孕期營養(yǎng)與體重講課稿

孕期(yùnqī)營養(yǎng)與體重管理

北大醫(yī)院婦產(chǎn)科蘇世萍2013年2月第一頁，共89頁?！窀耪摗裨衅跔I養(yǎng)對母親的影響●孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育的影響●與營養(yǎng)相關的基礎知識及不同(bùtónɡ)孕期對營養(yǎng)的需求●體重管理目的及方法●孕期體重問題的應對主要(zhǔyào)內(nèi)容第二頁，共89頁。營養(yǎng)(yíngyǎng)的目的初級(chūjí)目標：生命的維持第二目標：器官新陳代謝及人體生長發(fā)育、第三目標：儲存能量（母親、胎兒）第三頁，共89頁?，F(xiàn)代營養(yǎng)(yíngyǎng)問題不是經(jīng)濟問題，而是人們的觀念問題飲食習慣不良盲目減肥營養(yǎng)知識(zhīshi)匱乏第四頁，共89頁。良好的孕期營養(yǎng)(yíngyǎng)能夠改善嬰兒以下方面的健康：*學齡期間的表現(xiàn)和技能(jìnéng)*體力和耐力*學習技能(jìnéng)*抗感染能力*青春期尤其是女孩的健康*健康的成人生活*生產(chǎn)力和經(jīng)濟收入第五頁，共89頁。妊娠(rènshēn)分期孕早期：停經(jīng)至孕13周+6天孕中期(zhōngqī):孕第14周至27周+6天孕晚期:≥28周后第六頁，共89頁。妊娠期婦女生理(shēnglǐ)變化外陰、陰道的變化子宮的變化：停經(jīng)、增大乳房的變化孕早期---增大、充血、乳頭著色。孕晚期---有淡黃稀薄的初乳流出。血液系統(tǒng)的變化：血容量(róngliàng)增加(30%-45%)高血凝狀態(tài)(纖維蛋白溶酶原↑)心搏出量增加第七頁，共89頁。妊娠期婦女生理(shēnglǐ)變化泌尿系統(tǒng)的變化孕早期---尿頻（孕12周后消失）孕末期---再次尿頻，尿液外溢現(xiàn)象消化系統(tǒng)的變化：孕早期---惡心、嘔吐、食欲不振，一般在孕12周后消失。孕中、晚期---上腹部飽脹(bǎozhànɡ)感、胃“燒灼”感、便秘。第八頁，共89頁。妊娠期婦女生理(shēnglǐ)變化其他變化：體重：礦物質(zhì)：需求量大大增加。皮膚(pífū):色素沉著;妊娠斑第九頁，共89頁。早孕期胎兒發(fā)育(fāyù)特點神經(jīng)管、晶狀體在這個期開始(kāishǐ)形成（孕12周末(zhōumò)）胎兒（孕9周）

初具人形、胎心搏動（B超)

四肢可活動、聽到胎心(多普勒)胚胎（孕8周）第十頁，共89頁。

中孕期胎兒(tāiér)發(fā)育特點呼吸(hūxī)運動、胎動吞咽(tūnyān)、排尿、胎糞皮下脂肪沉積、眉毛、眼毛

胎毛、胎脂、出生RDS

器官增殖發(fā)育,神經(jīng)元細胞開始分裂增殖、骨骼開始骨化（孕16周末）（孕20周末）（孕24周末）（孕28周末）第十一頁，共89頁。晚孕期胎兒(tāiér)發(fā)育特點胎體開始豐滿(fēngmǎn)、面部毳毛已脫面部(miànbù)皺褶消失、啼哭、吸吮

