2023年微生物試題庫總結(jié)

微生物試題庫第一部分細(xì)菌學(xué)總論

一、選擇題

【A型題】

1．證明細(xì)菌具有鞭毛結(jié)構(gòu)的常用方法是：

A．革蘭染色法

B．抗酸染色法

C．普通瓊脂培養(yǎng)法

D．液體培養(yǎng)法

E．半固體培養(yǎng)法

2．革蘭染色法在臨床上常用于：

A．鑒別細(xì)菌的血清型別

B．協(xié)助臨床選擇用藥

C．診斷疾病

D．解釋發(fā)病機(jī)制

E．鑒定細(xì)菌的免疫性

3．測(cè)量細(xì)菌的常用單位是：

A．mm

B．μm

C．nm

D．pm

E．?

4．不屬于細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)的是：

A．細(xì)胞壁

B．細(xì)胞膜

C．細(xì)胞漿

D．細(xì)胞器

E．核質(zhì)

5．細(xì)菌細(xì)胞壁的最重要成分是：

A．脂類

B．蛋白質(zhì)

C．糖類

D．脂蛋白

E．肽聚糖

6．不屬于細(xì)胞基本結(jié)構(gòu)的是：

A．鞭毛

B．中介體

C．細(xì)胞膜

D．核糖體

E．核質(zhì)

7．青霉素抗菌作用的機(jī)理是：

A．干擾菌細(xì)胞壁的合成

B．破壞菌細(xì)胞壁上的磷壁酸

C．干擾菌細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成

D．破壞菌細(xì)胞膜的通透性

E．破壞菌細(xì)胞壁的多糖骨架

8．溶菌酶的殺菌機(jī)理是：

A．干擾菌細(xì)胞壁交聯(lián)橋的合成

B．干擾二氨基庚二酸的活性

C．破壞聚糖骨架上四肽側(cè)鏈的連接

D．干擾菌細(xì)胞核質(zhì)的活性

E．破壞菌壁多糖骨架β-1、4鍵的連接

9．關(guān)于L型細(xì)菌敘述錯(cuò)誤的是：

A．由于細(xì)胞壁缺陷常呈多形態(tài)

B．染色體不易著色

C．無致病力

D．常規(guī)細(xì)菌學(xué)檢查多呈陰性

E．除去誘導(dǎo)因素可回復(fù)成本來的細(xì)菌

10．質(zhì)粒是細(xì)胞的：

A．染色體以外DNA

B．核質(zhì)RNA

C．儲(chǔ)存高能的胞漿顆粒

D．胞漿中rRNA

E．中介體

11．關(guān)于菌毛敘述錯(cuò)誤的是：

A．是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官

B．分為普通菌毛和性菌毛

C．成分是蛋白質(zhì)

D．普通菌毛與細(xì)菌的致病性有關(guān)

E．普通光學(xué)顯微鏡下不能看見

12．細(xì)菌的革蘭染色性不同重要是由于：

A．形態(tài)不同

B．營養(yǎng)需要不同

C．生理功能不同

D．細(xì)菌細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)不同

E．致病性不同

13．細(xì)菌學(xué)形態(tài)學(xué)檢查中最常用染色方法是：

A．抗酸性染色法

B．特殊染色法

C．暗視野墨汁染色法

D．美蘭單染色法

E．革蘭染色法

14．細(xì)菌的繁殖形式是：

A．接合

B．裂殖

C．胞子

D．二分裂

E．復(fù)制

15．在細(xì)菌生長(zhǎng)曲線中菌數(shù)增長(zhǎng)最快的是：

A．遲緩期

B．對(duì)數(shù)期

C．穩(wěn)定期

D．衰亡期

E．所有生長(zhǎng)過程

16．有關(guān)熱原質(zhì)敘述錯(cuò)誤的是：

A．是多數(shù)G-菌少數(shù)G+菌合成代謝產(chǎn)物

B．是G-菌細(xì)胞壁中脂多糖

C．注入人、動(dòng)物體可引起發(fā)熱

D．可被121℃20分鐘解決破壞

E．可經(jīng)吸負(fù)劑、石棉濾板除掉

17．下列那種不是細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物：

A．色素

B．細(xì)菌素

C．抗生素

D．維生素

E．抗毒素

18．關(guān)于噬菌體生物學(xué)特性敘述錯(cuò)誤的是：

A．是細(xì)菌的病毒

B．不具有抗原性

C．重要成分是核酸和蛋白質(zhì)

D．形態(tài)多呈蝌蚪狀

E．較細(xì)菌的抵抗力強(qiáng)

19．不產(chǎn)毒的白喉棒狀桿菌，攜帶了β—棒狀桿菌噬菌體后便可產(chǎn)生這種現(xiàn)象稱為：

A．轉(zhuǎn)導(dǎo)

B．轉(zhuǎn)化

C．接合

D．溶原性轉(zhuǎn)換

E．原生質(zhì)體融合

20．病原菌引起疾病的最佳組合是：

A．毒力+侵入門戶+細(xì)菌數(shù)量

B．毒素+侵襲力+侵入門戶

C．侵襲力+細(xì)菌數(shù)量

D．細(xì)菌數(shù)量+侵襲酶類

E．侵入門戶+毒素+細(xì)菌表面結(jié)構(gòu)

21．細(xì)菌內(nèi)毒素的特點(diǎn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A．重要由G—菌產(chǎn)生

B．化學(xué)成分重要是脂多糖

C．對(duì)人體組織有選擇性毒性作用

D．可單獨(dú)激活補(bǔ)體旁路途徑

E．可使鱟血液變形細(xì)胞溶解物凝固

22．產(chǎn)生外毒素的細(xì)菌是：

A．所有的G+菌

B．所有的性G－菌

C．大多數(shù)G+菌和少數(shù)性G－菌

D．大多數(shù)性G－菌和少數(shù)性G＋菌

E．少數(shù)G＋性菌和少數(shù)G－性菌

23．關(guān)于類毒素?cái)⑹鰧?duì)的的是：

A．細(xì)菌崩解后釋放出的毒素

B．細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物

C．細(xì)菌的分解代謝產(chǎn)物

D．外毒素經(jīng)甲醛脫毒制成

E．內(nèi)毒素經(jīng)甲醛脫毒制成

24．屬于細(xì)胞毒素的外毒素是：

A．白喉毒素

B．破傷風(fēng)痙攣毒素

C．肉毒毒素

D．鏈球菌紅疹毒素

E．產(chǎn)氣莢膜梭菌毒素

25．由細(xì)菌毒素制備的人工自動(dòng)免疫制劑是：

A．外毒素

B．抗毒素

C．類毒素

D．自身菌苗

E．亞單位疫苗

26．以下描述不對(duì)的的是：

A．人工被動(dòng)免疫重要注射特異抗體

B．人工被動(dòng)免疫也能用于治療

C．人工被動(dòng)免疫可注射丙種球蛋白

D．人工積極免疫重要用于防止

E．人工積極免疫重要用于緊急防止

27．關(guān)于細(xì)菌耐藥機(jī)制，下述敘述錯(cuò)誤的是：

A．R質(zhì)粒是攜帶耐藥基因的質(zhì)粒

B．染色體突變可導(dǎo)致耐藥

C．轉(zhuǎn)座子可攜帶耐藥基因

D．耐藥基因很少通過接合轉(zhuǎn)移

E．質(zhì)粒編碼的耐藥通常是多藥耐藥

28．關(guān)于消毒滅菌，下列敘述錯(cuò)誤的是：

A．70%乙醇?xì)⒕Ч?00%乙醇好

B．高壓蒸汽滅菌殺菌溫度是121參考答案

一、選擇題

1E2B3B4D5E6A7A8E9C10A

11A12D13E14D15B16D17E18B19D20A

21C22C23D24A25C26E27D28D29C30C

31A32B33E34D35E36E37C38C39A40E

41B42D43C44A45A46B47D48C49E50D

51A52B53E54C55B56C57E58A59ABCD

60BDE61ABCE62ABCD63BDE64ABCDE65ADE

66ACE67ACE68ABCDE

二、名詞解釋

1．L型細(xì)菌：是指在某情況下，（如受溶菌酶或青霉素作用），細(xì)菌細(xì)胞壁中肽聚糖結(jié)構(gòu)可遭破壞，或其合成受到克制，當(dāng)菌細(xì)胞壁受損后細(xì)菌并不一定死亡而成為細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌，稱L型細(xì)菌。

2．熱原質(zhì)：許多革蘭陰性菌如傷寒沙門菌、銅綠假單胞菌及一些革蘭陽性菌如枯草芽胞桿菌，合成代謝過程中合成一種多糖，將其注入人體可引起發(fā)熱反映。

3．BCG：是卡、介二氏把有毒的牛型結(jié)核桿菌在具有膽汁，馬鈴薯，甘油的培養(yǎng)基上長(zhǎng)期人工培養(yǎng)，經(jīng)2023，傳230代，得到毒力減弱而抗原性穩(wěn)定的菌株稱卡介苗（BCG），用于結(jié)核病的防止。

4．轉(zhuǎn)化：是指受體菌直接攝取供體菌的游離DNA片段，并正整合到自己的基因組中，從而獲得新的遺傳性狀叫轉(zhuǎn)化。

5．轉(zhuǎn)導(dǎo)：是以溫和噬菌體為媒介，將供體菌DNA片段轉(zhuǎn)移到受體菌內(nèi)，使受體菌獲得新的遺傳性狀，稱轉(zhuǎn)導(dǎo)。

6．溶原性轉(zhuǎn)換：是指細(xì)菌因染色體上整合有前噬菌體，從而獲得新的遺傳性狀。如產(chǎn)氣白喉?xiàng)U菌的形成。

7．接合：是指兩個(gè)細(xì)菌直接接觸，供體菌通過性菌毛將DNA轉(zhuǎn)入受體菌內(nèi)，使受體菌獲得新的遺傳性狀，稱接合。如R質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移。

8．噬菌體：是侵襲細(xì)菌（或螺旋體、真菌）的病毒，具有體積微小，無細(xì)胞結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格寄生性及分布廣泛特性。

9．溫和噬菌體：有些噬菌體感染細(xì)菌后不增殖，不裂解細(xì)菌，但其核酸整合到細(xì)菌染色體DNA上，成為細(xì)菌DNA的一部分，并能與細(xì)菌染色體一起復(fù)制，當(dāng)細(xì)菌分裂時(shí)又能傳至子代細(xì)菌的。這種噬菌體稱為溫和噬菌體。

10．前噬菌體：整合在細(xì)菌染色體上的噬菌體核酸稱前噬菌體。

11．溶原性細(xì)菌：染色體上帶有前噬菌體的細(xì)菌。并有4個(gè)特性。

12．侵襲力：是指絕大多數(shù)病原菌具有侵入并定位于某組織，適應(yīng)機(jī)體生化環(huán)境進(jìn)行增殖，并向其他部位擴(kuò)散，抵抗機(jī)體的防御機(jī)能的性能。

13．細(xì)菌亞單位疫苗：是運(yùn)用細(xì)菌表面結(jié)構(gòu)的某種化學(xué)成分制成的疫苗如腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌表面的特異性多糖，經(jīng)提純后加入適當(dāng)吸附劑，可制成多糖疫苗。

14．滅菌：指殺滅或去除物體上所有微生物的方法，涉及抵抗力極強(qiáng)的細(xì)菌芽胞。

15．消毒：指殺死物體上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物也許仍存活。

三、簡(jiǎn)答題

1．非細(xì)胞型微生物：病毒。原核細(xì)胞型微生物：細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、放線菌。真核細(xì)胞型微生物：真菌

