見(jiàn)高信號(hào)帶，稱(chēng)為“暈圈征”

第七十七頁(yè)，共111頁(yè)。肝膿腫(nóngzhǒng)細(xì)菌性和阿米巴性肝膿腫病理：膿腫中心為膿液和壞死肝組織，周?chē)鸀槔w維組織包裹和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及水腫影像學(xué)表現(xiàn)CT：平掃見(jiàn)單發(fā)和多發(fā)(duōfā)低密度區(qū)，圓形或橢圓形，可見(jiàn)環(huán)狀膿腫壁，有時(shí)可見(jiàn)液平或氣液平增強(qiáng)膿腔不強(qiáng)化，膿腫壁環(huán)形強(qiáng)化，或分隔狀強(qiáng)化MRI：膿腔呈長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2信號(hào)改變，膿腫壁明顯強(qiáng)化第七十八頁(yè)，共111頁(yè)。肝囊腫(nángzhǒng)單發(fā)、多發(fā)、多囊肝大小幾毫米至幾十厘米大小影像學(xué)表現(xiàn)CT：圓形、橢圓形低密度影，輪廓光整，密度均勻，CT值接近(jiējìn)水，0～15Hu，不強(qiáng)化MRI：T1WI上呈均勻極度低信號(hào)影，少數(shù)蛋白含量較高或有出血時(shí)，可呈等信號(hào)或高信號(hào)增強(qiáng)后囊腫不強(qiáng)化，而輪廓更清楚。MRCP：明顯高信號(hào)第七十九頁(yè)，共111頁(yè)。肝囊腫(nángzhǒng)第八十頁(yè)，共111頁(yè)。肝硬化（cirrhosis）病理：肝細(xì)胞變性、壞死、再生、纖維組織增生、肝結(jié)構(gòu)和血管(xuèguǎn)循環(huán)體系改建影像學(xué)表現(xiàn)X線：食管、胃底靜脈曲張CT：肝臟大或小、輪廓結(jié)節(jié)狀凹凸不平、肝葉比例失調(diào)，肝門(mén)肝裂增寬、脾腫大，腹水。增強(qiáng)CT食管、胃底、脾門(mén)區(qū)可見(jiàn)擴(kuò)張、紆曲成團(tuán)的靜脈影第八十一頁(yè)，共111頁(yè)。膽道疾病(jíbìng)膽囊炎（cholecystitis）膽囊結(jié)石（gallbladderstone）膽道梗阻膽管(dǎnguǎn)結(jié)石（biliarystone）膽管(dǎnguǎn)癌（cholangio-carcinoma）膽囊癌（gallbladdercarcinoma）

第八十二頁(yè)，共111頁(yè)。膽囊炎病因：結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、胰液返流病理：膽囊粘膜充血水腫、膽囊腫大、囊壁增厚等影像學(xué)表現(xiàn)CT：急性膽囊炎見(jiàn)膽囊增大，囊壁增厚，＞3cm，膽囊周?chē)[，慢性膽囊炎表現(xiàn)為膽囊縮小，囊壁增厚或有鈣化多伴有膽囊結(jié)石；增厚之囊壁可均勻強(qiáng)化(qiánghuà)MRI：膽囊窩積液及膽囊周?chē)[帶呈T1WI低、T2WI高信號(hào)表現(xiàn)第八十三頁(yè)，共111頁(yè)。

