原發(fā)性高血壓課件

原發(fā)性高血壓PrimaryHypertension

目標(biāo)

敘述高血壓病的定義、發(fā)病機(jī)理及分級(jí)描述高血壓病的臨床表現(xiàn)及藥物、非藥物治療措施運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為高血壓病患者制定護(hù)理計(jì)劃

高血壓的定義

是指以體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓的持續(xù)增高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。

高血壓水平分級(jí)（1999年WHO）

分類(lèi)收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

理想血壓<120和<80正常<130和<85正常高限130—139或85—89高血壓一級(jí)140—159或90—99（輕度）

高血壓水平分級(jí)（1999年WHO）

分類(lèi)收縮壓（mmHg）舒張（mmHg）

臨界高血壓140—149或90—94高血壓二級(jí)160—179或100—109

（中度）高血壓三級(jí)≥180或≥110

（重度）單純性收縮期≥140和<90

高血壓

病因一、遺傳因素二、環(huán)境因素1、飲食2、精神應(yīng)激三、其他因素6、體重7、避孕藥8、OSAS臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)并發(fā)癥表現(xiàn)：高血壓病的危害所在1、心臟表現(xiàn)：充血性心力衰竭APAMI2、腦部表現(xiàn)：TIA腦動(dòng)脈血栓形成腦出血3、腎臟表現(xiàn)：腎功能減退蛋白尿4、血管：主動(dòng)脈夾層高血壓急癥

主動(dòng)脈夾層分離高血壓急癥惡性高血壓3—4%高血壓危象高血壓腦病高血壓危象

短期內(nèi)的血壓明顯升高，收縮壓可達(dá)260mmHg，舒張壓可達(dá)120mmHg高血壓腦病

短期內(nèi)血壓明顯升高，同時(shí)伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙.血壓（mmHg）其他危險(xiǎn)因素和病史I級(jí)（收縮壓2級(jí)（收縮壓3極（收縮壓≥180140-159或舒160-179或舒

或

舒張壓≥110）張壓90-99）張壓100-109）無(wú)其他危險(xiǎn)因素低危中危高危1-2個(gè)危險(xiǎn)因素中危中危極高危

3個(gè)以上危險(xiǎn)因素，或高危高危極高危糖尿病，或靶器官損害有并發(fā)癥極高危極高危極高危高血壓患者心血管危險(xiǎn)分層實(shí)驗(yàn)室檢查動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)（ABPM）AmbulatoryBloodPressureMonitoring

儀器自動(dòng)定時(shí)（每15-30分鐘）測(cè)血壓，連續(xù)監(jiān)測(cè)24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間，可測(cè)白晝與夜間各時(shí)高血壓，24小時(shí)平均血壓及離散度，能較敏感、客觀反映血壓水平表現(xiàn)為雙峰一谷的“杓”形曲線(xiàn)，上午6-10，下4-8為血壓高峰?！拔ｋU(xiǎn)的早晨”即早晨血壓高，兒茶酚胺水平高，血小板聚集性高，許多心、腦血管事件易在早晨發(fā)生?；颊連P晝夜變化節(jié)律消失，說(shuō)明靶器官?lài)?yán)重?fù)p害或患有嚴(yán)重高血壓。診斷要點(diǎn)（一）非藥物治療控制體重運(yùn)動(dòng)氣功及其他生物行為療法其他：保持健康的心理狀態(tài)、減輕精神壓力、戒煙、保證充足睡眠（二）降壓藥物治療

利尿劑鈣通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）β受體阻滯劑血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（三）降壓藥物的選擇

（四）聯(lián)合用藥治療

護(hù)理評(píng)估

病史身體評(píng)估

1、血壓測(cè)量

2、評(píng)估靶器官受損情況實(shí)驗(yàn)室及其他檢查心理、社會(huì)資料主要的護(hù)理診斷

疼痛頭痛有受傷的危險(xiǎn)（riskforinjury）知識(shí)缺乏焦慮潛在并發(fā)癥健康教育

勞逸結(jié)合，保證充足睡眠保持樂(lè)觀情緒合理膳食戒煙、限酒運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持正規(guī)服藥病情監(jiān)測(cè)payAttention測(cè)量血壓時(shí)，血壓計(jì)的水銀柱要垂直，不可傾斜，測(cè)量者的眼睛應(yīng)與水銀柱的半月形高度呈水平。盡量使病人在舒服的情況下測(cè)量血壓，同時(shí)防止一些外來(lái)因素的影響：A保持一定的姿勢(shì)五分鐘之后才測(cè)。B測(cè)量前半小時(shí)不可進(jìn)食、吸煙、運(yùn)動(dòng)、暴露在寒冷的環(huán)境中。C