2．特殊結(jié)構(gòu)有四種：（1）莢膜：具有抗吞噬及抗消化作用，與致病力有關(guān)；（2）鞭毛：為細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，有抗原性；（3）菌毛：有黏附于多種細(xì)胞受體的作用，與致病力有關(guān)，有抗原性；（4）芽胞：對(duì)理化因素抵抗力強(qiáng)，可保護(hù)細(xì)菌耐受不良環(huán)境的影響。此外，還可根據(jù)這些特殊結(jié)構(gòu)的有無及其特點(diǎn)，在實(shí)踐中可用來鑒定細(xì)菌。滅菌時(shí)，芽胞是否被殺死可作為鑒定滅菌是否徹底的指標(biāo)。

3．基本特性為：（1）具有自我復(fù)制的能力；（2）質(zhì)粒攜帶的基因往往賦予宿主細(xì)菌新的表型；（3）可在細(xì)菌間轉(zhuǎn)移；（4）幾種質(zhì)?？赏瑫r(shí)共存于同一細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)。較重要的質(zhì)粒有R因子（致育因子、編碼性菌毛）、Col因子（大腸菌素因子，控制大腸菌產(chǎn)生大腸菌素）。

4．金葡菌—腸毒素—食物中毒；破傷風(fēng)梭菌—痙攣毒素—破傷風(fēng)；肉毒梭菌—肉毒毒素—食物中毒；白喉棒狀桿菌—細(xì)胞毒素—食物中毒；產(chǎn)氣莢膜梭菌—a毒素—?dú)庑詨木摇?/p>

5．質(zhì)粒編碼的耐藥性對(duì)臨床藥物治療特別重要，由于：①耐藥質(zhì)粒普遍存在于各種細(xì)菌，特別是革蘭陰性桿菌；②質(zhì)粒編碼的耐藥性通常是多重耐藥（MDR）；③質(zhì)?？赏ㄟ^接合在菌株間高頻傳遞。

6．牛痘苗防止天花；小兒麻痹糖丸防止脊髓灰質(zhì)炎；卡介苗防止結(jié)核；麻疹疫苗防止麻疹；狂犬病疫苗防止狂犬??；乙肝疫苗防止乙肝，白百破三聯(lián)疫苗防止白喉、百日咳和破傷風(fēng)等。

四、論述題

1．革蘭陽性菌：強(qiáng)度較堅(jiān)韌，厚度月20~80nm，肽聚糖層多，可達(dá)50層，呈三維結(jié)構(gòu)，肽聚糖量多磷壁酸+，外膜-，脂多糖-，脂蛋白-，致病性菌多產(chǎn)生外毒素，對(duì)青霉素敏感，革蘭染色+，呈紫色。革蘭陰性菌：強(qiáng)度較疏松，較薄，5~10nm,肽聚糖層數(shù)少，1~3層，呈二維結(jié)構(gòu)肽聚糖含量少，磷壁酸—，外膜+，脂蛋白+，脂多糖+，致病性多產(chǎn)生內(nèi)毒素，藥敏對(duì)鏈霉素等敏感，革蘭染色性－，呈紅色。

2．重要的合成代謝產(chǎn)物有熱原質(zhì)、毒素（內(nèi)毒素與外毒素）與侵襲性酶類（透明質(zhì)酸酶、卵磷脂酶等）、色素、抗生素、細(xì)菌素及維生素等．熱原質(zhì)是許多革蘭陰性菌如傷寒沙門菌等及一些革蘭陽性菌如枯草芽胞桿菌產(chǎn)生的一種多糖，將其注入人或動(dòng)物體內(nèi)可引起發(fā)熱反映。熱原質(zhì)耐高溫，不被高壓滅菌法所破壞．生產(chǎn)的生物制品或注射用制劑如被其污染，去除熱原質(zhì)比較困難。因此，生物制品或注射用制劑在生產(chǎn)中，應(yīng)無熱原質(zhì)，制成后要防止細(xì)菌生長(zhǎng)，否則新的熱原質(zhì)又會(huì)產(chǎn)生。

3．周期大體可分為三個(gè)階段：（1）吸附階段：尾部吸附到細(xì)菌細(xì)胞壁的脂多糖或脂蛋白受體上，分泌酶類，溶解細(xì)菌壁，出現(xiàn)小孔，核酸進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)。（2）生物合成階段：核酸進(jìn)入后，在細(xì)菌體內(nèi)復(fù)制DNA及合成蛋白質(zhì)，然后裝配成子代噬菌體。（3）釋放階段；子代噬菌體在細(xì)菌體內(nèi)增殖到一定限度，菌體裂解，噬菌體放出。

4．內(nèi)毒素產(chǎn)生：細(xì)菌死亡崩解后釋放；化學(xué)組成：脂多糖（類脂A）；抵抗力；耐熱、穩(wěn)定；甲醛解決：不能脫毒；毒性弱；致病作用：無特異性，各菌內(nèi)毒素成分基本相同故均可引起發(fā)熱、休克、DIC等；產(chǎn)生菌；重要為革蘭陰性菌；抗原性較弱。外毒素產(chǎn)生：生活過程中分泌到體外；化學(xué)組成：蛋白質(zhì)：抵抗力：不耐熱、不穩(wěn)定；甲醛解決：可脫毒成類毒素；毒性極強(qiáng)；致病作用：對(duì)組織的毒性作用的高度選擇性、引起特殊病變及臨床癥狀；產(chǎn)生菌重要為革蘭陽性菌；抗原性較強(qiáng)。

5．細(xì)菌通過多種機(jī)制實(shí)現(xiàn)耐藥：①產(chǎn)生鈍化酶，如葡萄球菌和革蘭陰性桿菌編碼β-內(nèi)酰胺酶耐青霉素和頭孢霉素；革蘭陰性菌通過腺苷化酶、磷酸化酶或乙酰化酶，修飾氨基甙類藥物，或者編碼氯霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶從而耐氯霉素；②細(xì)胞通透性的改變，如四環(huán)素；③靶位結(jié)構(gòu)的改變，如氨基甙類和紅霉素耐藥；④建立代謝旁路，如磺胺和TMP的耐藥；⑤代謝酶分子的改變，如TMP耐藥菌株有二氫葉酸還原酶的同功酶，不被TMP克制。通過以下途徑可最大限度防止耐藥發(fā)生：①維持高水平藥物濃度，在最短時(shí)間內(nèi)清除原始感染細(xì)菌；②聯(lián)合使用兩種沒有交叉耐藥的藥物，避免耐藥株被篩選出來；③避免濫用藥物，防止細(xì)菌過多接觸該藥。第二部分病毒學(xué)總論

一、選擇題

【A型題】

1．關(guān)于病毒基本性狀敘述錯(cuò)誤的是：

A．體積微小，無細(xì)胞結(jié)構(gòu)

B．只能在活細(xì)胞中增殖

C．具有DNA和RNA

D．對(duì)干擾素敏感

E．耐冷不耐熱

2．用于測(cè)量病毒大小的單位是：

A．微米(μm)

B．毫微米(nm)

C．微微米(pm)

D．毫微微米(fm)

E．微微微米(am)

3．關(guān)于病毒結(jié)構(gòu)敘述錯(cuò)誤的是：

A．核酸和衣殼組成核衣殼

B．有包膜的病毒才有感染性

C．衣殼由殼粒構(gòu)成

D．病毒包膜表面可有刺突

E．各種病毒殼粒數(shù)目不相同

4．可稱為病毒體的結(jié)構(gòu)是：

A．核衣殼

B．核酸

C．衣殼

D．包膜

E．殼粒

5．呈二十面體立體對(duì)稱的DNA病毒是：

A．腺病毒

B．風(fēng)疹病毒

C．正粘病毒

D．彈狀病毒

E．脊髓灰質(zhì)炎病毒

6．呈螺旋對(duì)稱型的RNA病毒是：

A．流感病毒

B．腺病毒

C．痘類病毒

D．皰疹病毒

E．脊髓灰質(zhì)炎病毒

7．決定病毒具有感染性的是：

A．核酸

B．衣殼

C．包膜

D．神經(jīng)氨酸酶

E．血凝素

8．病毒的增殖方式是：

A．復(fù)制

B．二分裂

C．分枝

D．減數(shù)分裂

E．芽生

9．下述與病毒蛋白質(zhì)無關(guān)的作用是：

A．吸附作用

B．保護(hù)核酸作用

C．病毒包膜的成分

D．對(duì)脂溶劑敏感性

E．免疫原性

10．病毒所合成的晚期蛋白的功能是：

A．克制宿主細(xì)胞蛋白質(zhì)的合成

B．合成包涵體的基質(zhì)蛋白

C．構(gòu)成病毒衣殼蛋白

D．克制宿主細(xì)胞核酸的合成

E．合成子代核酸所需要的DNA多聚酶

11．以破胞方式從細(xì)胞向外釋放的病毒是：

A．流感病毒

B．麻疹

C．脊髓灰質(zhì)炎病毒

D．腮腺炎病毒

E．呼吸道合胞病毒

12．以“出芽”方式從細(xì)胞釋放的病毒是：

A．ECHO病毒

B．麻疹病毒

C．柯薩奇病毒

D．腺病毒

E．脊髓灰質(zhì)炎病毒

13．對(duì)病毒抵抗力敘述錯(cuò)誤的是：

A．大多數(shù)病毒60℃30分鐘可被滅活

B．大多數(shù)病毒在－70參考答案

一、選擇題

1C2B3B4A5A6A7A8A9D10C

11C12B13E14D15C16B17B18D19B20A

21D22E23C24D25A26E27C28A29E30C

32B33B34A35E36C37D38ACDE39ABCE40ABE

41BCE42ABD43ABCD44ABDE45ABCE46BCE47ABC

48BCDE49ABCD50BCDE51ACD

二、名詞解釋

1．復(fù)制周期：病毒增殖是復(fù)制，必須在活細(xì)胞內(nèi)增殖。病毒復(fù)制一般分為吸附、穿入、脫殼、生物合成及裝配與釋放5個(gè)階段，稱為病毒的復(fù)制周期，通過復(fù)制產(chǎn)生大量的子代病毒。

2．頓挫感染：病毒進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞不提供酶、能量及必要成分，則不能合成病毒自身成分，或雖能合成部分或所有成分，但不能裝配與釋放。

3．缺陷病毒：病毒基因組不完整或基因位點(diǎn)改變而不能進(jìn)行正常增殖的病毒。如丁型肝炎病毒。

4．干擾現(xiàn)象：兩種病毒共同感染同一細(xì)胞時(shí)，可發(fā)生一種病毒克制另一種病毒增殖的現(xiàn)象，稱為病毒的干擾現(xiàn)象。

5．ts突變株：就是溫度敏感性突變株。即在28℃~35℃條件下可增殖，而在37℃~40℃條件下則不能增殖。這是由于ts變異的基因所編碼的蛋白質(zhì)或酶在較高溫度下失去功能，故病毒不能增殖。

6．CPE：病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖導(dǎo)致細(xì)胞破壞死亡的作用稱其為殺細(xì)胞效應(yīng)，這種效應(yīng)在體外組織培養(yǎng)時(shí)可觀測(cè)到細(xì)胞變園、聚集、脫落等，稱為致細(xì)胞病變作用（CPE）。重要見于無包膜病毒，如腸道病毒等。

7．包涵體：是某些受病毒感染的細(xì)胞內(nèi)，用普通光學(xué)顯微鏡可見到與正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)和著色不同的斑塊，一般呈園形或橢園形，稱為包涵體。包涵體由病毒顆粒或成分組成，也可是增殖痕跡。

8．干擾素：是病毒或干擾素誘生劑作用下使人或動(dòng)物細(xì)胞產(chǎn)生的－類糖蛋白，具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)等多方面生物活性。

