第三章問(wèn)診詳解

第三章問(wèn)診詳解概述1概念2教學(xué)目的與要求了解問(wèn)診在四診中的意義熟悉問(wèn)診的方法掌握一般問(wèn)診的內(nèi)容和意義掌握問(wèn)現(xiàn)在癥狀臨床表現(xiàn)與機(jī)理第一節(jié)問(wèn)診的意義及方法一、問(wèn)診的意義獲取病情資料：如疾病的發(fā)生變化治療經(jīng)過(guò)是分析病情、辨證論治的可靠依據(jù)。為早期診斷和進(jìn)一步檢查提供線索。便于了解病人思想動(dòng)態(tài)、及時(shí)解說(shuō)開(kāi)導(dǎo)。3二、問(wèn)診的方法⑴選擇安靜的環(huán)境⑵醫(yī)生態(tài)度嚴(yán)肅、和藹⑶問(wèn)診語(yǔ)言通俗易懂⑷醫(yī)生有目的詢問(wèn)，避免誘導(dǎo)⑸重視、圍繞主訴⑹危重患者扼要詢問(wèn)，搶救為先4第二節(jié)問(wèn)診的內(nèi)容一、一般情況姓名性別年齡職業(yè)婚否現(xiàn)住址民族籍貫工作單位臨床意義1、便于書寫病歷及與病人聯(lián)系2、便于掌握與疾病有關(guān)的資料5二、主訴

是病人就診時(shí)感到最痛苦的癥狀、體征及其持續(xù)時(shí)間。特點(diǎn)：

是疾病的主要矛盾是醫(yī)生認(rèn)識(shí)分析疾病的重要線索簡(jiǎn)明扼要（一般不超過(guò)20個(gè)字）突出四要素：部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間如：惡寒發(fā)熱頭痛三天，伴咳嗽痰黃一天反復(fù)胃脘隱痛一年，加重伴嘔血、黑便兩天7三、現(xiàn)病史圍繞主訴，從起病到此次就診時(shí)，疾病的發(fā)生、發(fā)展及診治經(jīng)過(guò)。1發(fā)病情況：原因、誘因、癥狀、體征等。2病變過(guò)程：按先后順序問(wèn)癥狀的程度與變化、主癥出現(xiàn)、加重、發(fā)展的時(shí)間。3診治經(jīng)過(guò)：做過(guò)哪些診斷和哪些治療，效果怎樣？4現(xiàn)在癥狀：本章之重點(diǎn)，另述四、既往史是病人平素健康狀況和曾患過(guò)的主要疾病，可作為診斷現(xiàn)有疾病的參考。1.平素健康狀況：素體健壯；素體陰虛；素體陽(yáng)虛；易感寒濕等。2.既往患病情況：

如素體肝陽(yáng)上亢者，易患中風(fēng)病。如患有癲狂病者，常因受到精神刺激而復(fù)發(fā)。問(wèn)明既往史，對(duì)診斷當(dāng)前病證很有幫助。

五.個(gè)人生活史1.生活經(jīng)歷出生地，居住地，經(jīng)歷地；地方病、傳染病。2.精神情志性急易怒者，常致肝陽(yáng)上亢。3.飲食嗜好煙酒、肥甘、辛辣、生冷，煙酒記錄每日量及持續(xù)時(shí)間，如吸煙20支/日，共20年。4.生活起居5.婚姻生育早婚多育易致腎精虧損。6.生長(zhǎng)發(fā)育小兒分娩喂養(yǎng)發(fā)育早產(chǎn)兒在生活經(jīng)歷方面，勞動(dòng)性質(zhì)（體力或腦力）、經(jīng)濟(jì)狀況等對(duì)疾病的發(fā)生有一定的影響。如心情愉快，則氣血調(diào)和，多為健康無(wú)病。經(jīng)歷曲折，心情苦悶則多患肝郁氣滯等病。在飲食方面，偏食方面，偏食五味，常致臟氣的偏盛偏衰。喜熱惡涼者，多屬陰氣偏盛；喜涼惡熱者，多屬陽(yáng)氣偏盛。生活艱苦，勞倦太過(guò)，則多見(jiàn)勞傷病證。生活富裕或好逸惡勞，脾不健運(yùn)，多生痰濕。起居失常亦可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