胎兒生長加快、細胞體積增加迅速,大腦增殖達到高峰，皮下脂肪大量堆積，胎兒體重猛增（孕32周末）（孕36周末）發(fā)育成熟第十二頁，共89頁?！窀耪摗裨衅跔I養(yǎng)對母親的影響●孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育的影響●與營養(yǎng)相關的基礎知識及不同孕期對營養(yǎng)的需求(xūqiú)●體重管理目的及方法●孕期體重問題的應對主要(zhǔyào)內(nèi)容第十三頁，共89頁?！裨衅跔I養(yǎng)過?！铙w重增長過快（肥胖）☆妊娠合并高血壓綜合癥☆妊娠合并糖尿病☆脂代謝異?！罹薮蠖l(fā)生率及母親(mǔqīn)難產(chǎn)率↑

孕期營養(yǎng)對母親(mǔqīn)的影響1第十四頁，共89頁?！駹I養(yǎng)不足對孕婦的影響☆缺鐵---缺鐵性貧血☆缺鈣及維生素D缺乏—導致骨軟化☆低蛋白血癥，低血糖等☆誘發(fā)(yòufā)妊娠并發(fā)癥如：妊娠高血壓綜合征、早產(chǎn)、胎膜早破、感染等孕期營養(yǎng)不良對母親(mǔqīn)的影響2第十五頁，共89頁?！窀耪摗裨衅跔I養(yǎng)對母親的影響●孕期營養(yǎng)對胎兒發(fā)育的影響●與營養(yǎng)相關(xiāngguān)的基礎知識及不同孕期對營養(yǎng)的需求●體重管理目的及方法●孕期體重問題的應對主要(zhǔyào)內(nèi)容第十六頁，共89頁。孕期(yùnqī)營養(yǎng)對胎兒發(fā)育的影響

第十七頁，共89頁。孕期(yùnqī)營養(yǎng)不良營養(yǎng)過剩體重(tǐzhòng)增長過快巨大(jùdà)兒營養(yǎng)不足體重增長過緩低體重兒第十八頁，共89頁。超重的風險高成人后慢性疾病風險(fēngxiǎn)升高第十九頁，共89頁。最新的醫(yī)學概念DOHaD------健康和疾病的發(fā)育(fāyù)起源英國(yīnɡɡuó)的大衛(wèi)巴克教授（1995年）第二十頁，共89頁。除了遺傳因素，如果生命在發(fā)育過程的早期(包括胎兒(tāiér)和嬰幼兒時期)，經(jīng)歷不利因素(如營養(yǎng)不良、環(huán)境不良等):將會增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的幾率;甚至對未來幾代人的身體健康都會有影響。第二十一頁，共89頁。孕期營養(yǎng)的關鍵(guānjiàn)-----均衡第二十二頁，共89頁。均衡膳食--指膳食所提供的熱能和營養(yǎng)素與人體(réntǐ)所需求的營養(yǎng)基本一致營養(yǎng)均衡—指所需求的食物種類和每種營養(yǎng)素的數(shù)量兩個方面的均衡第二十三頁，共89頁。寶寶健康發(fā)育(fāyù)的關鍵窗口期胎兒(tāiér)期（懷孕期）嬰兒期和幼兒期(0-3歲）