9．PFU：是檢查和滴定病毒感染性的方法，原理：稀釋不同濃度病毒加入單層細(xì)胞培養(yǎng)瓶中，病毒吸附后加一層瓊脂，使病毒在單層細(xì)胞培養(yǎng)中有限擴(kuò)散，每個(gè)有感染性病毒，可形成病灶，經(jīng)活性染料使活細(xì)胞著色，病變細(xì)胞不著色，肉眼可見蝕斑，每個(gè)蝕斑由一個(gè)感染性病毒顆粒復(fù)制，稱為蝕斑形成單位（PFU）。

10．血凝克制實(shí)驗(yàn)：有血凝素（HA）的病毒能凝集人或動(dòng)物紅細(xì)胞，稱為血凝現(xiàn)象，血凝現(xiàn)象能被相應(yīng)抗體克制稱為血凝克制實(shí)驗(yàn)，原理是相應(yīng)抗體與病毒結(jié)合后，阻止病毒表面HA與紅細(xì)胞結(jié)合，常用于正粘病毒、副粘病毒及黃病毒等的輔助診斷、流行病調(diào)查，也可用于鑒定病毒型與亞型。

三、簡(jiǎn)答題

1．（1）體積微小；（2）結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)樸，僅具有一種核酸；（3）嚴(yán)格寄生，只能在一定種類活細(xì)胞中增殖；（4）對(duì)抗生素不敏感而對(duì)干擾素敏感。

2．基本結(jié)構(gòu)為核心和衣殼；輔助結(jié)構(gòu)重要是包膜，有的病毒有其他輔助結(jié)構(gòu)如觸須樣纖維。核心成分為核酸其功能：（1）決定病毒特性；（2）病毒復(fù)制；（3）具有感染性?？傊怂崾侵鲗?dǎo)病毒感染、增殖、遺傳、變異的物質(zhì)基礎(chǔ)。衣殼的成分是蛋白其功能：（1）保護(hù)病毒核酸；（2）參與感染過程；（3）具有抗原性。包膜成分含蛋我糖和脂類，其功能：（1）維持病毒結(jié)構(gòu)完整性；（2）有與宿主細(xì)胞膜親和及融合的性能；（3）有病毒種、型抗原特異性。

3．ts株是條件致死性突變株，是溫度敏感性突變株。ts突變株在28℃~35℃條件下可增殖而在37℃~40℃條件下不能增殖。Ts株可用于疫苗株篩選。

4．復(fù)制周期涉及吸附、穿入、脫殼、生物合成及裝配與釋放。

5．屬DNA病毒的病毒科有：小DNA病毒科如細(xì)小DNA病毒B19；乳多空病毒科如人乳頭瘤病毒；腺病毒科如腺病毒；肝DNA病毒科如HBV；痘病毒科如天花病毒；皰疹病毒科如單純皰疹病毒等。

6．屬RNA病毒的病毒科有：小RNA病毒科如脊髓灰質(zhì)炎病毒；黃病毒科如流行性乙型腦炎病毒；逆轉(zhuǎn)錄病毒科如HIV和HTLV；正粘病毒科如流感病毒；副粘病毒科如麻疹病毒；彈狀病毒科如狂犬病病毒。

7．病毒感染的血清學(xué)診斷方法重要有中和實(shí)驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合實(shí)驗(yàn)、血凝克制實(shí)驗(yàn)，ELISA實(shí)驗(yàn)及蛋白印跡技術(shù)。

8．干擾素抗病毒作用特點(diǎn)（1）抗病毒作用無特異性；（2）干擾素作用有種屬特異性；（3）干擾素是作用于細(xì)胞，使細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白而發(fā)揮作用的，并不是干擾素直接作用于病毒。

四、論述題

1．人工積極免疫制劑重要有：（1）減毒活疫苗，是用自然或人工選擇法來篩選對(duì)人毒力低或無毒的變異株病毒，制成活疫苗用于積極免疫，如牛痘苗、麻疹疫苗等。（2）滅活疫苗，經(jīng)適當(dāng)方法使病毒滅活而不影響其抗原性制備的疫苗。（3）亞單位疫苗，是用化學(xué)試劑裂解病毒，提取其包膜或衣殼的成分，除去核酸而制備的疫苗。（4）多肽疫苗，用病毒表面抗原的多肽成分制備的疫苗。（5）基因工程疫苗，即運(yùn)用生物工程技術(shù)制備的疫苗。人工被動(dòng)免疫制劑有免疫血清和丙種球蛋白，或與細(xì)胞免疫有關(guān)的轉(zhuǎn)移因子等。

2．連續(xù)性感染涉及：①潛伏感染，其特點(diǎn)是長(zhǎng)期潛伏在人體特定組織或細(xì)胞內(nèi)，與機(jī)體保持相對(duì)平衡。當(dāng)受某些因素影響，機(jī)體抵抗力下降，病毒激活而出現(xiàn)臨床癥狀，如HSV潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)，激活后引起唇皰疹。②慢性病毒感染是于急性感染后病毒仍長(zhǎng)期存在于體內(nèi)，引起慢性過程?；颊哂信R床癥狀，并能經(jīng)常地或間歇地排出病毒。如乙肝病毒感染。③慢發(fā)病毒感染，其特點(diǎn)是潛伏長(zhǎng)，發(fā)病慢。病原有兩類：一類是逆轉(zhuǎn)錄病毒，如HIV；另一類是朊粒，如庫魯病。麻疹缺陷病毒引起亞急性硬化性全腦炎（SSPE）也屬慢發(fā)病毒感染。

3．（1）溶細(xì)胞作用，病毒感染細(xì)胞在細(xì)胞內(nèi)增殖導(dǎo)致細(xì)胞破壞死亡；（2）穩(wěn)定狀態(tài)感染，引起細(xì)胞膜成分改變使第三部分細(xì)菌學(xué)各論

一、選擇題

【A型題】

1．下列無芽胞細(xì)菌中，抵抗力最強(qiáng)的是

A．金黃色葡萄球菌

B．乙型溶血性鏈球菌

C．百日咳鮑特菌

D．淋病奈瑟菌

E．肺炎鏈球菌

2．某校多名學(xué)生在食堂進(jìn)餐后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。取剩余食物作細(xì)菌培養(yǎng)，染色為G＋培養(yǎng)物可分解甘露醇。你推測(cè)也許是哪種菌所致

A．A族鏈球菌

B．金黃色葡萄球菌

C．豬霍亂沙門菌

D．產(chǎn)氣莢膜梭菌

E．志賀菌

3．化膿性病灶局限的因素，這是由于病原菌產(chǎn)生

A．透明質(zhì)酸酶

B．凝固酶

C．耐熱核酸酶

D．鏈道酶

E．鏈激酶

4．與乙型溶血性鏈球菌感染無關(guān)的疾病是

A．蜂窩組織炎

B．猩紅熱

C．急性腎小球腎炎

D．?dāng)⊙Y

E．亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

5．測(cè)試機(jī)體對(duì)猩紅熱有無免疫力的方法是

A．抗O實(shí)驗(yàn)

B．Dick實(shí)驗(yàn)

C．鱟實(shí)驗(yàn)

D．外斐實(shí)驗(yàn)

E．肥達(dá)實(shí)驗(yàn)

6．某孕婦產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有淋病性子宮頸炎。分娩后應(yīng)對(duì)新生兒作何解決？

A．迅速將患兒放入無菌隔離室

B．1%硝酸銀滴眼

C．給嬰兒注射青霉素

D．給嬰兒口服氟哌酸

E．0.01%洗必泰清洗嬰兒皮膚

7．關(guān)于腦膜炎奈瑟菌的生物學(xué)性狀，敘述錯(cuò)誤的是

A．革蘭陰性，成雙排列

B．營養(yǎng)規(guī)定高，常用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)

C．對(duì)環(huán)境因素抵抗力較強(qiáng)

D．產(chǎn)生自溶酶

E．初資分離時(shí)在5%~10%CO2條件下生長(zhǎng)良好

8．某患者頭痛劇烈，噴射性嘔吐，皮膚出血性淤斑。查腦膜刺激征（＋）。培養(yǎng)此病原菌應(yīng)選用

A．羅氏培養(yǎng)基

B．博－金培養(yǎng)基

C．巧克力培養(yǎng)基

D．呂氏培養(yǎng)基

E．血瓊脂平板

9．鑒別致病與非致病腸道桿菌的重要依據(jù)是

A．是否發(fā)酵葡萄糖

B．是否分解乳糖

C．是否具有鞭毛

D．是否具有菌毛

E．是否具有芽胞

10．大腸埃希菌的典型生化反映是

A．分解乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣、IMViC＋＋――

B．不分解乳糖、IMViC＋＋――

C．分解乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣、IMViC――＋＋

D．不分解乳糖、IMViC――＋＋

E．可發(fā)酵任何糖類、IMViC＋－＋－

11．一4歲女孩在隨母親旅游中，吃小店賣水果沙拉，回家3天后，出現(xiàn)嚴(yán)重腹部痙攣痛，大便次數(shù)不斷增長(zhǎng)，且多次血便，伴發(fā)熱，嘔吐，到醫(yī)院急診，檢查有溶血性貧血及血小板減少等溶血性尿毒綜合癥，該兒童也許感染的是

A．傷寒沙門菌

B．鮑氏志賀菌

C．腸出血型大腸埃希菌

D．副溶血性弧菌

E．霍亂弧菌

12．在半固體培養(yǎng)基表現(xiàn)為無動(dòng)力的菌屬是

A．沙門菌屬

B．志賀菌屬

C．大腸埃希菌屬

D．變形桿菌屬

E．沙雷菌屬

13．假如肥達(dá)實(shí)驗(yàn)結(jié)果是H：1:640、O：1:320、PA：1:80、PB：1:80，該患者也許是

A．甲型副傷寒沙門菌所致副傷寒

B．肖氏沙門菌所致副傷寒

C．傷寒沙門菌感染

D．回憶反映

E．防止注射

14．關(guān)于霍亂弧菌的敘述，錯(cuò)誤的是

A．菌體短小，彎曲成弧形或逗點(diǎn)形

B．革蘭染色陰性

C．一端單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活躍

D．營養(yǎng)規(guī)定高，在普通培養(yǎng)基不能生長(zhǎng)

E．生長(zhǎng)繁殖溫度范圍廣，耐堿不耐酸

15．一男性患者，劇烈腹瀉米泔水樣便伴嘔吐1天。無腹痛，無里急后重。查體，皮膚干燥，眼窩內(nèi)陷。血壓80/60mmHg。初步診斷應(yīng)一方面進(jìn)行下列何種檢查

A．便常規(guī)

B．尿常規(guī)

C．取糞便標(biāo)本立即進(jìn)行直接懸滴檢查

D．取耳血立即進(jìn)行直接懸滴檢查

E．堿性蛋白胨水接種

16．一位18歲女學(xué)生就診時(shí)主訴：近一個(gè)多月來咳嗽，痰中時(shí)有血絲。消瘦并常感疲乏無力，午后潮濕，心悸，盜汗，食欲不振。對(duì)該患者的痰標(biāo)本應(yīng)選用的染色法是

A．革蘭染色法

B．墨汁染色法

C．鞭毛染色法

D．抗酸染色法

E．鍍銀染色法

17．對(duì)破傷風(fēng)梭菌敘述對(duì)的的是:

A．通過傷口感染，細(xì)菌侵入血而致病

B．革蘭陰性菌，具周鞭毛

C．不能形成芽胞

D．芽胞抵抗力強(qiáng)

E．致病物質(zhì)重要是內(nèi)毒素

18．肉毒毒素作用于：

A．脊髓前角

B．脊髓后角

C．外周神經(jīng)-肌肉接頭處

D．嘔吐中樞

E．血管內(nèi)皮

19．白喉棒狀桿菌具有鑒別意義的重要特性是

A．R質(zhì)粒

B．β—棒狀桿菌噬菌體

C．異染顆粒

D．包涵體

E．F質(zhì)粒

20．布魯斯菌引起的人類疾病是：

A．波浪熱

B．結(jié)核病

C．傷寒

D．破傷風(fēng)

E．肉毒中毒

21．不只以二分裂方式繁殖的微生物是：

Ａ．衣原體

Ｂ．細(xì)菌

Ｃ．立克次體

Ｄ．支原體

Ｅ．螺旋體

22．立克次體與細(xì)菌的重要區(qū)別是：

Ａ．體積微小?