膽囊結(jié)石膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石影像學(xué)表現(xiàn)X線：顯示膽囊(dǎnnáng)區(qū)不透X線結(jié)石CT：平掃表現(xiàn)為高密度結(jié)石；等密度結(jié)石；低密度結(jié)石；環(huán)狀結(jié)石MRI：在T2WI上，結(jié)石在高信號(hào)膽汁的襯托下表現(xiàn)為低信號(hào)充盈缺損第八十四頁(yè)，共111頁(yè)。膽管(dǎnguǎn)結(jié)石膽總管結(jié)石(jiéshí)CT平掃表現(xiàn)為膽總管內(nèi)高密度或軟組織密度影梗阻以上膽總管擴(kuò)張肝內(nèi)膽管結(jié)石(jiéshí)CT平掃表現(xiàn)為肝內(nèi)管狀、點(diǎn)狀、不規(guī)則狀高密度影沿膽管走行分布MRCP能直觀顯示結(jié)石(jiéshí)大小、形態(tài)、數(shù)目、位置、梗阻部位和梗阻程度第八十五頁(yè)，共111頁(yè)。膽管癌病理：乳頭狀腺癌和粘液性腺癌好發(fā)于肝門(mén)區(qū)左右肝管匯合部CT表現(xiàn)膽總管癌：病變近端膽總管和肝內(nèi)膽管擴(kuò)張擴(kuò)張膽管突然中斷腔內(nèi)軟組織腫塊，輕—中度(zhōnɡdù)強(qiáng)化肝門(mén)區(qū)膽管癌：肝門(mén)區(qū)軟組織腫塊，輕—中度(zhōnɡdù)強(qiáng)化；肝內(nèi)膽管擴(kuò)張肝內(nèi)膽管癌：肝內(nèi)低密度影，增強(qiáng)掃描病灶輕度強(qiáng)化相應(yīng)區(qū)域肝內(nèi)膽管擴(kuò)張MRI表現(xiàn)為T(mén)1WI稍低信號(hào)，T2WI上稍高信號(hào)MRCP顯示膽總管、肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張和梗阻端形態(tài)第八十六頁(yè)，共111頁(yè)。膽囊癌腺癌多見(jiàn)，分為乳頭狀、浸潤(rùn)型和粘液性等影像學(xué)表現(xiàn)CT：膽囊壁不規(guī)則增厚；單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)突入腔內(nèi)；腫塊充滿(chōngmǎn)整個(gè)膽囊，鄰近肝臟受侵表現(xiàn)為邊界不清低密度區(qū)；膽道梗阻；增強(qiáng)掃描病變明顯強(qiáng)化MRI：T1WI上呈不均勻性低信號(hào)，T2WI上呈不均勻高信號(hào)，增強(qiáng)后表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化第八十七頁(yè)，共111頁(yè)。膽道梗阻(gěngzǔ)第八十八頁(yè)，共111頁(yè)。胰腺癌

（pancreaticcarcinoma）80%發(fā)生在胰頭部影像學(xué)表現(xiàn)CT：胰腺局限性隆起，分葉狀腫塊，多為等密度，有壞死或液化呈低密度。增強(qiáng)程度低于胰腺實(shí)質(zhì)(shízhì)。胰頭癌可引起膽總管和胰管擴(kuò)張胰腺癌進(jìn)展，胰周脂肪層消失，鄰近血管推移或被包埋肝門(mén)、后腹膜淋巴結(jié)腫大，肝臟轉(zhuǎn)移等MRI：胰腺腫塊，T1WI信號(hào)略低，T2WI上信號(hào)稍高不均勻，壞死區(qū)明顯高信號(hào)。MRCP：清楚顯示胰管、膽總管擴(kuò)張部位、形態(tài)和程度第八十九頁(yè)，共111頁(yè)。胰腺癌第九十頁(yè)，共111頁(yè)。急性(jíxìng)胰腺炎

（acutepancreatitis）胰液自身消化所致化學(xué)性炎癥病因：膽道疾患、酗酒、暴飲暴食等分型：水腫型、出血壞死型病理：胰腺局限性和彌漫性水腫，體積增大，胰腺內(nèi)散在出血、腹腔(fùqiāng)內(nèi)滲液、胰腺和腹腔(fùqiāng)內(nèi)脂肪組織壞死血、尿淀粉酶高于正常第九十一頁(yè)，共111頁(yè)。CT表現(xiàn)胰腺?gòu)浡栽龃?，密度減低胰腺邊緣模糊。腎周筋膜增厚增強(qiáng)掃描見(jiàn)胰腺均勻強(qiáng)化出血性胰腺炎有低密度壞死區(qū)和高密度出血灶，胰周積液和腹水明顯胰內(nèi)外假性囊腫(nángzhǒng)形成急性(jíxìng)胰腺炎第九十二頁(yè)，共111頁(yè)。胰腺炎第九十三頁(yè)，共111頁(yè)。消化系統(tǒng)(xiāohuàxìtǒng)急腹癥第九十四頁(yè)，共111頁(yè)。腹部平片：站立位；仰臥前后位；仰臥水平側(cè)位，側(cè)臥水平側(cè)位透視(tòushì)：觀察有無(wú)胃穿孔；腸梗阻；不透光異物檢查(jiǎnchá)方法X線檢查(jiǎnchá)第九十五頁(yè)，共111頁(yè)。腹部(fùbù)平片仰臥(yǎnɡwò)前后位站立(zhànlì)位第九十六頁(yè)，共111頁(yè)。正常(zhèngcháng)X線表現(xiàn)腹壁與盆壁脂肪(zhīfáng)-脅腹線 腎周脂肪(zhīfáng)線腰大肌實(shí)質(zhì)性臟器 軟組織密度空腔臟器第九十七頁(yè)，共111頁(yè)。基本(jīběn)X線征象腹腔積氣、積液空腔器官(qìguān)積氣、積液、管腔擴(kuò)大腹塊 腹內(nèi)高密度影第九十八頁(yè)，共111頁(yè)。常見(jiàn)(chánɡjiàn)急腹癥腸梗阻（intestinal