愛(ài)脈朗百變?nèi)Ｓ脦?kù)-03 -指南推薦

愛(ài)脈朗?:指南推薦愛(ài)脈朗?獲國(guó)際指南最高級(jí)別推薦Grade1B,1：強(qiáng)烈推薦；B：靜脈活性藥物中的最高等級(jí)證據(jù)CVDCVD的治療原則綜合治療+個(gè)體化治療藥物、加壓治療是各階段治療的基礎(chǔ)長(zhǎng)期藥物和加壓治療，延緩疾病進(jìn)程RameletAA,etal.ClinHemorheolMicrocirc2005;33:309e19.NicolaidesA,etal.IntAngiol2008;27:1e59M.Perrin,etal.EurJVascEndovascSurg(2011)41,117e125HaroldEllis,etal.HodderArnold(London),2007中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)血管外科學(xué)組.慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國(guó)專家共識(shí)（2013）CVD的分級(jí)和治療

靜脈活性藥物適用于CVD所有階段患者。

主要VADs的分類及作用方式分類藥物靜脈壁和靜脈瓣膜靜脈張力毛細(xì)管滲透性淋巴回流血流流變學(xué)異常清除自由基黃酮類（苯并γ-呲喃酮）MPFF愛(ài)脈朗

++++

++非微?；蚝铣傻貖W司明*

蘆丁曲克蘆丁

+++

++苯并α-呲喃酮香豆素++皂苷類馬栗種子提取物七葉樹(shù)皂甙+++假葉樹(shù)提取物++其他植物提取物花青素（葡萄）+原花青素（葡萄）++銀杏提取物*化學(xué)合成物羥苯磺酸鈣苯扎隆*萘醌腙+++++*無(wú)數(shù)據(jù)NicolaidesA,etal.Managementofchronicvenousdisordersofthelowerlimbs.Guidelinesaccordingtoscientificevidence.IntAngiol.2014Apr;33(2):87-208.

GRADE：一個(gè)評(píng)價(jià)推薦強(qiáng)度的新系統(tǒng)推薦級(jí)別1=強(qiáng)2=弱是作者的觀點(diǎn)，主要基于滿意度/不良反應(yīng)之間的平衡，治療成本及患者偏好證據(jù)的質(zhì)量A,B,C取決于方法學(xué)上支持證據(jù)的質(zhì)量GRADE：GradingofmendationsAssessment,DevelopmentandEvaluationGuyattGetal.Chest2006;129:174-181

2014根據(jù)GRADE系統(tǒng)對(duì)VADs的最新推薦

指征VADs推薦證據(jù)質(zhì)量代碼緩解C0s-C6s患者的CVD相關(guān)癥狀或者C3s的水腫MPFF（愛(ài)脈朗）非微?；貖W司明蘆丁羥苯磺酸鈣馬栗種子提取物假葉樹(shù)提取物強(qiáng)弱弱弱弱弱中等質(zhì)量極低質(zhì)量中等質(zhì)量中等治療低質(zhì)量低質(zhì)量1B2C2B2B2B2B作為加壓或局部治療的輔助促進(jìn)潰瘍愈合MPFF（愛(ài)脈朗）強(qiáng)中等質(zhì)量1BNicolaidesA,etal.Managementofchronicvenousdisordersofthelowerlimbs.Guidelinesaccordingtoscientificevidence.IntAngiol.2014Apr;33(2):87-208.痔病痔臨床治療目的痔臨床治療目的重在消除、減輕痔的癥狀;解除痔的癥狀較改變痔體的大小更有意義，應(yīng)視為治療效果的標(biāo)準(zhǔn)?！吨膛R床診治指南》（2006版）中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)外科學(xué)組，《痔臨床診治指南》,2006方法Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度急性血栓和嵌頓飲食和改變生活方式√√√√√藥物治療√√√部分患者非手術(shù)治療√√√部分患者手術(shù)治療√部分患者√√√急癥1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)外科學(xué)組，《痔臨床診治指南》,20062.VarutLohsiriwat,Hemorrhoids:Frombasicpathophysiologytoclinicalmanagement,WorldJGastroenterol2012May7;18(17):2009-2017藥物治療是I、Ⅱ度內(nèi)痔的首選1只有5%-10%的痔病患者需要手術(shù)治療2國(guó)際共識(shí)重新定義藥物治療的地位AbramowitzL.etal.TheDiagnosisandManagementofHaemorrhoidalDiseasefromaGlobalPerspective.AlimentPharmacolTher2010;31(Suppl1):2–11.2010年，來(lái)自日、德、法，巴西的專家成立工作組，檢視目前痔病方面的臨床證據(jù)及各國(guó)基層治療方法，達(dá)成痔病診療國(guó)際共識(shí)。該共識(shí)明確：藥物治療是痔病治療的基礎(chǔ)，適用于痔病所有階段和類型。靜脈活性藥物在多國(guó)痔病診療指南

被視作痔病的一線治療藥物指南對(duì)靜脈活性藥物的推薦中國(guó)指南2006靜脈增強(qiáng)劑，常用的有微?；兓S酮成份，銀杏葉萃取物等，可減輕內(nèi)痔急性期癥狀。意大利指南2006除飲食療法外，可使用黃酮類化合物來(lái)控制癥狀。黃酮類化合物可改善微循環(huán)。孕期痔病一般傾向于保守治療，靜脈活性藥物效果很好。美國(guó)ASCRS指南20053項(xiàng)RCT研究報(bào)道微?；兓S酮可快速顯著緩解Ⅰ－Ⅱ度痔病出血癥狀，無(wú)并發(fā)癥報(bào)道。美國(guó)AGA指南2004兩項(xiàng)RCT研究顯示微粒化純化黃酮能有效改善痔病癥狀。Madoff,R.D.etal."AmericanGastroenterologicalAssociationtechnicalreviewonthediagnosisandtreatmentofhemorrhoids."Gastroenterology126(5):1463-1473.Cataldo,etal."Practiceparametersforthemanagementofhemorrhoids(revised)."DisColonRectum48(2):189-194.中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門(mén)外科學(xué)組，《痔臨床診治指南》,2006Altomare,etal."Thetreatmentofhemorrhoids:guidelinesoftheItalianSocietyofColorectalSurgery."TechColoproctol10(3):181-186.注：愛(ài)脈朗：唯一微?；兓S酮美國(guó)ASCRS2010指南推薦

以藥物治療為基礎(chǔ)的新治療方案StevenCohenet.al,Redefiningtheprotocolformanaginghemorrhoids.Gastroenterology&EndoscopyNews.2012April;SpecialReport:1-4RavadeneiraD,etal.Practiceparametersforthemanagementofhemorrhoids(revised2010).DisColonRectum.2011;54(9):1059-1064.所有有癥狀痔內(nèi)痔I-IV度外痔混合痔藥物治療愛(ài)脈朗?抑制炎癥反應(yīng)，全面改善痔病癥狀，對(duì)不同類型的痔病均