Ｂ．具有DNA和RNA兩種核酸

Ｃ．不能通過細(xì)菌濾器?

Ｄ．嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生

Ｅ．以二分裂方式繁殖

【B型題】

A肺炎鏈球菌

B乙型溶血性鏈球菌

C金黃色葡萄球菌

D流感嗜血桿菌

E腸致病型大腸埃希菌

23．常引起食物中毒的是

24．常引起嬰兒腹瀉的是

25．常引起大葉性肺炎的是

26．常引起猩紅熱的是

27．與風(fēng)濕熱有關(guān)的細(xì)菌是

A乙型副傷寒沙門菌

B傷寒沙門菌

C變形桿菌

D福氏志賀菌

E大腸埃希菌

28．能迅速分解尿素，但只有個(gè)別菌株能發(fā)酵乳糖的是

29．除個(gè)別菌株外，可迅速分解乳糖的是

30．無動(dòng)力的腸道桿菌是

A肥達(dá)反映：TO抗體略高，TH抗體不高，乙型副傷寒抗體增高

B肥達(dá)反映：TO抗體增高，TH抗體不高

C肥達(dá)反映：TO抗體增高，TH抗體增高

D肥達(dá)反映：TO抗體不高，TH抗體增高

E肥達(dá)反映：TO抗體不高，TH抗體不高

31．乙型副傷寒感染

32．接種過傷寒疫苗

33．傷寒病初期

A白喉外毒素

B霍亂腸毒素

C破傷風(fēng)痙攣毒素

D產(chǎn)氣莢膜梭菌的α毒素

E肉毒毒素

34．選擇性阻斷神經(jīng)細(xì)胞中克制性遞質(zhì)釋放的是

35．使EF-2失活，蛋白質(zhì)合成受阻的是

36．作用于細(xì)胞膜卵磷脂的是

37．活化腺苷酸環(huán)化酶的是

38．阻礙乙酰膽堿的釋放的是

Ａ恙螨

Ｂ人虱

Ｃ鼠蚤

Ｄ蚊

Ｅ鼠虱

39．流行性回歸熱的傳播媒介是

40．地方性斑疹傷寒的傳播媒介是

41．流行性斑疹傷寒的傳播媒介是

42．恙蟲病的傳播媒介是

43．流行性乙型腦炎的傳播媒介是

【X型題】

44．引起化膿性感染的革蘭陽性球菌有

A．葡萄球菌

B．鏈球菌

C．肺炎鏈球菌

D．腦膜炎奈瑟菌

E．淋病奈瑟菌

45．鏈球菌所引起的疾病有

A．猩紅熱

B．風(fēng)濕熱

C．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D．急性腎小球腎炎

E．產(chǎn)褥熱

46．疑為淋病，采集標(biāo)本應(yīng)注意

A．標(biāo)本應(yīng)立即保溫

B．標(biāo)本應(yīng)立即保濕

C．標(biāo)本應(yīng)立即冷藏

D．標(biāo)本應(yīng)立即接種至增菌液

E．標(biāo)本應(yīng)置于5%~10%CO2中培養(yǎng)

47．產(chǎn)生腸毒素的細(xì)菌有

A．霍亂弧菌

B．金黃色葡萄球菌

C．痢疾志賀菌

D．大腸埃希菌O157:H7血清型

E．ETEC

48．志賀毒素具有哪些毒性

A．內(nèi)毒素毒性

B．細(xì)胞毒性

C．神經(jīng)毒性

D．心肌毒性

E．腸毒性

49．下列哪些細(xì)菌可引起食物中毒

A．傷寒沙門菌

B．鼠傷寒沙門菌

C．肉毒梭菌

D．金黃色葡萄球菌

E．產(chǎn)氣莢膜梭菌

50．關(guān)于霍亂發(fā)生的敘述，對(duì)的的有

A．為人畜共患疾病

B．傳播途徑重要通過污染水源或食物經(jīng)口攝入

C．只需攝入5~10個(gè)細(xì)菌即可使人致病

D．細(xì)菌入侵腸上皮細(xì)胞和腸腺而損傷腸壁

E．致病是通過腸毒素作用于小腸上皮細(xì)胞受體引起劇烈腹瀉和嘔吐

51．抗酸染色呈陽性的微生物涉及

A．結(jié)核分枝桿菌

B．麻風(fēng)分枝桿菌

C．放線菌

D．諾卡菌

E．非結(jié)核分枝桿菌

52．無芽胞厭氧菌引起感染的條件也許有：

A．細(xì)菌進(jìn)入非正常寄居部位

B．長(zhǎng)期使用抗生素致使機(jī)體內(nèi)菌群失調(diào)

C．機(jī)體患消耗性疾病、抵抗力下降

D．局部組織Eh下降，導(dǎo)致厭氧環(huán)境的形成

E．局部有需氧菌生長(zhǎng)

53．支原體與細(xì)菌L型的相同之處：

Ａ．能通過細(xì)菌濾器

Ｂ．無細(xì)胞壁

Ｃ．以二分裂方式繁殖

Ｄ．對(duì)青霉素不敏感

Ｅ．菌落形態(tài)相似

54．螺旋體引起的疾病有：

A．梅毒

B．回歸熱

C．鉤體病

D．奮森咽頰炎

E．萊姆病

二、名詞解釋

1．SPA

2．Widaltest（肥達(dá)實(shí)驗(yàn)）

3．BCG（卡介苗）

4．支原體（Mycoplasma）

5．外斐反映（Weil-Felixreaction）

6．衣原體（Chlamydia）

7．螺旋體（Spirochetes）

三、簡(jiǎn)答題

1．疑為流行行腦脊髓膜炎，如何進(jìn)行微生物學(xué)診斷？

2．簡(jiǎn)述致病性大腸埃希菌的種類、致病部位、致病機(jī)理及常見O血清型（各舉出1個(gè)血清型）。

3．簡(jiǎn)述霍亂腸毒素的組成及致病機(jī)制。

4．重要的動(dòng)物源性細(xì)菌有哪些？各引起哪些人畜共患??？

5．支原體重要引起哪些疾病？

6．請(qǐng)舉出重要的立克次體病的病原體、傳播方式和傳播媒介？

7．簡(jiǎn)述梅毒的傳染源、傳播途徑及免疫學(xué)特點(diǎn)？

四、論述題

1．試述金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)及所致疾??？

2．某高校發(fā)生學(xué)生集體出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈惡心、嘔吐、腹瀉癥狀，經(jīng)治療病情不久得到控制，檢查食堂發(fā)現(xiàn)某廚師正患化膿性感染，試問如何進(jìn)行微生物學(xué)檢查，以防再次發(fā)生類似事件？

3．A族鏈球菌產(chǎn)生哪些毒素和酶？引起哪些疾??？

4．試述結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)的原理和結(jié)果分析。

參考答案

一、選擇題

1A2B3B4E5B6B7C8C9B10A

11C12B13C14D15C16D17D18C19C20A

21D22D23C24E25A26B27B28C29E30D

31A32D33B34C35A36D37B38E39B40C

41B42A43D44ABC45ABDE46ABE47ABCDE

48BCE49BCDE50BE51ABCDE52ABCDE53ABCDE

54ABCDE

二、名詞解釋

1．SPA：葡萄球菌A蛋白（SPA）是絕大多數(shù)金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁的一種表面蛋白。SPA可與除IgG3外的IgG分子的Fc段發(fā)生非特異性結(jié)合，兩者結(jié)合后，IgG的Fab段仍然可以與特異性抗原結(jié)合，實(shí)驗(yàn)室常運(yùn)用SPA這種特性進(jìn)行協(xié)同凝集實(shí)驗(yàn)，廣泛應(yīng)用于多種微生物抗原的檢測(cè)。

2．肥達(dá)實(shí)驗(yàn)：是用已知傷寒沙門菌菌體（O）抗原和鞭毛（H）抗原，以及引起副傷寒的甲型副傷寒沙門菌、肖氏沙門菌和希氏沙門菌H抗原的診斷菌液與受檢血清作試管或微孔板凝集實(shí)驗(yàn)，測(cè)定受檢血清中有無相應(yīng)抗體及其效價(jià)的實(shí)驗(yàn)，用于腸熱癥的輔助診斷。

3．卡介苗（BCG）：是將有毒的牛型結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)于含甘油、膽汁、馬鈴薯的培養(yǎng)基中，經(jīng)230次移種傳代，歷時(shí)2023而獲得的減毒活菌株，目前廣泛用于人類結(jié)核病的防止。

4．支原體（Mycoplasma）是一類無細(xì)胞壁，形態(tài)上呈多形性，可通過除菌濾器，能在無生命的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)繁殖的最小的原核細(xì)胞型微生物。

5．外斐反映：斑疹傷寒等立克次體的多糖抗原與變形桿菌某些菌株（如OX19、OX2、OXk等）的菌體抗原有共同的抗原成分。由于變形桿菌抗原易于制備，其凝集反映結(jié)果又便于觀測(cè)，因此臨床檢查中常用這類變形桿菌代替相應(yīng)的立克次體抗原進(jìn)行非特異性凝集反映，這種交叉凝集實(shí)驗(yàn)稱為外斐反映（Weil-Felixreaction），用于檢測(cè)人類或動(dòng)物血清中有無立克次體抗體，供立克次體病的輔助診斷。

6．衣原體（Chlamydia）是一類嚴(yán)格在真核細(xì)胞內(nèi)寄生，有獨(dú)特發(fā)育周期，能通過細(xì)菌濾器的原核細(xì)胞型微生物。重要涉及沙眼衣原體、鸚鵡熱衣原體和肺炎衣原體。

7．螺旋體（Spirochetes）是一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、呈螺旋狀彎曲、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物。在生物學(xué)的位置是介于細(xì)菌與原蟲之間。對(duì)人致病的重要有疏螺旋體屬、密螺旋體屬和鉤端螺旋體屬。

三、簡(jiǎn)答題

1．取患者腦脊液或刺破皮膚出血瘀斑取滲出物作涂片或培養(yǎng)。血液標(biāo)本作培養(yǎng)。帶菌者檢測(cè)可取鼻咽拭子。方法涉及①直接涂片鏡檢：如鏡下見到中性粒細(xì)胞內(nèi)、外有革蘭染色陰性雙球菌時(shí)，即可作出初步診斷；②分離培養(yǎng)與鑒定：血液與腦脊液標(biāo)本在血清肉湯培養(yǎng)基中增菌后，接種到巧克力色血瓊脂平板上，置于含5%～10%CO2的環(huán)境中孵育。挑取可疑菌落涂片鏡檢，并作生化反映及型特異性多價(jià)血清的凝集實(shí)驗(yàn)鑒定；③快速診斷法：腦膜炎患者腦脊液及血清中存在腦膜炎球菌可溶性抗原，可采用已知的抗體檢測(cè)有無相應(yīng)的抗原，方法有對(duì)流免疫電泳和SPA協(xié)同凝集實(shí)驗(yàn)。