六、婚育史女性患者應(yīng)記錄經(jīng)帶胎產(chǎn)情況。月經(jīng)史：初潮、行經(jīng)期/周期、絕經(jīng)年齡；如為生育期婦女記錄末次月經(jīng)時(shí)間如：612———(或48歲)

30婚姻史：何時(shí)結(jié)婚？配偶情況；生育史：孕、胎、產(chǎn)及子女健康情況。13七、過(guò)敏手術(shù)史藥物、食物及其它過(guò)敏情況；曾經(jīng)接受過(guò)的手術(shù)情況。八、家族史家族病史是病人直系親屬和與病人密切接觸人的健康狀況。曾患何種疾??？可幫助診斷某些傳染病和遺傳性疾病。如：肺癆、肝病、癲狂病等；貧血、蠶豆病、腫瘤、糖尿病等。第三節(jié)問(wèn)現(xiàn)在癥狀問(wèn)現(xiàn)在癥是對(duì)病人就診時(shí)所感到的痛苦、不適以及與疾病相關(guān)的全身情況進(jìn)行詢問(wèn)。明代醫(yī)學(xué)家張景岳《十問(wèn)歌》：一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六問(wèn)胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。16一、問(wèn)寒熱

（一）寒熱的產(chǎn)生——陰陽(yáng)偏盛偏衰（二）臨床意義辨病邪性質(zhì)辨陰陽(yáng)盛衰（三）寒熱的概念：寒——怕冷

惡寒：自覺(jué)寒冷，加衣覆被或近火取暖，不能緩解者－外邪束表，衛(wèi)陽(yáng)被遏畏寒：自覺(jué)寒冷，加衣覆被或近火取暖，能緩解者－陽(yáng)氣虛衰，失其溫煦18熱——發(fā)熱體溫高：正氣抗邪的一種防御性反應(yīng)體溫不高：自覺(jué)發(fā)熱或五心煩熱壯熱：高熱不退，不惡寒反惡熱，體溫在39度以上———陽(yáng)熱內(nèi)盛，正邪相爭(zhēng)潮熱：按時(shí)發(fā)熱或熱甚，如潮汐之有時(shí)。微熱：病人自覺(jué)發(fā)熱，熱度較低，體溫不超過(guò)38度———正氣不足（四）問(wèn)寒熱的注意事項(xiàng)

寒熱的輕重；出現(xiàn)的時(shí)間；持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短；兼癥情況。20（五）問(wèn)寒熱的內(nèi)容

1、惡寒發(fā)熱☆概念病人惡寒發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)，多見(jiàn)于外感表證內(nèi)容根據(jù)惡寒發(fā)熱的程度及伴有癥狀不同，常見(jiàn)三種表證：

表寒證——外感寒邪，惡寒重發(fā)熱輕表熱證——外感熱邪，惡寒輕發(fā)熱重表虛證——外感風(fēng)邪，發(fā)熱輕而惡風(fēng)2、但寒不熱病人只覺(jué)寒冷而不覺(jué)發(fā)熱的癥狀，見(jiàn)于里寒證。根據(jù)病勢(shì)的緩急和病程的長(zhǎng)久，可見(jiàn)兩種：新病但寒不熱——寒邪直中（實(shí)）久病但寒不熱——陽(yáng)氣虛衰（虛）223、寒熱往來(lái)☆惡寒與發(fā)熱交替而作的癥狀，見(jiàn)于半表半里證

根據(jù)有無(wú)規(guī)律，可見(jiàn)兩種寒熱往來(lái)，發(fā)無(wú)定時(shí)——少陽(yáng)證寒熱往來(lái)，發(fā)有定時(shí)——瘧疾4、但熱不寒☆只覺(jué)發(fā)熱不覺(jué)寒冷，或反惡熱者，見(jiàn)于里熱證根據(jù)熱勢(shì)的不同，可分三種

壯熱：即高熱——陽(yáng)熱內(nèi)盛，正氣不衰見(jiàn)于里實(shí)熱證微熱：即低熱，根據(jù)臨床表現(xiàn)、年齡的不同有三種微熱——陰虛微熱氣虛微熱小兒夏季熱（或氣郁、血瘀、血虛）

