風(fēng)險評估課件

疫苗針對疾病風(fēng)險評估李繼軍2015.9風(fēng)險評估的基本方法基于知識的分析方法免規(guī)專業(yè)人員結(jié)合日常工作和督導(dǎo)，基本可以判定薄弱地區(qū)定性方法德爾菲法（國家評估脊灰輸入風(fēng)險）在風(fēng)險識別的基礎(chǔ)之上，請有關(guān)專家對風(fēng)險因素發(fā)生的概率和影響程度進(jìn)行評價，然后再綜合整體風(fēng)險水平進(jìn)行評價優(yōu)點：簡單易行，可以在采用德爾菲法進(jìn)行風(fēng)險識別時同時進(jìn)行，能夠節(jié)約成本和時間缺點：是主觀性強，嚴(yán)重依賴于專家水平和判斷定量方法建立模型麻疹風(fēng)險評估指標(biāo)遴選綜合評分一級指標(biāo)二級指標(biāo)高分高風(fēng)險人群免疫情況（權(quán)重5）疫苗估算接種率抗體水平監(jiān)測DTP1實種人數(shù)變化趨勢疾病發(fā)病指標(biāo)（權(quán)重3）近幾年麻疹平均發(fā)病率近幾年AFP監(jiān)測情況近幾年風(fēng)疹平均發(fā)病率近幾年甲肝平均發(fā)病率人口流動性/輸入危險指標(biāo)（權(quán)重1）縣市區(qū)所在地有礦山、旅游等產(chǎn)業(yè)、州府所在地邊境地區(qū)接壤麻疹風(fēng)險評估綜合得分一級指標(biāo)二級指標(biāo)公式或數(shù)據(jù)/分值評分高分高風(fēng)險人群免疫情況（權(quán)重5）麻疹組分疫苗估算接種率

初種人數(shù)/脊灰第一劑應(yīng)種人數(shù)≥95%90-95%＜90%分值01210年或11年麻疹抗體水平監(jiān)測

≥90%80-90%＜80%分值012DTP1實種人數(shù)變化趨勢

（2010年DTP1實種人數(shù)-2008年DTP1實種人數(shù)）/2008年DTP1實種人數(shù)*100%取絕對值＜10%10-20%≥20%分值012疾病發(fā)病指標(biāo)（權(quán)重3）2004-2008年麻疹平均發(fā)病率超過平均水平縣平均發(fā)病率-全市平均發(fā)病率）/全市平均發(fā)病率低于超過50%以下超過51%以上分值012人口流動性/周邊輸入危險指標(biāo)（權(quán)重1）周邊發(fā)病情況

自分析列出接壤的縣無疫情有疫情流行疫情分值012量化指標(biāo)設(shè)定根據(jù)轄區(qū)現(xiàn)狀和國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在征求專家意見基礎(chǔ)上，采用兩級指標(biāo)進(jìn)行量化評估。一級指標(biāo)：“基礎(chǔ)免疫水平薄弱”（30分）、“監(jiān)測運轉(zhuǎn)質(zhì)量不高”（18分）“疫情易于發(fā)生擴(kuò)散”(23分)“重點人群免疫力薄弱”（15分）“院內(nèi)感染風(fēng)險較高”（12分）“邊境輸入風(fēng)險”（2分）麻疹風(fēng)險評估（昭通市）縣人群免疫狀況得分

疾病發(fā)病指標(biāo)得分

周邊發(fā)病情況總分麻疹組分疫苗估算接種率10年或11年麻疹抗體水平監(jiān)測DTP1實種人數(shù)變化趨勢合計乘于權(quán)重2004-2009年麻疹平均發(fā)病率超過平均水平乘于權(quán)重昭陽區(qū)00221026016魯?shù)榭h00221000010巧家縣10231500217鹽津縣001150027大關(guān)縣12142000020永善縣11242026228綏江縣02131500217鎮(zhèn)雄縣01121013114彝良縣10121000010威信縣01231500217水富縣00221000212麻疹風(fēng)險評估（昭通市）總分取四分位數(shù)P25=10P75=17風(fēng)險高風(fēng)險：巧家、大關(guān)、永善、綏江、威信中風(fēng)險：昭陽區(qū)、鎮(zhèn)雄、水富低風(fēng)險：魯?shù)?、鹽津、彝良已經(jīng)做過全縣強化免疫或應(yīng)急查漏補種，風(fēng)險降低縣（區(qū)）名稱縣區(qū)國標(biāo)碼基礎(chǔ)免疫水平(A)麻疹監(jiān)測質(zhì)量(B)A1（%）A2A3（%）A4(%)A5(%)A6(%)A7(%)B1B2B3B4(%)201120122013201120122013五華區(qū)530102000061110050000103.7盤龍區(qū)5301030003370066.67000003.2官渡區(qū)530111000613005573.6824.140022.75西山區(qū)530112000101111004066.6727.270000東川區(qū)5301130002661911.1100000000呈貢區(qū)53012100017060028.57000100晉寧縣53012200061222516.670000000富民縣530124014031297011.110000100宜良縣53012500099512.5060000000石林縣5301261400939000000000嵩明縣5301270001498000000100祿勸縣5301280001693000000000尋甸縣53012928.6002638.3341.670000106.25安寧市53018100047720000001025縣（區(qū)）A1A2A3A4A5A6A7得分小計B1B2B3B4得分小計C1C2C3C4得分小計D1D2D3得分小計E1E2得分小計F1F2得分小計累計得分是否為高風(fēng)險地區(qū)官渡區(qū)0.810034.51.51100101365317100153800038是西山區(qū)0.82.30034.51.51200000345214200253800036是五華區(qū)0.81.5203007.3000001.543413142.57.54.537.500035是宜良縣0.81.5204.5008.800000342211102.53.54.537.500031否富民縣1.32.50200612000004.52028.5102.53.542600030否盤龍區(qū)0.81004.5006.30000034341410014.53.5800029否呈貢區(qū)0.81.5001.5003.800000343212102.53.55.53.5900028否尋甸縣1.51130006.5000001.52025.5102.53.5641000026否嵩明縣0.81.8000002.5020021.52328.5102.53.553.58.500025否安寧市0.81.8000002.5000221.52227.510015.527.500021否晉寧縣0.81.5220006.3000001.50225.5100131.54.500017否石林縣1.31.3000002.5000001.50225.5200234700017否東川區(qū)0.82.3200005000001.52014.5100124600017否祿勸縣0.81.5000002.3000001.52014.5100132.55.500013否風(fēng)險評估判定參考根據(jù)各縣（區(qū)