2．引起腹瀉的大腸埃希菌

菌株作用部位疾病與癥狀致病機(jī)制常見O血清型

ETEC小腸旅行者腹瀉；嬰幼兒腹瀉質(zhì)粒介導(dǎo)LT和（或）ST腸毒素，大量分泌液體和電解質(zhì)6、8、15、25、27、78、148、159

EIEC大腸水樣便，繼以少量血便質(zhì)粒介導(dǎo)侵襲和破壞結(jié)腸粘膜上皮細(xì)胞28ac、29、112ac、124、136、143、144、152、164、167

EPEC小腸嬰兒腹瀉；水樣便質(zhì)粒介導(dǎo)粘附和破壞上皮細(xì)胞2、55、86、111、114、119、125、126、127、128、142、158

EHEC大腸水樣便，繼以大量出血，可并發(fā)HUS溶原性噬菌體編碼SLT-I或SLT-II，中斷蛋白質(zhì)合成157、26、111

EAggEC小腸嬰兒腹瀉；連續(xù)性水樣便質(zhì)粒介導(dǎo)集聚性粘附上皮細(xì)胞，阻止液體吸取并產(chǎn)生毒素42、44、3、86等

3．霍亂腸毒素由一個(gè)A亞單位和5個(gè)相同的B亞單位構(gòu)成的一個(gè)熱不穩(wěn)定性多聚體蛋白，B亞單位可與小腸粘膜上皮細(xì)胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，在細(xì)胞膜上形成一親水性穿膜孔道。使A亞單位通過孔道進(jìn)入細(xì)胞漿，A亞單位在發(fā)揮毒性作用前需經(jīng)蛋白酶作用裂解為A1和A2兩條多肽。A1作為腺苷二磷酸核糖基轉(zhuǎn)移酶可使NAD（輔酶Ⅰ）上的腺苷二磷酸核糖（ADP-R）轉(zhuǎn)移到G蛋白上，稱GS，此為腺苷環(huán)化酶的一部分。GS的活化可使細(xì)胞內(nèi)ATP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP，使cAMP水平升高，使鈉依賴的氯的分泌增長(zhǎng)，內(nèi)皮細(xì)胞對(duì)Na+和Cl-的吸取被克制，積極地大量分泌Cl-、HCO3-，使水被動(dòng)地通過粘膜細(xì)胞向外流出，導(dǎo)致嚴(yán)重的水和電解質(zhì)的喪失，產(chǎn)生腹瀉與嘔吐。

4．（1）布魯斯菌，引起布魯斯菌病，也稱波浪熱。（2）鼠疫耶爾森菌，引起鼠疫。（3）炭疽芽胞桿菌，引起炭疽。

5．對(duì)人致病的重要有肺炎支原體和解脲脲原體。肺炎支原體可引起上呼吸道感染，氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎和原發(fā)性非典型肺炎。解脲脲原體可引起非淋菌性尿道炎、盆腔感染、輸卵管炎及不孕癥。

6．普氏立克次體——流行性斑疹傷寒——人虱；斑疹傷寒立克次體——地方性斑疹傷寒——鼠蚤；恙蟲病東方體——恙蟲病——恙螨；貝納柯克斯體——Q熱——蜱

7．人是梅毒的唯一傳染源。傳播途徑:性接觸、垂直傳播、經(jīng)血傳播。免疫學(xué)特點(diǎn)：以細(xì)胞免疫為主。一般認(rèn)為當(dāng)體內(nèi)連續(xù)有螺旋體存在時(shí)，對(duì)再感染有免疫力即傳染免疫，一旦螺旋體被殺滅，其免疫力亦隨之消失。

四、論述題

1．金黃色葡萄球菌的致病物質(zhì)涉及多種毒素及胞外酶：①凝固酶；②葡萄球菌溶血素；③殺白細(xì)胞素；④腸毒素；⑤表皮溶解毒素；⑥毒性休克綜合征毒素I。金黃色葡萄球菌可引起化膿性炎癥、毒素性疾病及菌群失調(diào)癥三大類疾?。孩倩撔匝装Y涉及皮膚、器官及全身感染，如皮膚軟組織感染（癤、癰、毛囊炎、麥粒腫、蜂窩組織炎、傷口化膿等）、內(nèi)臟器官感染（心內(nèi)膜炎、血源性骨髓炎、腦膜炎、肺部感染等）以及全身感染（敗血癥、膿毒血癥等）；②毒素性疾病，如食物中毒、燙傷樣皮膚綜合征、毒性休克綜合征等；③葡萄球菌性腸炎，是由于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，使耐藥的金黃色葡萄球菌大量繁殖產(chǎn)生腸毒素，引起以腹瀉為主的疾病，本質(zhì)是菌群失調(diào)性腸炎。

2．對(duì)疑似葡萄球菌所致食物中毒，標(biāo)本應(yīng)同時(shí)從化膿性病灶采集膿液標(biāo)本和食物中毒患者的剩余食物或嘔吐物等標(biāo)本。分別進(jìn)行以下檢查：①直接涂片革蘭染色后鏡檢，根據(jù)細(xì)菌形態(tài)、排列方式及染色性，可作出初步診斷；②分離培養(yǎng)與鑒定：將標(biāo)本接種到血瓊脂平板上，37℃培養(yǎng)18小時(shí)后可長(zhǎng)出典型菌落，觀測(cè)溶血現(xiàn)象及色素，致病性葡萄球菌的特點(diǎn)是：產(chǎn)生金黃色色素，有溶血性，凝固酶陽性，可發(fā)酵甘露醇；③凝固酶實(shí)驗(yàn)：可用試管法或玻片法；④食物中毒的檢測(cè)：取患者嘔吐物或剩余食物作為標(biāo)本，接種于肉湯培養(yǎng)基，孵育后取濾液注射于6～8周齡的幼貓腹腔，如注射后4小時(shí)內(nèi)幼貓出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、體溫升高或死亡等現(xiàn)象，提醒有腸毒素存在的也許；⑥藥敏實(shí)驗(yàn)：金黃色葡萄球菌易產(chǎn)生耐藥性變異，故對(duì)臨床分離出的葡萄球菌標(biāo)本，應(yīng)做藥敏實(shí)驗(yàn)，以便挑選出細(xì)菌敏感的藥物，⑦噬菌體分型：腸毒素性食物中毒重要由Ⅲ群菌株引起，必要時(shí)可做噬菌體分型以追蹤傳染源。

3．A族鏈球菌較強(qiáng)的侵襲力取決于其能產(chǎn)生多種胞外酶及毒素：①脂磷壁酸（LTA）；②M蛋白；③致熱外毒素；④溶血素；⑤侵襲性酶，涉及透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶等。A族鏈球菌引起的感染涉及三種重要類型：①化膿性感染，如局部皮膚及皮下組織感染（丹毒、淋巴管炎、蜂窩組織炎、癰、膿皰瘡等）和其它系統(tǒng)感染（化膿性扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎、中耳炎及產(chǎn)褥熱等）；②中毒性疾病，如猩紅熱、鏈球菌毒性休克綜合征；③變態(tài)反映性疾病，如風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。

4．結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)是用結(jié)核菌素來測(cè)定對(duì)結(jié)核分枝桿菌能否引起皮膚遲發(fā)型超敏反映的一種實(shí)驗(yàn)，以判斷機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌有無免疫力。方法是分別取由人結(jié)核分枝桿菌來源和卡介苗來源的PPD各5單位注入兩前臂皮內(nèi)，48～72小時(shí)后，紅腫硬結(jié)超過5mm者為陽性，≥15mm為強(qiáng)陽性，對(duì)臨床診斷故意義；兩側(cè)紅腫中，若PPD-C側(cè)大于BCG-PPD側(cè)時(shí)為感染，反之則也許為卡介苗接種所致；小于5mm者為陰性反映。陽性反映表白機(jī)體已感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有遲發(fā)型超敏反映及一定的特異性免疫力。強(qiáng)陽性反映則表白也許有活動(dòng)性結(jié)核病。陰性反映表白受試者也許未感染結(jié)核分枝桿菌或未接種過卡介苗，但應(yīng)考慮幾種特殊情況：①受試者處在原發(fā)感染的初期，T淋巴細(xì)胞尚未被致敏；②老年人；③患嚴(yán)重結(jié)核病或其他傳染?。ㄈ缏檎畹龋┑幕颊?；④第四部分病毒學(xué)各論

一、選擇題

【A型題】

1．不屬于與腸道病毒的是：

A．腺病毒

B．脊髓灰質(zhì)炎病毒

C．急性出血性結(jié)膜炎病毒

D．柯薩奇病毒

E．ECHO病毒

2．均以糞-口途徑傳播的微生物是：

A．甲型肝炎病毒-脊髓灰質(zhì)炎病毒

B．乙型肝炎病毒-破傷風(fēng)桿菌

C．狂犬病病毒-流行性出血熱病毒

D．流行性乙型腦炎病毒-麻風(fēng)桿菌

E．布氏桿菌-新型腸道病毒

3．診斷流感最常用的血清學(xué)方法是：

A．血凝克制實(shí)驗(yàn)

B．中和實(shí)驗(yàn)

C．PCR實(shí)驗(yàn)

D．血凝實(shí)驗(yàn)

E．ELISA實(shí)驗(yàn)

4．孕婦感染哪種病毒可引起胎兒先天性畸形？

A．流感病毒

B．鼻病毒

C．麻疹病毒

D．冠狀病毒

E．風(fēng)疹病毒

5．不是由人類出血熱病毒引起的疾病是：

A．腎綜合征出血熱

B．回歸熱

C．新疆出血熱

D．埃博拉熱

E．馬堡熱

6．感染宿主細(xì)胞易形成包涵體的病毒是：

A．流感病毒

B．麻疹病毒

C．狂犬病病毒

D．腺病毒

E．巨細(xì)胞病毒

7．HIV感染靶細(xì)胞表面的受體重要是：

A．CD4分子

B．CD8分子

C．CCR5

D．CXCR4

E．CCR3

8．HBV感染后血清內(nèi)不能測(cè)得的HBV標(biāo)志是：

A．HBsAg

B．HBcAg

C．HBeAg

D．Pre-S1Ag

E．Pre-S2Ag

9．血清中檢查出HBsAg和HBeAg說明此病人是：

A．無傳染性

B．有傳染性

C．有免疫力

D．病情較穩(wěn)定

E．恢復(fù)期

10．乙型肝炎五項(xiàng)檢查中僅抗-HBs陽性則表達(dá)：

A．乙型肝炎恢復(fù)或疫苗接種后獲得免疫力

B．乙型肝炎攜帶者

C．HBV正在肝細(xì)胞內(nèi)復(fù)制

D．已轉(zhuǎn)變?yōu)槁愿窝?/p>

E．血清具有傳染性

11．目前引起輸血后肝炎的病毒重要是：

A．HDV

B．HEV

C．HBV

D．HAV

E．HCV

12．下列病毒屬于雙鏈DNA病毒的是

A．脊髓灰質(zhì)炎病毒

B．HSV

C．流行性乙型腦炎病毒

D．HAV

E．HIV

13．目前已在全世界滅絕的病毒是

A．HIV

B．HBV

C．天花病毒

D．脊髓灰質(zhì)炎病毒

E．HSV

14．不具有核酸的病原體是：

A．virus

B．prion

C．fungus

D．bacteria

E．chlamydia

【B型題】

A風(fēng)疹病毒

B麻疹病毒

C冠狀病毒

DECHO病毒

15．屬于小RNA病毒科的是

16．引起胎兒先天性畸形的是

17．能引起SSPE的是

A雞胚培養(yǎng)

B組織細(xì)胞培養(yǎng)

C動(dòng)物接種

D光學(xué)顯微鏡查包涵體

E血清學(xué)檢查

18．分離流感病毒常采用的方法是

19．分離流行性乙型腦炎病毒常采用的方法是

20．診斷狂犬病通常采用的方法是

21．分離脊髓灰質(zhì)炎病毒采用的方法是

A風(fēng)疹病毒

B麻疹病毒

C狂犬病病毒

D流感病毒

E水痘-帶狀皰疹病毒

22．易發(fā)生潛伏感染的病毒是

23．引起恐水癥的病毒是

24．易發(fā)生變異的病毒是

25．經(jīng)垂直感染引起胎兒畸形的是

26．與亞急性硬化性全腦炎有關(guān)的是

?