潮熱：按時(shí)發(fā)熱，或定時(shí)熱盛，如潮汐之有時(shí)24潮熱☆根據(jù)發(fā)熱的時(shí)間、發(fā)熱的特點(diǎn)及伴有癥狀不同，有三種潮熱：陽(yáng)明潮熱—日晡潮熱--陽(yáng)明腑實(shí)證濕溫潮熱—身熱不揚(yáng)--濕溫病陰虛潮熱—夜間潮熱--陰虛火旺

①日晡潮熱特點(diǎn):熱勢(shì)較高，日晡時(shí)更甚（下午3-5時(shí)），兼腹?jié)M硬痛，便秘。機(jī)制：邪熱入里與燥熱內(nèi)結(jié)。意義：胃腸燥熱內(nèi)結(jié)證(陽(yáng)明腑實(shí)證)

②濕溫潮熱特點(diǎn):身熱不揚(yáng)，午后熱盛機(jī)制：外感濕熱，濕遏熱伏，郁蒸于內(nèi)——身熱不揚(yáng)外感濕熱，午后陽(yáng)衰，陰長(zhǎng)遏甚——午后熱盛意義：濕溫病

③陰虛潮熱特點(diǎn):

“骨蒸發(fā)熱”：久熱不退，氣血不榮，形體消瘦，熱似骨髓蒸發(fā)而出者。機(jī)制：陰虛，陰不制陽(yáng)，陽(yáng)亢而熱。意義：陰虛證

小結(jié)1問(wèn)診在四診中的地位及意義2問(wèn)診方法及注意事項(xiàng)3一般問(wèn)診的內(nèi)容及臨床意義4三種表證的鑒別☆5三種潮熱的鑒別☆29復(fù)習(xí)思考題1問(wèn)診的臨床意義是什么？2問(wèn)診的方法有哪些？3問(wèn)診的內(nèi)容有哪些？4何謂惡寒、畏寒、壯熱、潮熱、低熱、惡寒發(fā)熱、寒熱往來(lái)？5寒熱的種類有哪些？其臨床表現(xiàn)與病機(jī)各是什么？6如何根據(jù)寒熱的種類判斷病位？30二、問(wèn)汗（一）汗產(chǎn)生機(jī)理

《》：“陽(yáng)加于陰謂之汗?！保ǘ┳⒁馐马?xiàng)汗之有無(wú)汗出時(shí)間汗出部位汗量多少伴有癥狀31（三）問(wèn)汗內(nèi)容

1里證辨汗：☆自汗：晝間汗出，動(dòng)則尤甚--氣虛、陽(yáng)虛盜汗：睡時(shí)汗出，醒時(shí)汗止--陰虛、氣陰兩虛大汗：汗出蒸蒸，汗出量多--里熱熾盛絕汗：病情危重，汗出不止-亡陰、亡陽(yáng)戰(zhàn)汗：病情嚴(yán)重，全身戰(zhàn)栗，繼之汗出-疾病轉(zhuǎn)折點(diǎn)無(wú)汗：身無(wú)汗出-陽(yáng)虛津虧32

2表證辨汗：表證有汗-外感風(fēng)邪表證無(wú)汗-外感寒邪3局部辨汗

頭汗：汗出僅見(jiàn)頭部——虛陽(yáng)上越、濕熱、熱邪半身汗：汗出僅見(jiàn)身之上、下、左、右一側(cè)——邪氣阻絡(luò)心胸汗：心胸部汗出過(guò)多——心腎不交、心脾兩虛手足心汗：汗出僅見(jiàn)手足心——陰經(jīng)郁熱陽(yáng)明熱盛中焦?jié)駸?3（二）特殊汗出1.自汗特點(diǎn)：經(jīng)常汗出，動(dòng)則更甚機(jī)理:陽(yáng)氣虧虛,衛(wèi)外不固——汗液自出動(dòng)則耗氣,衛(wèi)表更虛——汗出動(dòng)則更甚意義：陽(yáng)氣虧虛2.盜汗特點(diǎn)：睡則汗出，醒則汗自止機(jī)理：陰虛內(nèi)熱，虛熱內(nèi)蒸意義：陰虛證3.絕汗特點(diǎn)：病危之時(shí)，大汗不止，導(dǎo)致亡陽(yáng)亡陰，又稱脫汗。亡陰之汗：汗出如油，熱而粘手亡陽(yáng)之汗：大汗淋漓，汗稀質(zhì)清