關鍵窗口期的營養(yǎng)將決定后代(hòudài)的終生健康狀況第二十四頁，共89頁。孕期(yùnqī)營養(yǎng)原則膳食(shànshí)清淡適口每天吃奶類、大豆(dàdòu)或其制品常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉多吃蔬菜水果食物多樣，谷類為主，多吃薯類↓1200ml第二十五頁，共89頁?！窀耪摗裨衅?yùnqī)營養(yǎng)對母親的影響●孕期(yùnqī)營養(yǎng)對胎兒發(fā)育的影響●與營養(yǎng)相關的基礎知識及不同孕期(yùnqī)對營養(yǎng)的需求●體重管理目的及方法●孕期(yùnqī)體重問題的應對主要(zhǔyào)內(nèi)容第二十六頁，共89頁。熱能(rènéng)的相關知識1熱能----是維持(wéichí)人體生命活動的動力來源也是胎兒生長發(fā)育的能源熱能來源-----膳食中三大營養(yǎng)素(WHO推薦）碳水化合物：占55%-65%脂肪：占20%-30%蛋白質(zhì)：占11%-15%第二十七頁，共89頁。不同人群能量(néngliàng)的需求正常女性:每公斤體重每天需求的能量(néngliàng)是30-38千卡。孕早期與孕前期(qiánqī)相同孕中晚期:每天需要額外增加200千卡的能量第二十八頁，共89頁。孕期(yùnqī)每日能量需求計算公式孕早期：（身高(shēnɡāo)－105）×35孕中、晚期(wǎnqī)：（身高－105）×35＋200雙胎額外增加200千卡/天第二十九頁，共89頁。孕期(yùnqī)能量需要量的計算問:孕前身高160厘米、體重50千克的孕婦，單胎妊娠(rènshēn)，孕早、中期時每日所需能量各是多少？答:孕早期（孕12周）：=（160-105）x35=1925千卡(qiānkǎ)/天答:孕中期（孕20周）：=1925+200=2125千卡/天第三十頁，共89頁。孕期一日(yīrì)食物的構(gòu)成三大(sāndà)營養(yǎng)素供能比例三餐及加餐(jiācān)的能量分配比例蛋白質(zhì)占20-30%碳水化合物占55—65%脂肪占20-30%早餐占10-15%午餐占30%晚餐占30%早、中、晚加餐各占5-10%第三十一頁，共89頁。食物(shíwù)交換份的相關知識將常見食物分成谷薯類，蔬菜類，水果類，大豆類，奶制類，肉蛋類，油脂類七大類,同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)脂肪、碳水化合物相似每份食物雖然重量不同，但提供的能量(néngliàng)均為90千卡，同類食物可以互換食用孕婦每天需要的食物份數(shù)=一日總能量(néngliàng)÷90千卡第三十二頁，共89頁。孕期一日食物(shíwù)份數(shù)需要量的計算問:孕前身高(shēnɡāo)160厘米、體重50千克的孕婦，單胎妊娠，孕早、中期時每日各需多少交換份？答:孕早期（孕12周）：=1925千卡(qiānkǎ)÷90千卡(qiānkǎ)約為21份答:孕中期（孕20周）：=2125千卡÷90千卡約為24份第三十三頁，共89頁。食物交換(jiāohuàn)份的優(yōu)、缺點1優(yōu)點：☆每日膳食易于達到平衡

☆便于估算每日攝取多少熱量（因為每份食物所含熱量均為90Kcal)

☆易于做到食品多樣化；利于靈活掌握(zhǎngwò)☆提高患者的依從性第三十四頁，共89頁。食物交換(jiāohuàn)份的優(yōu)、缺點2缺點(quēdiǎn)：

僅注意到化學上的碳水化合物和能量相當，而沒有考慮到碳水化合物的類型和其他成分對血糖的影響第三十五頁，共89頁。等值谷薯類交換(jiāohuàn)表

每份供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱能90千卡食品重量(克)食品重量(克)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯100鮮玉米200第三十六頁，共89頁。等值肉蛋類交換表

每份供蛋白質(zhì)9克，脂肪(zhīfáng)6克，熱能90千卡食品重量（克）食品重量（克）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個帶殼）60無糖熟叉燒肉、午餐肉35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚100兔肉100蝦、青蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350第三十七頁，共89頁。等值蔬菜類交換(jiāohuàn)表

每份供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱能90千卡食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、孛薺、藕150芥藍菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500第三十八頁，共89頁。等值水果類交換(jiāohuàn)表

每份供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱能90千卡食品重量（克）食品重量（克）柿、香蕉、鮮荔枝150

李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜500第三十九頁，共89頁。等值大豆類交換表

每份供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化合物4克，熱能(rènéng)90千卡食品重量（克）食品重量（克）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50第四十頁，共89頁。等值奶制類交換表