下列病毒在人體內(nèi)潛伏部位分別是

AHSV-1

BHSV-2

CCMV

DVZV

27.三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)

28.骶神經(jīng)節(jié)

29.唾液腺、乳腺、腎

30.脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)

【X型題】

31.重要經(jīng)消化道傳播的病毒有：

A．柯薩奇病毒

B．脊髓灰質(zhì)炎病毒

C．HAV

D．HEV

E．腸道病毒70型

32．屬于呼吸道病毒的是:

A．風(fēng)疹病毒

B．輪狀病毒

C．彈狀病毒

D．鼻病毒

E．冠狀病毒

33．屬于病毒性疾病的組合是：

A．天花-麻疹-斑疹傷寒

B．流行性乙型腦炎-鸚鵡熱-流感

C．狂犬病-登革熱-森林腦炎

D．流行性出血熱-小兒麻痹-帶狀皰疹

E．波浪熱-回歸熱-登革熱

34．屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒的是：

A．人類免疫缺陷病毒

B．黃病毒

C．流行性乙型腦炎病毒

D．人類嗜T細(xì)胞病毒

E．風(fēng)疹病毒

35．HIV感染的微生物學(xué)檢查法重要有：

A．ELISA查抗體

B．ELISA查抗原

C．蛋白印跡查抗體

D．分離鑒定病毒

E．檢測(cè)核酸

36．可經(jīng)性傳播的病毒性疾病有：

A．鋒利濕疣

B．AIDS

C．戊型肝炎

D．乙型肝炎

E．成人T細(xì)胞白血病

37．可引起垂直傳播的病毒有

A．HBV

B．HIV

C．HSV

D．CMV

E．風(fēng)疹病毒

38．可經(jīng)血傳播的病毒有

A．HBV

B．HSV

C．EBV

D．CMV

E．VZV

39．與人類腫瘤發(fā)生有關(guān)的病毒有

A．HIV

B．HBV

C．HTLV

D．HPV

E．EBV

二、名詞解釋

1．抗原性漂移

2．抗原性轉(zhuǎn)變

3．subacutesclerosingpanencephalitis(SSPE)

4．內(nèi)基小體（Negribody）

5．固定毒株（Fixedstrain）

6．AIDS

7．Dane顆粒

8．Prion

三、簡(jiǎn)答題

1．如何防止脊髓灰質(zhì)炎的發(fā)生？

2．流感病毒涉及哪些型別？分型和分亞型的依據(jù)是什么？

3．甲型流感病毒為什么容易引起世界性大流行？

4．列舉5種呼吸道病毒及其所致疾病。

5．簡(jiǎn)述AIDS傳播途徑、臨床表現(xiàn)及HIV重要致病機(jī)制。

6．簡(jiǎn)述HIV實(shí)驗(yàn)室診斷的重要方法。

7．簡(jiǎn)述肝炎病毒的種類及核酸類型、傳播途徑及轉(zhuǎn)歸有何異同。

8．人皰疹病毒涉及哪些？各引起什么疾??？

9．試舉出可引起普通感冒的五種病毒。

10．常見的人和動(dòng)物的Prion病涉及哪些？

四、論述題

1．按下列規(guī)定分別論述人畜共患傳染病病原體的感染途徑及所致疾病的特點(diǎn)。（1）細(xì)菌（3例以上）；（2）其他微生物（2例以上）；（3）病毒（2例以上）。

2．?dāng)⑹隹袢〉姆乐箤?duì)策。

3．簡(jiǎn)述HIV復(fù)制過程。

4．試述檢測(cè)HBV抗原－抗體系統(tǒng)的臨床意義。

5．簡(jiǎn)述HBV形態(tài)、結(jié)構(gòu)及基因組功能。參考答案

一、選擇題

1A2A3A4E5B6C7A8B9B10A

11E12B13C14B15D16A17B18A19C20D

21B22E23C24D25A26B27A28B29C30D

31ABCD32ADE33CD34AD35ABCDE36ABDE37ABCDE

38ACD39BCDE

二、名詞解釋

1．抗原性漂移：通常認(rèn)為流感病毒基因發(fā)生了點(diǎn)突變，變異幅度小或連續(xù)變異，部分人群對(duì)新毒株沒有免疫力，引起小規(guī)模流行。一般認(rèn)為是屬于量變，即亞型內(nèi)變異。

2．抗原性轉(zhuǎn)變：流感病毒株表面抗原結(jié)構(gòu)一種或兩鐘發(fā)生變異，形成新亞型，由于與前一次流行株抗原結(jié)構(gòu)相異，人們?nèi)鄙賹?duì)變異病毒株的免疫力，從而引起大流行。一般認(rèn)為是變異幅度大，屬于質(zhì)變。

3．SSPE：是亞急性硬化性全腦炎，屬于麻疹病毒急性感染的遲發(fā)并發(fā)癥，表現(xiàn)為大腦機(jī)能衰退，1~2年內(nèi)死亡?，F(xiàn)在認(rèn)為腦組織中的病毒為麻疹缺陷病毒，由于在腦細(xì)胞內(nèi)病毒M基因變異而缺少合成麻疹病毒M蛋白的能力，從而影響病毒的裝配、出芽及釋放。

4．內(nèi)基小體：狂犬病病毒在動(dòng)物或人的中樞神經(jīng)細(xì)胞中增殖時(shí)，在胞漿內(nèi)形成的嗜酸性包涵體，叫內(nèi)基小體，可作為診斷狂犬病的指標(biāo)。

5．固定毒株：將野毒株在家兔腦內(nèi)連續(xù)傳代后，病毒對(duì)家兔致病的潛伏期逐漸縮短，50代左右時(shí)，潛伏期可由本來的4周左右縮短為4天～6天；但繼續(xù)進(jìn)行傳代，潛伏期不再縮短。這種毒力變異的狂犬病病毒被稱為固定毒株，其重要特點(diǎn)是對(duì)家兔的致病性增強(qiáng)，對(duì)人或犬的致病性明顯減弱；并且從腦外途徑對(duì)犬進(jìn)行接種時(shí)，不能侵入腦神經(jīng)組織引起狂犬病。

6．AIDS：人類獲得性免疫缺陷綜合征。病原體為HIV。傳播途徑重要為性傳播、血液傳播和垂直傳播。臨床表現(xiàn)通過原發(fā)感染急性期、無癥狀潛伏期、AIDS相關(guān)綜合征及典型AIDS四階段，最后常死于感染和相關(guān)腫瘤。

7．Dane顆粒：是完整的乙型肝炎病毒顆粒。電鏡下呈大球形顆粒。其結(jié)構(gòu)由雙層殼和核心組成。外殼為包膜，表面有HBsAg、Pre-S1Ag和Pre-S2Ag。內(nèi)殼為衣殼具有HBeAg和HbcAg。核心為雙鏈DNA和DNA多聚酶。

8．Prion：即蛋白性感染顆粒（protinaceousinfectiousparticle）的英文縮寫。重要成分是一種蛋白酶抗性蛋白，至今未能查到核酸，對(duì)理化作用的抵抗力強(qiáng)，具有傳染性，潛伏期長(zhǎng)，引起人和動(dòng)物形成以海綿狀腦?。═SE）為特性的致死性中樞神經(jīng)系統(tǒng)的慢性退行性疾病。重要表現(xiàn)為癡呆、共濟(jì)失調(diào)、震顫等癥狀，隨即昏迷死亡。

三、簡(jiǎn)答題

1．防止脊髓灰質(zhì)炎的最佳措施是接種脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，進(jìn)行人工自動(dòng)免疫。以口服形式接種糖丸型的脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗后，病毒可以在腸道細(xì)胞增殖，不致病，不引起病毒血癥，但可以刺激機(jī)體產(chǎn)生血清中和抗體，并可以在腸道黏膜產(chǎn)生分泌型的IgA（sIgA）。這些抗體可以通過阻斷病毒對(duì)腸道細(xì)胞的感染，來發(fā)揮防止脊髓灰質(zhì)炎的作用。在使用脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗時(shí)，需要合理調(diào)整三個(gè)型別疫苗的比例、選擇服用季節(jié)、注意服用方法和保存形式等，以避免疫苗株之間的干擾和保證疫苗株的活性。

2．流感病毒根據(jù)核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）抗原性不同分為甲、乙、丙三型。根據(jù)血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）的抗原性不同，甲型流感病毒可分為原甲型、亞甲型、亞洲甲型、香港甲型和新甲型等若干甲型。

3．甲型流感病毒最易發(fā)生變異，重要是HA和NA的變異。有時(shí)變異幅度小，稱為抗原性漂移引起小流行；有時(shí)變異幅度大，形成新亞型，人們對(duì)新亞型病毒缺少免疫力，易導(dǎo)致大的流行或世界性大流行。

4．流感病毒-流感，麻疹病毒---麻疹及SSPE，呼吸道合胞病毒---支氣管炎、支氣管肺炎，風(fēng)疹病毒-風(fēng)疹及先天性風(fēng)疹綜合征，腮腺炎病毒-流行性腮腺炎。

5．AIDS傳播途徑重要經(jīng)性接觸、血液及垂直傳播。臨床表現(xiàn)涉及四個(gè)階段，即原發(fā)感染急性期、無癥狀潛伏期、AIDS相關(guān)綜合征及典型AIDS期。HIV重要致病機(jī)制是：破壞帶有CD4分子的免疫細(xì)胞，因此導(dǎo)致大量免疫細(xì)胞特別是Th細(xì)胞損傷而引起免疫功能低下。由此發(fā)生致死性感染或并發(fā)腫瘤而死亡。

6．（1）檢測(cè)抗體：常采用ELISA法進(jìn)行篩查實(shí)驗(yàn)，陽性者用Western印跡實(shí)驗(yàn)進(jìn)行確認(rèn)實(shí)驗(yàn)。（2）病毒分離鑒定：常用PHA刺激的正常人淋巴細(xì)胞接種標(biāo)本分離HIV，用檢測(cè)抗原、檢測(cè)逆轉(zhuǎn)錄酶活性或電鏡檢測(cè)病毒方法鑒定；（3）檢測(cè)HIV蛋白抗原（P24）；（4）檢測(cè)核酸，常用RT-PCR和核酸雜交法。

7．涉及HAV、HBV、HCV、HDV和HEV。肝炎相關(guān)病毒有GBV／HGV和TTV。除HBV、TTV為DNA病毒外，其余均為RNA病毒。除HAV和HEV經(jīng)口傳播，其余型重要經(jīng)輸血注射，也可經(jīng)性傳播、垂直傳播途徑。HAV和HEV引起肝炎轉(zhuǎn)歸較好，一般不轉(zhuǎn)慢性，也無攜帶者。HBV、HCV和HDV可轉(zhuǎn)為慢性肝炎、部分轉(zhuǎn)化為肝硬化和肝癌，也有攜帶者。

