中藥藥理學理氣藥課件

理

氣

藥概述一、概念

凡以舒通氣機、消除氣滯、調(diào)整臟腑功能為主要功效的藥物稱為理氣藥。常用理氣藥：青皮、陳皮、枳實、枳殼、厚樸、木香、香附、烏藥、大腹皮等。二、藥理作用（一）對消化系統(tǒng)功能的影響

1、對胃腸平滑肌的作用：調(diào)節(jié)作用當胃腸平滑肌興奮時：表現(xiàn)為抑制作用抑制時：表現(xiàn)為興奮作用(1)緩解胃腸平滑肌痙攣

離體腸管收縮力↓、緊張力↓（收縮幅度↓）對抗Ach、BaCl2、毛果蕓香堿興奮腸管的作用（根據(jù)產(chǎn)生對抗作用所需Ach的濃度的比較，其中以青皮、陳皮、枳實、枳殼的作用最強，且枳實強于枳殼，青皮勝過陳皮。表1理氣藥對腸管的作用（1.5X10-2g/ml）藥名實驗次數(shù)緊張性幅度--陳皮99225青皮7734枳實101010枳殼5514厚樸7725砂仁666烏藥555香附77214木香54114大腹皮1011882元胡835323川棟532112荔枝核6213312

有效成份枳實、青皮、陳皮、枳殼皆含有對羥福林(Syhepbrine)為α-R興奮劑。其含量以未成熟果實，高于成熟果實，即青皮高于陳皮，枳實高于枳殼，此可能為破氣藥強于理氣藥的物質(zhì)基礎。陳皮中：橙皮甙，甲基橙皮甙。

臨床意義在中醫(yī)臨床上理氣藥主治，嘔吐、反酸、呃逆、腸嗚、瀉泄、腹痛等癥狀。

(2)增強胃腸運動

當胃腸運動處于抑制狀態(tài)時部分理氣藥能興奮胃腸平滑肌，增強腸管蠕動。實驗證明：（枳實、枳殼、烏藥、木香、大腹皮）對在位腸管（麻醉動物的胃瘺、腸瘺）表現(xiàn)出興奮效應，使胃腸運動節(jié)律↑，收縮加強。復方木香注射液灌胃能明顯增強胃腸道蠕動，促進腸道內(nèi)容物推進。通過臨床研究：（分析腸嗚音法；在X射線下直接觀察）藥物對人體運動的影響，發(fā)現(xiàn)在臨床用藥劑量下，枳實可使腸蠕動波加深，蠕動節(jié)律有力。

表-2理氣藥對麻醉動物在位腸管的影響藥物劑量用途脈沖數(shù)脈沖幅度阿托品1mg（m）↓↓嗎啡10mg（m）↑↓毒扁豆堿5mg（m）↑↑枳實

↑↑蠕動波加深大承氣湯

↑↑節(jié)律有力大黃

↑

臨床意義(1)胃下垂：用枳實治療胃下垂，取得一定療效。(2)胃腸脹氣：用木香注射液治療。(3)術后腹氣脹：（101例）亦有一定療效，治療后多數(shù)患者術后腹脹、腹痛、便秘等癥狀得以緩解，腸蠕動恢復較好。(4)急性腸梗阻：大承氣湯攻里通下藥—大黃；攻里—枳實小結枳實等理氣藥，對胃腸運動具有即興奮；又抑制的雙重作用，這種作用對于糾正氣滯病癥胃腸功能中的各種偏低、偏亢癥狀，以恢復正常機能。

2、對消化液分泌的影響

發(fā)揮健胃、助消化的作用。

有效成份：可能是揮發(fā)油，理氣藥中許多味中藥如佛手、木香、陳皮、厚樸、沉香、烏藥、香附等均含揮發(fā)油，口服后對胃腸具有局部刺激作用，可刺激胃液分秘→助消化；腸蠕動→排出腸脹氣,實驗證明烏藥有增加消化液分秘作用；厚樸及揮發(fā)油可反射性的使唾液、胃液分秘↑。

說明一點：理氣藥對消化液分泌的作用與胃腸道機能狀態(tài)有關如：

大鼠幽門結扎型潰瘍產(chǎn)生病理性胃液分泌↑，用理氣開郁方木香、枳殼、陳皮、郁金、柴胡、白芍、甘草，表現(xiàn)為抑制分泌作用，可降低胃潰瘍的發(fā)生率，使胃液分泌↓游離酸、總酸↓。陳皮也有抵抗幽門結扎型潰瘍作用。厚樸酚也有抗大鼠應激性潰瘍并拮抗中樞性胃酸分泌↑的作用。

3、利膽作用不少理氣藥有促進膽汁分泌的作用，使膽汁流量明顯↑，如沉香、青皮、香附均可使膽汁流量↑，利膽作用可維持2-3小時以上。臨床意義：

(1)

膽鹽有助于脂肪的分解和吸收，有利于維持機體正常消化功能。

(2)

預防肝內(nèi)膽汁淤滯所致黃膽，與理氣藥（青皮）“舒肝止痛、破氣化滯”功能相關，中醫(yī)認為氣滯與肝的疏泄失常密切相關。

(3)

預防膽固醇結石的產(chǎn)生：已知膽汁中膽鹽、膽固醇比例合適可促進膽固醇溶解，當膽鹽↓、膽固醇↑，易形成→膽結石。

(4)