兼身涼肢陽(yáng)熱過(guò)亢陰液煎熬亡陰證厥脈微欲絕亡陽(yáng)證分類4.戰(zhàn)汗①含義：病勢(shì)沉重時(shí)，先見(jiàn)全身戰(zhàn)栗抖動(dòng)而后汗出。②機(jī)制：正氣集聚,邪正劇爭(zhēng)—戰(zhàn)栗病重之中迫使邪氣,隨汗而解—汗出

③意義：是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)

汗出熱退,脈靜身涼—邪去正復(fù)汗出煩躁,脈疾身熱—邪勝正衰,危候（三）局部出汗1.頭汗：但頭汗出上焦熱盛/中焦?jié)駸釢裼魺嵴舯平蛏显教撽?yáng)上越津隨陽(yáng)泄進(jìn)食辛辣，熱湯、飲酒陽(yáng)氣旺盛熱蒸于上。2.半身汗出：無(wú)汗的半身是病變的部位?！昂钩銎?，使人偏枯”中風(fēng)偏癱、截癱——風(fēng)痰、瘀痰、風(fēng)濕阻滯經(jīng)絡(luò)，營(yíng)衛(wèi)不得周流，氣血失于和利。3.手足心汗:陰經(jīng)郁熱（心腎）：兼五心煩熱，脈細(xì)數(shù)。陽(yáng)明熱盛（胃腸）：兼煩渴飲冷,手足濈然汗出，脈洪數(shù)。中焦?jié)駸幔ㄆ⑽福杭骖^汗身重，胸悶，苔黃膩，身熱不

揚(yáng)。

4.心胸汗：多見(jiàn)于虛證

心脾兩虛:心悸失眠,食少神疲。心腎不交:心悸心煩,失眠,腰膝酸軟

5.陰汗：多因下焦?jié)駸嵊粽羲?。三、?wèn)疼痛（一）疼痛產(chǎn)生的病因病機(jī)感受外邪痰濁凝滯邪氣阻絡(luò)氣滯血瘀不通則痛實(shí)證食積蟲(chóng)積砂石積滯

陽(yáng)氣不足經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)陰血虧虛不榮則痛虛證

40（二）問(wèn)疼痛的性質(zhì)脹痛：疼痛作脹---氣滯走竄痛：痛勢(shì)走竄---氣滯刺痛：痛如錐刺---血瘀固定通：痛處固定---血瘀、寒濕隱痛：痛勢(shì)綿綿---正氣不足空痛：痛而空虛---氣血陰精不足冷痛：疼痛伴有寒冷感---寒邪、陽(yáng)虛灼痛：疼痛伴有灼熱感---熱邪、陰虛絞痛：疼痛劇烈，痛如刀絞--有形實(shí)邪、寒凝重痛：疼痛伴有沉重感---濕邪掣痛：抽掣牽扯而痛----筋脈失養(yǎng)、邪氣阻絡(luò)42（三）問(wèn)疼痛的部位1頭痛根據(jù)頭痛部位，確定病在何經(jīng)：項(xiàng)背痛——太陽(yáng)經(jīng)兩側(cè)頭痛——少陽(yáng)經(jīng)前額痛——陽(yáng)明經(jīng)巔頂痛——厥陰經(jīng)43根據(jù)頭痛的性質(zhì)，確定病之虛實(shí)：頭部脹痛、刺痛、絞痛——實(shí)證——六淫、痰濁、瘀血頭部空痛、隱痛——虛證——精血虧虛442、胸痛屬心的病變——胸痹真心痛屬肺的病變——支飲肺熱肺癰肺癆

453、脅痛與肝膽病變有關(guān)：----肝郁氣滯肝膽濕熱肝膽火盛懸飲464、脘腹疼痛部位劃分——大腹小腹少腹胃脘臨床病證——虛證：氣、血、陰、陽(yáng)虛

實(shí)證：寒邪、熱邪、食積、氣滯、瘀血、蟲(chóng)積等475背痛——督脈損傷感受風(fēng)寒風(fēng)濕阻絡(luò)6腰痛——腎虛、瘀血、寒濕7四肢痛——行痹--風(fēng)邪偏勝著痹--濕邪偏勝痛痹--寒邪偏勝熱痹--熱邪偏勝8周身疼痛根據(jù)病程——新病--感受外邪久病--氣血虧虛48（四）問(wèn)疼痛的鑒別要點(diǎn)寒