每份供蛋白質(zhì)5克，脂肪(zhīfáng)5克，碳水化合物6克，熱能90千卡食品重量（克）食品重量（克）奶粉20牛奶160脫脂奶粉25羊奶160奶酪25無糖酸奶130第四十一頁，共89頁。等值油脂類交換(jiāohuàn)表

每份供脂肪10克，熱能90千卡食品重量（克）食品重量（克）花生油、香油（1湯勺）10

豬油10玉米油、菜籽油（1湯勺）10

牛油10豆油（1湯勺）10

羊油10紅花油（1湯勺）10

黃油10核桃、杏仁、花生米15

帶殼葵花籽25

西瓜籽40第四十二頁，共89頁。孕早期的均衡(jūnhéng)營養(yǎng)孕婦：孕酮分泌增加會影響消化功能，出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲(shíyù)下降等不適胎兒：神經(jīng)管分化形成(xíngchéng)成的重要時期口味清淡少食多餐多攝入富含碳水化合物的食物多攝入富含葉酸的食物并補充葉酸

生理變化營養(yǎng)需求

第四十三頁，共89頁。孕早期平衡膳食(shànshí)特點孕早期平衡膳特點：清淡少油,少食多餐,多攝入富含碳水化合物的食物及富含葉酸的水果和蔬菜(shūcài)(這些食物約占一日總量的60%)孕早期最重要的營養(yǎng)素---葉酸第四十四頁，共89頁。葉酸(yèsuān)的作用預防(yùfáng)胚胎神經(jīng)管畸形和先天性心臟畸形降低妊娠合并癥如高血壓、子癇前期的發(fā)生第四十五頁，共89頁。葉酸(yèsuān)的來源葉酸鹽：動物肝臟、橙子、深綠色葉類蔬菜草莓、花生(huāshēnɡ)和豆類葉酸：人工合成，用作補充劑和強化食品

第四十六頁，共89頁。

時間：孕前3個月開始補充，并持續(xù)整個孕期(yùnqī)劑量：每日400ug，使體內(nèi)葉酸維持在適宜水平

注意應同時補充VitB6、VitB12,

如何(rúhé)補充葉酸第四十七頁，共89頁。孕早期一日(yīrì)食譜舉例

早餐 豆?jié){雞蛋： 豆?jié){200ml雞蛋50g 白糖5g 饅頭50g燒餅50g早點 桔子100g午餐 米飯：大米(dàmǐ)100g 青椒炒肉： 青椒100g 瘦豬肉50g 炒菠菜100g午點 牛奶200ml面包50g晚餐 米飯：大米100g 腐竹燒肉： 腐竹50g 肥瘦肉50g 涼拌黃瓜(huángguɑ)：黃瓜(huángguɑ)200g 蝦皮紫菜湯： 蝦皮10g 紫菜10g* 全天烹調(diào)用油20g、食鹽6g、調(diào)味品適量第四十八頁，共89頁。孕中期(zhōngqī)的均衡營養(yǎng)孕婦：食量(shíliàng)明顯增加容易出現(xiàn)飽脹感胎兒(tāiér)：胎兒(tāiér)快速生長發(fā)育需要更多的熱量骨骼生長加快多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵和鈣的食物。少食多餐適量攝入蔬菜和水果充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵及不飽和脂肪酸

