傷寒論緒論課件

2023/2/61緒論

《》是我國(guó)東漢著名醫(yī)學(xué)家所著《傷寒雜病論》的雜病部分，也是我國(guó)現(xiàn)存最早的一部論述診治雜病的專書,是辨證論治。2023/2/62一、《金匱要略》的書名、作者、沿革（一）書名涵義

金匱,以金為柜，取寶而藏,謂藏放古代帝王的圣訓(xùn)和實(shí)錄之處。極為珍貴之謂。

要略,去繁摘要，指重要的韜略。

方論，乃有方有論，以方言治，以論言理。

《金匱要略方論》意指該書是極為珍貴的論述雜病辨證論治的典籍。

林憶：“緣仲景有金匱錄，故以金匱玉函名，取寶而藏之之意。2023/2/63（二）作者

姓張，名機(jī)，字仲景，東漢南陽(yáng)郡涅陽(yáng)（今河南鄧縣）人。約生于漢桓帝元嘉二年，即公元152年，卒于建安二十四年，即公元219元。自幼聰敏好學(xué)，曾“舉孝廉，官居長(zhǎng)沙太守”。久慕名醫(yī)之術(shù)，始從學(xué)于同郡名醫(yī)張伯祖，盡其傳，并青出于藍(lán)而勝于藍(lán)，公元205年左右完成了確立中醫(yī)學(xué)辨證論治理論體系的重要著作——《傷寒雜病論》十六卷。2023/2/652023/2/66（三）沿革1.成書期。《傷寒雜病論》問(wèn)世后因戰(zhàn)亂而散失。(竹簡(jiǎn)書寫易損毀,門戶之見傳播不廣,不“留神醫(yī)藥”，不重視醫(yī)藥文獻(xiàn)整理)2.散失期。西晉太醫(yī)令王叔和經(jīng)過(guò)廣泛搜集，將原書傷寒部分編成《傷寒論》十卷而未見到雜病部分。傷寒雜病論2023/2/673.發(fā)現(xiàn)后整理校訂期。北宋仁宗年,翰林學(xué)士王洙在館閣蠹簡(jiǎn)中發(fā)現(xiàn)了一部書《金匱玉函要略方》，是《傷寒雜病論》的節(jié)略本，一共有三卷。上卷講傷寒病，中卷講雜病，下卷記載方劑及婦科病的治療。此書一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即“錄而傳之士流”，正如林憶所言：“嘗以對(duì)方證對(duì)者，施之于人，其效若神?！?/p>

王洙金匱玉函要略方2023/2/69（四）性質(zhì)

“方書之祖，醫(yī)方之經(jīng)，治療雜病的典范?！睓?quán)威性指導(dǎo)性科學(xué)性勤求古訓(xùn)博采眾方2023/2/610二、《金匱要略》的基本內(nèi)容及編寫體例

（一）基本內(nèi)容1.分篇。全書分25篇，（1）第1篇，總論。（2）第2-17篇，內(nèi)科學(xué)。（3）第18篇，外科學(xué)。（4）第19篇，不便歸類的。（5）第20-22篇，婦科學(xué)。（6）第23-25篇，雜療方和食物禁忌。2023/2/6112.內(nèi)容（前22篇）：（1）條文398條。（2）病種40余種。（3）方劑205首。（4）藥物155味。（5）劑型：內(nèi)服：湯、丸、散、酒。外用：熏、洗、坐、敷。3.其它：除使用藥物治療外，還采用了針灸療法和食物療法。對(duì)煎藥和服藥方法及藥后反應(yīng),都有詳細(xì)的記載。2023/2/613三《金匱要略》的主要學(xué)術(shù)成就及基本論點(diǎn)（一）建立以病為綱、病證結(jié)合、辨證論治的雜病診療體系原著以整體觀念為指導(dǎo)思想、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，運(yùn)用四診八綱，建立了以病為綱，病證結(jié)合、辨證論治的雜病診療體系。1.重視整體，臟腑經(jīng)絡(luò)為辨證的核心：