虛實(shí)熱49四、問(wèn)頭身胸脅脘腹（一）頭暈：自覺(jué)旋轉(zhuǎn)，重者感受自身或景物旋轉(zhuǎn)——肝火上炎肝陽(yáng)上亢痰濕內(nèi)阻瘀血阻絡(luò)（二）胸悶：胸中有痞塞滿悶之感，亦稱胸痞——心血不足心血瘀阻痰濕阻肺50（三）心悸：患者經(jīng)常自覺(jué)心跳、心慌、驚動(dòng)不安，不能自主的癥狀.區(qū)別--驚悸：由驚而致心悸易驚，恐懼不安者怔忡：心跳劇烈上至心胸，下至臍腹者常見(jiàn)病證——營(yíng)血虧虛陰虛火旺心陽(yáng)虛心氣虛水氣凌心心血瘀阻（四）脅脹：脅一側(cè)或兩側(cè)脹滿不舒常見(jiàn)病證——肝氣郁結(jié)肝膽濕熱51（五）脘痞：胃脘脹悶不舒——飲食傷胃脾胃虛弱（六）腹脹：自覺(jué)腹部痞塞不舒，如物支撐——脾胃虛弱食積胃腸、鼓脹52（七）身重：身體沉重酸困——風(fēng)水、濕熱蘊(yùn)脾脾虛濕盛（八）麻木：患者肌膚感覺(jué)減退甚則消失，亦稱“不仁”——?dú)庋澨摳物L(fēng)內(nèi)動(dòng)痰瘀阻絡(luò)五、問(wèn)耳目（一）問(wèn)耳耳鳴：自覺(jué)耳內(nèi)鳴響——如潮-實(shí)證如蟬-虛證耳聾：不同程度聽(tīng)力減退，甚則聽(tīng)覺(jué)喪失——腎精虧虛肝膽火盛熱阻清竅重聽(tīng)：聽(tīng)力減退，聲音重復(fù)——腎精虧虛痰濁上蒙風(fēng)襲耳竅54（二）問(wèn)目目癢——肝經(jīng)風(fēng)火上擾血虛目失濡養(yǎng)目痛——肝火上炎、風(fēng)熱上擾天行赤眼、陰虛火旺目?！曃镄D(zhuǎn)動(dòng)蕩，如坐舟船，或眼前有蚊蠅飛動(dòng)——虛、實(shí)目昏——視物昏暗模糊雀盲——每至黃昏視物不清——肝腎陰精歧視——視物成二模糊不清不足55六、問(wèn)睡眠睡眠產(chǎn)生的機(jī)理《靈樞.口問(wèn)》：“陽(yáng)氣盡，陰氣盛，則目暝；陰氣盡而陽(yáng)氣盛，則寤矣?！?6（一）失眠（不寐）概念：不易入睡，睡而易醒，甚則徹夜不眠者稱之失眠.病證：虛證——心腎不交心脾兩虛實(shí)證——膽郁痰擾食滯胃脘57（二）嗜睡概念：睡意濃濃，不由自主入睡病證：虛證——心腎陽(yáng)虛中氣不足正氣未復(fù)實(shí)證——痰濕困脾58七、問(wèn)飲食口味臨床意義：了解后天之本盛衰（一）口渴與飲水口不渴——津液未傷寒證、濕證口渴欲飲——外感溫?zé)岢跗陉?yáng)明經(jīng)證消渴病59（二）口渴不欲飲痰濕內(nèi)停濕熱內(nèi)蘊(yùn)熱入營(yíng)分水飲內(nèi)停瘀血內(nèi)阻60（二）食欲與食量食欲減退新病——正氣抗邪久病——脾胃虛弱濕邪困脾厭食：厭惡食物或惡聞食氣生理——妊娠沖脈之氣上逆，胃失和降病理——食滯胃脘脾胃濕熱肝膽濕熱61消谷善饑：食欲過(guò)旺，多食易饑——胃火熾盛胃強(qiáng)脾弱饑不欲食：患者雖感饑餓，但不欲食或進(jìn)食不多——胃陰不足偏嗜食物：生理——偏嗜食物病理——偏嗜異物62（三）口味：口中異常的味覺(jué)和氣味。