8．人類皰疹病毒的種類及其所致的重要疾病

病毒所致疾病

人皰疹病毒1型（單純皰疹病毒Ⅰ型）齦口炎、唇皰疹、角結(jié)膜炎、腦炎人皰疹病毒2型（單純皰疹病毒Ⅱ型）生殖器皰疹、新生兒皰疹人皰疹病毒3型（水痘帶狀皰疹病毒）水痘、帶狀皰疹、肺炎、腦炎人皰疹病毒4型（EB病毒）傳染性單核細(xì)胞增多癥、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌人皰疹病毒5型（人巨細(xì)胞病毒）巨細(xì)胞包涵體病、輸血后引起的傳染性單核增多樣綜合征、先天畸形、肺炎、肝炎人皰疹病6型嬰兒急疹、幼兒急性發(fā)熱病、間質(zhì)肺炎人皰疹病毒7型幼兒急疹、腦炎、肝炎（？）人皰疹病毒8型Kaposis肉瘤皰疹B病毒脊髓炎和出血性腦炎

9．副流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒、柯薩奇病毒、?？刹《镜瓤梢鹌胀ǜ忻?。

10．Prion感染人和動(dòng)物引起TSE，常見的動(dòng)物TSE是羊瘙癢病和瘋牛病，而人類TSE是庫魯?。↘urudisease）和克雅?。–reutzfeld-Jakobdisease，CJD）等。

四、論述題

1．（1）細(xì)菌：①布魯桿菌，牛、羊、豬為本菌自然宿主，感染后能引起母畜流產(chǎn)。流產(chǎn)胎畜、子宮分泌物、尿、便及乳制品、肉制品中均可有細(xì)菌存在，通過消化道、呼吸道、皮膚、眼結(jié)膜等途徑傳染給人，引起布氏菌病，亦稱波狀熱。②炭疽桿菌，人因接觸患病動(dòng)物或其尸體、皮毛而被感染，可經(jīng)皮膚、呼吸道、消化道引起人的皮膚炭疽、肺炭疽及腸炭疽等。③鼠疫，本菌儲(chǔ)存宿主是鼠嚙齒類動(dòng)物，傳播媒介重要是鼠蚤。傳播方式“鼠→蚤→人”。該病流行前，先在鼠類中流行，通過帶菌鼠蚤叮咬或呼吸道傳播給人群?？梢鹑讼偈笠?、肺鼠疫及敗血癥型鼠疫。（2）其他微生物：①鉤端螺旋體，自然界中鉤體感染野生動(dòng)物、家畜和鼠類，鉤體從動(dòng)物尿中排出污染環(huán)境，人類可通過破損的皮膚粘膜或經(jīng)口侵入人體，引起鉤端螺旋體病。②斑疹傷寒立克次體，鼠是自然貯存宿主，借鼠蚤或鼠虱在鼠間傳播，鼠蚤可把立克次體傳染給人，引起地方性斑疹傷寒。（3）病毒：①狂犬病病毒，自然條件下，可引起犬、貓或野生動(dòng)物等的感染。當(dāng)人們被患狂犬病的犬咬或抓傷時(shí)，即可患狂犬病。②森林腦炎病毒，該病毒可在野獸和野鳥等動(dòng)物中自然循環(huán)，傳播媒介是蜱，人被帶毒蜱叮咬即可患森林腦炎。③流行性乙型腦炎病毒，該病毒傳播媒介是蚊子，傳染源是受病毒感染的豬、牛、馬、驢、羊等病畜，但重要傳染源是感染的幼豬。當(dāng)攜帶流行性乙型腦炎病毒的蚊子叮咬人時(shí)，則可使人感染，引起流行性乙型腦炎。

2．狂犬病防止最重要是捕殺野犬，加強(qiáng)家犬管理，接種狂犬病疫苗。人被狂犬咬傷后，應(yīng)采用下列措施：①傷口解決：立即用20%肥皂水、清水沖洗傷口后，涂以5%碘酒，必要時(shí)局部用狂犬病病毒高效價(jià)免疫血清進(jìn)行浸潤注射。②疫苗接種：狂犬病潛伏期一般較長(zhǎng)，人被咬傷后應(yīng)盡早注射人用狂犬病疫苗，以防發(fā)病?，F(xiàn)用二倍體細(xì)胞培養(yǎng)制備的疫苗，可按說明書進(jìn)行注射，但要注意過敏反映。③注射免疫血清：咬傷嚴(yán)重的病人，在使用疫苗前先注抗狂犬病病毒血清。或先捕獲犬觀測(cè)1周發(fā)病后，將其殺死、取腦查包涵體或病毒抗原，陽性者按上述方法防止。

3．HIV的復(fù)制過程重要是：（1）一方面HIV包膜刺突糖蛋白（gp120）與細(xì)胞上的特異受體（CD4分子等）結(jié)合，然后病毒包膜與細(xì)胞膜發(fā)生融合；（2）核衣殼進(jìn)入細(xì)胞質(zhì)內(nèi)脫殼、釋放出RNA進(jìn)行復(fù)制；（3）在病毒自身逆轉(zhuǎn)錄酶的作用下，以病毒RNA為模板，經(jīng)逆轉(zhuǎn)錄形成互補(bǔ)的負(fù)鏈DNA，構(gòu)成RNA：DNA中間體。中間體中的RNA被RNaseH水解，再由負(fù)股DNA復(fù)制成雙股DNA；（4）在病毒基因整合酶的作用下，病毒基因組整合于細(xì)胞染色體基因組，這種整合的病毒DNA稱為前病毒（Provirus）。當(dāng)各種因素刺激前病毒活化而進(jìn)行自身轉(zhuǎn)錄。在宿主細(xì)胞RNA多聚酶II作用下，病毒DNA轉(zhuǎn)錄形成RNA。有些RNA經(jīng)拼接成為mRNA，在細(xì)胞的核蛋白體上轉(zhuǎn)譯成子代病毒的結(jié)構(gòu)蛋白及非結(jié)構(gòu)蛋白；尚有些RNA經(jīng)加帽加尾作為子代基因組RNA，并與結(jié)構(gòu)蛋白裝配成核衣殼，并通過宿主細(xì)胞膜獲得包膜，構(gòu)成完整的子代病毒體，以出芽方式釋放到細(xì)胞外。

4．HBsAg(+)：表白機(jī)體感染了HBV。急性肝炎、慢性肝炎、攜帶者均可陽性；抗HBs：表白機(jī)體對(duì)HBV有免疫力，表達(dá)感染恢復(fù)或疫苗接種獲免疫力。HBeAg(+)：是HBV體內(nèi)復(fù)制和血液傳染性強(qiáng)的標(biāo)志；抗HBe表白恢復(fù)期，已獲一定免疫力；抗HBcIgM表達(dá)HBV感染初期在體內(nèi)復(fù)制，血液傳染性強(qiáng)；抗HBcIgG，出現(xiàn)于慢性乙肝或趨向恢復(fù)。

5．HBV歸屬于肝DNA病毒科。HBV在電鏡下有3種病毒顆粒，即小球形顆粒，管形顆粒和大球形顆?；蚍QDane顆粒。Dane顆粒有3層結(jié)構(gòu)，外殼蛋白（相稱于病毒包膜）有HBsAg、前S2和前S1抗原），內(nèi)衣殼，有HBeAg和HBcAg，核心為DNA及DNA聚合酶成分。HBV基因組為雙鏈環(huán)狀DNA，其中負(fù)鏈為完整長(zhǎng)鏈，正鏈為短鏈。在長(zhǎng)鏈DNA鏈上具有S區(qū)、C區(qū)、P區(qū)和X區(qū)等4個(gè)基因。（1）S區(qū)：由S、前S2和前S1基因構(gòu)成，編碼出3種不同分子量HBsAg，即重要蛋白HBsAg（S區(qū)編碼）、中檔分子HBsAg(S+PreS2編碼)和大分子HBsAg（S+PreS2+PreS1編碼）。它們共同構(gòu)成HBV的外殼。（2）C區(qū)：由C和前C兩個(gè)基因構(gòu)成，分別編碼183個(gè)氨基酸的HBcAg（核衣殼蛋白）和9個(gè)氨基酸的前C蛋白。E抗原（HBeAg）的編碼區(qū)重要在前C區(qū)，并與C基因部分重疊。（3）P區(qū)：編碼DNA聚合酶、逆轉(zhuǎn)錄酶及RNA酶H，為病毒復(fù)制所需。（4）X區(qū)：編碼X蛋白（HBxAg），可反式激活一些細(xì)胞的癌基因及病毒基因，也許與HBV致癌性有關(guān)。

第五部分真菌學(xué)

一、選擇題

【A型題】

1．真菌對(duì)哪種因素抵抗力最弱?

A．干燥

B．60℃1小時(shí)加熱

C．紫外線

D．化學(xué)藥物

E．潮濕

2．鑒定真菌最常用的簡(jiǎn)便方法是

A．革蘭染色后鏡檢

B．動(dòng)物接種

C．血清學(xué)鑒定

D．皮膚變態(tài)反映

E．直接鏡檢形態(tài)結(jié)構(gòu)

3．在顯微鏡下觀測(cè)真菌時(shí)，常用于解決標(biāo)本的物質(zhì)是：

A．硝酸銀

B．甘油

C．氫氧化鉀

D．青霉素、鏈霉素

E．灰黃霉素

4．真菌孢子的重要作用是

A．繁殖

B．抵抗不良環(huán)境

C．入侵宿主細(xì)胞

D．引起炎癥反映

E．引起變態(tài)反映

5．具有多種繁殖方式的微生物是

A．衣原體

B．螺旋體

C．真菌

D．細(xì)菌

E．立克次體

6．引起嬰幼兒鵝口瘡的真菌是：

A．皮膚絲狀菌

B．新生隱球菌

C．莢膜組織胞漿菌

D．白假絲酵母菌

E．著色芽生菌

7．關(guān)于白假絲酵母菌敘述錯(cuò)誤的是：

A．存在于正常人口腔中

B．是一種條件致病菌

C．易形成繼發(fā)感染

D．只侵犯粘膜

E．無特異性防止方法

8．新生隱球菌最重要的感染方式是：

A．呼吸道吸入孢子

B．消化道吞入孢子

C．內(nèi)源性感染

D．通過輸血感染

E．密切接觸感染

9．新生隱球菌的致病物質(zhì)是

A．內(nèi)毒素

B．外毒素

C．莢膜多糖

D．真菌毒素

E．毒素

10．白假絲酵母菌生成的特有孢子是：

A．關(guān)節(jié)孢子

B．大分生孢子

C．小分生孢子

D．厚膜孢子

E．擔(dān)狀孢子

11．不侵犯毛發(fā)的淺部真菌有：

A．石膏樣小孢子菌

B．犬小孢子菌

C．紅色毛癬菌

D．石膏樣毛癬菌

E．絮狀表皮癬菌

12．能使白假絲酵母菌長(zhǎng)出厚膜孢子的培養(yǎng)基是

A．普通瓊脂培養(yǎng)基

B．血瓊脂培養(yǎng)基

C．含胱氨酸的血瓊脂培養(yǎng)基

D．沙保瓊脂培養(yǎng)基

E．玉米粉培養(yǎng)基

【B型題】

A表皮癬菌

B小孢子癬菌

C新生隱球菌

D白假絲酵母菌

E黃曲霉菌

13．與肝癌發(fā)生有關(guān)的是

14．發(fā)癬的病原體是

15．甲癬的病原體是

16．鵝口瘡的病原體是

17．腦膜炎的病原體是

【X型題】

18．真菌的繁殖方式有：

A．芽生

B．裂殖

C．萌管

D．隔殖

E．二分裂

19．真菌引起疾病的機(jī)制是：

A．直接感染

B．變態(tài)反映

C．毒素中毒

D．潛伏感染

E．整合感染

20．真菌的基本結(jié)構(gòu)有：

A．菌絲

B．芽胞

C．孢子

D．莢膜

E．異染顆粒

21．真菌菌落類型有：

A．酵母樣菌落

B．酵母型菌落

C．絲狀菌落

D．卷發(fā)狀菌落

E．透明菌落

22．關(guān)于真菌孢子的描述錯(cuò)誤的是：

A．是真菌的休眠狀態(tài)