生理變化營養(yǎng)需求

第四十九頁，共89頁。孕中期平衡(pínghéng)膳食特點孕中期平衡膳特點：谷薯類、雜豆類,含鈣、鐵和維生素D及乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白豐富(fēngfù)的食物較早孕期需要有所增加孕中期重要營養(yǎng)素—優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵和維生素D第五十頁，共89頁。鐵的作用(zuòyòng)促進生長發(fā)育參與血紅蛋白的合成，防止貧血增加對疾病(jíbìng)的抵抗力是體內(nèi)酶的構(gòu)成成分，參與能量制造第五十一頁，共89頁。孕期鐵缺乏(quēfá)的影響孕婦：孕婦常因缺鐵性貧血，出現(xiàn)頭暈乏力、心慌氣短、免疫力低下等胎兒：孕早期缺鐵會干擾胚胎的正常分化、發(fā)育及器官的形成；孕中晚期胎兒缺鐵易出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧(quēyǎnɡ)、生長發(fā)育遲緩，嚴重者出生后智力障礙第五十二頁，共89頁。鐵的來源(láiyuán)來自動物性食物：血紅素鐵—吸收利用率高如：動物血、瘦肉、海產(chǎn)品、肝臟(gānzàng)來自植物性食物：非血紅素鐵-吸收利用率低如：谷類、綠葉蔬菜等鐵推薦攝入量：早孕：15mg中孕：25mg晚孕：35mg

第五十三頁，共89頁。

補鐵以動物性食物為主不要(bùyào)與牛奶或鈣劑同時服用補鐵時要少飲茶和咖啡充分的蛋白質(zhì)和維生素C可增加鐵的吸收和利用補鐵應在進餐時服用，以減少胃腸道反應補充(bǔchōng)鐵的注意事項第五十四頁，共89頁。補鈣的目的(mùdì)供給胎兒生長發(fā)育

母體儲備部分鈣：以備哺乳期使用充足(chōngzú)的鈣可降低妊娠高血壓疾病和子癇前期，發(fā)病危險第五十五頁，共89頁。鈣缺乏(quēfá)的影響孕婦：易患骨質(zhì)疏松癥；孕期易情緒激動；嚴重缺乏時會(shíhuì)引起孕期相關疾病胎兒：會造成胎兒發(fā)育不良；先天性佝僂病第五十六頁，共89頁。鈣的來源(láiyuán)乳制品是鈣的理想來源：每100ml普通(pǔtōng)牛奶含鈣約125mg大豆及其制品：40g大豆含鈣約147mg鈣推薦攝入量：早孕：800mg中孕：1000mg晚孕：1200mg

第五十七頁，共89頁。

補充(bǔchōng)鈣應同時補充(bǔchōng)維生素D鈣劑不宜補充(bǔchōng)過多服用鈣片后不宜立即飲用茶補鈣最佳時間：睡覺前和兩餐間鈣劑不能和牛奶同服，以免造成鈣質(zhì)的浪費補鈣時應注意多飲水補充(bǔchōng)鈣的注意事項第五十八頁，共89頁。孕晚期的均衡(jūnhéng)營養(yǎng)孕婦：食欲旺盛，需要儲備(chǔbèi)一些營養(yǎng)素胎兒：生長(shēngzhǎng)最快的階段骨骼和牙齒迅速生長(shēngzhǎng)需要更多的鐵多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鐵和鈣的食物，儲備足夠的鐵少吃能量高的食物充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵不飽和脂肪酸

生理變化營養(yǎng)需求

第五十九頁，共89頁。孕晚期平衡膳食(shànshí)特點孕晚期平衡膳特點：谷薯類、雜豆類較中孕期略減少，富含鐵質(zhì)的畜禽類較孕中期有所增加孕晚期重要(zhòngyào)營養(yǎng)素—不飽和脂肪酸、膳食纖維、鐵和維生素B12第六十頁，共89頁。多不飽和脂肪酸的作用(zuòyòng)促進胎兒大腦的生長發(fā)育(fāyù)促進胎兒視網(wǎng)膜功能的發(fā)育(fāyù)促進兒童認知和行為的發(fā)育(fāyù)第六十一頁，共89頁。多不飽和脂肪酸的來源(láiyuán)魚蝦類：特別是深海魚蝦類中含多不飽和脂肪酸較多核桃、芝麻、瓜子(guāzǐ)：(熱量較高）橄欖油、山茶油、大豆油、玉米油第六十二頁，共89頁。補充(bǔchōng)多不飽和脂肪酸的注意事項食魚量不宜過多，避免造成孕婦和新生兒汞中毒(zhòngdú)建議孕婦每周食魚量為340克左右

