慢性阻塞性肺疾病的護理課件

慢性阻塞性肺疾病的護理【目的要求】1.熟悉慢性阻塞性肺疾病的定義

2.了解慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)3.掌握慢性阻塞性肺疾病護理措施

定義

慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydiseaseCOPD）：是一種可防治的常見疾病，其特征為持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)增加。急性加重和合并癥影響整體疾病的嚴重程度。新關(guān)注COPD

WHOCOPD占所有死因的第4位大約50%的吸煙者會患COPD2004年實施的全球疾病負擔研究顯示,每年約300萬人死于COPD。2011年，WHO估計全球有2.1億COPD患者，中國40歲以上人群總患病率高達8.2%。正常的肺組織COPD患者的肺組織病例匯報男，66歲，有反復咳嗽、咳痰史20年，活動后氣喘史5年。有長期吸煙史。近3天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘加重來院就診。入院查體：T36℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，氧飽和度93%，神清，紫紺，呼吸急促，桶狀胸，肺部叩診為過清音，雙肺聞及散在哮鳴音，雙肺底少許濕啰音。雙下肢無凹陷性水腫?；颊呋疾∫詠?，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。曾多次住院，診斷為“慢性阻塞性肺疾病”護理診斷氣體交換受損清理呼吸道無效或低效焦慮護理措施--氣體交換受損休息與活動病情觀察呼吸功能鍛煉2023/2/7PresentationByZhaoJie13氧療常用給氧法為鼻導管、鼻塞、面罩、氣管內(nèi)機械給氧吸入氧濃度（FiO2）與吸入氧流量的關(guān)系FiO2=21+4×吸入氧流量（L/min）慢性呼吸衰竭，特別是Ⅱ型呼吸衰竭患者氧療的原則是持續(xù)低流量，低濃度吸氧。低流量是指氧流量1-2升/分。低濃度是指氧濃度25-29%。持續(xù)24小時，至少15小時給氧。

長期家庭氧療

（Longtermoxygentherapy）

LTOT的指征：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒有高碳酸血癥。PaO255～60mmHg或SaO2≤88%，并有肺動脈高壓，心力衰竭所致的水腫或紅細胞增多癥。護理措施--清理呼吸道無效或低效1.病情觀察2.用藥護理3.保持呼吸道通暢，促進有效排痰

保持呼吸道通暢及時清除分泌物，保證呼吸通暢，改善呼吸功能，是護理呼吸衰竭患者的主要措施之一，維持呼吸道通暢一般采取鼓、轉(zhuǎn)、拍、吸、霧五項措施：（1）鼓：神志清醒的患者，向患者講清咳嗽咳痰的重要性，鼓勵患者咳嗽，并教給患者行之有效的咳嗽方法，如深吸一口氣后用力咳，主動咳嗽可加強氣管和支氣管的纖毛上皮運動，使附著于管壁的分泌物便于咳出，有利氣體進入肺泡，以維持氧張力。

（2）轉(zhuǎn)：經(jīng)常轉(zhuǎn)換體位，能改善肺部血液循環(huán)，保證支氣管各方面的引流，以利于支氣管分泌物的排出，但對昏迷患者在翻身應(yīng)先吸凈口腔壁咽部的分泌物，以免體位變動時痰液流動堵塞呼吸道造成窒息。一般1～3h翻身一次并做好褥瘡護理，防止褥瘡的發(fā)生。每次翻身時，用手掌輕輕的叩打患者的胸背部，（3）拍：每次翻身時，用手掌輕輕的叩打患者的胸背部，由下而上，順序拍打，通過拍打的震動使痰易于咳出。（4）吸：咳嗽無力，不能自行咳嗽，呼吸道又有痰液堵塞的患者，應(yīng)立即采取口腔或鼻腔吸痰，吸痰時如痰液黏稠，堵塞導管，不易吸出，可滴入等滲鹽水少許，或化痰藥物，并配合拍打胸背部通過振動，使痰液易于吸出。吸痰時呼吸道黏膜很容易受到機械性損傷。在吸痰過程中特別需要注意減少和避免對呼吸道黏膜的刺激和損傷。深呼吸和有效咳痰目的：有助于氣道遠端分泌物的排除，保持呼吸道通暢。

濕化和霧化療法

目的：濕化氣道、稀釋痰液。臨床上在濕化的同時加入藥物以霧化方式吸入。

方法：霧化吸入法，每日3次，每次15-20分鐘。胸部叩擊適用于久病體弱，長期臥床、排痰無力者，禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有骨折史、咯血及低血壓、肺水腫等病人。測測你是否是COPD的高危人群1．你經(jīng)常咳嗽嗎？2．你經(jīng)常咳出黏痰嗎？3．你在進行爬樓梯、逛街購物等日常活動時，是否比同齡人更容易呼吸困難？4．你超過40歲嗎？5．你吸煙或曾經(jīng)吸煙嗎？

小結(jié)COPD是一