B．抵抗力不如細(xì)菌芽胞強(qiáng)

C．一條菌絲上可長(zhǎng)出多個(gè)孢子

D．大部分真菌即能形成有性孢子，又能形成無性孢子

E．大分生孢子是鑒定半知菌類的重要依據(jù)

23．真菌的基本特性有：

A．具有細(xì)胞壁

B．具有典型的細(xì)胞核

C．無根、莖、葉的分化

D．只進(jìn)行無性繁殖

E．以寄生或腐生方式生存

24．與目前真菌感染明顯上升有關(guān)的因素有：

A．真菌的變異明顯增長(zhǎng)

B．抗生素的大量使用

C．免疫克制藥物的大量使用

D．器官移植和導(dǎo)管插管技術(shù)的開展

E．人類免疫缺陷病毒感染者大量增長(zhǎng)

25．真菌與細(xì)菌的不同點(diǎn)：

A．有細(xì)胞核

B．有細(xì)胞壁

C．有孢子

D．具有雙相性

E．無專性厭氧培養(yǎng)特性

26．有關(guān)菌絲的描述，對(duì)的的是：

A．能產(chǎn)生孢子的菌絲稱為生殖菌絲

B．能向空氣中生長(zhǎng)的菌絲稱為營養(yǎng)菌絲

C．菌絲長(zhǎng)度隨不同條件下生長(zhǎng)而異

D．菌絲斷裂是真菌的繁殖方式之一

E．菌絲形態(tài)可作為鑒別真菌的依據(jù)

27．培養(yǎng)真菌的條件：

A.最適pH為4～6

B．培養(yǎng)淺部感染真菌最適溫度為22℃～28℃參考答案

一、選擇題

1B2E3C4A5C6D7D8A9C10D

11E12E13E14B15A16D17C

18ABCDE19ABC20AC21ABC22A

23ABCE24BCDE25ACDE26ACDE27ABC

28ABCDE

二、名詞解釋

1．孢子：是真菌的繁殖器官，一條菌絲上可長(zhǎng)出多個(gè)孢子。在環(huán)境條件適宜時(shí)，孢子又可發(fā)芽，形成菌絲并發(fā)育成菌絲體。

2．類酵母型菌落：培養(yǎng)基表面的菌落外觀形狀類似酵母型菌落，但有假菌絲由菌落向下生長(zhǎng)，伸入培養(yǎng)基。如假絲酵母菌的菌落。

3．真菌：為真核細(xì)胞型微生物，其重要特性是有典型的細(xì)胞核、不含葉綠素、以寄生或腐生方式生存、能進(jìn)行無性或有性繁殖、大多數(shù)種類為多細(xì)胞，少數(shù)種類為單細(xì)胞。

4．酵母菌：?jiǎn)渭?xì)胞真菌稱之為酵母菌，呈圓形或卵圓形，出芽繁殖，芽生孢子成熟后脫落成為新個(gè)體。

5．霉菌：多細(xì)胞真菌稱之為霉菌，由菌絲和孢子組成，兩者交織在一起。

6．菌絲體：孢子長(zhǎng)出芽管，逐漸延長(zhǎng)形成菌絲，菌絲又可長(zhǎng)出許多分支，交織成團(tuán)，稱為菌絲體。

7．有隔菌絲：菌絲內(nèi)形成橫的隔閡，將菌絲提成數(shù)個(gè)細(xì)胞。大多數(shù)致病性真菌的菌絲為有隔菌絲。

8．假菌絲：芽生孢子長(zhǎng)至一定大小后不與母體脫離，形成菌絲狀，則被稱為假菌絲。

9．雙相性真菌：可因環(huán)境條件的改變，出現(xiàn)酵母菌型和絲狀菌型兩種形態(tài)，并可互相轉(zhuǎn)變的真菌，稱為雙相性真菌。

10．沙保培養(yǎng)基：是培養(yǎng)真菌常用的培養(yǎng)基，成分簡(jiǎn)樸，重要含葡萄糖、蛋白胨和瓊脂。鑒定真菌時(shí)通常以在沙保培養(yǎng)基上形成的菌落形態(tài)為準(zhǔn)。

三、簡(jiǎn)答題

1．重要有三種形式：①真菌直接引起深淺部感染性疾??；②真菌引起的變態(tài)反映性疾?。虎壅婢舅刂卸?。

2．①取材，于致病部位取新鮮標(biāo)本；②直接鏡檢，粘稠或角質(zhì)的甲屑類標(biāo)本用10%KOH解決，加溫后不需染色，直接用低倍或高倍顯微鏡檢查菌絲或孢子，如疑隱球菌感染可用墨汁染色觀測(cè)；③培養(yǎng)，常用加抗生素的沙保培養(yǎng)基培養(yǎng)后觀測(cè)菌落。

3．重要涉及白假絲酵母菌，引起①皮膚、粘膜感染即濕疹樣皮膚念珠菌病，肛門周邊瘙癢癥，鵝口瘡，口角糜爛，以鵝口瘡多見；②內(nèi)臟感染如肺炎、腸炎等；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎。新生隱球菌，可侵犯各器官，引起慢性腦膜炎等疾病。

4．淺部感染真菌重要侵犯毛發(fā)、指（趾）甲和皮膚，引起各種癬病。它涉及表皮癬菌屬、小孢子癬菌屬、毛癬菌屬的真菌。常見的有絮狀表皮癬菌、犬小孢子菌、鐵銹色小孢子菌、石膏樣小孢子菌以及石膏樣毛癬菌、紅色毛癬菌等淺部感染真菌。

微生物學(xué)檢查法一般采用直接觀測(cè)病人標(biāo)本的真菌結(jié)構(gòu)或觀測(cè)經(jīng)培養(yǎng)后的菌落及真菌形態(tài)、結(jié)構(gòu)。

四、論述題

1．①直接鏡檢：墨汁染色涂片鏡檢是常用的簡(jiǎn)便方法。腦脊液標(biāo)本離心后取沉淀、痰和膿標(biāo)本則可直接檢查。染色后鏡檢，見有圓形或橢圓形的菌體，其外有寬厚的莢膜即可作出診斷。②分離培養(yǎng)：培養(yǎng)是確診的標(biāo)準(zhǔn)?？捎蒙潮Ｅ囵B(yǎng)基，于30℃左右培養(yǎng)最為適宜，2d-5d即可形成典型的隱球菌菌落。從菌落取菌鏡檢，可見到圓形或橢圓形菌體，無假菌絲形成。

③血清學(xué)實(shí)驗(yàn)：重要是檢測(cè)新生隱球菌的莢膜多糖特異性抗原。檢查方法重要有乳膠凝集實(shí)驗(yàn)和ELISA等，其中乳膠凝集實(shí)驗(yàn)最常用。對(duì)抗原效價(jià)的檢測(cè)有助于判斷預(yù)后。

2．①涂片鏡檢對(duì)檢查白假絲酵母菌的膿痰標(biāo)本可直接涂片革蘭染色后鏡檢，皮膚、指（趾）甲標(biāo)本先用10%KOH溶液消化后鏡檢。鏡檢時(shí)，必須同時(shí)看到有出芽的酵母菌和假菌絲，才有診斷意義，說明白假絲酵母菌在組織中定居。由于只有帶假菌絲的念珠菌在莢膜上才有粘附力和侵入宿主細(xì)胞的能力，假如只看到酵母細(xì)胞而未見假菌絲，也許只是腐生性念珠菌的污染。②試卷樣卷及答案一、單選題：(每題１分，共35分。請(qǐng)?jiān)诿款}的５個(gè)備選答案中選一最佳答案，并在

相應(yīng)答案標(biāo)號(hào)上劃"○")

1.人類免疫缺陷病毒感染的2.目前引起輸血后肝炎的病毒3.與腎綜合征出血熱傳播有

細(xì)胞是:最常見是:密切關(guān)系的是:

A.CD4+T細(xì)胞A.HDVA.蚊

B.CD8+T細(xì)胞B.HEVB.幼豬

C.紅細(xì)胞C.HCVC.中國倉鼠

D.血小板D.HAVD.黑線姬鼠

E.成纖維細(xì)胞E.HBVE.金黃地鼠

4.最易發(fā)生變異的病毒是:5.引起SSPE的病原體是:6.戊型肝炎病毒傳播途徑是:

A.皰疹病毒A.呼吸道合胞病毒A.輸血

B.流感病毒B.麻疹病毒B.垂直傳播

C.脊髓灰質(zhì)炎病毒C.腮腺炎病毒C.直接接觸

D.腺病毒D.登革病毒D.糞--口途徑

E.流行性乙型腦炎病毒E.?？刹《綞.注射血制品

7.立克次體引起的疾病是:8.均以糞--口途徑傳播的微生物是:9.病毒中和抗體作用的重要機(jī)理是:

A.斑疹傷寒A.甲型肝炎病毒--脊髓灰質(zhì)炎病毒A.阻止病毒吸附

B.流行性乙型肝炎B.乙型肝炎病毒--破傷風(fēng)梭菌B.克制病毒脫殼

C.鉤端螺旋體病C.狂犬病病毒--新型腸道病毒C.克制病毒釋放

D.新疆出血熱D.流行性乙型腦炎病毒--流行性出D.克制病毒復(fù)制

E.回歸熱血熱病毒E.直接殺傷病毒

E.布氏桿菌--麻風(fēng)分枝桿菌

10.最易發(fā)生隱性感染的微生物是:11.干擾素抗病毒作用機(jī)理是:12.甲型流感病毒分亞型的根據(jù)是:

A.脊髓灰質(zhì)炎病毒A.直接滅活病毒A.NP

B.流行性出血熱病毒B.對(duì)病毒有特異殺傷作用B.MP

C.麻疹病毒C.作用于鄰近細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白C.HA和NA

D.腺病毒D.干擾病毒的吸附作用D.RNA節(jié)段

E.流感病毒E.直接干擾病毒蛋白的合成E.LP

13.屬于DNA病毒的是:14.屬于缺陷病毒的是:15.森林腦炎的傳播媒介是:

A.柯薩奇病毒A.腺病毒A.虱

B.狂犬病毒B.水痘-帶狀皰疹病毒B.鼠蚤

C.森林腦炎病毒C.登革病毒C.蜱

D.腺病毒D.巨細(xì)胞病毒D.螨

E.脊髓灰質(zhì)炎病毒E.丁型肝炎病毒E.蚊

16.生長(zhǎng)速度最慢的細(xì)菌是:17.引起大葉性肺炎的病原體是:18.下列細(xì)菌中有SPA者為:

A.霍亂弧菌A.大腸埃希菌A.表皮葡萄球菌

B.艱難棱菌B.肺炎鏈球菌B.腐生葡萄球菌

C.結(jié)核分枝桿菌C.金黃色葡萄球菌C.金黃色葡萄球菌

D.傷寒沙門菌D.肺炎衣原體D.溶血葡萄球菌

E.肺炎克雷伯菌E.肺原支原體E.人葡萄球菌

19.可疑傷寒發(fā)病2周時(shí)微生物學(xué)檢20.原核細(xì)胞微生物中基因組21.對(duì)外界理化因素抵抗力

查分離培養(yǎng)的標(biāo)本最佳采用最小的是:最弱的細(xì)菌是:

A.骨髓A.大腸埃希菌A.淋病奈瑟菌

B.血液B.肺炎支原體B.炭疽芽胞桿菌

C.糞便C.結(jié)核分枝桿菌C.金黃色葡萄球菌

D.尿D.衣氏