2.據(jù)脈論理：3.辨證論治：

4.治未病：

5.治病求本，重視人體正氣：2023/2/6141.重視整體，臟腑經(jīng)絡(luò)為辨證的核心：重視整體，注意臟腑經(jīng)絡(luò)變化，把臟腑經(jīng)絡(luò)作為辨證的核心是其基本論點(diǎn)之一。以臟腑辨證為中心，在診斷上，通過(guò)四診舉例，結(jié)合八綱，把疾病的各種臨床表現(xiàn)，具體地落實(shí)到臟腑經(jīng)絡(luò)的病變上。2.據(jù)脈論理：原著論述脈象條文145條，占全書條文的1/3以上，診脈部位除采用寸口診法外，還有趺陽(yáng)診法和少陰診法。根據(jù)脈象，廣泛用來(lái)診斷疾病、推測(cè)病因、確定病位、闡述病機(jī)、指導(dǎo)治療、判斷預(yù)后等。2023/2/6153.辨證論治：同病異治和異病同治是這一原則的基本體現(xiàn)。（1）同病異治：同一種疾病，由于人體體質(zhì)或病機(jī)上的差異，以及病位的不同，治法就有不同，如：同為水腫病，腰以上腫者，當(dāng)發(fā)其汗；腰以下腫者，當(dāng)利小便。發(fā)汗散水者，有越婢湯以治風(fēng)水之例；利尿行水者，有防己茯苓湯以治皮水之例。（2）異病同治：由于病因病機(jī)或病位相同，癥狀雖異，治法則同。如，原著用腎氣丸者有五：一是腳氣病，二是虛勞腰痛，三是短氣有微飲，四是男子消渴，五是轉(zhuǎn)胞，以上五病，雖病狀不同，但病機(jī)皆屬于腎陽(yáng)虧虛，氣化功能減退，故均可用腎氣丸溫腎化氣治療。2023/2/617（二）創(chuàng)制應(yīng)用廣泛、配伍嚴(yán)謹(jǐn)、

療效顯著的雜病治療經(jīng)方1.載方205首，臨床應(yīng)用廣泛:大致可歸納為18類：（1）解表劑如桂枝湯；（2）涌吐劑如瓜蒂散；（3）瀉下劑如大承氣湯、小承氣湯、大黃附子湯、麻

子仁丸；（4）和解劑如小柴胡湯；（5）表里雙解劑如大柴胡湯、厚樸七物湯、烏頭桂枝湯；（6）溫里回陽(yáng)劑如大烏頭煎、通脈四逆湯；（7）清熱瀉火劑如瀉心湯、白頭翁湯；（8）消痰化積劑如枳術(shù)湯、鱉甲煎丸；2023/2/618（9）補(bǔ)益劑如當(dāng)歸生姜羊肉湯、八味腎氣丸；（10）安神劑如酸棗仁湯、甘麥大棗湯；（11）固澀劑如桃花湯、桂枝加龍骨牡蠣湯；（12）理氣劑如半夏厚樸湯、枳實(shí)薤白桂枝湯；（13）理血?jiǎng)┤绱簏S庶蟲丸、桂枝茯苓丸、溫經(jīng)湯、黃土湯、柏葉湯；（14）祛濕劑如茵陳蒿湯、苓桂術(shù)甘湯、防己黃芪湯、桂枝芍藥知母湯；（15）潤(rùn)燥劑如麥門冬湯；（16）祛痰劑如皂莢丸、苓甘五味姜辛湯；（17）驅(qū)蟲劑如烏梅丸；（18）瘡癰劑如大黃牡丹湯。2023/2/6192.組方嚴(yán)謹(jǐn)精練，化裁靈活：在組方用藥時(shí)，原著既重視發(fā)揮單味藥的功能，更注意藥物經(jīng)過(guò)配伍后的協(xié)同作用。3.重視藥物專用與藥物炮制、煎煮方法：四、歷代對(duì)《金匱要略》研究的概況（一）晉隋唐對(duì)《金匱要略》的傳播（二）宋元明清對(duì)《金匱要略》的編次和注釋（三）近代《金匱要略》的集注等（四）新中國(guó)成立后對(duì)《金匱要略》的研究2023/2/6212023/2/6222023/2/623模擬試題（一）選擇題1．A型題(1)《金匱要略》前22篇，共載方劑有：

A．262首B．205首C．166首D．201首(2)《金匱要略》以何種辨證方法作為雜病辨證的核心？

A．六經(jīng)辨證B．八綱辨證C．三焦辨證

D．衛(wèi)氣營(yíng)血辨證E．臟腑經(jīng)絡(luò)辨證(3下列何種病證不屬《金匱》腎氣丸的治療范圍?A．虛勞腰痛B．短氣微飲C．男子消渴D．水氣浮腫E．婦人轉(zhuǎn)胞(4)《金匱要略》通行問(wèn)世的時(shí)代是

A．東漢B．西晉C．隋唐D．北宋E．明初2023/2/6254．X型題(1)《金匱