噪聲健康監(jiān)護課件

噪聲作業(yè)人員健康監(jiān)護噪聲作業(yè)人員的界定根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生名詞術(shù)語和噪聲作業(yè)分級8小時等效接觸80分貝即為噪聲作業(yè)噪聲≥80分貝/8小時等效接觸人員均應接受噪聲作業(yè)健康體檢。噪聲接觸職業(yè)史的判斷職業(yè)性噪聲聾診斷標準噪聲作業(yè)指工作場所噪聲強度超過“工作場所有害因素職業(yè)接觸限值”中規(guī)定的作業(yè)，即8h等效聲級≥85dB(A)必須滿足噪聲作業(yè)3年以上檢查內(nèi)容癥狀詢問有無中、外耳疾患史，如有無流膿、流水、耳鳴、耳聾、眩暈等癥狀；可能影響聽力的外傷史、爆震史；藥物史，如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、萬古霉素、多粘菌素、氮芥、卡伯、順鉑、利尿酸、水楊酸類、含砷劑、抗瘧劑等；上崗前職業(yè)健康檢查檢查內(nèi)容癥狀詢問中毒史，如一氧化碳等中毒；感染史，如流腦、腮腺炎、耳帶狀皰疹、傷寒、猩紅熱、麻疹、風疹、梅毒等疾病史；遺傳史，如家庭直系親屬中有無耳聾等病史；有無噪聲接觸史及個人防護情況（不同單位、不同崗位）。上崗前職業(yè)健康檢查檢查內(nèi)容體格檢查內(nèi)科常規(guī)檢查耳科常規(guī)檢查上崗前職業(yè)健康檢查目標疾病職業(yè)病：職業(yè)性噪聲聾（見GBZ49）在崗期間職業(yè)健康檢查職業(yè)禁忌證除噪聲外各種原因引起的永久性感音神經(jīng)性聽力損失（500Hz、1000Hz、2000Hz中任一頻率的純音氣導聽閾＞25dBHL）任一耳傳導性耳聾，平均語頻聽力損失≥41dB噪聲敏感者（上崗前職業(yè)健康體檢純音聽力檢查各頻率聽力損失均≤25dBHL，但噪聲作業(yè)1年之內(nèi)，高頻段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一頻率聽閾≥65dBHL）在崗期間職業(yè)健康檢查檢查內(nèi)容癥狀詢問：同上崗前體格檢查同上崗前在崗期間職業(yè)健康檢查復查（脫離噪聲接觸48h）初測純音聽力結(jié)果雙耳高頻平均聽閾＞40dBHL者；聽力損失以高頻為主，語言頻率平均聽力損失＞25dB者，聽力損失可能與噪聲接觸有關(guān)時；語言頻率平均聽力損失＞40dB者，懷疑聽力損失中耳疾患所致；聽力損失曲線為水平樣或近似直線者。在崗期間職業(yè)健康檢查健康檢查周期作業(yè)場所噪聲聲級≥85dBLeq(A/8h)，1年1次80dBLeq(A/8h)≤作業(yè)場所噪聲聲級<85dBLeq(A/8h)，2年1次在崗期間職業(yè)健康檢查檢查對象因意外或事故工作場所易燃易爆化學品、壓力容器等發(fā)生爆炸時所產(chǎn)生的沖擊波及強脈沖噪聲可能致中耳、內(nèi)耳或中耳及內(nèi)耳混合性損傷，導致急性聽力損失或喪失的現(xiàn)場職業(yè)接觸人群（包括參加事故搶救的人員）應急職業(yè)健康檢查檢查內(nèi)容癥狀詢問如聽力障礙、耳鳴、耳痛等體格檢查耳科常規(guī)檢查重點檢查外耳有無外傷；鼓膜有無破裂及出血，聽骨鏈有無斷裂等合并眼、面部復合性損傷時，應針對性的進行相關(guān)醫(yī)科常規(guī)檢查應急職業(yè)健康檢查實驗室和其他檢查必檢項目純音氣骨導聽閾測試選檢項目聲導抗（鼓膜無破裂者）、耳聲發(fā)射、聽覺誘發(fā)電反應測聽、40Hz電反應測聽必要時進行作業(yè)場所現(xiàn)場調(diào)查應急職業(yè)健康檢查醫(yī)學觀察無鼓膜破裂或聽骨脫位、聽骨鏈斷裂者應在接觸爆震后開始動態(tài)觀察聽力1-3個月鼓膜修補、鼓室成形以及聽骨鏈重建術(shù)者動態(tài)觀察聽力可延長至6個月并發(fā)急慢性中耳炎患者聽力觀察至臨床治愈合并繼發(fā)性中耳膽脂瘤的患者聽力觀察至手術(shù)治療后應急職業(yè)健康檢查檢查結(jié)果評價報告作業(yè)人員應檢人數(shù)，實際受檢人數(shù)，受檢率。接受聽力檢查人數(shù)，聽力損失總異常檢出人數(shù)，檢出率單純高頻聽力損失人員數(shù)，檢出率語言頻率合并高頻聽力損失人數(shù)及檢出率職業(yè)