第六十三頁，共89頁?！窀耪摗裨衅跔I養(yǎng)(yíngyǎng)對母親的影響●孕期營養(yǎng)(yíngyǎng)對胎兒發(fā)育的影響●與營養(yǎng)(yíngyǎng)相關的基礎知識及不同孕期對營養(yǎng)(yíngyǎng)的需求●體重管理目的及方法●孕期體重問題的應對主要(zhǔyào)內(nèi)容第六十四頁，共89頁。體重(tǐzhòng)管理的目的第六十五頁，共89頁。合適(héshì)的體重增加確保胎兒和母體組織的最佳發(fā)育降低(jiàngdī)低體重/巨大兒出生難產(chǎn)和發(fā)生妊娠并發(fā)癥的危險科學(kēxué)營養(yǎng),控制孕期體重合理增長第六十六頁，共89頁。國內(nèi)外現(xiàn)狀★全球肥胖和糖尿病的持續(xù)流行(liúxíng)----更多育齡婦女罹患2型糖尿病的風險增加★2011年美國糖尿病學會（ADA)“糖尿病診療指南”診斷策略和標準更新第六十七頁，共89頁。2011年7月1日衛(wèi)生部正式頒布(bānbù)了《妊娠期糖尿病診斷》（WS331-2011）行業(yè)標準2011年12月1日開始實施妊娠期糖尿病患者增多(zēnɡduō)第六十八頁，共89頁。體重(tǐzhòng)管理的方法之一體重(tǐzhòng)監(jiān)測第六十九頁，共89頁。不同(bùtónɡ)孕期體重增加范圍傳統(tǒng)(chuántǒng)認為：整個孕期應增長10---12.5公斤

目前認為：孕早期：增加0.5-2公斤孕中、晚期：根據(jù)(gēnjù)不同體重指數(shù)而定

第七十頁，共89頁。孕前體重(tǐzhòng)指數(shù)與孕期增重范圍體重(tǐzhòng)指數(shù)（BMI）＝體重(tǐzhòng)（Kg）/身高（m）×身高（m）BMI孕期增重(zēnɡzhònɡ)（kg）每周增重(zēnɡzhònɡ)低（<18.5）12.5-180.51正常（18.5-24.9）11.5-160.42高（25.0-29.9）7.5-11.50.28肥胖（≥30.0）5.0-9.00.22______________________________________________________________WeightGuringPregnancy:ReexaminingtheGuidelines.IOM2009.第七十一頁，共89頁。產(chǎn)科(chǎnkē)計算器的應用第七十二頁，共89頁。方法：每周準確測量體重1次定時—清晨，排空膀胱定體重秤(核準）著裝(zhezhuānɡ)—同樣的內(nèi)衣、內(nèi)褲、赤腳

孕期體重自我(zìwǒ)監(jiān)測第七十三頁，共89頁。體重管理(guǎnlǐ)的方法之二營養(yǎng)(yíngyǎng)監(jiān)測第七十四頁，共89頁。我科2009年9月成立了都哈孕期(yùnqī)營養(yǎng)監(jiān)測中心第七十五頁，共89頁。我科2009年9月成立了都哈孕期(yùnqī)營養(yǎng)監(jiān)測中心第七十六頁，共89頁。對于有高危(ɡāowēi)風險孕婦，孕期營養(yǎng)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)可能存在的營養(yǎng)風險胎兒(tāiér)生長發(fā)育過程中的異常營養(yǎng)監(jiān)測(jiāncè)的目的了解自身營養(yǎng)狀況第七十七頁，共89頁。都哈孕期營養(yǎng)監(jiān)測(