口淡--脾胃氣虛口苦--火熱之證口甜--濕熱之邪口咸--腎虛口澀--陽(yáng)熱偏盛口粘膩--濕邪口酸--消化不良肝胃不和63小結(jié)1掌握里證汗出的表現(xiàn)和病機(jī)2掌握疼痛的特點(diǎn)與病機(jī)3了解疼痛的鑒別要點(diǎn)4問(wèn)頭身胸脅脘腹不同部位所主病證5問(wèn)耳目常見(jiàn)病證6寤寐產(chǎn)生的機(jī)理及內(nèi)容7問(wèn)飲食口味在臨床上的意義及病證64復(fù)習(xí)思考題1何謂自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗？2汗出的特點(diǎn)與病機(jī)各有哪些？3疼痛產(chǎn)生的病因與病機(jī)是什麼？4頭暈、腹脹、胸悶、耳鳴、目眩、雀盲、心悸、麻木、目痛常見(jiàn)的病證有哪些？5何謂失眠、嗜睡、消谷善饑、饑不欲食、便秘、泄瀉？6睡眠異常常見(jiàn)哪些病證？7飲與食異常常見(jiàn)病證有哪些？8不同口味各主何證？65八、問(wèn)二便大便的形成--大腸所司--脾與排泄胃肝腎小便的形成與排泄--膀胱所司--肺脾腎66（一）問(wèn)大便正常大便：便次——一日一次便質(zhì)——成形不燥便感——排便通暢671、便次異常便秘：便質(zhì)堅(jiān)硬，排便時(shí)間長(zhǎng)，排便艱澀不暢。冷秘——陽(yáng)虛寒凝熱秘——熱結(jié)腸道陰虛便秘——腸失濡潤(rùn)氣陰兩虛便秘——大腸傳導(dǎo)失司68泄瀉：便次增多，便質(zhì)稀薄，甚者如水樣便。從臨床表現(xiàn)和病機(jī)可常見(jiàn)：◆寒泄◆熱泄◆痛泄◆滑泄◆食積泄◆五更泄692、便質(zhì)異常完谷不化：大便中含有較多未消化的食物。——脾胃虛寒命門火衰溏結(jié)不調(diào)：大便干稀相兼?！斡羝⑻撈⑽柑撊跄撗悖捍蟊阒袏A有膿汁或血液?！〖策h(yuǎn)血近血703、便感異常肛門灼熱：排便時(shí)肛門有灼熱感——濕熱內(nèi)阻里急后重：腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲便，肛門重墜排便不爽——痢疾、濕熱下注排便不爽：排便滯澀，有難盡之感——濕熱內(nèi)蘊(yùn)肝脾不和傷食泄瀉滑泄失禁：大便滑出，不能控制----脾腎虛衰肛門氣墜：肛門下墜，甚則脫肛——中氣下陷71（二）問(wèn)小便正常小便便次——3-5次/晝0-1次/夜便量——1000--1800ml/晝夜便色——微黃便質(zhì)——澄清721、尿量異常尿量增多——下焦虛寒消渴病尿量減少——熱盛傷津水濕內(nèi)停

732、尿次異常小便頻數(shù)——下焦?jié)駸嵯陆固摵]——癃：小便點(diǎn)滴而出謂之癃閉：小便全無(wú)謂之閉病證——虛--腎陽(yáng)不足實(shí)--濕熱結(jié)石瘀血

743、便感異常小便澀痛：小便排出不暢而痛，或伴有急迫灼熱感——濕熱下注余瀝不盡：小便排出后仍有點(diǎn)滴而出——腎氣不固小便失禁：小便自溢不能隨意控制——腎氣不足遺尿：睡時(shí)小便自行流出——腎氣不充75（一）月經(jīng)正常月經(jīng)：初潮——14歲左右周期——28天左右經(jīng)期——3-5天經(jīng)量——50-100ml

經(jīng)色——色紅無(wú)塊76異常月經(jīng)1經(jīng)期異常月經(jīng)先期：月經(jīng)周期提前7天以上。病證-氣虛熱盛陰虛月