石膏固定護(hù)理

石膏固定術(shù)的護(hù)理

楊雪嬌

2護(hù)理3石膏固定類型1適應(yīng)癥和禁忌癥醫(yī)用石膏是天然生石膏，經(jīng)加熱脫水成為熟石膏。當(dāng)熟石膏遇到水分時，可重新結(jié)晶而硬化－用于固定骨折、制動肢體浸濕到硬固定型須10-20分鐘，完全干固須24-72小時，加入食鹽或熱水可加速石膏粉應(yīng)儲存在密閉容器中，防受潮吸水而硬化失效石膏的X線通透性較低石膏類型上肢石膏下肢石膏髖部石膏軀干部石膏石膏類型石膏背心石膏管型髖人字石膏石膏托肩胸石膏石膏固定的目的維持固定，保持患肢的特殊體位保護(hù)患部，減輕或消除患部的負(fù)重封閉傷口，作患部的牽引或伸展，矯正肢體畸形

適應(yīng)證骨折整復(fù)后的固定關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后的固定周圍神經(jīng)、血管、肌腱斷裂或損傷，術(shù)后制動骨與關(guān)節(jié)急慢性炎癥的局部制動矯形手術(shù)后的固定

禁忌癥全身情況差:心,肺,腎功能不全傷口發(fā)生或疑似有厭氧菌感染孕婦禁忌作軀干部大型石膏年齡過大,新生兒,嬰幼兒及身體衰弱者不宜作大型石膏傷口有活動性出血者禁用封閉性石膏

護(hù)理石膏干固前的護(hù)理

操作前的準(zhǔn)備和護(hù)理

操作中配合操作后護(hù)理石膏干固后的護(hù)理

操作前的準(zhǔn)備和護(hù)理

評估、宣教告知必要性拍片

患處拍X片，以備術(shù)后對照皮膚準(zhǔn)備

將需固定的肢體擦洗干凈，有傷口者更換敷料，若發(fā)現(xiàn)皮膚異常記錄并報告醫(yī)生。骨突出部位鋪襯軟墊用物準(zhǔn)備

石膏

棉墊

油布

涼水

繃帶

剪刀或刀片

操作中配合體位：一般取關(guān)節(jié)功能位，特殊情況根據(jù)需要擺放覆蓋襯墊：防局部受壓，造成壓瘡浸透石膏石膏包扎：蓋住上一圈的三分之一,一般5-7層,關(guān)節(jié)部及骨折部加2層抹平,暴露肢端捏塑包邊、標(biāo)記開窗、干燥患肢抬高，取功能位包扎前安放襯墊操作后護(hù)理

加快干固：適當(dāng)調(diào)高室溫或用燈泡烤箱，紅外線照射烘干搬運:防止石膏斷裂體位：抬高患肢，術(shù)后8小時內(nèi)勿翻身，8—10小時協(xié)助翻身保暖：寒冷季節(jié)注意保溫，未干固石膏需要毛毯時應(yīng)用支架托起石膏干固后的護(hù)理

病情的觀察皮膚護(hù)理石膏清潔預(yù)防并發(fā)癥功能鍛煉飲食指導(dǎo)石膏綜合癥骨筋膜室綜合征神經(jīng)壓迫壓迫性潰瘍墜積性肺炎深靜脈血栓化膿性皮炎關(guān)節(jié)僵硬肌肉萎縮病情觀察觀察皮膚色澤末端血液循環(huán)皮溫,色澤,張力,毛細(xì)血管充盈反應(yīng),感覺,動脈搏動,注意評估“5P”證（急性動脈栓塞：疼痛，感覺異常，麻痹，無脈，蒼白）石膏松緊度潮濕污染變形

斷裂感染跡象注意生命體征，石膏內(nèi)有無異味，有無血象異常石膏綜合癥有無持續(xù)惡心，反復(fù)嘔吐，腹脹及腹痛等出血或滲出

石膏清潔功能鍛煉原則：從小到大從少到多循序漸進(jìn)目的：促進(jìn)患肢血液循環(huán)，減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，防止關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)骨折愈合。1石膏固定后指導(dǎo)病人進(jìn)行肌肉的舒張和收縮運動和鄰近關(guān)節(jié)的活動2臥床期間，協(xié)助患者翻身，病情允許鼓勵患者下床活動3石膏拆除后，應(yīng)進(jìn)行肌肉按摩、熱敷等，并加強關(guān)節(jié)的功能鍛煉。飲食指導(dǎo)

增加食物中纖維素的含量，多飲水，防止因活動減少而引起的便秘。軀干固定石膏的患者