臨床用理氣方（陳皮、木香、枳殼、白芍）給膽道手術后病人服用，能顯著松馳Oddi氏括約肌，同時降低膽囊壓力。(二)松馳支氣管平滑肌—止喘、祛痰有些理氣藥如木香、青皮、陳皮、佛手、香附還具有松馳支氣管平滑肌的作用.實驗證明：木香能直接擴張支氣管平滑肌、抑制迷走神經(jīng)中樞。枳實有抗過敏遞質(zhì)釋放的作用，有的藥能緩解HA所引起的支氣管平滑肌痙攣。理氣藥中所含揮發(fā)油有刺激性祛痰作用。（三）對心血管系統(tǒng)的作用此方面研究較多的藥物為枳實和青皮，早在本世紀50年代先后發(fā)現(xiàn)枳實；青皮注射給藥可使B·P↑

特別是iv;B·P↑

升壓：枳實、青皮等藥對多種麻醉動物iv皆可使B·P↑(3)對利血平化犬（單胺類遞質(zhì)耗竭）對羥福林：表現(xiàn)出增敏（相當于N敏化作用）----升壓作用更↑；N-甲基酪胺：升壓作用↓，腎血管阻力明顯↓由此可見：

對羥福林：是直接作用于α-β。

N-甲基酪胺：促進內(nèi)源性遞質(zhì)的釋放α、β發(fā)揮升壓作用。

對羥福林、N-甲基酪胺均有興奮心臟作用N-甲基酪胺┄釋放體內(nèi)兒茶酚胺，興奮α、β-R:

心肌收縮力加強心輸出量增加改善心臟的泵血功能。強心：抗休克

收縮血管，提高血壓，增強心肌收縮力，改善泵血功能。有效保證了重要器官的灌注量。整體犬的實驗觀察證明：上述藥物可使犬(1)心室內(nèi)壓變化速率（dp/dt）max↑說明心臟收縮敏捷。(2)等容收縮壓↑（CPIP）說明心肌收縮力↑。(3)心肌收縮成分縮短，速率↑，心收縮力↑，心輸出量↑。(4)心臟指數(shù)（CI）↑心輸出量（l/min）心臟指數(shù)＝

——————————

＝l/m2min

體表面積（m2）此指標很好地反映了心臟泵血功能。枳實與枳殼

枳實為柑桔屬、枳屬植物的幼果；枳殼是其成熟的果實。

[功效]

行氣、散結、消痰除痞枳實屬破氣藥，多用于破積導滯枳殼作用緩和用于寬中行氣

主治腹痛、瀉痢、便秘、胸烷痞滿等癥。[成分]

揮發(fā)油：含右旋檸蒙烯及右旋芳樟醇；

黃酮甙：新橙皮甙、柚皮甙、忍冬甙

對羥福林、N-甲基酪胺。[藥理作用]

1、對胃腸平滑肌的作用

呈雙重調(diào)節(jié)作用

即能興奮胃腸，使蠕動增強；

又能降低平滑肌張力，松弛平滑肌。主要取決于

機體的機能狀態(tài)

松弛時使其興奮；

收縮時使其抑制。

藥物的濃度

低濃度表現(xiàn)為興奮；

高濃度表現(xiàn)為抑制。

收縮幅度↑清醒整體實驗（胃瘺、腸瘺犬）煎劑灌胃、胃腸運動有興奮作用收縮節(jié)律↑

張力↑2、對子宮的作用

已孕未孕枳實煎劑↓收縮幅度↑

酊劑

對家兔的

離體

子宮有興奮作用

收縮節(jié)律↑枳殼

浸膏

在體收縮張力↑臨床意義：可用于治療—子宮脫垂。3、對心血管系統(tǒng)的影響

（1）收縮血管升高血壓麻醉犬→血壓↑；升壓作用：枳實注射液1.5g/kg≈NA0.1mg/kg升壓特點迅速、持續(xù)時間長雙峰型徐緩下降無Adre的后擴張，天麻黃堿的快速耐受，心率不變（1）利尿作用枳實注射液犬靜脈注射→尿量↑N-甲基酪胺

分析原理：利尿同時血壓↑，腎血管阻力↑故認為：其利尿作用不是因腎血流量增加，而是由于強心及收縮血管，增加涌灌注壓，抑制腎小管重吸收所致。其它作用（2）抗炎作用枳實復方：排膿散血管通透性↓、白細胞游走↓、大鼠足腫脹↓。成分：新橙皮甙、橙皮甙原理：有維生素P樣活性→降低毛細血管通透性（3）抗變態(tài)反應作用

成分：蜜桔黃素、柑桔黃酮等

對抗刀豆球蛋白A誘發(fā)的組織胺釋放及大鼠被動皮膚過敏反應均有抑制作用。青皮和陳皮

青皮為蕓香科柑桔屬植物桔的干燥幼果和末成熟果實的外層果皮。

功效：疏肝破氣、散結消滯成分：含揮發(fā)油：檸檬烯；拘椽醛黃酮甙：橙皮甙、拘桔甙、柚皮甙、對羥福林[藥理作用]

1、對胃腸平滑肌的影響

腸肌→抑制收縮>枳實、枳殼膀胱平滑肌→興奮。機理：阿托品和腎上腺素松馳后，本藥可進一步舒張；

毛果蕓香堿對抗

氯化鋇

所致腸痙攣

組胺α-R阻斷劑妥拉蘇林作用后→興奮子宮作用↓提示：解痙作用是通過阻斷M-R

子宮興奮作用是通過興奮α-R

2、利膽大鼠膽汁分泌↑，對抗氨甲酰膽堿→膽囊收縮膽汁排出↑離體豚鼠膽囊無松馳后收縮3、祛痰平喘檸檬烯→祛痰青皮注射液→豚鼠離體氣管有較低強的